Кефалогематома код по мкб 10 у детей

Содержание

Другие анормальные продукты зачатия O02

Кефалогематома код по мкб 10 у детей

Метахроматическая лейкодистрофия — наследственная болезнь накопления (продукты распада липидов окрашиваются метахроматически) — лейкоэнцефалопатия в сочетании с диффузной демиелинизацией ЦНС. В зависимости от характера генетического дефекта, клинической картины и времени манифестации выделяют несколько форм заболевания.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

E75.2 Другие сфинголипидозы

Генетические дефекты • Недостаточность арилсульфатазы А (250100, КФ 3.1.6.8, цереброзид сульфатаза, 22q13, ген ARSA, не менее 40 дефектных аллелей, ) — преобладающая причина развития метахроматической лейкодистрофии.

Характерны распад миелина, накопление метахроматически окрашивающихся липидов (галактозилсульфатиды) в белом веществе ЦНС и на периферии, а также избыток сульфатидов в белом веществе и появление их в моче, прогрессирующие параличи и слабоумие • Дефекты сапозинов (*176801, просапозин, 10q22.1, ген PSAP, известно около 10 дефектов, ).

Просапозин — гликопротеин, предшественник сапозинов A, B, C, D. Сапозины активируют ряд ферментов обмена липидов в ЦНС, включая арилсульфатазу А.

Клинические формы • Детская форма начинается на втором году жизни с появления слепоты, двигательных расстройств и умственной отсталости. Клиническая картина: двигательные расстройства, ригидность мышц, отставание в умственном развитии, психозы, судорожные припадки, шаткая походка, хореоатетоз, невропатии, миопатии, мегаколон, артропатии.

Течение обычно прогрессирующее, смерть в возрасте около 5 лет.

Лабораторные данные: белок в ликворе >100 мг%, мозг, почки, моча — метахроматическое окрашивание • Детская поздняя форма: начало после 3 лет • Ювенильная форма: начало в возрасте от 4 до 16 лет • Поздняя (взрослая) форма обычно начинается с психиатрической симптоматики, двигательные расстройства присоединяются позднее • Поздняя метахроматическая лейкодистрофия (156310, ) без недостаточности арилсульфатазы А — автономная невропатия, артериальная гипотензия • Псевдонедостаточность арилсульфатазы А — форма заболевания без неврологической симптоматики • Клинические проявления при дефектах сапозинов сходны с таковыми при недостаточности арилсульфатазы А, дополнительно характерны гепатоспленомегалия, гиперкинезы, дыхательная недостаточность.

Синонимы • Метахроматическая лейкоэнцефалопатия • Лейкодистрофия Шольца–Гринфилда • Диффузный церебральный склероз (метахроматическая форма)

МКБ-10 • E75.2 Другие сфинголипидозы.

G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации

Исключены: постинфекционный энцефалит и энцефаломиелит БДУ (G04.8)

G36.0 Оптиконевромиелит . Демиелинизация при неврите зрительного нерва Исключен: неврит зрительного нерва БДУ (H46)G36.1 Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит G36.8 Другая уточненная форма острой диссеминированной демиели низацииG36.9 Острая диссеминированная демиелинизация неуточненная

G37 Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

G37.0 Диффузный склероз. Периаксиальный энцефалит, болезнь Шильдера Исключена: адренолейкодистрофия (E71.3)G37.1 Центральная демиелинизация мозолистого телаG37.2 Центральный понтинный миелинолизG37.

3 Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни центральной нервной системы Острый поперечный миелит БДУ Исключены: рассеянный склероз (G35) оптиконевромиелит (G36.0)G37.4 Подострый некротизирующий миелитG37.5 Концентрический склероз G37.

8 Другие уточненные демиелинизирующие болезни центральной нервной системыG37.9 Демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы неуточненная

Что такое Кефалогематома при родовой травме –

Кефалогематома (kephalohaematoma externum) представляет собой кровоизлияние под надкостницу плоских костей черепа. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.

