Код диагноза по мкб 10 рожистое воспаление

Рожистое воспаление голени: код по МКБ-10, характеристика болезни

Код диагноза по мкб 10 рожистое воспаление

Рожистое воспаление – это бактериальная инфекция, которая поражает верхний слой кожи и распространяется через поверхностные лимфатические сосуды. Участок рожи представляет собой болезненное плотное пятно ярко-красного цвета с отграниченными краями. Именно четкий контур очага позволяет отличить эту инфекцию от других заболеваний.

История

Рожистое воспаление начали замечать еще в средние века, когда это заболевание называли огнем святого Антония. Название произошло от имени христианского святого, к которому обращались за исцелением.

В одиннадцатом веке во Франции был основан орден святого Антония – религиозная организация, которая занималась уходом за больными с различными кожными инфекциями.

Раньше рожистое воспаление чаще встречали на лице, но в последнее время эту инфекцию обнаруживают на коже голеней. Рожистое воспаление голени по МКБ-10 зашифровано кодом A46.

Ее возбудителем является микроорганизм, который называют стрептококком группы А.

Распространение инфекции

Рожистое воспаление – это инфекция, которая очень быстро распространяется внутри кожи по лимфатическим сосудам. По направлению к лимфатическим узлам появляются красные полосы, проекции путей лимфооттока. Ближайшие лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Предрасполагающие факторы

К факторам, которые способствуют распространению рожи, относят:

  • затруднение оттока лимфы и отеки на ноге,
  • операция на венах,
  • нарушение иммунитета у больных диабетом, алкоголизмом или ВИЧ-инфекцией,
  • аномалии кровеносных сосудов в нижних конечностях,
  • паралич нижней конечности,
  • нарушение работы почек, сопровождающееся отеками,
  • бродяжничество.

Рожа начинается с попадания инфекции в рану на коже. Это может быть укол, ссадина или царапина.

В 80% случаях рожистое воспаление локализуется на голенях. Чаще оно возникает у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-80 лет. Это связано с различными хроническими заболеваниями, которые нарушают кровообращение в ногах или снижают иммунитет.

Осложнения

При своевременном лечении антибиотиками рожистое воспаление очень быстро уменьшается, и больной выздоравливает. Часто выздоровление происходит и без лечения, но существует вероятность осложнений, которые могут закончиться смертью.

К осложнениям рожи относят:

  1. Гангрену с последующей ампутацией.
  2. Формирование хронического отека.
  3. Образование рубцов.
  4. Заражение крови.
  5. Скарлатину.
  6. Формирование абсцесса.
  7. Эмболию сосудов.
  8. Менингит.
  9. Смерть.

Чаще всего случается формирование абсцесса, гангрены и воспаления вен (тромбофлебит).

Если у больного были предрасполагающие факторы, то рецидив случится с вероятностью около 20%.

Развитие

Рожа может проявиться как следствие перенесенной стрептококковой ангины или серьезной травмы.

Примерно за 48 часов до проявлений на коже у больного появляется недомогание, озноб и повышение температуры тела. Потом присоединяются кожные симптомы, зуд, жжение, болезненность и отек.

Общие симптомы могут выступать ломотой в мышцах, тошнотой и головной болью.

На голени появится ярко-красный очаг с четко очерченными краями. Кожа станет горячей, блестящей и чувствительной.

Четкие контуры позволяют отличить рожистое воспаление от таких инфекций кожи, как флегмона.

При прогрессировании инфекции на коже голени могут появляться пузыри и участки омертвения.

При выздоровлении покраснение кожи уменьшается, появляется шелушение и постепенно на голени останется только участок пигментации.

Похожие заболевания

По внешним проявлениям рожистое воспаление на голени может быть похоже на следующие заболевания:

  • аллергический дерматит,
  • флегмону,
  • узловатую эритему,
  • опоясывающий лишай,
  • некротизирующий фасциит,
  • скарлатину,
  • болезнь Лайма,
  • системную красную волчанку.

