Код диагноза по мкб мужское бесплодие

Содержание

Женское и мужское бесплодие: код по мкб-10

Код диагноза по мкб мужское бесплодие

Вторичное бесплодие — диагноз, который может быть только у раннее беременной женщины. Для лечения и диагностики данного состояния в клинике ЭКО на Петровке используются наиболее современные методики. Наши врачи применяют многолетний, успешный опыт работы для рождения здорового ребенка.

В нашей клинике работает акция Первичный прием репродуктолога — бесплатно.

Что такое вторичное бесплодие?

Вторичное бесплодие — это невозможность забеременеть, если у женщины уже была беременность (не имеет значения, закончилась она родами или нет). Диагноз ставится только при невозможности зачать ребенка на протяжении одного года регулярной половой жизни без предохранения.

Код МКБ 10

Женское бесплодие в МКБ 10 соответствует классу N97, который включает неспособность забеременеть и стерильность. Класс N97.8 обозначает другие формы женского бесплодия.

Причины вторичного бесплодия

К бесплодию может привести перестройки гормонального фона, травмы, перенесенные операции и гинекологические заболевания.

Возраст

Наиболее высокий шанс беременности наблюдается в 16-30 лет. После 35-ти лет снижается активность фолликулярного аппарата, уменьшается количество активных яйцеклеток, что связано с гормональными изменениями в организме.

Гормоны

Успех беременности на прямую зависит от гормонов будущей матери. На детородную функцию женщины может повлиять:

  1. Снижение функции яичников;
  2. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
  3. Гипо- или гипертиреоз;
  4. Дисбаланс гормонов надпочечников.

Некоторые формы эндокринного бесплодия лечатся при помощи гормональных препаратов.

В клинике ЭКО на Петровке после консультации и обследования, с учетом индивидуальных особенностей врач подберет специальный для Вас тип лечения эндокринного фактора бесплодия.

Нарушения гормонального фона у женщин наблюдается при стрессах, высоких физических нагрузках, резком снижении веса или ожирении, а также в период наступления климакса.

Перенесшие гинекологические заболевания

Вероятность наступления беременности снижается, если женщина имеет в анамнезе:

  • Эндометриоз. Так называют воспаление слизистой матки. При этом состоянии нарушаются процессы созревания яйцеклеток и овуляции;
  • Выраженный спаечный процесс в малом тазу. Наиболее частая причина образования спаек — перенесенные операции. Спаечный процесс препятствует успешному оплодотворению и развитию зародыша;
  • Воспалительные процессы в маточных трубах — гидросальпинкс, сальпингит может приводит к их непроходимости;
  • Воспаление шейки матки (цервицит);
  • Наличие новообразований различного генеза в малом тазу (кисты, полипы);
  • Оофорит;
  • Синдром поликистоза яичников приводит к увеличению мужских половых гормонов;
  • Частые маточные кровотечения.

Подробнее о процедуре ЭКО на видео:

Воспалительные заболевания

Воспалительные заболевания органов малого таза отрицательно влияют на беременность.

При развитии воспаления в половых органах размножаются патогенные микроорганизмы, это вызывает структурные изменения и сбой менструального цикла.

В нашей клинике осуществляется многоступенчатая система очистки воздуха, условия в помещениях максимально приближены к стерильным, что исключает размножения патогенной флоры.

Причиной бесплодия могут стать воспалительные заболевания маточных труб, яичников, шейки или слизистой матки.

Как правило, воспаление одного органа сочетается с близлежащим и способно распространяться далее.

Осложнения после абортов

Женщины, перенесшие аборт, находятся в группе риска развития бесплодия. Осложнения абортов делят на ранние и поздние. К ранним относят:

  • Нарушение целостности матки и ее разрыв;
  • Эмболия сосудов;
  • Занесение инфекции;
  • Обострение хронических заболеваний органов малого таза;
  • Перитонит.

Поздние осложнения наступают спустя некоторое время после проведения аборта. После прерывания беременности могут возникать гормональные дисфункции, слабость мышечного аппарата шейки матки, эндометриоз. Осложненные аборты не всегда становятся причиной развития бесплодия. Риск связан с индивидуальными особенностями будущей матери, своевременностью и результатом лечения.

Несовместимость супругов (иммунологическое бесплодие)

Отсутствие беременности наблюдается при нормальной половой функции партнеров и наличии антиспермальных антител (АсАт) у одного из супруг. В данном случае говорят о иммунологическом бесплодии.

Причинами несовместимости супруг у мужчин могут стать травмы мошонки, врожденные и приобретенные дефекты половых органов, инфекции урогенитального тракта.

