Код диагноза по мкб нейрогенный мочевой пузырь

Содержание

Код мкб нейрогенный мочевой пузырь

Код диагноза по мкб нейрогенный мочевой пузырь

  1. Описание
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

 Нейрогенный мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь

Описание

 Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание в общепринятом смысле этого слова.

Это собирательный синдром, объединяющий состояния, возникающие в связи с врожденными или приобретенными поражениями на различных уровнях нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функцию произвольного мочеиспускания.

Все формы нейрогенных дисфункций объединяет факт разобщения мочевого пузыря как рабочей системы с корковыми центрами, обеспечивающими произвольный характер мочеиспускания у человека.

Классификация

 Классификация нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.  1. Незаторможенный корковый мочевой пузырь.  2. Рефлекторный спинальный мочевой пузырь.  3. Неадаптированный мочевой пузырь:  1. Спинальный;  2. Ганглионарный.  4.

Арефлекторный мочевой пузырь:  1. Спинальный;  2. Ганглионарный;  3. Интрамуральный первичный (мегалоцист);  4. Интрамуральный вторичный (мионейрогенная атония).  5. Смешанный (арефлекторно-неадаптированный) мочевой пузырь.

 6.

Сморщенный мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь

Симптомы

 Типичным проявлением нарушений мочеиспускания при локализации демиелинизирующих поражений выше центра мочеиспускания, расположенного в мосту головного мозга, является гиперрефлексия детрузора. Учащенное мочеиспускание через короткие промежутки времени, императивное недержание мочи, странгурия являются типичными симптомами гиперрефлексии детрузора.

Возникая в любой период времени и зачастую в неудобном месте, указанные симптомы приносят значительное беспокойство больным. Механизм возникновения этих симптомов заключается в снижении или утрате произвольного контроля над актом мочеиспускания и снижении адаптационной способности детрузора.

При этом рефлекторная дуга, включающая расположенный в крестцовой области центр и центр мочеиспускания в области моста головного мозга, остается нетронутой. Иными словами, при гиперрефлексии детрузора, несмотря на сохранение самостоятельного акта мочеиспускания, накопление достаточного количества мочи в мочевом пузыре становится невозможным.

 При поражении надкрестцовой области больные могут испытывать недостаток супраспинального подавления автономных сокращений мочевого пузыря, что сопровождается гиперрефлексией детрузора вплоть до императивного недержания мочи, как и в случае церебральных нарушений.

В то же время спинальные повреждения имеют и свои характерные особенности в виде поражения ретикулоспинальных путей, идущих от моста мозга и участвующих в синергической интеграции активности уретрального сфинктера и детрузора.

Помимо непроизвольных сокращений детрузора, одновременно отмечается сокращение поперечнополосатого сфинктера уретры, что вызывает задержку мочеиспускания и сопровождается повышением внутрипузырного давления. Указанное состояние получило название детрузорно-сфинктерной диссинергии.

 Клинические проявления надкрестцового поражения спинного мозга складываются из ирритативных (учащенное, императивное мочеиспускание, порой до императивного недержания мочи, в сочетании со странгурией) и обструктивных (прерывание струи мочи нередко до полной задержки мочеиспускания, что может сопровождаться болью в нижних отделах живота и промежности) симптомов.

Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерно неполное опорожнение мочевого пузыря с появлением остаточной мочи, что повышает возможность развития воспалительных осложнений мочевого пузыря и верхних мочевых путей, а также уролитиаза.

Ко всему прочему, при данном уровне поражения могут отмечаться неполное расслабление поперечнополосатого сфинктера и его паралич, что проявляется тяжелой формой недержания мочи (сфинктерное недержание).  Поражение крестцовой области вызывает утрату рефлекторного сокращения детрузора (детрузорная арефлексия) и потерю сократительной способности поперечнополосатого сфинктера уретры.

В данной ситуации больные предъявляют жалобы на отсутствие позывов к акту мочеиспускания. При отсутствии нормального опорожнения мочевого пузыря в дальнейшем у больных развивается недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря.

Другим вариантом нарушения мочеиспускания при крестцовых повреждениях является снижение сократительной способности детрузора, что вызывает нарушение опорожнения мочевого пузыря и проявляется затрудненным мочеиспусканием вялой струей с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Все перечисленные выше симптомы со стороны нижних мочевых путей могут приводить к различным нарушениям верхних мочевых путей — пузырно-мочеточниковому рефлюксу, расширению мочеточников и лоханок, пиелонефриту и хронической почечной недостаточности.  Ввиду того, что денервация мочевого пузыря, на каком бы уровне она ни происходила, приводит к резко выраженным трофическим нарушениям, течение болезни часто осложняется интерстициальным циститом, вызывающим склерозирование и сморщивание мочевого пузыря (микроцист). Это тяжелое осложнение усугубляет опасность для почек и в ряде случаев требует специальных хирургических вмешательств для увеличения емкости мочевого пузыря.