Диагностика

Диагноз рожистого воспаления на коже голени не представляет сложностей. Никаких микробиологических исследований обычно не проводят.

Дополнительное инструментальное исследование также не показано.

Лечение

Нужно меньше двигать больной ногой, держать ее в приподнятом положении и прикладывать холодные компрессы 4 раза в день первые 48 часов.

Если усилилась боль, повысилась температура тела или увеличилось покраснение, следует незамедлительно обратиться к врачу.

С целью контроля над течением рожи полезно обвести четкий красный край воспалительного очага любым маркером. Так будет заметно расширение или уменьшение инфицированной зоны.

При своевременном назначении антибиотиков рожистое воспаление кожи голени проходит без осложнений. Без лечения это заболевание быстро прогрессирует.

Кроме антибиотиков показаны следующие препараты:

  • жаропонижающие таблетки и инъекции,
  • обильное питье,
  • холодные компрессы,
  • приподнятое положение ноги, покой,

Обычно рожистое воспаление лечат в домашних условиях. Госпитализация необходима для лечения детей раннего возраста, пожилых и больных с пониженным иммунитетом.

Антибиотики

Для того, чтобы не вызывать устойчивость микроорганизмов к антибактериальным средствам, рекомендуют лечить инфекции препаратами с узким спектром действия.

Рожистое воспаление вызывают стрептококки. Эти микроорганизмы чувствительны к обычному пенициллину.

Назначают пенициллин в таблетках или ампулах для инъекций на пять дней. Если состояние улучшается медленно, лечение продолжают дольше.

При аллергии на пенициллин назначают антибиотики из группы цефалоспоринов первого поколения, которые имеют узкий спектр действия и минимум побочных эффектов.

Существуют современные антибактериальные средства из группы макролидов, которые могут быть эффективнее и безопаснее пенициллина при лечении рожи.

Рожистое воспаление может протекать легко, но сама природа этого заболевания связана с быстрым образованием отека на голени. Поэтому больному важно знать, что на время выздоровления следует обеспечить покой пораженной ноге. Это условие ускорит восстановление и предотвратит осложнения.

Если рожистое воспаление рецидивирует, пациенту следует изменить образ жизни. Нужно научиться правильно дезинфицировать мелкие повреждения кожи и тщательно лечить поверхностные инфекции.

Каждый повторный эпизод рожистого воспаления на голени потребует ношения компрессионного трикотажа в течение месяца даже для людей без хронических заболеваний. Также может понадобиться профилактическое назначение пенициллина длительного действия.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/rasshifrovka-koda-po-mkb-10-rozhistogo-vospaleniya-goleni

рожистое воспаление кожи, симптомы и лечение

Код диагноза по мкб 10 рожистое воспаление

Появление на теле покраснений является проявлением опасного заболевания – рожа. Недуг возникает из-за инфицирования кожи стрептококковой бактерией. Происходит поражение эпидермиса и слизистых оболочек. Нередко после прохождения терапии болезнь снова возвращается. При этом в группе риска находятся люди разных возрастов, от стариков до младенцев.

Что такое рожа

Воспалительный процесс, протекающий на поверхности кожных покровов в острой форме, называется рожистым воспалением. Поражение происходит вследствие инфекционного заражения. Основные места проявления – это лицо и голени ног.

Инфекция, провоцирующая возникновение на поверхности тела красных пятен – это стрептококк, один из разновидностей в группе А. Инфекционное заражение происходит при повреждении целостности эпидермиса.

Мелкие повреждения, укусы насекомых, расчесывание – приводит к проникновению инфекции вглубь кожи. Группа риска состоит в основном из женщин после 45 лет. Мужчины страдают меньше, но отмечаются в медицинской практике.

Если заразился младенец, то заболевание может закончиться летальным исходом.

Международная классификация МКБ-10 относит рожистое воспаление к другим бактериальным заболеваниям, занимающие код от А30 до А49. В частности кодировка А46 по МКБ – это рожа или рожистое воспаление.