Что провоцирует Кефалогематома при родовой травме:

Механические травмывозникают вследствие несоответствия размеров ребенка и родовых путей.

– Со стороны ребенка – крупный плод, диабетическая фетопатия, аномалии положения (лицевое, теменное и тазовое предлежание, поперечное положение), переношенная беременность, пороки развития плода (внутриутробная гидроцефалия) и другие.

– Со стороны матери – пожилой возраст, аномалии таза (узкий или рахитически плоский таз, экзостозы (костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости), перенесенные травмы с повреждением костей таза).

Гипоксические родовые травмывозникают в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного.

Под асфиксией или удушьем подразумевается острое прекращение поступления кислорода, а под гипоксией – длительные повторные ограничения поступления кислорода с избыточным накоплением в организме углекислоты и других недоокисленных продуктов.

Причиной прекращения поступления кислорода могут быть, например, пуповина обмоталась вокруг шеи, затрудняя дыхание, или в ротовой полости скопилась слизь, или язык запал, закрыв трахею, и т. д.

Родовая травма в той или в иной степени имеется у каждого ребенка. Она происходит как результат родового процесса, механического взаимодействия матери и плода. Родовая травма, или послеродовое состояние, в одних случаях может повышать адаптивные возможности ребенка, а в других (после истощения компенсаторных механизмов и возникновением патологических процессов) – понижать их.

Патогенез (что происходит?) во время Кефалогематомы при родовой травме:

Механизм травмы заключается в смещении кожи вместе с надкостницей и разрыве сосудов во время перемещения головы ребенка по родовому каналу. Кровь в кефалогематоме накапливается постепенно и поэтому опухоль, появившись во время или вскоре после рождения, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка.

Симптомы Кефалогематомы при родовой травме:

Кефалогематома располагается на одной или обеих теменных костях, редко на затылочной и лобной, еще реже на височной. Она вмещает от 5 до 150 мл крови, которая долгое время остается жидкой.

В связи с тем, что надкостница плотно сращена с костью в области швов, границы кефалогематомы не выходят за пределы пораженной кости. Поверхность кожи над опухолью не изменена. Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой.

Опухоль вначале имеет упругую консистенцию, иногда флюктуирует, и ограничена валиком по периферии. С 7-10 дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8 неделе. При значительных кровоизлияниях рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы.

В этих случаях надкостница в области гематомы уплотняется, гематома оссифицируется, что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Осложнения кефалогематомы: анемия, вследствие значительной потери крови; желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния, нагноение.

Диагностика Кефалогематомы при родовой травме:

Дифференцировать кефалогематому надо от родовой опухоли; от кровоизлияния под апоневроз (kephalohaematoma subaponeuroticum) – плоская, тестоватой консистенции, переходит над швами; от мозговых грыж (meningocele) – выпячивание мозговых оболочек и вещества мозга через родничок или дефекты кости: пульсирует, отражает дыхательные движения.

Лечение Кефалогематомы при родовой травме:

Лечение кефалогематомызаключается в кормлении ребенка сцеженным материнским или донорским молоком в течение 3-4 дней, назначении глюконата кальция и витамина К на 3 дня (0,001 г 3 раза внутрь).

В некоторых случаях проводится пункция кефалогематомы с отсасыванием крови с последующим наложением давящей повязки.

При инфицировании и нагноении кефалогематомы проводится хирургическое лечение, назначаются антибиотики.

Профилактика Кефалогематомы при родовой травме:

Основным методом профилактики кефалогематомы является своевременное устранение проблем со здоровьем у будущей мамы. К сожалению, женщины задумываются о беременности часто не до нее, а уже во время, и о предварительном лечении в таких случаях говорить не приходится.