 Потливость.

Причины

 В этиологии нейрогенных дисфункций мочевого пузыря основное значение имеют уровень и распространенность поражения нервной системы.

Так, травма, опухоли, воспалительно-дегенеративные заболевания, вызывающие поперечную диссоциацию спинного мозга в области пояснично-крестцовых сегментов или выше, приведут к принципиально одинаковым, хотя и имеющим специфические оттенки, нарушениям мочеиспускания.

 Причины, непосредственно воспроизводящие денервацию, можно объединить в несколько групп:  *Воспалительно-дегенеративные заболевания и опухоли головного и спинного мозга и их оболочек, внеспинальных и интрамуральных центров мочевого пузыря и проводящих путей (частные формы — энцефалит, диабетические и поствакцинальные невриты, холестеатомы, туберкуломы, демиелинизирующие заболевания ).  *Травматические повреждения этих же образований в самом широком смысле (инсульты, разрывы, сдавления, разрушения, включая травму околопузырных нервных образований при тяжелых родах или хирургических вмешательствах на органах таза).  *Врожденные дефекты терминального отдела позвоночника и спинного мозга.

 *Поражение интрамуральной нервной системы мочевого пузыря при обструктивных уропатиях и врожденное недоразвитие пузырных ганглиев (мегалоцист).

Источник: https://eltransteh.ru/kod-mkb-nejrogennyj-mochevoj-puzyr/

Нейрогенный мочевой пузырь

Код диагноза по мкб нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь трудно отнести к просто болезни, он является целым комплексом нарушений процесса мочеиспускания, обусловленными врожденными или приобретенными повреждениями нервной системы.

Сутью заболевания является непроизвольное мочеиспускание при отсутствии рефлекторного позыва к мочеиспусканию. Заболевание имеет код по международной классификации болезней (мкб 10) – N.31.

Другими словами, функции нервной системы, ответственные за мочевыделение, не работают, а у пациента просто нет причин посетить туалет. От этой патологии страдают и дети, и взрослые.

Недержание мочи у мужчин возникает не так часто, как у женщин, поскольку в женской заболеваемости имеется существенный предрасполагающий фактор – беременность. Вероятность возникновения недержания мочи увеличивается с возрастом, но это не значит, что данная патология неизбежна для людей пожилого возраста.

Различают гиперактивный (спастический) и гипоактивный (вялый) варианты заболевания. Первый из них, гиперактивный, обусловлен сбоем нервной системы в области варолиевого моста мозга. При этом мышечный отдел мочевыделительной системы (детрузор) чересчур активен, а мочевой пузырь не может удерживать внутри себя мочу. В результате, при поступлении мочи в мочевой пузырь, она сразу же выходит без задержки. Такой вариант патологии зачастую осложняется циститом, который вызывает склероз и сморщивание тканей мочевого пузыря. А для увеличения его емкости, частенько необходимо оперативное вмешательство. Патология мочевого пузыря по гипоактивному типу вызывается разладом нервной системы в основном в крестцовой зоне. Наблюдается полное отсутствие сокращений мышц пузыря, или очень слабое их сокращение. Рефлекс на мочеиспускание не работает. Происходит увеличение размеров мочевика по причине недостаточного мочеотделения. Такое явление, как правило, проходит без болезненных ощущений. От переполнения мочевого пузыря функции сфинктера (это клапан, отвечающий за выход мочи) нарушаются, и возникает недержание.  В раннем возрасте часто возникает дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.     В мочевом пузыре развивается очень высокое давление, из-за чего почечные лоханки не опустошаются. Кроме этого, весьма вероятен заброс мочи в почки и мочеточники и возникновение в них воспалительных явлений. Во всем мире затрудненное мочеиспускание испытывают около 200 миллионов человек, четверть из них приходится на долю мужчин.  Имеется масса причин, которые могут привести к развитию недержания. К ним относят болезни, различные травмы и повреждения, а также врожденные пороки в развитии спинного или головного мозга. К порокам головного мозга, способствующим образованию этой болезни, относят наличие:

  • синдрома Паркинсона;
  • рассеянного склероза;
  • инсульта;
  • болезни Альцгеймера;
  • дисциркуляторной нейропатии.

Патологии спинного мозга, обычно провоцирующие этот недуг, таковы:

  • спондилоартозы;
  • грыжи Шморля;
  • остеохондрозы;
  • неблагоприятные результаты и повреждения при операциях на мочевыводящей системе.

