Код диагноза по мкб д25

Содержание

Лейомиома матки

Код диагноза по мкб д25

Лейомиома матки – это доброкачественное, гормонозависимое новообразование в виде узелков, которое образуется из мышечной ткани органа, а также частично затрагивается фиброзная ткань. Узлы лейомиомы матки представлены в виде беспорядочно переплетенных мышечных волокон.

Эта патология является одной из самых распространенных заболеваний женских репродуктивных органов. Данная опухоль является доброкачественной, но при запущенном течении и отсутствии лечения возможен переход в злокачественную форму.

По статистике заболевание встречается у 25 – 30% всех женщин в возрасте от 40 – 45 лет, однако, бывают случаи, когда она бесследно исчезало без лечения до наступления менопаузы.

Механизм образования и признаки лейомиомы матки

Для того, чтобы понимать причину и механизм появления лейомиомы, надо разобрать строение матки. Выделяют три слоя, из которых состоит орган.

Первый – это наружный (серозный или периметрий), второй слой — это средний (мышечный или миометрий), третий – внутренний (слизистый или эндометрий). Анатомически выделяют: шейку, тело и дно матки.

Лейомиома представлена разрастанием гладкомышечной ткани и может поражать любые отделы органа, но чаще наблюдается лейомиома тела матки, а немного реже встречается лейомиома шейки матки.

Различают несколько этапов развития лейомиомы. На первом этапе появляется зачаток за счет деления клеток, который постепенно преобразуется в узелок.

На втором этапе наблюдается рост узла, благодаря интенсивному питанию окруженными кровеносными сосудами. Третий этап представляет собой процесс обратного развития при резком снижении гормона эстрогена.

Это происходит благодаря лечению или при климаксе.

Подробней рассмотрим, как ведет себя лейомиома матка. Эндометрий, выстилающий матку изнутри, делиться на два слоя. На базальный, который влияет на регенерацию и на функциональный – который подвергается разрастанию клеток.

Менструальный цикл способствует выработке половых гормонов, которые влияют на процессы в эндометрии. Поле кровотечения, то есть отторжения функционального слоя происходит его возобновление, далее наблюдается фаза разрастания эндометрия, а после фаза секреторных преобразований.

Процессы разрастания происходят под действием гормона эстрогена, что ведет к чрезмерному увеличению эндометрия.

Какие причины могут повлечь развитие лейомиомы

Лейомиома матки, причины возникновения можно разделить на две группы. К первой можно отнести гормонозависимые причины: нарушение менструального цикла, нерегулярная половая жизнь, климакс, частые аборты.

Все эти причины в разной степени влияют на выработку гормона эстрогена, которые контролирует рост и развитие данного новообразования. Ко второй группе относятся факторы, на которые выработка гормона никак не влияет.

К ним относятся наследственность, стрессовые ситуации, травматизация эндометрия, воспалительные заболевания, ожирение.

Как классифицируется лейомиома матки, мкб?

По МКБ 10 лейомиома матки в зависимости от расположения узла имеет свой определенный шифр. Когда выставляется диагноз «Лейомиома», мкб 10 выделяет отдельные классы, которые кодируются: D25.0 – подслизистая лейомиома матки; D25.1 – интрамуральная лейомиома матки; D25.2 – субсерозная лейомиома матки; D25.9 – лейомиома матки неуточненная.

По количеству узлов делится на одиночную и множественную.

По локализации узлов выделяют: субсерозная (расположение узла, который прорастает в брюшную полость), интерстициальная, субмукозная (узел расположен в самой полости матки под слизистым слоем, шеечная (узел расположен в шейке матки).

По характеру роста – ложный (узел увеличивается при наличии отека и нарушении кровообращения в самом узле), и истинный.

По клиническим особенностям – бессимптомная или опухоль может иметь выраженную симптоматику.

Лейомиома матки: размеры в зависимости от недель беременности и в сантиметрах.

В клинической практике гинекологи используют точные размеры (сантиметры, миллиметры), которые можно определить при помощи ультразвукового исследования, так и в неделях беременности, которые соответствуют определенному сроку. Лейомиома малых размеров соответствует сроку 4 – 5 недель беременности (до 2 сантиметров), средняя – от 4 – 5 до 9 – 10 недель (4 – 6 сантиметров), большая – более 12 недель беременности (больше 6 сантиметров).

Бывали случаи, когда опухоль достигала таких огромных размеров, что была больше матки. Такая патология появлялась при бессимптомном течении или при невнимательном отношении женщины к своему организму и здоровью.

Если диагностирована лейомиома матки: симптомы и лечение

Чаще всего клинические проявления данной патологии отсутствуют, а обнаруживают ее обычно во время профилактических осмотрах или при обращении с другой болезнью. Затруднено выявление и диагностика из-за не специфичности симптоматики, которая может указывать на другое заболевание. На клинические проявления влияет место расположения и величина узлов.

Нарушения менструального цикла проявляются в виде затяжной менструации и увеличению количества выделяемой крови. Иногда кровопотеря может повлечь за собой необратимые процессы.