Причины

Существуют две большие группы причин возникновения эпидуральных гематом:

  1. Травматические (встречаются в 0,5-0,8% из всего числа черепно-мозговых травм и почти в 4 раза чаще у мужчин);
  2. Спонтанные:
  • В 50% случаев возникают в виде осложнения антикоагулятной терапии (воздействие специальными препаратами на факторы свертывания крови, тем самым, препятствуя образованию тромбов);
  • Вторая по счету причина – разрыв пиальной артерии (система пиальных артерий расположена в подпаутинном пространстве и участвует в микроциркуляции головного мозга);
  • Заболевания крови, при которых нарушено свертывание крови (гемофилия – имеется дефицит факторов свертывания; тромбоцитопения – значительно снижено количество клеток крови, участвующих в образовании тромба; лейкоз – злокачественное поражение крови, при котором происходит угнетение ростков в костном мозге, из которых развиваются тромбоциты);
  • Артериовенозная мальформация (врожденное наличие связи между артериями и венами, отсутствующее в норме; часто располагается в задней черепной ямке и способна разрываться);
  • Мешотчатая аневризма (выпячивание участка артерии в ее слабом месте, склонное к разрывам);
  • Болезнь Моямоя (редкая патология, при которой происходит сужение артерий головного мозга).

Когда возникает черепно-мозговая травма, в месте приложенной силы (удара) начинают повреждаться сосуды, кровоснабжающие твердую (дуральную) мозговую оболочку. Чаще всего травмируется средняя артерия дуральной оболочки и ее ветви, поскольку один из ее участков проходит в костном канале, реже – мозговые вены и венозные синусы.

Около  70% всех эпидуральных гематом локализованы в височных и теменных областях, реже – в в области затылка и лба.

Вследствие разрыва сосуда объем гематомы может достигать 150 мл. Характерной особенностью эпидуральных гематом считается их ограничение костными швами, к которым прикреплена твердая мозговая оболочка (саггитальный, коронарный, лямбдовидный швы) что придает им своеобразную шаровидную форму.

Эпидуральные гематомы подразделяют по времени их возникновения после получения черепно-мозговой травмы на острые (если прошло до трех дней), подострые (от трех дней до двух недель) и хронические (более двух недель).

Кроме этого, они могут локализоваться симметрично с обеих сторон или быть множественными. Состояние пациента значительно ухудшается при сочетании нескольких видов гематом (например, эпидуральной и субдуральной).

Отличия между эпидуральными и субдуральными гематомами

Отличия субдуральной и эпидуральной гематом.

  • Основное отличие между этими видами гематом заключается в расположении. При первой, кровь накапливается между костями черепа и твердой (дуральной) мозговой оболочкой, а при второй – между паутинной (арахноидальной) и твердой (дуральной) мозговой оболочками.
  • Частота субдуральных гематом превосходит таковую при эпидуральных (до 2% по сравнению с 0,8% соответственно).
  • При возникновении эпидуральных гематом кровотечение происходит из ветвей средней артерии твердой оболочки, тогда как при субдуральных – из поверхностных вен мозга, особенно там, где они впадают в синусы.
  • Вследствие расположения субдуральные гематомы, отличаясь от эпидуральных, не отраничены костями черепной коробки, а распространяются свободно по всему подпаутинному пространству.
  • Площадь субдуральных гематом превышает таковую при эпидуральных, и достигает порядка 200 мл.
  • Поскольку при субдуральных гематомах мозговое вещество повреждается в большей степени, чем при эпидуральных, клиническая картина первых довольно редко представлена «периодом мнимого благополучия».
  • При субдуральных гематомах намного быстрее наступают осложнения в виде разных видов нарушенного сознания (вплоть до сопорозного или комы), общемозговой (приступы головной боли, рвота) и очаговой (анизокория, гемипарез) симптоматики, а также отека мозга с его последующей дислокацией.
  • При проведении компьютерной томографии, субдуральные гематомы представлены серповидными зонами с измененной плотностью и распространены на все полушарие или его большую часть.