При обнаружении симптомов необходимо обратиться к урологу и пройти обследования.

  Симптомы нейрогенного нарушения функций мочевого пузыря

Гиперактивный тип заболевания имеет следующие симптомы:

  • большая частота позывов на мочеиспускание при очень небольшом объеме мочи;
  • резкий выход мочи при сильном неожиданном позыве;
  • чрезмерное напряжение мышц дна таза, порой вызывающее обратное движение мочи по мочеточнику;
  • слишком частые визиты в туалет в ночное время;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания.

Гипоактивный  тип патологии проявляет себя в:

  • отсутствии желания помочится;
  • недостаточном опорожнении пузыря (ощущении его заполненности);
  • постоянно слабом потоке мочи;
  • болях в канале мочеиспускания;
  • резком выделении мочи из-за нарушений функций сфинктера.

При всем этом, из-за накопления остатков мочи происходит образование среды, способствующей размножению бактерий, то есть, инфицированию мочевого пузыря. В нем может происходить образование камней, в особенности при хронических инфекциях, что может потребовать установки стационарного катетера.  Также читайте статьи о раке мочевого пузыря и цистите у мужчин.


 Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.

Записаться на консультацию уролога можно по нашим телефонам. Врачи урологи, которые лечат нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин: Меньщиков К.А., Чакирян М.А., Спориш Е.А.Вы можете записаться на консультацию уролога по телефонам в Москве: 8 800 555 21718 495 222 0514

Источник: http://uroland.ru/i/urologyu/neyrogennyy-mochevoy-puzyr

Нейрогенный мочевой пузырь: причины, симптомы и лечение

Код диагноза по мкб нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь – дисфункция, которая может иметь как приобретенный, так и врожденный характер, напрямую связанный с состоянием нервной системы. Нейрогенный тип органа определяется исходя из поточного состояния детрузора.

Стоит сразу отметить, что при таком состоянии мочевого пузыря может иметь место как непроизвольное недержание мочи, так и кардинальная ей патологическая задержка, сопровождающаяся болевыми ощущениями тупого характера в нижней области паха.

Большинство вышеупомянутых сбоев являются причиной детрузорно-сфинктерной диссинергии.

Такая рассинхронизация работы между детрузором и сфинктером мочевого пузыря чревата активностью первого и «вялостью» у последнего, соответственно.

Стоит осознавать, что нейрогенный мочевой пузырь, в первую очередь, имеет социальный характер, так как значительно ограничивает деятельность человека, однозначно исключая возможность социальной адаптации, как на работе, так и среди друзей.

Как говорится, беда не приходит одна, так и в данной ситуации нейрогенный мочевой пузырь в большинстве случаев протекает наряду с миофасциальным синдромом, а также тазовой венозной конгестией.

Игнорирование данного заболевания, независимо от сопутствующих недугов, влечет за собой возникновение воспалительных процессов вторичного характера, которые могут произойти в мочевыделительной системе.

Практически все осложнения, а это 95% случаев, при условии отсутствия соответствующего лечения, грозят ранней инвалидизацией.

  • Симптомы нейрогенного мочевого пузыря
  • Симптомы для гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря
  • Гипоактивная форма и ее симптомы
  • Совмещенные симптомы для обеих форм
  • Нейрогенный мочевой пузырь по МКБ 10
  • Лечение гиперактивной формы
  • Лечение гипоактивной формы
  • Народные методы лечения
  • Профилактика
  • Каковы причины нейрогенного мочевого пузыря?

    Причинами любого из клинических вариантов заболевания, которым могут предшествовать обычные сбои на любом из этапов многоуровневой регуляции процесса испускания урины, могут быть нестандартные повреждения и наследственные патологии нервной системы. Появление последних, в зависимости от причинного фактора, может спровоцировать любой из клинических вариантов, независимо от стати.

    Причины появления у женщин

    Как правило, сюда можно отнести травмы спинного и головного мозга. Это не обязательно механические повреждения, но и следствия инсульта, хирургические вмешательства, а также сахарный диабет. Что касается механических повреждений, то сюда можно отнести перелом позвоночника и сдавливание отдельных его локаций.

    Вторыми причинами появления нестандартного состояния мочевого пузыря у взрослого человека, особенно женщины, может стать диагностирование злокачественной опухоли нервной системы. Таким образом, энцефалит негативно воздействует на мочеиспускательные каналы, практически гарантируя появление детрузорно-сфинктерной диссинергии.