На начальных стадиях образования узлов менструальные нарушения можно корректировать кровоостанавливающими препаратами. Когда узлы созревают, что влечет за собой нарастание менструальной дисфункции, кровопотеря превышает границы допустимого.

При таких обильных выделениях, которые провоцирует лейомиома, симптомы могут указывать на наличие анемии.

На выраженность болевого процесса влияет локализация, размер и количество узловых новообразований. Механизм возникновения болей – это невозможность правильного сокращения стенок матки из-за расположения в ней узлов.

При субсерозном расположении боль приобретает выраженный характер, а при интрамуральном – напоминает ноющую боль. Когда в середине узла происходит нарушение питания, это влечет за собой процесс некроза, который проявляется интенсивной болью.

Когда увеличенная опухолевым процессом матка сдавливает нервные волокна, возможна иррадиация болей в соседние органы.
Также возможны нарушения функций рядом расположенных органов. Так как физиологически матка наклонена кпереди, из – за давления на мочевой пузырь, часто наблюдаются мочевые расстройства.

Влияние на репродуктивную функцию. Гормональные нарушения при лейомиоме могут провоцировать как первичный, так и вторичный характер бесплодия. На вторичный тип бесплодия может повлиять деформация маточной полости, которая возникла из – за образования крупного узла или неудачного его расположения.

Для правильного подбора лечения следует провести тщательную диагностику

Для постановки точного диагноза используют лабораторные и инструментальные методы исследования.

При осмотре и бимануальном обследовании женщин на кресле можно обнаружить увеличенную матку, узлы средних и крупных размеров.

Выполненное трансвагинальное УЗИ дает возможность определить локализацию и более точные размеры узлов, проследить за их динамикой роста. Менее информативно выполненное УЗИ трансабдоминально, оно проводится при наполненном мочевом пузыре. Так же к информативным методам относится компьютерная и магнитно – резонансная томографии, но из – за своей высокой стоимости они назначаются реже.

Лабораторные анализы при лейомиоме не несут никакого самостоятельного смысла, а назначаются для получения полной картины заболевания. В анализе крови мы можем проследить за количеством гемоглобина, который при снижении указывает на анемию. Анализ мочи назначается для исключения инфекции в мочеполовой системе. Мазок из влагалища – для исключения инфекций, передающихся половым путем.

Еще один информативный метод – это гистероскопия, который выполняется при помощи гистероскопа. Этот датчик имеет маленькую камеру, которая дает возможность увидеть, что происходит в полости матки. С помощью этого метода можно более точно показывает месторасположение и размер узла, а так позволяет сделать биопсию для дальнейшей диагностики.

Дифференциальный диагноз, для чего он нужен?

Для того, чтобы убедиться в правильности установленного диагноза и выбора правильной тактики лечения, следует проводить дифференциальную диагностику. Так как новообразование часто развивается на фоне уже существующей патологии женских половых органов, мы можем диагностировать сразу несколько заболеваний.

Лейомиома и эндометриоз

Эндометриоз, в отличие от лейомиомы, представляет собой гиперплазию эндометрия в нетипичных местах, это могут быть яичники, брюшина или мочевой пузырь. Но у этих двух патологий одинаковая основная причина появления. Лейомиома и эндометриоз возникают при гормональных нарушениях. Также они могут привести к бесплодию.

Лейомиома и киста яичника

Часто причиной образования кист в яичниках является наличие у женщины лейомиома матки. Также похожую этиологию имеет фибромиома яичника. Когда у женщин встречается сразу три патологии одновременно, зачать и родить ребенка невозможно.

Лечение лейомиомы матки

Выбор метода лечения зависит нескольких факторов, к ним можно отнести размер опухоли, ее локализацию, от общего состояния организма женщины. Возможен медикаментозный или хирургический метод лечения данного заболевания.

Медикаментозное лечение позволяет снизить рост опухоли и предотвратить осложнения. Для выбора этого метода есть ряд показаний, к ним относится отсутствие выраженных клинических проявлений, размер опухоли должен соответствовать менее 12 недель беременности, скорое наступление климакса, противопоказания к оперативному вмешательству.

При лейомиоме назначают гормональные препараты, которые относятся к различным группам. Подбор конкретных препаратов производиться только врачом после детальной диагностики. Многие начинают задумываться о сурогатном материнстве .

Вот некоторые группы препаратов, которые назначаются при лечении: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), назначаются при небольших размерах опухоли для остановки ее роста, а при опухоли до 1,5 сантиметров для ее уменьшения, курс лечения не менее трех месяцев; в последние годы активно используют внутриматочную спираль « МИРЕНА», она останавливает рост и предохраняет от нежелательной беременности, в организме может находиться не более пяти лет; агонисты гонадотропин – рилизинг – гормона способствует снижению количества эстрогена в крови, который играет основную роль в процессе образования опухоли. Курс лечения 3-6 месяцев.

Показания к оперативному лечению: большие размеры опухоли (которые соответствуют размерам, превышающим 12 недель беременности), обильные кровотечения, интенсивный рост, бесплодие, некроз опухоли, наличие сопутствующей патологии (аднексит, опухоль яичников). Выделяет несколько видов оперативного вмешательства. Самый современный метод – это эмболизация маточных артерий. Смысл этого метода заключается во введении специальных средств в кровеносные сосуды, которые питают опухоль. В результате чего происходит тромбирование сосудов и нарушается питание образования, и его рассасывание.