Сбой иммунной толерантности у женщин возникает при взаимодействии со сперматозоидами мужчины, у которого присутствуют антиспермальные антитела, при инфекциях репродуктивного тракта, а также высоком количестве лейкоцитов в эякуляте.

В нашей клинике на протяжении многих лет проводится успешное лечение иммунологического бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Специалисты нашей клиники осуществляют ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ и се доступные на данный момент методы оплодотворения.

Образ жизни

Невынашивание и отсутствие беременности чаще случается у курящих женщин, а также у лиц, злоупотребляющих употреблением психоактивных веществ. Табакокурение повышает риск самопроизвольного аборта, задержки развития плода, преждевременной отслойки плаценты и приводит к перинатальной смертности в 26% случаев.

Несбалансированное питание может стать причиной ожирения или истощения организма будущей матери. Оба состояния негативно влияют на беременность.

Диагностика вторичного бесплодия у женщин

Для выявления причин бесплодия в нашей клинике имеются специальные кабинеты, оснащенные современным оборудованием. Врачи клиники ЭКО на Петровке занимаются лечением женского бесплодия уже более 20-ти лет.

Диагностика вторичного бесплодия у женщин начинается со сбора анамнеза и жалоб. При этом врач тщательно собирает информацию о наличии, цикличности и характере менструального цикла.

Чтобы узнать более детальную информацию о детородной функции женщина проходит обследование:

  1. Объективное: осмотр и пальпация;
  2. Выявление патологи и определения функции молочной железы проводится при помощи маммографии или КТ молочных желез;
  3. Необходимо определить состояние эндокринной системы. Для этого назначают анализ крови на определение половых и гормонов щитовидной железы, в моче исследуют уровень 17-кетостероидов;
  4. Диагноз иммунологического бесплодия ставят при наличии антиспермальных антител;
  5. Для оценки состояния репродуктивных органов делают УЗИ органов малого таза, гистеросальпингоскопию;
  6. С целью диагностики инфекции урогенитального тракта исследуют мазок.

Профилактические меры по предупреждению бесплодия

Чтобы защитить себя от развития бесплодия необходимо соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов, употреблять больше свежих овощей и фруктов, уменьшить или исключить употребление алкогольных напитков и табакокурение.

Для своевременной диагностики и профилактики заболеваний репродуктивных органов женщина должна регулярно, минимум 1 раз в год, посещать гинеколога. Чтобы записаться на прием к гинекологу в клинике ЭКО на Петровке звоните по номеру. После приема врача Вы сможете пройти все необходимое обследование для выявления причин бесплодия.

Вторичное бесплодие у мужчин

Вторичное бесплодие у мужчин возникает чаще всего на фоне травм или воспалительных заболеваний половых органов. Диагноз вторичное бесплодие ставится мужчинам, если у них уже есть дети или была беременность с любым исходом.

Мужским бесплодием называют состояние, при котором у мужчины наблюдаются эякуляторно-сексуальные расстройства или изменения сперматозоидов.

Основные факторы

Причины вторичного мужского бесплодия различны, наиболее распространенными являются:

  • Состояние после операции на органах малого таза;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполового тракта;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (спиронолактон, циметидин);
  • Системные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • Профессиональные вредности (длительный контакт с пестицидами, анилиновый красителями);
  • Употребление алкоголя, курение;
  • Травмы мошонки, перекрут яичка.

В следующем видео доктор Ашитков раскрывает тему мужского бесплодия

В клинике ЭКО на Петровке проводится лечение мужского бесплодия передовыми методами. У нас Вы можете получить консультацию врача, специализирующегося на терапии мужского бесплодия.

Стоимость лечения вторичного бесплодия у женщин в Москве

Стоимость лечения вторичного бесплодия в Москве в клинике ЭКО на Петровке по классическому протоколу ЭКО 121 000 рублей, при оплате программы Вы экономите 6 085 рублей. Благодаря работе наших специалистов 2765 детей появилось на свет.

Для успешного оплодотворения в клинике применяется современное израильское оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. После наступления беременности Вы можете продолжить наблюдение в нашей клинике для перинатальной диагностики.

Бесплодие по МКБ

Бесплодие по МКБ кодируется специальным буквенно-циферным кодом, который пациенты неоднократно видят в медицинской документации и не имеют представления о его значении.

Кажется, гораздо проще написать название заболевания, чем искать в огромном перечне патологий необходимый шифр.