Источник: https://1st-finstep.ru/kefalogematoma-mkb-10/

Кефалогематома: 5 серьёзных осложнений и дифференциальная диагностика

Кефалогематома код по мкб 10 у детей

Разглядывая своего малыша в момент первого прикладывания к груди, мамочка будет внимательно всматриваться в личико, волосики, ноготки и складочки кожи. Порой именно в момент этого изучения своей крохи она обнаруживает «шишку», которая мягкая на ощупь и в то же время упругая. Неонатолог ответит, что данное образование, вероятнее всего, и есть та самая кефалогематома .

Что такое кефалогематома у новорождённых?

Кефалогематома – это  одна из форм родовых травм, характеризующаяся тем, что скапливается кровь между костями  черепа и отслаивающейся надкостницей – тоненькой пластиночкой соединительной ткани. Эта «шишка» всегда ограничивается пределами одной кости. За её границы кефалогематома не выходит.

Надкостница крепко сращена с костями черепа по швам, из-за этого скопление крови ограничивается пределами одной кости. Исключение составляют случаи, когда  родовая травма включает в себя переломы нескольких костей черепа, в таких случаях кефалогематома может затрагивать несколько костей.

Чаще всего она обнаруживается в теменной, реже всего в затылочной и височной областях. Кефалогематома встречается у  0,2 – 0,3% детей.

Кожа и надкостница смещаются в момент прохождения головки крохи по родовым путям. В ходе этого смещения возникает разрыв сосудов, и происходит кровоизлияние под надкостницу.

Кефалогематома появляется из-за того, что у новорождённого недостаточно факторов свёртывания крови. Кровь, в результате травмы, длительное время не свёртывается и не загустевает. Объём содержимого кефалогематомы может быть от 5 до 160 мл.

Увеличение размеров опухоли происходит в течение 2 – 3 дней.

При осмотре новорождённого на голове определяется опухолевидное образование с неизмененной поверхностью кожи, ограниченное валиком и переливающейся жидкостью внутри него. Под кефалогематомой часто обнаруживают переломы костей черепа. Уменьшение гематомы происходит на 7 – 10 день, а исчезновение – на 6 – 8 неделе. Общее состояние новорождённого не изменяется.

Выделяется несколько групп причины кровоизлияния под надкостницу.

Механическая травма при родах

Она возникает при несоответствии родовых путей роженицы и размеров головки новорождённого:

  • у новорождённого провоцирующими факторами являются: масса тела больше 4000 г., гемофилия, внутриутробная гидроцефалия, аномальное положение плода (тазовое, поперечное, лицевое, теменное) и т.д.;
  • у мамы провоцирующими факторами являются:  возраст после 30 лет, узкий или рахитический плоский таз, повреждение костей таза в анамнезе, преждевременные, стремительные или затяжные роды, переношенная беременность, слабая родовая деятельность, и т.д.

Гипоксическая травма

Возникает при асфиксии или гипоксии у ребёнка.

  • асфиксия или удушье —  резкая нехватка кислорода из-за прекращения его доставки;
  • гипоксия — избыточное накопление в организме углекислого газа и недоокисленных продуктов из-за длительного повторного ограничения поступления кислорода.

Причинами асфиксии являются: обвитие пуповины, западение языка, скопление слизи в ротовой полости, аспирация околоплодных вод и т. д.

Частый фактор, способствующий появлению кефалогематомы – стремительные роды. Эта травма чаще возникает у новорождённых от первородящих мам.

По локализации:

  • теменная;
  • затылочная;
  • лобная;
  • височная.

По размеру кефалогематомы выделяют три степени:

  • 1-я степень – опухоль до 4 см;
  • 2-я степень – опухоль от 4 до 8 см;
  • 3-я степень – опухоль больше 8 см.

При наличии сопутствующих травм черепа:

  • гематома при переломе костей черепа;
  • гематома при повреждении тканей мозга (возникает при кровоизлиянии в мозг, эпидуральной гематоме, отёке мозга).

Это два осложнения родов, которые необходимо дифференцировать между собой. При родовой опухоли отекают мягкие ткани головы. Это происходит из-за прижимания костей черепа новорождённого к тазу роженицы, в результате чего происходит нарушение оттока крови, но разрыва сосудов при этом не происходит, в отличие от кефалогематомы.