    К остальным причинам можно отнести:

  • Полирадикулоневрит.
  • Туберкулому.
  • Холестеатому и другие.
  • Причины появления и развития у детей

    Как правило, основной причиной появления считаются врожденные дефекты, особенно в отношении центральной нервной системы. К второстепенным можно отнести дефекты позвоночника и мочевыводящих органов. Все они могут иметь место в результате родовой травмы, причины которой диагностируются и заносятся в клиническую карту матери, а также ребенка.

    Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

    Такого рода синдром может проявляться как на постоянной основе, так и периодически, исходя из возможного переохлаждения организма и количества потребляемой жидкости. Эпизодический характер протекания болезни зависит от упомянутой ранее клинической формы. Форма протекания также имеет собственный уровень тяжести, характера выраженности, а также общей «карты» поражения.

    Симптомы для гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря

    В большинстве случаев это спастическое состояние – позывы к походу в туалет уже после употребления небольшого количество жидкости и после накопления 250 мл мочи.

    Контролировать такое мочеиспускание становится практически невозможно, более того, в отличие от упомянутых особенностей, может стать кардинальное отсутствие остаточной мочи и затруднительное ее выведение по каналам. Также гиперактивной форме свойственны и другие вегетативные симптомы, а именно:

    • Повышенная потливость.
    • Скачки давления.
    • Усиления спастики.

    Гипоактивная форма и ее симптомы

    Наоборот, характеризуется отсутствием естественной мышечной сократительной функции, – выделение урины затруднено или полностью невозможно, даже при условии переполнения мочевого пузыря.

    Если говорить более научными терминами, то причиной отсутствия внутрипузырного давления является гипотония детрузора. В результате образования последней, моча не может привычным путем пройти через сокращенный сфинктер.

    Среди основных симптомов можно отметить:

    • Чувство тревоги.
    • Постоянное ощущение не до конца опорожненного пузыря.

    Совмещенные симптомы для обеих форм

    Существуют и такие проявления, которые препятствуют самостоятельному выявлению формы заболевания. К таким относятся:

  • Невротические расстройства.
  • Чувство накатывающей тошноты.
  • Расстройство ЖКТ на фоне интоксикации.
  • Нейрогенный мочевой пузырь по МКБ 10

    В соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра, нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря присвоены следующие коды с расшифровкой:

    • N31.0 – частичная или полная утрата возможности контроля за мочеиспусканием.
    • N31.1 – отсутствие позыва к опорожнению, несмотря на переполненный пузырь.
    • N31.2 – слабый или еще несформированный рефлекс к мочеиспусканию.
    • N31.8 – отличительные дисфункции от вышеупомянутых.
    • N31.9 – неуточненная дисфункция на фоне НС мочевыводящей системы.

    Лечение гиперактивной формы

    По назначению уролога и невролога однозначно используются лекарственные препараты, которые снижают текущий тонус пузыря. Последние помогают с налаживанием кровообращения и дальнейшим выводом токсинов из организма.

    Примерный комплекс препаратов выглядит следующим образом (без дозировки и графика приема – назначаются отдельно специалистом):

    • Антихолинергетики – гиосцин, пропантелин, оксибутинин.
    • Трициклические антидепрессанты – имипрамин.
    • Антагонисты кальция – нифедипин.
    • Альфа-адреноблокаторы – фентоламин, феноксибензамин.

    Параллельно курсу медикаментозного лечения, в обязательном порядке, выполняется рекомендованная лечебная физкультура, а также физиотерапия. Последняя может быть реализована практически в любой поликлинике.

    Лечение гипоактивной формы

    Кардинально отличается от предыдущего, так как имеет более сложную форму протекания, которая в любой момент может осложниться инфекционными заболеваниями. Большинство из вышеупомянутых препаратов назначаются сугубо индивидуально, исходя из анализов и состояния пациента.

    Но, все же имеют место и общие препараты, которые применяют для лечения этой формы, а именно непрямые и М-холиномиметики.

    Народные методы лечения

    Народное лечение этого недуга заключается в пероральном принятии настойки из лекарственных трав, а также их плодов, а именно:

    • Зверобоя.
    • Золототысячника.
    • Подорожника.
    • Брусники.
    • Укропа.
    • Девясила.
    • Лука, яблока и меда.

    Все они настаиваются на 200 мл кипятка, после чего остывают до комнатной температуры. Перед приемом содержимое настойки нужно пропустить через марлю. Курс лечения – 3-4 столовые ложки два раза в день на протяжении месяца. Повторить курс можно не раньше чем через два месяца, за исключением настойки на луке, яблоке и меде.