Ведь реестр включает целых 3 тома! В действительности единая классификация позволяет перераспределять финансовые ресурсы на государственном уровне, оптимизировать работу лечебных и научных центров в зависимости от полученной информации.

Что такое МКБ

Международная классификация болезней является всемирным стандартизированным документом – перечнем патологий, который упрощает сбор данных о причинах заболеваемости и смертности населения. Благодаря единому для большинства государств способу кодирования информации статистам и эпидемиологам проще ориентироваться в изменении основных показателей состояния здоровья.

Важно. Реестр позволяет организовать работу медицинских учреждений в городах, управлять системой здравоохранения в стране в целом, определять приоритетные задачи для важнейших исследований в мире.

Классификация болезней по МКБ-10

С 1994 года повсеместно действует версия десятого пересмотра или сокращенно МКБ-10. Сегодня разрабатывается новая 11 версия кода, которая должна выйти через пару лет.

В структуре документа под латинскими буквами зашифровано 22 группы болезней. Женское бесплодие по МКБ значится под общим кодом N97. Данная патология характеризуется, как неспособность пациентки при регулярной половой жизни без контрацепции зачать ребенка.

Женское бесплодие по МКБ

В международной классификации отсутствие зачатия разделяется по подгруппам, ставшим причиной патологии.

Болезнь шифруется следующим образом:

  • N97.0 нарушения овуляции (гормональный дисбаланс, ановуляция, эндокринные изменения, токсическое воздействие);
  • N97.1 трубные факторы (воспалительные изменения, спаечный процесс, предыдущая эктопическая беременность);
  • N97.2 патологии матки (аномалии строения, дефекты имплантации);
  • N97.3 цервикальные причины;
  • N97.4 нарушения, связанные с мужскими факторами (иммунологическая несовместимость);
  • N97.8 другие типы (эндометриоз, миома);
  • N97.9 неустановленная причина.

Первичное бесплодие по МКБ-10 позволяет численно выразить количество семейных пар, у которых при регулярной половой жизни никогда не происходило зачатие. У женщин отмечается недоразвитие строения половых органов, аномальное расположение матки, серьезные гормональные нарушения, приводящие к стойкому отсутствию овуляции.

https://www..com/watch?v=Q-FvTUPZ5xQ

Вторичное бесплодие код по МКБ-10 количественно отображает пациенток, у которых в анамнезе имеются беременности вне зависимости от исхода: роды, выкидыш, аборт, внематочная локализация эмбриона. Обычно возникновение бесплодия сопряжено с частыми вмешательствами в полость матки, воспалительными заболеваниями, возникновением опухолей, вредными привычками, метаболическими нарушениями.

Мужское бесплодие по МКБ

У представителей сильного пола бесплодие код МКБ- N46. Шифр подразумевает нарушение качества спермы мужчины, патологии, связанные с эякуляцией. Пусковым механизмом невозможности зачать ребенка становятся: воспалительный процесс, варикозные нарушения вен полового аппарата, аномалии строения репродуктивных органов.

Необходимость применения

Применение единого кодирования позволяет выяснять основные проблемы здравоохранения, объединять усилия в борьбе с наиболее распространенными причинами летальности, заболеваемости.

Источник: https://gkuz-dpb.ru/molochnitsa/zhenskoe-i-muzhskoe-besplodie-kod-po-mkb-10.html

Мужское бесплодие – диагностика и лечение мужского бесплодия

Код диагноза по мкб мужское бесплодие

КОД ПО МКБ-10 N46 Мужское бесплодие.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Бесплодие у мужчин — проявление различных патологических состояний, а не их нозологическая форма.

Однако за счёт чёткой очерченности и клинической значимости этот феномен приобрёл самостоятельное клиническое значение.

Причина 40% бесплодных браков — нарушения в мужской половой системе, 45% — в женской и 5–10% — сочетание мужского и женского факторов инфертильности. Часто обследование не выявляет какихлибо изменений у супругов.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Причины мужского бесплодия можно классифицировать, основываясь на природе патологических изменений (например, генетическая, эндокринная, воспалительная, травматическая) и их локализации (гипоталамус, гипофиз, яички, семявыводящие пути, органымишени андрогенов). Все этиологические факторы делят на три группы: претестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные.

Основные причины мужского бесплодия

Претестикулярные нарушения (патология гипоталамуса, гипофиза).    ♦Врождённый дефект секреции ГнРГ (например, синдром Каллмана, синдром Прадера–Вилли).