Операции по удалению опухоли проводятся разными методами. Менее травматичным считается лапароскопия. Удаление лейомиомы осуществляется через небольшой разрез по передней брюшной стенке.

При гистероскопии доступ осуществляется через влагалище. Этот метод позволяет удалить только субмукозные образования.

Лапаротомия – это полостная операция, когда удаление образования происходит через широкий разрез в брюшной полости.

Существуют рекомендации в послеоперационном периоде, ограничение физической нагрузки до 3 месяцев и половой покой до 2 месяцев.

Лейомиома матки – лечение народными средствами

Если у вас при диагностике определена небольших размеров лейомиома матки, народное лечение может дать положительный результат. Хорошие результаты показывает фитотерапия. Вот несколько примеров, которые помогут в борьбе с недугом.

Календула обладает противоопухолевым эффектом. На стакан кипятка – 1 столовая ложка трав, пить утром натощак. Стакан отвара чистотела следует разделить на 3 приема за день.

При лечении опухоли можно использовать различные сборы трав, обладающие противоопухолевым эффектом.

Что делать, если выставлен диагноз «лейомиома матки» при беременности?

Лейомиома является одной из причин бесплодия, но если все – таки женщине удалось забеременеть, она должна быть готова к проблемам вынашивания (самопроизвольные аборты, преждевременные роды, патология развития плода, послеродовые кровотечения). В период вынашивания ребенка нельзя угадать, как будет вести себя новообразование. Чаще опухоль увеличивается в размерах, но бывают случаи, когда она уменьшается.

Естественные роды при наличии опухоли возможны, но врачи больше склоняются к операции кесарево сечения. Это связано с тем, что наличие узлов нарушает сократительную способность матки, что может привести к осложнению родовой деятельности, угрожающей здоровью ребенка.

Источник: https://mama-i-ya.ru/lejomioma-matki.html

Код диагноза по мкб д25

Код диагноза по мкб д25

Лейомиома матки является достаточно серьезным заболеванием, для которого характерно появление опухоли в области женских половых органов. Лейомиома образована мышечными волокнами и представляет собой узловую структуру, у которой имеются признаки доброкачественной опухоли. Другое название данной опухоли – фибромиома, потому как в ее составе имеется и фиброзная ткань.

Распространение и характеристика

Диагностируется лейомиома матки у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, при наличии гинекологических заболеваний. Для того чтобы лучше объяснить, что представляет собой лейомиома специалисты используют термин опухоль. Но если быть достоверным, то это далеко не так. Образование, по сути, не является опухолью, а только лишь имеет некоторые ее признаки.

Среди основных характеристик лейомиомы можно выделить следующие:

  • Доброкачественное течение: образование не перерождается в злокачественное.
  • Гормональную зависимость – в соответствии с уровнем эстрогенов в организме женщины определяется поведение лейомиомы.
  • Самостоятельное регрессирование: возможно полное исчезновение без проведения какого-либо вмешательства.

Анатомические особенности

Для того чтобы лучше понять, что означает лейомиома матки, необходимо изучить строение женского организма.

Матка представляет собой внутренний орган, который обладает эластичностью, что позволяет ему длительное время вынашивать плод и «выталкивать» его наружу во время родового процесса.

За время беременности матка увеличивается в размерах, а после родов возвращается к норме. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мощному мышечному слою, который является составляющим стенок органа женской репродуктивной системы.

Миометрий включает в себя мышечные волокна нескольких типов, которые спиралевидно переплетаются между собой, образуя достаточно прочный каркас, усиленный соединительными тканями и мышечными волокнами. Среди основных функций миометрия следует выделить сократительные движения, без которых невозможен выход кровянистого содержимого наружу в период менструации.

В маточной стенке есть еще два мышечных слоя:

  • Периметрий. Представляет собой плотную защитную серозную оболочку, которая по строению напоминает брюшинную.
  • Эндометрий. Внутренний маточный слой состоит из многослойного эпителия, для которого свойственно циклическое обновление. Процессы, которые происходят в области эндометрия, контролируются гормонами, вырабатываемыми яичниками.

Миометрий представляет собой средний слой маточной стенки. Лейомиома матки развивается именно в нем. Источником образования являются соединительные и мышечные структуры.

Классификация

Узловая лейомиома матки – единичное образование. К данному типу заболевания можно отнести и то состояние, когда в миометрии обнаруживается несколько миоматозных узлов. Если образований более двух-трех, то речь идет о такой форме заболевания, как лейомиома матки множественная. Образованные узлы отличаются строением и размерами, что связано в первую очередь с их возрастом.

Область локализации и размеры узлов являются ключевым фактором для определения клинической картины заболевания.

Диагноз лейомиома матки может быть поставлен совершенно случайно, потому как образования такого типа не оказывают никакого влияния на общее состояние женщины и не сопровождаются какой-либо симптоматикой.

Такого рода лейомиомы матки могут присутствовать в организме годами, не увеличиваясь в размерах и не меняя области локализации.