Появление заболевания отмечают уже давно, а возбудителя определили сравнительно недавно. Научное название инфекции БГСА – бета-гемолитический стрептококк группы А. Не только рожистое воспаление кожи лица и голеней являются результатом негативного воздействия патогенной бактерии на организм. Отмечают и другие болезни:

  • Ангина.
  • Ларингит.
  • Ревматизм.
  • Фарингит.
  • Скарлатина.
  • Тяжелое нарушение функционирования почек.

В организме каждого человека присутствует стрептококк. Инфекция живет на поверхности кожи, в ротовой полости, на половых органах. Также немало стрептококков проживает в дыхательных путях человека.

Здоровая иммунная система предотвращает стремительное развитие бактерий и держит их на одном показателе. Как только защита организма ослабевает, болезнетворные организмы начинают стремительно развиваться. Вирус передается по воздуху с капельками влаги.

Вот почему часто отмечается массовое заражение детей, когда они находятся в одном помещении с больным.

Стрептококк, как и другие бактерии, вирусы, живуч и выдерживает замораживание до 70 градусов ниже нуля и при нагревании до 70 градусов выше нуля. Такие условия микроорганизм выдерживает два часа. Заразиться можно и через засохшую кровь или гной, оставшуюся на медицинском оборудовании. В сухом виде вирус является активным дольше двух месяцев.

В процессе жизнедеятельности бактерии в организм выделяются токсины, несущие серьезную опасность и негативно влияющие на работу сердца и почек.

В детском возрасте основное место скопления патогенной инфекции в органах дыхания. Поэтому чаще болеют ангиной, простудой.

Для облегчения идентификации и назначения лечения используют классификацию заболевания. Форма рожистого воспаления кожи может быть следующая:

  • Эритематозная. Пораженная часть имеет четкие контуры, равномерно окрашена в яркий цвет.
  • Эритематозно-геморрагическая. Участок кожи краснеет, и на нем появляются небольшие точечки с сочащейся кровью. Это значит, что мелкие капилляры, расположенные внутри эпидермиса, поражены.
  • Эритематозно-буллёзная. Постепенно кожный покров начинает расслаиваться. Между слоями появляются очаги гнойного воспаления, образуются пузыри. Жидкость внутри булл является заразной. Когда производят удаление образовавшихся пузырей, постоянно обеззараживают. После заживания под твердой коркой образуется здоровая кожа, свободная от инфекции.
  • Буллёзно-геморрагическая. Вместо гноя в пузырях собирается жидкость с вкраплением крови.
  • Гангренозная. На поверхности тела образуются участки с омертвевшей кожей.

Существует дополнительная форма, часто встречающаяся у маленьких детей – блуждающая. Этот вид рожистого воспаления постоянно меняет свое местоположение путем сдвигания на здоровый участок. Первоначальное местоположение начинает заживать и шелушиться. Для взрослых не несет опасности, однако для младенцев – это становится смертельным заболеванием.

Симптомы

Проявление болезни происходит не сразу, только по прошествии пяти дней появляются первые симптомы, лечение полностью зависит от их интенсивности.

Место поражения начинает краснеть и больно дотрагиваться. Повышение температуры происходит независимо от источника боевого синдрома.

В первый день градусник останавливается на показателе 38, дальше температура растет и достигает 40 градусов.

Находясь в организме и активно размножаясь, инфекция выделяет токсические вещества и другие продукты жизнедеятельности. Токсины всасываются в кровоток и разносятся по внутренним системам. При этом человек будет наблюдать следующие признаки:

  • Ощущение слабости во всем теле.
  • Хроническая усталость.
  • Несмотря на температуру, пациента беспокоит озноб.
  • Повышенное выделение пота.
  • Больно смотреть на свет. Яркий свет и резкий звук доставляют массу дискомфорта.