Родовая опухоль:

  • консистенция — «тестоватая», иногда флюктуирующая;
  • расположение – над одной или несколькими костями черепа;
  • границы — нет чётких границ;
  • продолжительность процесса – до 3-х дней.

Кефалогематома:

  • консистенция — мягкая, эластичная;
  • расположение – в пределах одной кости;
  • границы — ограничены плотным валиком – утолщение надкостницы;
  • продолжительность процесса — от недели до нескольких месяцев.

Диагностика

При осмотре  головы новорождённого при наличии кефалогематомы в 99% случаев устанавливается данный диагноз без дополнительного исследования.

Дополнительные методы:

  • компьютерная томография (если есть подозрение на повреждение тканей головного мозга);
  • УЗИ (производится для определения точных размеров кефалогематомы, а также для исключения мозговой грыжи и дефекта кости);
  • нейросонография или транскраниальная ультрасонография (позволяет определить очаги повреждения в головном мозге);
  • рентгенография (позволяет исключить или подтвердить целостность костей черепа, определяет отслойку надкостницы в пределах одной кости);
  • лабораторные тесты малоинформативны.

Кефалогематома на голове у новорождённого — последствия и осложнения

Чаще всего кефалогематома  у новорождённых не приводит к серьёзным осложнениям и исчезает без вмешательств. Исключение составляют осложнения:

  • оссификация (окостенение) – это наиболее часто встречающееся осложнение, при этом изменяется форма черепа, если ребёнок не получает должного лечения. Это самое тяжёлое осложнение;
  • анемия – возникает из-за большой потери крови. Чаще возникает гемолитическая анемия или постгеморрагической. Характеризуется бледным кожным покровом, учащённым сердцебиение, снижением гемоглобина;
  • нагноение кефалогематомы происходит из-за присоединения бактериальной инфекции. Характеризуется повышением температуры, воспалением, слабостью, сонливостью, вялостью новорождённого, покраснением кефалогематомы. Нагноение возникает из-за ссадин, царапин или прочих повреждений кожи на месте опухоли;
  • обызвествление – происходит кальцификация кефалогематомы. Также возникает деформация и асимметрия черепа;
  • затяжная желтуха — билирубин проникает в кожный покров при рассасывании.

Если вы у ребёнка обнаружили эти признаки или хотя бы один из них, необходимо срочно обратиться к неонатологу или детскому хирургу, для решения вопроса о дальнейшей тактике обследования и лечения!

Редкими последствиями из-за больших кровоизлияний являются:

  • ДЦП (детский церебральный паралич);
  • умственное, психическое и физическое отставание ребёнка;
  • неврологическая симптоматика;
  • плохой иммунитет, повреждённый опорно-двигательный аппарат;
  • нарушение работы других органов.

Лечение кефалогематомы

К лечению кефалогематомы у новорождённого обращаются при:

  • больших размерах кефалогематомы;
  • кефалогематома не исчезает и не уменьшается самостоятельно до 2-х месячного возраста.

От вида кефалогематомы зависит тактика лечения новорождённого (медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство).

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется для лечения 1-й степени кефалогематом. Производится воздействие на кровь, чтоб изменить её качество. Для улучшения её свёртываемости и остановки кровотечения назначаются препараты кальция.

Одними из таких препаратов являются — Глюконат кальция и витамин К, которые назначают курсом на 3 – 5 дней. Также для рассасывания кефалогематомы используют гель Троксерутин (Троксевазин), который втирают в кожу головы новорождённого.

Хирургическое лечение

Применяется для лечения кефалогематомы 2-й и 3-й степени, которая не начала самостоятельно рассасываться в 10-дневный период. Для её удаления производится пункция. Эта манипуляция сокращает риск присоединения патогенной флоры и возникновения гноя в ране. Пункция производится тонкой стерильной иглой. Во время этой процедуры удаляются скопления, сгустки и гной с помощью шприца.