Когда миоматозный узел начинает увеличиваться в размерах, то происходит смещение образования в другие слои маточной стенки. В зависимости от области локализации узловая лейомиома тела матки бывает следующих типов:

  • Интрамуральная лейомиома матки. Образование располагается в пределах в пределах миометрия. В данном случае отсутствует влияние на менструальный цикл, но происходит изменение характера менструальных кровотечений. Из-за узла мышечная мышца утрачивает способность к нормальному сокращению, что является причиной усиления маточных кровотечений. В данном случае серьезные последствия возникают крайне редко, поэтому этот тип заболевания рассматривается в качества наиболее клинически благоприятного.
  • Субсерозная лейомиома матки. В данном случае узлы располагаются в подбрюшинной области. Увеличивается образование в сторону серозной наружной оболочки. Менструальные дисфункции в данном случае появляются крайне редко. Несмотря на это, заболевание сопровождается ноющими болями. Субсерозным узел называется вследствие того, что при его росте происходит смещение в сторону брюшины. В данном случае рост образования происходит медленно, и узлы диагностируются практически во всех случаях случайно.
  • Субмукозная лейомиома матки. Узлы образованы из подслизистого слоя эпителиальных структур. Образование растет в сторону маточной полости. В данном случае имеет место неблагоприятный прогноз. Узлы выпячиваются и способствуют деформации матки. Внутренний орган пытается самостоятельно «вытолкнуть» лейомиому, посредством интенсивных маточных сокращений, что сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Это может закончиться опасным для жизни состоянием: «рождением» миоматозного узла.

Источник: https://eltransteh.ru/kod-diagnoza-po-mkb-d25-2/

Миома матки (МКБ 10: D 25): разновидности, симптомы и лечение

Код диагноза по мкб д25

Миома – новообразование в матке, которое развивается в результате гормонального дисбаланса. Имеет доброкачественную природу. В состав опухоли входит соединительная и мышечная ткань. Данное новообразование чаще всего возникает при избыточном содержании эстрогенов в организме женщины.

Факторы, провоцирующие болезнь

На данный момент врачи не могут дать точного ответа на вопрос о причинах появления патологии. Предположительно, миома матки (МКБ 10: D 25) возникает под влиянием следующих факторов:

  1. Избыточный вес, ожирение.
  2. Гормональные нарушения.
  3. Наследственная предрасположенность.

В состав данной опухоли входят рецепторы, реагирующие на рост уровня женских гормонов. После тридцати лет содержание эстрогенов в крови женщины повышается. В связи с этим увеличивается риск возникновения заболевания.

Миома матки (МКБ 10: D 25) часто развивается у женщин, страдающих ожирением, так как избыточное количество жировой ткани ведет к появлению гормонального дисбаланса.

Некоторые врачи полагают, что такая опухоль может быть спровоцирована вирусами, а также грибковыми и бактериальными заболеваниями.

Разновидности патологии

В общепринятой классификации заболеваний данное новообразование значится под номером D 25. Это код МКБ миомы матки. Однако болезнь имеет не одну, а несколько форм. В качестве разновидностей патологии можно перечислить следующие:

  1. Единичное или множественное новообразование.
  2. Подбрюшинная миома (врастающая в брюшную полость).
  3. Внутренняя (развивается в слое мышц).
  4. Подслизистая (формируется внутри самой матки).
  5. Митотическая (клетки опухоли ускоренно делятся).
  6. Клеточная (в структуре новообразования преобладает мышечная ткань).
  7. Геморрагическая (опасна риском развития внутреннего кровотечения).
  8. Сосудистая (состоит преимущественно из кровеносных сосудов).

Признаки

На ранних этапах болезни патология может не сигнализировать о своем появлении ярко выраженными симптомами. По мере развития болезни миома матки (код по МКБ 10 – D 25) чаще всего проявляется интенсивными и длительными ежемесячными кровотечениями.

Если женщина заметила у себя этот признак, ей необходимо обратиться в женскую консультацию и обследоваться.

По мере развития болезни она доставляет сильный дискомфорт, выражающийся в виде болей внизу живота и в поясничном отделе позвоночника (особенно при половом контакте), межменструальных кровотечений, приливов жара, малокровия, слабости.

Если опухоль давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание. Если новообразование оказывает давление на прямую кишку, наблюдаются нарушения стула. Признаки миомы матки (МКБ 10: D 25) варьируются в зависимости от ее размера и расположения.

Данная опухоль редко перерастает в раковое новообразование. Однако она может привести к развитию серьезных осложнений (некроз, кровотечение, неправильное функционирование органов, расположенных рядом с миомой).

Поэтому, если женщина обнаружила у себя какие-либо признаки, которые упоминались в данной статье, ей следует обратиться к гинекологу.

При подозрении на наличие такой патологии, как миома матки (МКБ 10: D 25), следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

  1. МРТ.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Анализ крови.
  4. Эндоскопическое исследование.