Появление внешних признаков происходит спустя половину суток от поднятия температуры тела. Кожа начинает краснеть, слегка возвышается по сравнению со здоровыми участками. Часто наблюдается поражение, ограниченное валиком, но если иммунная система не способна остановить вирус, то границы не прочерчены.

Дополнительные симптомы:

  • Поверхность имеет видимые признаки отечности.
  • Прикосновение вызывает боль.
  • Лимфатические узлы, близко расположенные от места инфицирования, воспаляются с увеличением размера. При прощупывании напоминают шишку, плотную и невероятно больную.

Рожа на лице

Если пораженные участки располагаются у лицевой части черепной коробки, то проявления здесь будут особенно сильными. Причины появления находятся в тонкой и более нежной коже лица, чувствительной к внешним воздействиям. Признаки, проявляющиеся на лице, в результате проникновения вглубь инфекции:

  • Когда лицо становится объектом атак серьезного вируса, то первый признак – это боль при движении челюстью. Этот симптом способен усиливаться, если зона заражения оказывается в области щек и на нижней челюсти.
  • Лицо отекает независимо от места локализации инфекции.
  • Пораженные участки начинают чесаться, пациент ощущает сильное жжение.
  • Болевой синдром становится интенсивнее, если производить надавливающие действия в области шеи. Это означает, что лимфоузлы также заражены.
  • Резкое повышение температуры до 40 градусов. Симптом способен держаться 2-3 дня.
  • Проникновение вглубь организма токсических веществ приводит к проявлению признаков интоксикации. У больного пропадают силы, чувствует себя слабым, разбитым. Может появиться тошнота, боли в голове.

Когда воспалительный процесс развивается на лице и затрагивает голову, то врачи опасаются, что инфекция может проникнуть в кору головного мозга и спровоцировать менингит. Потому так важно в первые дни появления симптомов обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Рожа на нижних конечностях

Врачи отмечают, что появление признаков рожи на ноге – это отсутствие гигиены. Когда человек ходит постоянно с грязными ногами, то создает идеальные условия для развития стрептококка. При малейшем нарушении целостности кожного покрова инфекция мгновенно проникает внутрь и стремительно размножается. В результате возникают следующие симптомы:

  • Места, подвергшиеся поражению – это голень и область стопы. Крайне редко покраснение появляется на бедрах.
  • Ближайшие лимфатические узлы расположены в паху. Благодаря наличию барьера бактерии не могут проникнуть дальше в тело.
  • Когда воспалительный процесс развивается в лимфатическом узле, то отекает вся нога. Определить можно визуально и путем нажатия на кожу, после чего ямка остается дольше 8 секунд.

Рожистое воспаление на ногах проходит без серьезных последствий для остального организма. Самочувствие пациента не ухудшается, после проведения терапии быстро идет на поправку.

Рожа на руках

Редкое явление, возникающее, если целостность кожного покрова нарушена зараженным предметом. На руках редко собирается большое количество бактерий и вирусов из-за постоянного движения и мытья. Наиболее подвержены воспалительному процессу дети и люди, употребляющие наркотики.

Когда поражение задевает руки, то негативному воздействию подвергаются лимфоузлы, расположенные под мышками.

Лечение рожи народными средствами

Врачи отмечают, что порой эффективность природного рецепта превышает иные аптечные способы. Но если проводить терапию комплексно, используя оба вида препаратов, то заболевание быстрее покинет организм.

Что входит в лечение народными средствами:

  • Смесь лекарственных трав: ромашка и мать-и-мачеха. Настоем обрабатывают пораженные участки.
  • В аптеках продается масло шиповника. Второй ингредиент – это сок алоэ. Два лекарственных средства смешиваются и наносятся на поврежденную кожу. Манипуляции делают после снятия основного процесса. При заживлении кожа начинает шелушиться, что создает условия для повторного заражения. Домашняямазь от рожистого воспаления призвана смягчить верхний слой регенерации.
  • Календула. Из травы делается отвар. Смоченной в жидкости ваткой смазывают покраснения.
  • Можно приготовить домашний крем, помогающий увлажнить кожу, он борется с воспалением. Для этого понадобится сметана и листья лопуха. Полученная смесь наносится на пораженные участки в утренние часы и перед сном.