Эту манипуляцию проводят под анестезией, чаще всего используют лидокаин или новокаин. Пунктирование завершается  наложением тугой давящей повязки. После данной процедуры новорождённого 3 – 4 дня наблюдают в стационаре, а затем выписывают домой.

Пунктировать кефалогематому можно не раньше, чем на 10-й день жизни новорождённого, так как может возникнуть рецидив.

Когда целостность кожного покрова нарушена – аспирируют содержимое в 1 – 2-е сутки, так как высок риск попадания инфекции.

Если во время пунктирования обнаруживается гной, необходимо вскрыть, дренировать и обрабатывать кефалогематому антисептиками, с последующим назначением антибактериальной терапии. Оссификация гематомы также является показанием для операции  с целью предупреждения деформации черепа.

Уход за ребёнком с кефалогематомой

  • соблюдать рекомендации врача;
  • запрещено тугое завязывание шапочек или сдавление кефалогематомы;
  • беречь голову новорождённого от травм;
  • запрещено укачивать новорождённого;
  • чтобы придать голове удобное положение, используйте гелевые подушечки. Они убирают дискомфортные ощущения и распределяют давление в черепе.

Соблюдая эти несложные правила, вы можете избежать появления осложнений кефалогематомы и дискомфортных ощущений у новорождённого.

Заключение

Кефалогематома является одной из часто встречающихся травм новорождённых. Это опухолевидное образование имеет благоприятный прогноз. Чаще всего она не влияет на развитие ребёнка, его самочувствие и здоровье. В диспансерном наблюдении дети, рождённые с кефалогематомой, не нуждаются. Осложнения гематомы возникают очень редко, но не стоит забывать о них.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на адекватное питание и образ жизни во время беременности, выявление и исключение факторов риска, способствующих возникновению кефалогематомы. Необходимо своевременное обследование беременной и новорождённого. При раннем выявлении врач проведёт диагностическое обследование и назначит необходимое лечение, чтобы избежать осложнений.

Пусть ваши дети будут здоровыми! Берегите себя и вашу кроху с рождения.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 4,50 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/kefalogematomya

Кефалогематома

Кефалогематома код по мкб 10 у детей

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Кефалогематома относится к родовым травмам новорожденного и представляет собой кровоизлияние, которое располагается между костями черепа и надкостницей (соединительной тканью).

Внешне кефалогематома выглядит как припухлость в области головы.

Частота кефалогематомы составляет 3-5 случаев на 1000 новорожденных.

Процесс образования кефалогематомы связан со смещением кожи вместе с надкостницей при прохождении головки плода через родовые пути. При смещении надкостницы происходит разрыв сосудов, располагающихся между ней и костью,  кровотечение и образование участка – кармана, заполненного жидкой кровью.

Количество крови в кефалогематоме варьирует от 5 до 150 мл. Кровь долгое время остается жидкой и не сворачивается, что связано с недостатком факторов свертывания у новорожденного.

Виды

По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:

  • 1 степень – диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
  • 2 степень – диаметр кефалогематомы 4,1 – 8 см;
  • 3 степень – диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).

По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:

  • кефалогематома с переломом костей черепа;
  • кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
  • сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).

Симптомы кефалогематомы

Проявления кефалогематомы становятся заметными на 2 – 3 день, когда родовая опухоль спадает.

Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного – кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможности затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.

На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости.

Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 – 8 день и проходит бесследно. В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.

Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния.

Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости.

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения кефалогематомы:

  • анемия (из-за кровопотери);
  • желтуха (пропитавшая окружающие ткани кровь распадается до билирубина и попадает в сосудистое русло);
  • нагноение;
  • оссификация кефалогематомы (изменение формы черепа).

Прогноз для детей с кефалогематомой в большинстве случаев благоприятный.