    Профилактика

  • Теплая одежда зимой.
  • Регулярное обследование на предмет венерических заболеваний.
  • Работа в более комфортных условиях, если, конечно, это позволяет специальность.
  • Минимальная нагрузка на позвоночник и поясничный отдел.
  • Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/nejrogennyj-mochevoj-puzyr-prichiny-simptomy-i-lechenie

    Какие причины нейрогенного мочевого пузыря и как его лечить?

    Код диагноза по мкб нейрогенный мочевой пузырь

    Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – группа симптоматических состояний мочевыделительной системы, имеющая единую причину. При этом состоянии у пациента формируется расстройство мочеиспускания.

    Нарушение появляется по причине искажения алгоритма работы нервной системы, несущей ответственность за процесс опорожнения пузыря. Проявление патологии доставляет пациенту физический, моральный и эстетический дискомфорт, лишая его возможности вести привычный образ жизни.

    Поэтому лечение нейрогенного мочевого пузыря сводится к устранению симптоматики и налаживанию работы выделительной системы.

    Международная классификация болезней 10-го пересмотра присваивает патологии код N31, который обозначает нервно-мышечную дисфункцию мочевого пузыря. МКБ 10 выделяет подвиды N31.0- N31.2, а также N31.8 и N31.9, имеющие индивидуальные описания: незаторможенный, рефлекторный пузырь, нейрогенная слабость, мышечная дисфункция неуточненного вида, другие дисфункции.

    Основы физиологии

    Чтобы понять, что такое нейрогенный мочевой пузырь, а после провести правильное лечение, необходимо представлять себе физиологию накопления и опустошения данного сегмента. Полый орган, имеющий форму груши, располагается в области малого таза у мужчин, женщин и детей.

    Он имеет тело и шейку, а его основной задачей становится выполнение резервуарной и выделительной функции. В основание, повернутое вверх, впадают два важных канала – мочеточника. По ним биологическая жидкость отходит от почек, чтобы вывестись впоследствии из организма.

    В норме стенки мочевого пузыря выполняют сократительную функцию, а сфинктер удерживает непроизвольное излитие мочи.

    При накоплении резервуара мышечные стенки расслаблены, а сфинктер напряжен. Когда возникает достаточное количество для опорожнения, в мозг посылается сигнал о желании помочиться.

    Тогда сфинктер под действием напрягающихся мышечных стенок расслабляется, и происходит излитие биологической жидкости. Все процессы в органах мочеиспускания взаимосвязаны и регулируются друг другом.

    При нарушении естественного состояния у человека появляются жалобы на расстройство основных функций.

    У новорожденных и детей первого года жизни замыкание рефлекторной дуги происходит на уровне спинного и среднего мозга. Поэтому они не могут осознанно контролировать начало мочеиспускания.

    Лишь к полутора годам малыши начинают ощущать наполнение мочевого пузыря из-за его увеличения. К трем годам процесс выделения жидкости становится полностью подконтролен ребенку.

    Поэтому о нейрогенном мочевом пузыре младенцев можно говорить только после 3 лет.

    Формирование патологии

    Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) не возникает спонтанно сама по себе. Основной ее причиной становится поражение нервной системы, возникающее на различных уровнях. Выделяют врожденную и приобретенную форму патологии.

    Это значит, что заболевание присутствует у ребенка с момента его появления на свет (но определяется только к трем годам и позднее) или развивается у взрослых людей вследствие отдельных факторов. Две основные причины данного состояния сводят к заболеваниям головного, спинного мозга или поражениям периферической нервной системы.

    Есть гипотеза, что нейрогенный мочевой пузырь может появиться в результате ВИЧ-инфекции.

    Механизм развития патологии сводится к тому, что в нервной системе возникает нарушение. Оно может появиться из-за инфекционно-воспалительных заболеваний (цистит), неврологических патологий (болезнь Паркинсона, инсульт), но чаще возникает в результате сдавления нервных окончаний (перелома, опухоли, грыжи).

    Диагностика патологии

    Лечить нейрогенный мочевой пузырь у женщин, мужчин и детей необходимо, но важно верно определить в процессе обследования причину недуга. Диагностические мероприятия обширны, а основной перечень выбирается индивидуально, в соответствии с беспокоящими признаками:

    • аналитическая оценка симптомов с указанием жалоб со слов пациента;
    • аналитическая оценка собранного анамнеза (была ли неврология, инфекционные заболевания мочевыводящей сферы, травмы, опухоли);
    • установление возможности факта наследования болезни;
    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови и биохимия;
    • анализ мочи по Зимницкому (оценивается работа почек);
    • анализ по Нечипоренко (выявляется присутствие в биоматериале посторонних клеток, указывающих на патологии почек);
    • бактериологическое исследование мочи (с целью выявить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к антибактериальным средствам);
    • ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря (позволяет оценить полноту выполнения мочеиспускательной функции и обнаружить патологии почек, протекающие скрыто);
    • цистоуретроскопия (осуществляется при помощи специального прибора, который позволяет осмотреть мочевой пузырь внутри и оценить масштабы проблемы);
    • рентген мочевыделительной системы (выполняется посредством введения контрастного вещества для оценки функциональности данной сферы);
    • комплексное исследование функциональности (при помощи специальных датчиков позволяет установить поведение пузыря в наполненном и опустошенном состоянии);
    • томография тазового дна (оценивает функциональность поперечнополосатых мышц тазового дна);
    • МРТ (позволяет оценить состояние головного и спинного мозга и выявить патологии или исключить их).

    По индивидуальным показаниям пациенту назначается консультация узких специалистов: невролога, травматолога, онколога, психотерапевта.

    Обширный перечень диагностических мероприятий необходим для исключения других патологических процессов, которые могут сопровождаться схожими проявлениями.

    В процессе анализа картина может проясниться раньше, чем будут пройдены все обследования. Тогда диагностику прекращают преждевременно и переходят к следующему шагу для борьбы с заболеванием.

    Симптоматика, зависящая от формы расстройства

    В определении нейрогенного мочевого пузыря главенствующее значение имеет клиническая картина. Признаки патологии сопоставляются с ее формами.

    • Гиперактивный мочевой пузырь беспокоит пациента возникновением спазмов и опорожнением камеры при скоплении жидкости менее, чем 250 мл. При этом возникает затруднение в начале акта мочеиспускания, а после него сохраняется маленький объем остаточной жидкости. Одновременно у больного появляются такие симптомы, как: раздражительность, чрезмерная потливость, слабость и упадок сил. При гиперактивности иногда возникает такое понятие, как «мочевой пузырь незаторможенный», что проявляется неподконтрольным человеку выделением чрезмерного объема мочи. Данный признак говорит о наличии сопутствующих неврологических заболеваний.
    • Для гипоактивного нейрогенного мочевого пузыря симптомы характерны такие: отсутствие контроля наполненности мышцами, что вызывает спонтанное опорожнение при переполнении; отсутствие давления внутри, которое необходимо для расширения сфинктера; сохранение чувства переполненности пузыря и скопление мочи до 400 мл.

    Проявления нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря имеют разную интенсивность. Симптомы возникают периодически, эпизодически или сохраняются постоянно.

    В зависимости от степени поражения, тяжести протекания, характера и причины недуга у пациента возникают разные беспокойства. Единым проявлением патологии становится расстройство мочеиспускания.

    Пациенты с диагнозом НДМП жалуются на частые позывы, отсутствие желания помочиться, преобладание ночных походов в туалет над дневными, ощущение неполного освобождения пузыря и другие признаки.

    Методы коррекции заболевания

    В зависимости от того, какие для нейрогенного мочевого пузыря причины были обнаружены, выбирается индивидуальная методика лечения. Терапия включает в себя одномоментную работу уролога и невролога.

    При обращении пациента в медицинское учреждение заводится индивидуальная карта, в которой указывается код по МКБ-10, беспокоящие жалобы, клинические рекомендации, а также результаты проведенной диагностики.

    Если речь идет о ребенке, то к методам лечения обязательно принимаются комментарии детского врача, лечащего урологические и неврологические нарушения.

    Современная медицина позволяет лечить нейрогенный мочевой пузырь медикаментозными средствами, физио-процедурами, а также хирургическим путем. Нередко пациенты прибегают к нетрадиционным методикам, однако их эффективность ставится под сомнение и не признается традиционной медициной.

    Самостоятельное лечение признаков нейрогенной дисфункции мочевыделительной системы проводить нельзя. Для коррекции используют способы, недоступные человеку без медицинского назначения. Многие препараты, входя в список рецептурных средств, а процедуры требуют специального оборудования.

    Лечение препаратами

    Мочевой пузырь с нейрогенной патологией у женщин нередко связывают с анатомическим строением выделительной системы. У пациенток с расстройством функции мочевыделительной функции часто обнаруживаются инфекционно-воспалительные процессы.

    Если бактериологическое исследование выявило присутствие патогенной флоры, то ее необходимо обязательно лечить.

    С этой целью назначаются антибиотики широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Цефтриаксон), а также спазмолитические средства (Папазол, Папаверин, Дротаверин).

    После того, как произойдет устранение гипертонуса мочевого пузыря, необходимо провести мероприятия для предотвращения его повторного формирования и нормализации оттока мочи.