Если диагноз подтвердился, врач решает вопрос о назначении лечения – хирургического или медикаментозного. Оперативное вмешательство проводят в следующих случаях:

  1. Если новообразование достаточно крупное и быстро растет.
  2. Оно вызывает интенсивные ежемесячные кровотечения и малокровие.
  3. Наблюдаются сбои в работе органов, расположенных рядом с опухолью.
  4. Миома расположена во влагалище.
  5. Обнаружены другие заболевания репродуктивной системы, которые нужно устранять хирургическим путем.
  6. Если женщина стала бесплодной по причине развития патологии.

Операция при миоме матки (МКБ 10: D 25) предполагает удаление новообразования. В современной медицине используется малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором ликвидируется только опухоль. Миому также лечат с помощью ультразвука, однако этот метод считается малоэффективным.

Медикаментозная терапия подразумевает прием гормональных лекарственных средств, которые уменьшают уровень содержания женских гормонов в крови и помогают избавиться от обильных ежемесячных кровотечений.

В целом при своевременной диагностике и лечении от такой патологии, как миома матки, можно полностью избавиться.

Источник: https://FB.ru/article/347821/mioma-matki-mkb-d-raznovidnosti-simptomyi-i-lechenie

Дисплазия шейки матки, методы лечения и цены

Код диагноза по мкб д25

Дисплазия шейки матки, согласно определению, данному Всемирной Организацией Здравоохранения, представляет собой изменения на шейке матки, связанные с появлением атипичных клеток (нарушение структуры и созревания, дифференцировки клеток) в среднем и базальном слое слизистой шейки матки, без изменений в поверхностном слое. Постепенно процесс приводит к изменению структуры слоистости эпителия шейки матки.

Формируется дисплазия, как правило, в области так называемой «зоны трансформации», на границе шейки матки и цервикального канала – в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический эпителий. Термин дисплазия появился в 1956 году, был принят ВОЗ в 1973 году. В медицинской среде используется еще одно синонимичное понятие – «цервикальная интраэпителиальная неоплазия».

Причина страха

  • Что говорят о дисплазии шейки матки пациентки…

Светлана, сообщение на женском форуме:

«У меня такая история, была обнаружена дисплазия первой степени. Уже года полтора как лечусь, ставлю всякие свечи, пью таблетки. Но, я боюсь заниматься сексом, потому что после интима кровит, я устала уже от тонны лекарств, а еще страшно что она может в рак перейти».

Виктория, сообщение на женском форуме:

«Поделюсь с вами грустной историей. Мне сейчас двадцать четыре, не рожала, но планирую. Года три назад обнаружили ВПЧ. Потом была диагностирована дисплазия легкой степени, врач настойчиво мне советовала прижечь. Но, я, испугалась и все ждала.

За три месяца я дотянула до второй степени. После этого меня отправили в онкодиспансер, где мне сделали операцию. Результаты — дисплазия третьей степени. жду, пока шейка заживет после хирургии и на анализы. Поэтому советую лечиться, не ждать».

  • Как характеризуют дисплазию шейки матки специалисты…

На данный момент врачи признают дисплазию достаточно опасным состоянием. Оно расценивается специалистами, как предраковый процесс шейки матки. Риск перерождения очагов патологии в раковую опухоль, по некоторым данным, достигает 50%. При этом, чем более выражена стадия, тем больше вероятность развития рака шейки.

Ежегодно патологию выявляют у тридцати миллионов женщин, при этом у десяти миллионов наблюдается уже тяжелая дисплазия. После обнаружения дисплазии шейки матки важен выбор правильной тактики лечения. Проблема заключается в том, что подобное состояние шейки матки может наблюдаться в течение длительного времени, что снижает веру пациенток в успех лечения.

Не достигая быстрых результатов терапии дисплазии шейки матки женщины занимают выжидательную позицию, игнорируя советы и назначения гинеколога, что очень опасно. Именно поэтому каждой девушке и даме важно иметь максимум информации о данном состоянии, а также выбрать того, врача, которому можно полностью довериться.

Течение дисплазии шейки матки строго индивидуально и определить тактику лечения пациентки может только гинеколог, на основании данных комплексного обследования.

Не слишком приятная новость

Как правило, при дисплазии шейки матки специфические симптомы, боль женщину не беспокоят.

Жалобы возникают при дополнительном развитии инфекционного процесса, формировании эрозии шейки матки, при образовании рубцовой ткани с эктопионом, лейкоплакии, полипах, кондиломах.

В этом случае возможно появление зуда, жжения, увеличения количества выделений из половых путей. Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается во время планового осмотра, при проведении кольпоскопии и по результатам соскоба (цитологического исследования).

Расширенная кольпоскопия, возможно с выполнением прицельной биопсии, а также выскабливания эндоцервикса (канала, соединяющего шейку и влагалище), проводится для первичного выявления атипии шейки матки и уточнения диагноза.

Использование прибора, состоящего из специально разработанного микроскопа и источника света, помогает врачу оценить состояние тканей шейки матки, выявить пораженную область на шейке и максимально точно взять биоматериал для исследования.

К примеру, в Клинике Современных Технологий (КСТ), в Москве, гинекологи выполняют осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа Karl Kaps SOM 52, оснащенного мощнейшей оптикой.