♦Приобретённый дефект секреции ГнРГ, гипопитуитаризм (в результате опухоли, травмы, ишемии, облучения). ♦ЗПР. ♦Изолированная недостаточность ЛГ (синдром Паскуалини).

♦Гиперпролактинемия (вследствие аденомы гипофиза, воздействия лекарственных препаратов).

♦Нарушение функций других эндокринных желёз, приём гормональных препаратов.

Тестикулярные нарушения. ♦Хромосомные аномалии (синдром Клайнфельтера). ♦Врождённый и приобретённый анорхизм.

♦Изолированная аплазия сперматогенного эпителия (Сертоли–клеточный, или синдром Дель Кастильо). ♦Крипторхизм. ♦Варикоцеле. ♦Повреждение яичка (травма, перекрут, орхит).

♦Нарушения, вызванные системными заболеваниями или экзогенными факторами.

♦Дефицит андрогенов или резистентность к ним.

Посттестикулярные нарушения. ♦Непроходимость семявыводящих путей (врождённая, приобретённая). ♦Гипоспадия.

♦Нарушения функции или подвижности сперматозоидов (например, аутоиммунные нарушения, инфекции придаточных половых желёз).

ПАТОГЕНЕЗ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Бесплодие на почве гипогонадизма возникает вследствие нарушения генеративной (сперматогенез) и гормональной (стероидогенез) функций, реже — только генеративной. Бесплодие часто сочетается с проявлениями андрогенной недостаточности. Гипогонадизм может отмечаться с момента рождения или развиться в пубертатном периоде, зрелом или пожилом возрасте.

ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

При бесплодии обязательно обследование двух партнёров (причём лучше начинать с обследования мужчины). Цель — установление инфертильности и определение её причины.

Оценка плодовитости мужчины не представляет сложности, однако причину инфертильности выявить достаточно нелегко, а в 15–20% случаев этого сделать не удаётся и бесплодие признают идиопатическим. Диагностический процесс при мужском бесплодии состоит из нескольких последовательных этапов.

Он должен осуществляться с минимальными экономическими затратами и включать преимущественно неинвазивные средства.

АНАМНЕЗ Включает выяснение особенностей половой жизни, беременности у половых партнёров, а также сведения о перенесенных заболеваниях, операциях, отрицательно действующих факторах.

Физикальное обследование при мужском бесплодии

При физикальном обследовании определяют степень выраженности вторичных половых признаков (дефицит андрогенов проявляется евнухоидным телосложением, скудным оволосением, гинекомастией).

Пальпация мошонки выявляет наличие яичек, их размеры (средние показатели: длина — 4,6 см, ширина — 2,6 см, объём — 18,6 мл) и консистенцию (в норме — плотноэластическая), а также изменения придатков яичек и расширение вен семенного канатика (варикоцеле).

Исключают воспалительные поражения простаты и семенных пузырьков.

Лабораторные исследования при мужском бесплодии

Исследование эякулята (спрермограмма) — основной этап диагностики мужского бесплодия.

Эякулят для исследования получают после 2–3 сут воздержания путём мастурбации (предпочтительнее) или прерванного полового акта.

Эякулят доставляют в лабораторию при комнатной температуре не позже, чем через 1 ч после сбора. Нормативные показатели, принятые в настоящее время для оценки спермы, представлены в табл. 19-1.

Таблица 19-1. Нормальные значения параметров эякулята (Методические указания ВОЗ, 1999)
ПоказательХарактеристика
Объём эякулята≥2,0 мл
рН≥7,2
Концентрация сперматозоидов≥20 млн/мл
Общее количество сперматозоидов≥40 млн/эякулят
Подвижность сперматозоидов≥50% с поступательным движением (категория а + b) или 25% с быстрым поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции
Морфология30% сперматозоидов нормальной формы
Жизнеспособность50% живых сперматозоидов
MAR-тест

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/besplodie/75-muzhskoe-besplodie

Мужское бесплодие. Азооспермия

Код диагноза по мкб мужское бесплодие

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№ 23 от 12 декабря 2013 года

Бесплодным называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения. Мужское бесплодие является заболеванием репродуктивной системы, характеризуется нарушением генеративной функции яичек. (Определение ВОЗ). I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ  

Полное название: Мужское бесплодие. Азооспермия

Код протокола:  

Код по МКБ-10:

N 46 – Мужское бесплодие  

Сокращения, используемые в протоколе:

МБ- мужское бесплодие УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола:  апрель, 2013 г. 

Категория пациентов: мужчины от 18 до 45 лет с жалобами на отсутствие детей в браке
Пользователи протокола: врачи-урологи стационара, андрологи стационара, репродуктологи поликлиники.  