    Зачастую в этом состоянии у пациентов обнаруживаются камни, затрудняющие выделение жидкости. Возможности современной медицины позволяют провести мероприятия, направленные на дробление конкрементов малого размера.

    Если форма камня не позволяет его измельчить и вывести естественным способом, то решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Лечебные медикаментозные средства могут включать в себя перечень таких лекарств: для активизации кровообращения (Оксибутинин или Гиосцин), от депрессии (Имипрамин), неврологические медикаменты (Пантогам и Пикамилон), альфа-адреноблокаторы (Фентоламин), антагонисты кальция (Нифедипин), антиоксиданты (Янтарная, реже – Гопантеновая кислота, Л-Карнитин), а также инъекции Ботулотоксина. Все назначения делаются индивидуально, а их эффективность определяется формой, длительностью и причинами патологического процесса.

    Дополнительные процедуры

    При поражении мочевого пузыря лечение медикаментами обязательно включает в себя физиотерапевтические процедуры: лазерное воздействие, гипербарическую оксигенацию, электрофорез с использованием жидкостных лекарственных средств, диадинамотерапию, обработку теплом, ультразвуковую коррекцию, а также электростимуляцию. С целью укрепления мышц тазового дна пациентам прописывают регулярное выполнение упражнений Кегеля.

    Пациенту рекомендуется соблюдать режим дня, больше находиться на свежем воздухе, а также придерживаться определенного питания. Обычно прописывается седьмой стол по Певзнеру.

    Пища не должна содержать пряности, соль. Недопустимо есть копчености, жирные или жареные блюда. Полностью исключается алкоголь.

    Любая пища, которая может нарушать функцию почек или искажать процесс мочеиспускания оказывается под запретом.

    При травматическом поражении спинного или головного мозга пациенту требуется соблюдать постельный режим. Обычно такое лечение осуществляется в стационаре с исключением контактов с внешним миром.

    Хирургическое лечение

    Перед тем, как лечить патологию оперативным методом, врачи пробуют откорректировать гиперактивность или гипоактивность медикаментами. Если терапия оказывается бесполезной, то пациента госпитализируют.

    Хирургическое лечение нейрогенной патологии мочевого пузыря у мужчин и женщин преследует несколько целей: восстановление нормального оттока жидкости, нормализацию работы мышечных стенок и сфинктера, возможность удерживать мочу. Для оказания экстренной помощи выполняется катетеризация и искусственное выведение мочи из пузыря. Эта методика особенно эффективна при гипофункции. Оперативные методы лечения делят группы:

    • операция, целью которой является устранение причин НДМП (удаление межпозвоночной грыжи, опухоли, менингеомы);
    • операция при свежей травме позвоночника позволяет предотвратить утрату рефлекса и проводящих импульсов, однако при повреждении спинного мозга хирургическое вмешательство будет считаться опасным;
    • непрямая регуляция акта мочеиспускания (операция пересечения полового нерва или нервов);
    • отведение мочи (предполагает установку катетера, когда восстановление естественной функции не представляется возможным);
    • сфинктеротомия (предполагает рассечение сфинктера);
    • реиннервация патологических тканей, не имеющих возможности для восстановления (выполняется с использованием тканей тонкого кишечника);
    • радиочастотная стимуляция.

    Если при помощи хирургического вмешательства вылечили патологию, то в дальнейшем пациенту необходимо постоянное наблюдение у врача, периодические курсы использования ноотропов и урологических лекарственных средств.

    Прогноз лечебных мероприятий определяется причинами, вызвавшими сбой в опорожнении пузыря.

    У тех пациентов, которым не удалось полностью избавиться от патологии, в дальнейшем могут появиться осложнения в виде рецидивирующих циститов, заброса жидкости в мочеточники.

    У лиц, страдающих нейрогенной дисфункцией, значительно ухудшается качество жизни, появляются комплексы и стеснения. Все это приводит к психическим расстройствам с нарушением сна, истощением организма и необходимостью использования психотропных лекарств.

    Вылечившимся пациентам следует регулярно проводить профилактику. Рекомендуется наблюдать за частотой и объемом выделяемой жидкости, контролировать данный процесс. При появлении каких-либо расстройств сразу обращаться к врачу. Для профилактики нарушений мозгового кровообращения невролог назначает курсовые приемы Пикамилона и других препаратов, регулирующих кровоснабжение головного мозга.