Чем лучше прибор, тем выше вероятность того, что врач заметит любое изменение на шейке, а значит выявит дисплазию на ранней стадии, когда риск перерождения в рак шейки матки минимальный.

Цитологическое исследование – выявляет измененные группы клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. На данный момент наиболее современным методом стала жидкостная цитология. Особенность исследования — в равномерном, очень тонком распределении биоматериала по поверхности стекла, что сокращает время проведения анализа, делая более четкими все структуры клетки.

Кольпоскопия и соскоб (без проведения биопсии) шейки матки для пациентки процедуры безболезненные. А в том случае, если в кабинете врача установлено современное гинекологическое кресло Medi-Matic, форма, которого соответствует анатомическим особенностям женского тела, не доставляют даже малейшего дискомфорта.

Расшифровать записи в медицинской карте

Выделяют три степени, описывающих дисплазию шейки матки – легкую, умеренную, тяжелую.

  • Дисплазия I стадии или легкая степень — отличается сохраненным расположением поверхностного промежуточного слоев эпителия. Обратное развитие состояния возможно в 57% случаев. Риск выявления рака может возникнуть у 1% пациенток.
  • Дисплазия II стадии или умеренная степень — характеризуется изменениями ткани шейки матки, которые уже распространились на большую половину эпителиального пласта.
  • Дисплазия III стадии или тяжелая степень – говорит о поражении большей часть эпителия, нормальную структуру сохраняют лишь зрелые клетки поверхностного слоя. Восстановление шейки матки на данной стадии возможно у 32% пациенток, рак шейки матки обнаруживается в 12% случаев.

В медицинской карте, врач может также проставить не очень понятные цифры – это код заболевания, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).

  • №87.0 – слабовыраженная дисплазия шейки матки,
  • №87.1 – умеренная дисплазия шейки матки,
  • №87.2 – резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках,
  • №87.9 – дисплазия шейки матки неуточненная

При этом, диагноз №87 – дисплазия- ставится, только в том случае, если по результатам анализов исключена карцинома in site шейки матки, иными словами даже ранней стадии онкологического процесса не выявлено.

Можно ли предсказать дисплазию?

К основным факторам риска, вызывающим дисплазию шейки матки врачи относят:

  • вирусные инфекции, среди которых лидирует вирус папилломы человека,
  • ранние сексуальные контакты,
  • рождение нескольких детей,
  • частую смену половых партнеров,
  • венерические заболевания,
  • своевременно не вылеченный бактериальный вагиноз,
  • вредные привычки и, особенно, пристрастие к табаку (повышает риск в том числе и пассивное курение),
  • не соблюдение графика профилактических осмотров у гинеколога и не прохождение скрининга (отказ от цитологического исследования).

Также есть данные о наследственной факторе, позволяющим заподозрить дисплазию среди родственниц. Получена информация о значимой роли гормональных нарушений.

Отдельно стоит сказать, об опасности, которую представляет заражение вирусом папилломы человека ВПЧ. Данная инфекция признается ВОЗ основной причиной, вызывающей дисплазию и повышающей вероятность рака шейки матки. При заражении ВПЧ наблюдается два шага внедрения инфекции в клетки человека. Первый этап считается обратимым, ДНК вируса находится в зараженной клетке в свободном состоянии.

Второй этап связан со встраиванием ДНК вируса в клетки «хозяина». Здесь и делается первый шаг в сторону атипичного видоизменения ранее здоровой клетки шейки матки, начинается синтез онкобелка Е7. Правда, к данной реакции способны только подтипы вируса 16 и 18.

В связи с этим, при подозрении на дисплазию шейки матки гинеколог в обязательном порядке возьмет анализ- ПЦР на определение ВПЧ и его подтипов.

Лечение дисплазии шейки матки

Итак, первый этап лечения– выбор врача, заслуживающего 100% доверия. На что обратить внимание в первую очередь?

Профессионализм гинеколога. Что означает доктор, владеет всеми современными методиками лечения дисплазии и способен рассказать о них пациентке в доступной для нее форме.

Если врач, молча выдает листок с назначениями, дает советы, соответствующие критериям лечения, принятым в середине ХХ века, стоит потратить время на поиск более квалифицированного врача.

Кстати, в некоторых клиниках врачи в обязательном порядке постоянно совершенствуют свои навыки, КСТ одна из таких медицинских организаций.

Комфорт. Если при виде кабинета врача возникает подсознательное недовольство, на нем стоит заострить внимание. Возможно, мозг еще не до конца проанализировал все зрительные образы, но уже посылает сигнал об опасности лечения в виде непонятного раздражения. Чтобы было с чем сравнивать, можно посетить инновационный кабинет смарт инноваций, недавно открытый в КСТ.

Второй этап – четкое следование алгоритму лечения дисплазии. Чем выше приверженность выполнению назначений и рекомендаций, тем выше шансы на сохранение оптимального качества жизни, в том числе и в сексуальной сфере.

Итак, лечение дисплазии шейки матки может основываться, как на консервативных стратегиях лечения дисплазии, так и на рекомендации хирургического вмешательства, чаще всего малоинвазивного, не травматичного.