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Клиническая классификация: (Лопаткин Н.А.1998 г.) по этиологии:  – обструктивная азооспермия (ОА);

– необструктивная азооспермия (НОА).

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

 

Основные диагностические исследования
1 Общий анализ крови
2 Общий анализ мочи
3 Коагулограмма крови
4 Гистологические исследования ткани яичка
5 УЗИ мочевыделительной системы
6 Тестостерон
7 ФСГ, ЛГ, пролактин
8 Спермограмма ( старше 18 лет)
Дополнительные диагностические исследования
1 – Определение мочевины и остаточного азота
2 Определение глюкозы
3 Определение биллирубина
4 Тимоловая проба
5 ЭКГ
6 – Определение группы крови и резус-фактора

   

Диагностические критерии: (Лопаткин Н.А.1998 г)  [1,3]

 

Жалобы и анамнез: бесплодный  брак, недоразвитие вторичных половых признаков.

 

Физикальные данные: уменьшение в размерах яичек, потеря эластичности.

 

Лабораторные исследования:

1. Гормональные тесты: повышение Пролактина, ФСГ, ЛГ, снижение тестостерона.( Норма: Тестостерон 2,8—11 мкг/л, ЛГ-1,5-8,4 мМЕ/л, Пролактин 86-390 мМЕ/л, ФСГ- 1,5-12,4 мМЕ/л). 2. Наличие изменений спермограммы: азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).  В норме по ВОЗ 2010 год: Концентрация сперматозоидов        20 млн/мл и более, Общее количество сперматозоидов   40 млн и более.  Подвижность сперматозоидов  50 % или более подвижных (категории A+B) или 25 % или более с поступательным движением (категория A) в течение 60 мин после эякуляции. Жизнеспособность сперматозоидов       50 % и более живых  

Инструментальные исследования:

– УЗИ: может быть расширение семенных пузырьков, их отсутствие. Структурные изменения в яичках и придатках яичек

Показания для консультации специалистов: при необходимости консультация эндокринолога.

Дифференциальная диагностика

Признаки Мужское бесплодие. Азооспермия Варикоцеле
Объективные данные Уменьшение в размерах яичек, потеря эластичности.   Наличие варикозно расширенных вен семенного канатика. Проба Вальсальвы.
УЗИ  Структурные изменения в яичках и придатках яичек.  Наличие варикознорасширенных вен гроздьевидного сплетения.
Спермограмма Азооспермия Астенозооспермия

Цель лечения: микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей при обструктивной форме бесплодия, взятие биопсии яичка при необструктивной форме бесплодия

Тактика лечения: [2]

 

Немедикаментозное лечение:

1. Режим стационарный 2. Стол  №15  

Медикаментозное лечение:

1. В случае с гипогонадотропным гипогонадизмом (вторичный гипогонадизм) проводиться введение препаратов хорионического гонадотропина (прегнил, профази, хорагон, ХГЧ и др. ) в дозе 2000 МЕ 3 раза в неделю, менотропины  1/2 до 1 ампулы внутримышечно 3 раза в неделю  [2]. 2. Препараты антибиотики цефалоспоринового ряда: цефотаксим (цефазолин) 1,0х 2 р/д 3. Уросептики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин 250 мг х 2 р/д 4. Противовоспалительные препараты местного применения: свечи «Витапрост» по 1 суппозиторию на ночь ректально 5. Анальгезирующие препараты (кетонал 2,0 в/м, анальгин 1,0, носпазин 2,0 в/м) 6. Уулучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин 5,0 в/в капельно 7. Противогрибковые: итраконазол оральный раствор150 мл-10 мг\мл по 100 мг 2 раза в день, флуконазол  150 мг 1 раз 8. Витамины С (аскорбиновая кислота)

Основные Количество в сутки Длительность применения
1 ХГЧ 2000 МЕ 3 раза в неделю 12        Дней
 2 Хорагон 2000 МЕ 3 раза в неделю 13        дней,
3 Менотропин 2,0 3раза в неделю 14 дней
4 Цефазолин 1,0 2 раза в сутки 7 дней
5 Ципрофлоксацин 100,0 1 раз в сутки 5 дней
6 Свечи Витапрост 1 раз в сутки 10 дней
7 Кетонал 2,0 2 раза в сутки 5 дней
8 флуконазол  150 мг 1раз в сутки 1 день
Дополнительные Количество в сутки Длительность применения
1 Носпазин 2,0 2 раза в сутки 5 дней
2 Аскорбиновая кислота 2,0 1 раз в сутки 4 дня
3 Пентоксифиллин 5,0 1 раз в сутки 5 дней

  Физиолечение в послеоперационном периоде (УВЧ – в течение 5 дней)

Хирургическое лечение:

Операция: ревизия органов мошонки с взятием биопсии яичка и микрохирургическое устранение обструкции с созданием вазоэпидидимоанастомоза [2,4].  