Результативность каждой методики зависит от общего состояния пациента, работы иммунной системы.

Лечение рожистого воспаления в домашних условиях

Многие, когда видят на улице человека с болезнью на ноге, задаются вопросом – заразно или нет находиться рядом.

Для окружающих людей больные с красными пятнами на теле не представляют угрозы, поскольку рожа – не передающаяся воздушно-капельным путем инфекция.

К госпитализации приводит тяжелая форма болезни, способная серьезно повредить здоровье человека.

Самостоятельное назначение лекарств запрещено, только лечащим врачом определяется, какие медикаменты следует принимать. Какими средствами проводят терапию рожистого воспаления:

  • Лечение антибиотиками. Назначают пенициллиновую группу.
  • Медикаменты, направленные на борьбу с воспалением: диклофенак.
  • Препараты от аллергических реакций: диазолин, тавегил.
  • Если антибиотики не дали нужного результата, то назначают преднизолон.
  • При диагностировании геморрагического типа заболевания больному приписывают принимать средства, направленные на укрепление сосудов: аскорбиновая кислота, аскорутин.
  • При рожистом воспалении ткани нуждаются в питании и помощи в регенерации. Для этого назначают препараты с содержанием протеолитических ферментов: трипсин.

Когда тело поражено рожей эритематозной формы, то лечить поверхностными лекарствами не рекомендуется. Крема и мази будут еще больше раздражать кожный покров, не давая ему зажить.

Если появились пузыри, то после их удаления марлевая повязка необходима, чтобы быстрее происходил процесс заживления. Жидкость для смачивания приготавливается из раствора воды и фурацилина или лактата.

Комплексный подход к лечению рожи

Когда используются несколько методов одновременно – это всегда будет более результативно, чем применение только одного способа. Поэтому комплексное лечение приветствуется, когда терапия проходит не только на поверхности проблемных участков, но и изнутри.

  • Внутрь принимать антибиотики пенициллиновой группы, а сверху на поражения накладывать повязку с ихтиоловой мазью или стрептоцид.
  • В качестве компрессов, накладываемых на ночь, используют лист капусты. Он надрезается, появляется сок и прикладывается к покраснению. Так делать 3-4 дня.
  • Компресс из сырого картофеля также хорошо помогает избавиться от рожи на теле. К тому же способствует ускоренной регенерации тканей.

Источник

Источник: https://ltmed.ru/zabolevaniya-kozhi/rozhistoe-vospalenie-kozhi-simptomy-i-lechenie

Код диагноза по мкб 10 рожистое воспаление

Код диагноза по мкб 10 рожистое воспаление

  1. Описание
  2. Причины
  3. Патогенез
  4. Симптомы
  5. Возможные осложнения
  6. Лечение
  7. Профилактика
  8. Основные медицинские услуги
  9. Клиники для лечения

 Рожа.

Эритематозная рожа нижней конечности

Описание

 Рожа или рожистое воспаление — серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является поражение (воспаление) кожного покрова геморрагического характера,повышение температуры и явления эндотоксикоза.  Название заболевания произошло от французского слова rouge, которое переводится как «красное».

 Рожа является очень распространенным инфекционным заболеванием, по статистике занимая 4-е место, уступая лишь ОРВИ, кишечным инфекциям и инфекционным гепатитам. Рожа чаще всего диагностируется у пациентов старших возрастных групп.

В возрасте от 20 до 30 лет рожей страдают в основном мужчины, чья профессиональная деятельность связана с частой микротравматизацией и загрязнением кожи, а также с резкими сменами температуры. Это водители, грузчики, строители, военные В старшей возрастной группе большая часть больных женщины.