Врачи при выборе стратегии лечения исходят из анамнеза пациентки и оценки стадии, описывающей дисплазию. А именно, при легкой и умеренной степени выраженности патологии женщинам, у которых нет детей, могут рекомендовать методы консервативного лечения, иногда гинеколог может занять и наблюдательную позицию. Тем же, кто уже стал мамами, врачи советуют не боятся хирургического лечения.

При консервативной терапии основное внимание уделяется лечению вируса папилломы человека, сопутствующего воспаления в репродуктивных органах, восстановлению слизистой оболочки.

Могут назначаться:

  • средства для стимуляции собственного иммунитета женщины,
  • противовирусные препараты,
  • при бактериальной инфекции, дополнительно присоединившейся – антибиотики,
  • средства для восстановления баланса микрофлоры влагалища,
  • витаминные комплексы и антиоксиданты.

Лекарства могут доступны в аптеках форме таблеток для приема внутрь или вагинальных суппозиториев и таблеток.

В качестве дополнительного лечения врач может посоветовать несколько сеансов ВЛОК – облучение крови лазером. Благодаря действию световой волны улучшаются показатели крови, что может дополнительно стимулировать иммунитет для борьбы с ВПЧ, а значит отчасти помогает взять дисплазию под контроль.

Одним из важных факторов успеха консервативной терапии может стать и изменение образа жизни. Для укрепления организма, улучшения процесса регенерации тканей необходимы регулярные физически нагрузки.

И к ним в первую очередь стоит отнести прогулки на свежем воздухе, правило десяти тысяч шагов, которые нужно сделать в течение дня очень актуально для женщин с дисплазией. Еще один фактор – изменение рациона питания. С фаст-фудом нужно распрощаться.

Не стоит забывать, про то, что увеличение массы тела создает предпосылки для эндокринных и гормональных нарушений, которые могут существенно осложнить процесс лечения, привести к необходимости хирургического вмешательства и ухудшить прогноз в целом.

К хирургическому лечению дисплазии относят:

  • Радиоволновое хирургическое лечение – удаление тканей за счет действия радиоволн. Наиболее часто для хирургического устранения атипичных клеток применяется прибор «Сургитрон». При помощи аппарата осуществляется как хирургическая коагуляция пораженных участков слизистой оболочки, так и взятие биопсии для уточнения степени выраженности атипии.
  • Лазерное воздействие – достоинством такого хирургического вмешательства, особенно, при помощи новейшего СО2 лазера может стать возможность бесконтактного, безболезненного, бескровного действия на дисплазию. Бесспорный плюс такого лечения возможность достаточного быстрого возращения к полноценной сексуальной жизни.

В заключение можно сказать, что при постановке диагноза №87 — дисплазия, женщине не стоит рисовать в воображении картины страшного будущего.

Совместная работа пациентки и врача позволяет контролировать патологический процесс, посещать врача нужно один раз в три-шесть месяцев.

К тому же, по данным ВОЗ, от первичной диагностики ВПЧ, до перерождения дисплазии в рак может пройти десять-двадцать лет. Время для лечения есть.

Врачи, к которым мы рекомендуем обратиться по этим вопросам:

Источник: https://kst-clinic.ru/uslugi/lechenie-patologiy-sheyki-matki/displaziya-sheyki-matki-lechenie/

Код болезни D25., Код диагноза D25. – Терапевт Матвеев

Код диагноза по мкб д25

 D25 Лейомиома матки.

Различные локализации миомы матки

 Лейомиома матки, фиброма матки.

 Лейомиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки, которая в свою очередь относится к гормонально зависимым органам. Развивается лейомиома матки из мышечной ткани и в своей структуре содержит миоциты, соединительнотканные компоненты, кровеносные сосуды, перициты, плазматические и тучные клетки.

Узел миомы матки больших размеров  У большинства женщин лейомиома матки протекает бессимптомно, однако у 20-50% пациенток имеется целый ряд симптомов.

 Маточные кровотечения (мено- и метроррагии) и, как следствие, развитие анемии – это наиболее частые осложнения лейомиомы, обусловленные следующими причинами:  • патологической трансформацией матки с увеличением ее объема и соответственно площади эндометрия;  • нарушением сократительной способности матки ввиду наличия субмукозных узлов;  • неравномерностью морфофункциональных изменений эндометрия и нарушением процесса его расположения, что приводит к преждевременному отслоению еще не подготовленного к десквамации эндометрия;  • нарушением гормональной функции яичников;  • межмышечной локализацией узлов, которая нередко приводит к нарушению местного кровообращения, а также способствует развитию гиперполименореи или дисменореи;  • кровотечениями, вызванными сопутствующей гиперплазией эндометрия.  Тазовая боль, тяжесть внизу живота. При возникновении таких осложнений, как перекрут ножки миоматозного узла, инфаркт, некроз узла, может развиться картина «острого живота» – резкая боль внизу живота и в пояснице, симптомы раздражения брюшины, лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение температуры тела.  Нарушение функций смежных органов. При субсерозной локализации миоматозных узлов, в зависимости от их расположения, могут возникать нарушения функций смежных органов:  • мочевого пузыря – изменение частоты мочеиспускания (повышение либо понижение);  • мочеточников (при интралигментарном расположении узла) – гидронефроз;  • прямой кишки – сначала тенезмы, а затем запоры.  Сдавливание окружающих тканей узлом лейомиомы способствует развитию нарушений кровообращения в виде варикозных расширений, тромбозов сосудов опухоли, отеков, геморрагических инфарктов, некроза опухоли, которые проявляются постоянно выраженным болевым синдромом, иногда – повышением температуры тела.