Последствия

Редко, но кефалогематома не проходит бесследно. Возможны следующие последствия:

  • отставание ребенка в психическом и речевом развитии;
  • ДЦП;
  • появление неврологической симптоматики;
  • общие проблемы со здоровьем.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/kefalogematoma

Кефалогематомы у детей | #10/19

Кефалогематома код по мкб 10 у детей

Кефалогематомой у новорожденных называют скопление крови между наружной поверхностью черепной кости и покрывающей их сверху надкостницей, которое возникает в процессе родов. Она представляет собой явно заметную на голове шишку диаметром 2-20 см.

Во время обычной подкожной гематомы, кровь скапливается в подкожно-жировой клетчатке, и образуется так называемый синяк. А диагноз кефалогематома ставят, если разрыв сосудов случился под надкостницей в области черепа.

Механизм травмы следующий: во время родов кожа вместе с надкостницей смещается, кости черепа сдавливаются в родовых путях, происходит разрыв сосудов, из-за чего в поднадкостном пространстве скапливается какое-то количество крови.

Кефалогематома может вмещать до 150 мл жидкой крови, которая долго не загустевает. Внешне это выглядит, как бугорок на голове новорожденного до 2 см в диаметре, ограниченный уплотненным валиком по окружности.

Несколько слов о профилактике

Кефалогематома у новорожденных не появится, если будущая мама с помощью акушера-гинеколога предпримет все необходимые меры, чтобы минимизировать вероятность появления кровоизлияния:

  • Женщина должна вести здоровый образ жизни, проводить профилактические меры против вирусных сезонных заболеваний.
  • Стараться не употреблять медицинские препараты, которые оказывают негативное влияние на плод, или принимать любые препараты, в том числе комплексы витаминов и микроэлементов только с согласования врача, который ведет беременность.
  • Отказаться от всех вредных привычек, которые могут привести к развитию гипоксии плода и слабости родовой деятельности.
  • Принимать витаминные комплексы и проходить все необходимые исследования, которые могут выявить патологии развития плода, и сдавать анализы вовремя.
  • Со стороны врача, принимающего роды, адекватно и своевременно подбирать в каждом конкретном случае оптимальный способ родоразрешения.

Такие нехитрые предписания помогут будущему новорожденному, еще находясь в утробе матери, минимизировать возможность возникновения нарушений в организме, избежать последствий кефалогематомы в будущем, благополучно перенести процесс родов и появиться на свет крепким и здоровым, и принести радость своим родителям.

Обновление: Декабрь 2018

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, они могут привести к травмам матери и ребенка. Как известно, родовые пути окружены стенками большого и малого таза.

Они значительно прочнее, чем головка новорожденного, состоящая из эластичных хрящей и костей черепа. Если таз матери настолько узкий, что ребенок не может пройти через него – роды «останавливаются».

Доктора выполняют кесарево сечение.

В том случае, если новорожденный проходит по родовым путям, но кости таза оказывают ему значительное сопротивление, возможно развитие кефалогематомы.

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины

После родов голова новорожденного, как правило, имеет вытянутую форму, может быть ассиметричной. Так получается, потому что, в большинстве случаев, голова первой проходит в родовой канал, подготавливая родовые пути для продвижения туловища и конечностей.

В процессе прохода голова новорожденного приспосабливается к размерам материнского таза. В этом ей помогает то, что черепные кости новорожденного мягкие, пластичные, подвижные и обладают некоторой степенью смещаемости относительно друг друга. Смещаются кости благодаря «родничкам» – мягкому пространству между ними.

То есть, чем шире швы между костями, а сами кости – мягче, тем выше способность детской головы к изменению.

Исходя из особенностей родового процесса и строения головы новорожденного, риск появления кефалогематомы появляется в таких случаях:

К сожалению, сосуды на голове могут лопнуть даже при кесаревом сечении. Ведь травма формируется от соприкосновения головы плода с костями таза. Это значит, что если у роженицы какое-то время продолжались схватки, а только потом сделали кесарево, то ребенок успел получить травму во время схваток.

Признаки кефалогематомы

Патологию диагностирует врач, как правило, на второй-третий день после родов. Скопление крови видно на голове в виде шишки, и хорошо определяется при визуальном осмотре новорожденного. На коже, при этом, нет никаких видимых повреждений, а подкожная припухлость на ощупь мягкая, но упругая.