Профилактические мероприятия: избегать переохлаждений, при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы

 

Дальнейшее ведение:

– наблюдение у уролога, андролога – ограничение физической нагрузки в течение 2-х месяцев – контроль Гормонов, спермограммы через 1 месяц  

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: отсутствие болевого синдрома, наличие единичных сперматозоидов в спермограмме, отсутствие воспаления яичка и придатка после взятия биопсии. Мониторирование состояния уровня гормонов и спермограммы 1 раз в месяц.

Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid)
Дротаверин (Drotaverinum)
Итраконазол (Itraconazole)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Менотропины (Menotropins)
Пентоксифиллин (Pentoxifylline)
Простаты экстракт (Prostate extract)
Флуконазол (Fluconazole)
Хорионический гонадотропин (Human chorionic gonadotropin)
Цефотаксим (Cefotaxime)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Показания к госпитализации (плановая госпитализация):
Плановая госпитализация. Отсутствие беременности в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения, азооспермия. [1]

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1.Тиктинский О.Л. Андрология. – Медиа Пресс.М 1999. 2.Люлько А.В. Хирургическая андрология – М. 20053.Лопаткин Н.А.

      Руководство по урологии. – М., 1998.4. Шилл В.Б. Клиническая андрология (перевод с английского)- М, 2011г. уровень достоверности А.

III.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА  

Список разработчиков:

 Мухамеджан И.Т. – к.м.н., старший научный сотрудник, НЦ урологии им. Б.У. Джарбусынова

Рецензенты:

Асубаев А.Г., – к.м.н., ассистент кафедры урологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова 

Указания на отсутствие конфликта интересов: конфликта интересов нет.

  

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%8F/13743

Шифр мкб мужское бесплодие

Код диагноза по мкб мужское бесплодие

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Краткое описание

Бесплодным называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения. Мужское бесплодие является заболеванием репродуктивной системы, характеризуется нарушением генеративной функции яичек. (Определение ВОЗ).

Полное название: Мужское бесплодие. Азооспермия
Кодпротокола:

Код по МКБ-10:
N 46 – Мужское бесплодие

Сокращения, используемые в протоколе: МБ- мужское бесплодие

УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.
Категория пациентов: мужчины от 18 до 45 лет с жалобами на отсутствие детей в браке
Пользователи протокола: врачи-урологи стационара, андрологи стационара, репродуктологи поликлиники.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические исследования
1 Общий анализ крови
2 Общий анализ мочи
3 Коагулограмма крови
4 Гистологические исследования ткани яичка
5 УЗИ мочевыделительной системы
6 Тестостерон
7 ФСГ, ЛГ, пролактин
8 Спермограмма ( старше 18 лет)
Дополнительные диагностические исследования
1— Определение мочевины и остаточного азота
2 Определение глюкозы
3 Определение биллирубина
4 Тимоловая проба
5 ЭКГ
6— Определение группы крови и резус-фактора

Диагностические критерии: (Лопаткин Н.А.1998 г) [1,3]

Жалобы и анамнез: бесплодный брак, недоразвитие вторичных половых признаков.

Физикальные данные: уменьшение в размерах яичек, потеря эластичности.

Лабораторные исследования: 1. Гормональные тесты: повышение Пролактина, ФСГ, ЛГ, снижение тестостерона.( Норма: Тестостерон 2,8—11 мкг/л, ЛГ-1,5-8,4 мМЕ/л, Пролактин 86-390 мМЕ/л, ФСГ- 1,5-12,4 мМЕ/л).

2. Наличие изменений спермограммы: азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). В норме по ВОЗ 2010 год: Концентрация сперматозоидов 20 млн/мл и более, Общее количество сперматозоидов 40 млн и более.

Подвижность сперматозоидов 50 % или более подвижных (категории A+B) или 25 % или более с поступательным движением (категория A) в течение 60 мин после эякуляции.

Жизнеспособность сперматозоидов 50 % и более живых

Инструментальные исследования:
— УЗИ: может быть расширение семенных пузырьков, их отсутствие. Структурные изменения в яичках и придатках яичек

Показания для консультации специалистов: при необходимости консультация эндокринолога.