 При увеличении размеров опухоли более чем до 14 нед беременности возможно развитие миелопатического и радикулалгического синдромов. Миелопатический синдром является результатом спинальной ишемии.

Больные жалуются на слабость и тяжесть в ногах, парестезии, которые начинаются через 10-15 мин ходьбы и исчезают после кратковременного отдыха.

Радикулалгический синдром развивается вследствие сдавливания маткой нервных сплетений малого таза или отдельных нервов, что вызывает боль в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях, нарушение чувствительности в виде парестезий или гиперпатий.

 Начало возникновения узлов лейомиомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливаются соматические, гинекологические заболевания и нейроэндокринные нарушения.

Суммирование патологических факторов в этом возрасте вызывает соматическую мутацию клеток в органах репродуктивной системы, что, вероятно, играет ведущую роль на стадии формирования пролиферативного компонента при процессах регенерации поврежденных клеток миометрия.

 Для последующего роста узлов опухоли требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию:  Отсутствие родов и лактации к 30 годам.  Аборты.  Длительная неадекватная контрацепция.  Хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков.  Стрессы.  Ультрафиолетовое облучение.

 Образование кист и кистом яичников.

Миома матки при УЗИ-обследовании  Лечение лейомиомы матки очень непростая проблема, т. Несмотря на гормональную зависимость, эта опухоль весьма гетерогенна.  Хирургическое лечение.  Первоначально следует выявить безусловные показания к хирургическому лечению:  Подслизистая локализация миоматозного узла.

 Большие размеры миоматозно измененной матки (общая величина соответствует матке 14 недельного срока беременности).  Маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической гипохромной анемией.  Быстрый рост опухоли.  Острое нарушение питания лейомиомы (перекрут ножки субсерозного узла, некроз опухоли).  Сочетание лейомиомы матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия,.

 Опухолью яичника.  Сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки (интралигаментарная, ретроцервикальная лейомиома, узел, располагающийся в предпузырной клетчатке).  Наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия.  Шеечная и шеечно–перешеечная локализация.  Нерегрессирующая и растущая лейомиома матки в постменопаузальном возрасте.

 Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки.  До 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяют технические возможности, производят консервативную миомэктомию. Особенно целесообразно удалять макроскопические миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение в размерах.

Предпочтительной методикой является лапароскопическая. При решении вопроса о консервативной миомэктомии необходимо принимать во внимание морфотип опухоли. При пролиферирующей лейомиоме можно удалить несколько узлов, но дальнейший рост продолжают множество других зачатков роста. Поэтому рецидивы при консервативной миомэктомии при лейомиоме матки имеют место в 15-37% случаев.

 После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т. Если лейомиома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии (аденокарцинома, саркома). Известный отечественный онколог Я. В. Бохман (1987 г.

) считал, что нерегрессирующая лейомиома матки в постменопаузальном периоде является маркером онкопатологии органов репродуктивной системы.

 Факторами риска роста лейомиомы матки являются: наличие кист и кистом яичников, гиперплазия текаклеток, пролиферативные процессы эндометрия, несвоевременное прекращение гормональной активности яичников (запоздалая менопауза) и чрезмерная ароматизация андростендиона в жировой клетчатке за счет выраженного ожирения, нарушения углеводного обмена или заболевания печени.

Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)Цена услуг
Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки)19605ք(90%*)
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00Москва (м. Марьина Роща)20575ք(90%*)
Мэдис на Петропавловской+7(812) 346..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 346-01-16+7(812) 346-01-18Санкт-Петербург (м. Петроградская)21195ք(90%*)
Андреевские больницы в Королёве+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81Королёв21200ք(90%*)
IQ-clinic на Бескудниковском бульваре+7(495) 248..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 248-00-33+7(968) 043-31-33Москва (м. Лихоборы)22200ք(90%*)
МедЦентрСервис в Лефортово+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Авиамоторная)22250ք(90%*)
МедЦентрСервис в Марьино+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Братиславская)22250ք(90%*)
МедЦентрСервис в Митино+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-93+7(499) 641-13-02Москва (м. Митино)22250ք(90%*)
МедЦентрСервис в Южном Чертаново+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Улица Академика Янгеля)22250ք(90%*)
МедЦентрСервис в Северном Медведково+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Медведково)22250ք(90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=20502

Миома матки (МКБ 10: D 25): разновидности, симптомы и лечение

Миома – новообразование в матке, которое развивается в результате гормонального дисбаланса. Имеет доброкачественную природу. В состав опухоли входит соединительная и мышечная ткань. Данное новообразование чаще всего возникает при избыточном содержании эстрогенов в организме женщины.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.