Место расположения:

Ярким отличительным признаком от любых других повреждений является то, что границы припухлости не выходят за границы пораженной кости. Это связано с тем, что надкостница и кость плотно сращены между собой в границах швов. Поэтому жидкость постоянно остается в месте между пострадавшей костью и надкостницей.

Как диагностируют

Основной диагностический прием − это внешний осмотр волосистой части головы ребенка. Крупные кефалогематомы могут визуально определяться уже при первом взгляде на малыша. Более мелкие кровоизлияния требуют тщательной пальпации. Из дополнительных методов исследования применяются:

  • ультразвуковое исследование — с его помощью определяют размеры гематомы, переломы костей;
  • рентгенография черепа — в двух проекциях выявляет изменения костных тканей (переломы, трещины, смещение).

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • мозговая грыжа;
  • подапоневротическая гематома;
  • родовая опухоль.

Компьютерная томография является наиболее точным методом исследования, с ее помощью можно достоверно выявить кефалогематомы на стадии оссификации. Однако данный метод оказывает лучевую нагрузку на организм ребенка, поэтому его рекомендуют только при наличии строгих показаний.

Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы

Родовая опухоль – это отек тканей, появившийся при рождении малыша. Отек возникает, как следствие затрудненного оттока венозной крови.

Причины появления: длительный временной промежуток между тем, как отошли воды и рождением младенца, длительное прорезывание головки, крупный плод.

В отличие от кефалогематомы, родовая опухоль не имеет четкой локализации на кости, она переходит по голове через швы и роднички. При нормальных родах опухоль исчезает ко второму дню после родов, никакого лечения не требуется.

Лечение

В первые дни жизни шишка от кровоизлияния может быть прикрыта родовой опухолью. Поэтому диагностируют кефалогематому ко 2-3 дню жизни, после того, как родовая опухоль спадет.

В благоприятном случае, небольшое скопление крови рассасывается самостоятельно на протяжении 6-8 недель, никак не влияя на состояние ребенка. Если организм справляется самостоятельно, это будет заметно по размерам опухоли: начиная с 8-10 дня, она должна потихоньку уменьшаться.

Для скорейшего выздоровления необходимо:

Доктора часто выбирают выжидательную тактику лечения, чтобы избежать риска внешнего инфицирования. При выжидательной тактике рекомендуют аккуратное втирание различных мазей, гелей или кремов для улучшения кровообращения. Чаще всего выписывают троксевазин, троксерутин и другие подобные средства.

Знаете ли вы? Если шишка после 10 дня начала уменьшаться в размерах, то какого-то специального лечения не требуется. В 80% случаев кровоизлияние на голове самостоятельно рассасывается к двум месяцам.

Если количество крови значительное, то процесс рассасывания может затянуться на месяцы. Возникает опасность окостенения места травмы и деформации формы головы в дальнейшем.

Поэтому при большом размере кровоизлияния делают пункцию кефалогематомы у новорожденных, во время которой содержимое откачивают через прокол стенки.

После пункции необходимы систематические осмотры педиатра и детского хирурга.

Сама процедура занимает максимально 10 минут и не требует госпитализации:

  1. Сначала поврежденную область обезболивают новокаином и дезинфицируют.
  2. Затем делают прокол и шприцом достают скопившуюся в поднадкостничном пространстве жидкость.
  3. Обрабатывают область прокола антисептическим средством, и на 2-3 дня накладывают повязку.

Если все сделано правильно, то процедура не отягощается осложнениями и полностью безопасна для новорожденного.

Уже окостеневшую кефалогематому приходится лечить оперативным путем. В ходе операции окостеневшие части иссекают, а затем ушивают края раны. В дальнейшем, ребенок до годовалого возраста находится под наблюдением детского хирурга и невропатолога.

Источник: https://bliznesy.ru/spravochnik/kefalogematoma-mkb-10.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.