Дифференциальный диагноз

ПризнакиМужское бесплодие. АзооспермияВарикоцеле
Объективные данныеУменьшение в размерах яичек, потеря эластичности.Наличие варикозно расширенных вен семенного канатика. Проба Вальсальвы.
УЗИСтруктурные изменения в яичках и придатках яичек.Наличие варикознорасширенных вен гроздьевидного сплетения.
СпермограммаАзооспермияАстенозооспермия

Лечение

Цель лечения: микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей при обструктивной форме бесплодия, взятие биопсии яичка при необструктивной форме бесплодия

Тактика лечения: [2]

Немедикаментозное лечение: 1. Режим стационарный

2. Стол №15

Медикаментозное лечение: 1. В случае с гипогонадотропным гипогонадизмом (вторичный гипогонадизм) проводиться введение препаратов хорионического гонадотропина (прегнил, профази, хорагон, ХГЧ и др.

) в дозе 2000 МЕ 3 раза в неделю, менотропины 1/2 до 1 ампулы внутримышечно 3 раза в неделю [2]. 2. Препараты антибиотики цефалоспоринового ряда: цефотаксим (цефазолин) 1,0х 2 р/д 3. Уросептики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин 250 мг х 2 р/д 4.

Противовоспалительные препараты местного применения: свечи «Витапрост» по 1 суппозиторию на ночь ректально 5. Анальгезирующие препараты (кетонал 2,0 в/м, анальгин 1,0, носпазин 2,0 в/м) 6. Уулучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин 5,0 в/в капельно 7.

Противогрибковые: итраконазол оральный раствор150 мл-10 мг\мл по 100 мг 2 раза в день, флуконазол 150 мг 1 раз

8. Витамины С (аскорбиновая кислота)

ОсновныеКоличество в суткиДлительность применения
1ХГЧ 2000 МЕ3 раза в неделю12 Дней
2Хорагон 2000 МЕ3 раза в неделю13 дней,
3Менотропин 2,03раза в неделю14 дней
4Цефазолин 1,02 раза в сутки7 дней
5Ципрофлоксацин 100,01 раз в сутки5 дней
6Свечи Витапрост1 раз в сутки10 дней
7Кетонал 2,02 раза в сутки5 дней
8флуконазол 150 мг1раз в сутки1 день
ДополнительныеКоличество в суткиДлительность применения
1Носпазин 2,02 раза в сутки5 дней
2Аскорбиновая кислота 2,01 раз в сутки4 дня
3Пентоксифиллин 5,01 раз в сутки5 дней

Физиолечение в послеоперационном периоде (УВЧ – в течение 5 дней)

Хирургическое лечение:
Операция: ревизия органов мошонки с взятием биопсии яичка и микрохирургическое устранение обструкции с созданием вазоэпидидимоанастомоза [2,4].

Профилактические мероприятия: избегать переохлаждений, при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы

Дальнейшее ведение: — наблюдение у уролога, андролога — ограничение физической нагрузки в течение 2-х месяцев

— контроль Гормонов, спермограммы через 1 месяц

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: отсутствие болевого синдрома, наличие единичных сперматозоидов в спермограмме, отсутствие воспаления яичка и придатка после взятия биопсии. Мониторирование состояния уровня гормонов и спермограммы 1 раз в месяц.

источник

Болезни мужских половых органов (N40-N51)

Включены:

  • Аденофиброматозная гипертрофия предстательной железы
  • Увеличение (доброкачественное) предстательной железы
  • Гипертрофия (доброкачественная) предстательной железы
  • Аденома срединной доли (предстательной железы) (Median bar prostate)
  • Закупорка протока предстательной железы БДУ

Исключены: доброкачественные опухоли предстательной железы (D29.1)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Включены: водянка семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки яичка

Исключено: врожденное гидроцеле (P83.5)

Перекручивание:

  • придатка яичка
  • семенного канатика
  • яичка

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Плотно прилегающая крайняя плоть

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

  • воспаление полового члена (N48.1-N48.2)
  • орхит и эпидидимит (N45.-)

Исключено: перекручивание яичка (N44)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Причины

Этиология • Неподвижные сперматозоиды: •• При синдромах Картагенера и «неподвижных ресничек» сперматозоиды не передвигаются, хотя такие мужчины потенциально фертильны.

В этих случаях проводят оплодотворение in vitro с последующим введением концептуса в матку •• Дефектная акросома (102530, Â, также À или полигенное) — отсутствие способности к оплодотворению вследствие нарушенного формирования акросом сперматид и сперматозоидов.