    Источник: https://zdravpochka.ru/mochevoy/neyrogennyy-puzyr-u-zhenshchin-lechenie-kod-po-mkb-10-u-muzhchin.html

    Нейрогенный мочевой пузырь: виды, способы лечение, симптомые

    Код диагноза по мкб нейрогенный мочевой пузырь

    Нейрогенный мочевой пузырь – термин, применяющийся для целого комплекса расстройств мочеиспускания, которые объединены одной причиной, а именно, нарушением работы нервной системы, той ее части, которая ответственна за выведение мочи. Как и в случае других заболеваний нервной системы, может встречаться как у взрослых, так и у детей.

    Причины нейрогенного мочевого пузыря

    Причин развития нейрогенного мочевого пузыря может быть множество. Нормальное произвольное опорожнение мочевого пузыря имеет многоуровневую регуляцию, в которую вовлечено большое количество нервов.

    Сбой на любом этапе сложной регуляции, начиная от пережитого стресса, заболеваний мозга, и заканчивая нарушением иннервации сфинктера мочевого пузыря, может вызвать появление симптомов нейрогенного мочевого пузыря. Наиболее частой причиной развития патологии у взрослых являются травмы и заболевания спинного мозга.

    Нейрогенный мочевой пузырь у детей, помимо этих причин, может быть проявлением порока развития спинного мозга или мочевыводящих путей, а также следствием родовой травмы.

    Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

    Диагностика нейрогенного мочевого пузыря начинается с тщательного сбора анамнеза.

    Пациенту предлагается на протяжении нескольких суток вести дневник мочеиспусканий, отмечая при этом время и количество выпитой жидкости.

    При диагностике нейрогенного мочевого пузыря у детей дневник предлагается вести родителям, кроме того, выясняется, нет ли наследственных предпосылок развития подобного заболевания, а также история родов.

    Поскольку симптомы нейрогенного мочевого пузыря схожи с симптомами нарушений мочеиспускания при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, проводится полное обследование органов этой системы на наличие инфекции. Это лабораторное исследование мочи с применением различных функциональных проб (по Зимницкому, по Нечипоренко и др.).

    Также поводится обследование органов мочеполовой системы с помощью методов медицинской визуализации (УЗИ, МРТ, цистоскопия, рентгенологическое исследование с применением рентгенконтрастных веществ) для обнаружения симптомов воспаления или аномалий строения мочевыводящих путей.

    Только полностью исключив воспалительный процесс, можно говорить о нейрогенном мочевом пузыре.

    Если установлено отсутствие заболеваний органов мочевыделения, проводят неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга. Для этого применяются различные методики, в том числе КТ и МРТ.

    В некотором случае даже после полного и тщательного медицинского обследования установить причину нейрогенного мочевого пузыря не удается, в этом случае говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией.

    Лечение нейрогенного мочевого пузыря

    Лечение нейрогенного мочевого пузыря состоит из медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лечение проводится либо урологом, либо неврологом, в зависимости от установленной причины нейрогенного мочевого пузыря. Гиперактивный мочевой пузырь поддается терапии лучше.

    В этом случае в качестве медикаментозной части терапии назначаются средства, оказывающие расслабляющее действие на мышечный аппарат мочевого пузыря (холинолитики, адреноблокаторы), а также препараты, улучшающие его кровоснабжение, так как в результате спазма кровообращение часто бывает нарушенным.

    Из немедикаментозных средств лечения нейрогенного мочевого пузыря используют лечебную физкультуру, включающую специальные тренировочные упражнения для мышц тазового дна, физиотерапевтические методы, нормализацию режима питья и сна.

    Если установлены психогенные причины нейрогенного мочевого пузыря, хороший результат дает курс психотерапии.

    Гипоактивный тип нейрогенного мочевого пузыря труднее поддается лечению. Из-за застойных явлений в мочевом пузыре велик риск развития вторичных поражений мочевыводящей системы и присоединения инфекции.

    Мочевой пузырь перерастягивается, теряет эластичность, скопившаяся моча раздражает его стенки и может забрасываться в мочеточники и оттуда в почки, вызывая воспаление.

    Для лечения нейрогенного мочевого пузыря с признаками гипотонии используют препараты, направленные на предотвращение развития воспалительного процесса, а также физиотерапию, и методы тренировки мышц тазового дна и мочевого пузыря. При неэффективности лечения необходимо принимать меры по отведению мочи, для чего используют катетеризацию мочевого пузыря.

    В том случае, если лечение консервативными методами оказалось безуспешным, иногда показано хирургическое лечение нейрогенного мочевого пузыря. В зависимости от причин, это может быть коррекция нервного аппарата мочевого пузыря, или пластика мышечно-связочного аппарата.

    При лечении Нейрогенный мочевой пузырь применяют лекарственные препараты:

    Источник: https://mkb-10.ru/catalog/neirogennyi-mochevoi-puzyr.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.