Локализация рожистого воспаления довольно типична – в большинстве случаев воспаление развивается на кожных покровах верхних и нижних конечностей, реже на лице, еще реже на туловище, в промежности и на половых органах. Все эти воспаления хорошо заметны окружающим и вызывают у больного чувство острого психологического дискомфорта.

 Рожа распространена повсеместно.

Заболеваемость ею в различных климатических зонах нашей страны составляет 12—20 случаев на 10 тыс. Населения в год. В настоящее время значительно снизился процент рожистого воспаления новорожденных, хотя ранее это заболевание имело очень большую летальность.

Причины

 Возбудителем рожистой инфекции являетсябета-гемолитический стрептококк группы А, который может находиться в организме человека в активной и неактивной, так называемой,L-форме. Этот вид стрептококка очень устойчив к действию окружающей среды, однако гибнет при нагревании до 56 С в течение получаса, что имеет большое значение в антисептике.

Бета-гемолитический стрептококк является факультативным анаэробом, т. Е. Может существовать как в кислородных условиях, так и в без кислородной среде.  Если человек страдает каким-либо заболеванием стрептококковой этиологии, или просто является носителем этого микроорганизма в любой форме, он может стать источником заражения.

По статистическим данным, носителями стрептококка этого вида составляет около 15% людей, при этом они не имеют каких-либо клинических признаков заболевания. Основной путь передачи возбудителя — контактно-бытовой.

Заражение происходит через поврежденную кожу – при наличии царапин, ссадин, потертостей Менее значимую роль в передаче инфекции имеет воздушно-капельный путь передачи (особенно при возникновении рожистого воспаления на лице). Больные мало заразны.

 Возникновению заражения рожей способствуют предрасполагающиефакторы, например, стойкие нарушения лимфообращения, длительное нахождение на солнце, хроническая венозная недостаточность, грибковые заболевания кожи, стрессовый фактор. Для рожистого воспаления характерна летне-осенняя сезонность.

 Очень часто рожа возникает на фоне сопутствующихзаболеваний: грибка стопы, сахарного диабета, алкоголизм, ожирения, варикозной болезни вен, лимфостаза (проблемы с лимфатическими сосудами), очагов хронической стрептококковой инфекции (при роже лица тонзиллит, отит, синусит, кариес, пародонтит; при роже конечностей тромбофлебит, трофические язвы), хронических соматических заболеваний, снижающих общий иммунитет (чаще в пожилом возрасте).

Эритематозно-геморрагическая рожа нижней конечности

Патогенез

 Классифицируютпервичное, повторное (с иной локализацией процесса) и рецидивирующее рожистое воспаление. По своему патогенезу, первичная и повторная рожа – это острая стрептококковая инфекция. Характерны экзогенный характер заражения и циклическое течение инфекционного процесса.

Эти болезнетворные микроорганизмы находятся в лимфатических капиллярах сосочкового и сетчатого слоев дермы, где возникает очаг инфекционно-аллергического воспаления имеющего серозный или серозно-геморрагический характер. В реализации воспаления существенную роль играют иммунопатологические процессы с образованием иммунных комплексов в дерме, в т. И периваскулярно.

Рецидивирующая рожистая инфекция – этохроническая стрептококковая инфекция, с формированием характерных эндогенных очагов в коже и регионарных лимфатических узлах. При этом наблюдается смешанное инфицирование организма больных бактериальной и L-формой стрептококка. L-форма длительно персистирует в межрецидивном периоде болезни в макрофагах кожи и органах макрофагальной системы.

При рецидивирующей роже имеет место тяжелое нарушение иммунного статуса больных, их сенсибилизация и аутосенсибилизация.
 Так же было замечено, что рожа чаще всего возникает у людей сIII (В) группой крови.

Очевидно, генетическая предрасположенность к роже обнаруживает себя лишь в пожилом возрасте (чаще у женщин), на фоне повторной сенсибилизации к бета-гемолитическому стрептококку группы А и его клеточным и внеклеточным продуктам (факторам вирулентности) при определённых патологических состояниях, в том числе связанных с инволюционными процессами.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.