По разным оценкам эта патология обусловливает до 15% мужского бесплодия. Сперматозоиды имеют головку округлой формы, они подвижны, но невозможна акросомная реакция •• Азооспермия.

Причины: дефекты сперматогенеза при мутациях гена одного из факторов азооспермии (*415000, фактор 1 азооспермии, Yq11, ген AZF, *400000, Yq, фактор 2 азооспермии, ген AZF2, Y – сцепленное наследование), лучевое поражение, непроходимость выводящих путей мужской половой системы •• Олигоспермия. Уменьшенный объём эякулята (

Источник: https://hpt-kld.ru/shifr-mkb-muzhskoe-besplodie/

Бесплодие по МКБ 10 – мужское и женское

Код диагноза по мкб мужское бесплодие

  • У женщин
  • У мужчин

Международная классификация болезней по 10 пересмотру заболеваний — это общепринятая структура, кодирующая конкретные болезни и их виды. МКБ-10 состоит из трех томов: 1— основная классификация, 2 — инструкции по применению для пользователей, 3— алфавитный указатель к классификации.

Данная классификация предназначена скорее для врачей, нежели для пациентов. При бесплодии код по МКБ 10 помогает доктору узнать диагноз, пришедшего на осмотр больного, без проведения диагностики и сбора анамнеза.

У женщин

Бесплодие — это состояние, затрагивающее примерное 1 пару из 10. Данный диагноз ставят супругам, если попытки забеременеть в течение 1 года не увенчались успехом. Примерно в 50% отсутствие ребенка связано с женскими факторами.

Наиболее распространенные причиной женского бесплодия:

  • проблемы с овуляцией;
  • повреждение маточных труб;
  • возраст (с его увеличением фертильность женщины имеет тенденцию снижаться);
  • проблемы с внедрением яйцеклетки в оболочку матки.

Бесплодие по МКБ-10, связанное с отсутствием овуляции, имеет код N97.0.

Данный вид неспособности зачать ребенка может быть связан с гормональным дисбалансом, булимией, анорексией, доброкачественными образованиями и кистами на яичниках, лишним весом, проблемами с щитовидной железой, постоянными стрессами, злоупотреблением алкоголя и наркотических средств. Также отсутствие овуляции может быть вызвано чрезвычайно короткими менструальными циклами.

Бесплодие женское по МКБ-10 трубного или маточного происхождения имеет коды N97.1 и N97.2. Данные типы неспособности дамы к зачатию может быть вызван одним из следующих факторов:

  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • эндометриоз или образование фибром;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • хронические патологии;
  • предыдущая эктопическая (внематочная) беременность;
  • врожденный дефект.

Препарат DES, который дают женщинам для предотвращения выкидыша или преждевременных родов, может привести к проблемам фертильность у будущего ребенка.

Бесплодие женское с кодом по МКБ-10 N97.3 означает проблемы со слизью из цервикального канала. Аномальная цервикальная слизь также может вызвать длительное отсутствие наступления беременности. Она мешает сперматозоидам добраться до яйцеклетки или затруднить их проникновение.

Также выделяют бесплодие, связанное с мужскими факторами (N97.4), другие формы (N 97.8) и не уточненный вид (N97.9). Если бесплодие первичное, по МКБ-10 у пациента будет стоять код N97. Оно означает, что у женщины, живущей половой жизнью, никогда не было беременности. Если бесплодие вторичное, по МКБ-10 ставят код, указывающий на причину заболевания (от N97.1 до N97.9).

У мужчин

Бесплодие мужское в МКБ-10 является подклассом отдела «Болезни мужских половых органов», данной проблеме отведен код N46. Мужское бесплодие обычно возникает из-за плохой спермы, недостаточного количества сперматозоидов или проблем с эякуляцией. Сперма считается плохой, если жизнь мужским половых клеток слишком коротка. Отклонения от нормы вызваны одним из следующих факторов:

  • воспаление процессы в половых органах;
  • варикоз вен в мошонке;
  • аномально развитые яички.

Существует огромное количество различных синдромов, способных привести к неспособности зачатия ребенка естественным путем. Бесплодие мужское в МКБ-10 разделено на три части: 1— бесплодие мужское, 2 — брак бесплодный, 3— синдромы разные.

В последнем разделе отмечены проблемы бесплодия, только коды по МКБ-10 не вошли в отдельные статьи или рассмотрены в рамках соответствующего заболевания. К ним относятся и проблемы с зачатием у мужчин.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.