Код диагноза по мкб с20

Содержание

Понятие и проявление первых симптомов рака прямой кишки

Код диагноза по мкб с20

Раком прямой кишки (по МКБ-10 код С20) называют злокачественное новообразование, которое развивается из клеток слизистой оболочки этого органа. Встречается патология довольно часто, особенно у пожилых людей. К сожалению, проявление первых симптомов рака прямой кишки происходит не сразу, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Причины

Часто причинами рака прямой кишки являются патологии этого органа. Доктора выделяют несколько предраковых состояний. К ним относятся полипы, представляющие собой образования доброкачественного характера, приподнимающиеся над поверхностью слизистой оболочки. Они особенно опасны, когда вырастают свыше 1 см.

Другим провоцирующим заболеванием считается диффузный полипоз. При нем в прямой кишке формируется множество полипов. Данную патологию относят к наследственной. Также причиной онкологии может быть проникновение вируса папилломы человека в зону ануса. Под его влиянием здоровые клетки подвергаются изменениям и перерождаются в злокачественную опухоль.

Если не заниматься лечением указанных болезней, то они могут преобразоваться в онкологию. Также провоцирующими причинами рака прямой кишки, которые запускают механизм изменения клеток, могут быть следующие:

  • Неправильное питание.
  • Избыток витаминов в организме.
  • Лишний вес тела.
  • Сидячий образ жизни.
  • Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  • Регулярный контакт с вредными веществами.

Если у человека кто-то из близких родственников страдал от онкологической патологии, то он автоматически попадает в группу риска.

Симптомы

Первые признаки рака прямой кишки в течение длительного времени могут не проявлять себя, так как опухоль еще небольшая и не мешает органам. Поэтому на начальном этапе распознать его по ухудшению самочувствия практически невозможно.

Но как только новообразование становится крупным, начинает давить на ткани, прорастать в другие органы, у пациента возникают первые признаки рака прямой кишки. У большинства больных на ранней стадии возникало небольшое кровотечение из анального отверстия, выходившее при опорожнении кишечника.

Помимо кровоизлияния беспокоят следующие симптомы рака прямой кишки у женщин и мужчин:

  • Быстрая утомляемость, которая образуется из-за развития анемии.
  • Одышка после незначительной физической активности.
  • Ощущение, что кишечник не опорожнился полностью.
  • Тошнота, мучающая регулярно.
  • Резкое похудение.
  • Общая слабость.
  • Болезненность в зоне анального отверстия.
  • Расстройство стула в виде запоров.
  • Учащенные позывы к дефекации.
  • Выделения из ануса патологического характера, которые вызывают выраженный зуд.

Также в запущенной стадии рака прямой кишки у пациентов наблюдается недержание кала, газов, мочи. Просвет органа становится узким, что приводит к кишечной непроходимости.

Разновидности

Рак прямой кишки разделяют на несколько типов. В зависимости от агрессивности новообразование бывает:

  1. Высокодифференцированное. Отличается наименьшей степенью агрессивности, растет медленно.
  2. Средне дифференцированное. Обладает умеренным уровнем скорости разрастания.
  3. Низкодифференцированное. Является самой опасной, так как быстро растет и дает метастазы по всему организму.

В зависимости от местонахождения очага поражения выделяют рак анального, ректосигмоидного и ампулярного отделов прямой кишки. Чаще всего встречается последний вид патологии.

Стадии развития заболевания

Онкологическая опухоль развивается постепенно, поэтому ее разделяют на несколько степеней. Врачи называют 4 стадии рака прямой кишки:

  1. Первая. Новообразование н превышает размера 2 см, не прорастает дальше подслизистой области.
  2. Вторая. Величина опухоли превышает 2 см, но не вырастает больше 5 см. На данном этапе она еще не прорастает в соседние органы, но уже могут наблюдаться метастазы в лимфатических узлах.
  3. Третья. На этой стадии образование уже прорастает во все слои кишечника, в лимфоузлах возникают метастазы.
  4. Четвертая. Поражает весь организм, во внутренних органах развиваются новые очаги поражения.

Прогноз при раке прямой кишки благоприятен только на ранней стадии его развития, когда опухоль еще совсем маленькая и не раковые клетки не распространяются по организму.

Диагностика

Для диагностики рака прямой кишки требуется тщательное обследование ректального отдела организма. Сначала доктор назначает лабораторные исследования. Анализ крови и мочи позволяет оценить общее состояние здоровья человека, обнаружить воспалительный процесс, сбой в работе почек, мочевого пузыря, развитие малокровия.

Также проводится исследование кала на предмет скрытой крови. После лабораторных анализов врач выполняет пальцевую диагностику прямой кишки. Уже при таком осмотре специалист может выявить новообразование, оценить состояние сфинктера и слизистой оболочки.

Для получения более полной картины состояния пищеварительного органа назначают эндоскопическое исследование прямой кишки. Оно проводится с помощью специальной трубки, оборудованной оптическим устройством, или гибкого эндоскопа.

Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной, проводят биопсию. В процессе нее берут часть пораженной ткани. Затем ее отправляют на гистологическое исследование, где доктор изучает клетки под микроскопом. Только после проведения этого метода врач ставит окончательный диагноз.

Для оценки состояние соседних органов малого таза и других частей организма, выявления метастазирования пациенту требуется пройти общее обследование с применением ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной томографии.

Терапия патологии

Главный метод лечения рака прямой кишки – оперативное вмешательство. Остальные методы выступают лишь вспомогательными мероприятиями. В медицине существует несколько разновидностей операции по удалению злокачественного новообразования в пищеварительном органе.

К ним относятся:

  • Удаление нижней части органа и сфинктера с дальнейшим восстановлением.
  • Удаление части прямой кишки и подшив оставшейся зоны к анусу.
  • Полное удаление пищеварительного органа с сохранением только анального отверстия и сфинктера.
  • Удаление кишки вместе со сфинктером с последующим созданием нового сфинктера.
  • Полное удаление прямой кишки и опущение на ее место конечного отдела сигмовидной кишки.

Какой метод оперативного лечения рака прямой кишки выбрать, решает лечащий врач, учитывая обширность злокачественного поражения.

До или после операции пациенту назначают химическую и лучевую терапию. Первый способ подразумевает уничтожение раковых клеток с помощью специальных химических препаратов, а второй – с применением рентгеновских лучей.

Эти способы терапии помогают уменьшить размер новообразования, ликвидировать остаточные очаги поражения после удаления опухоли, предотвратить возникновение рецидива.

Диетическое питание

Диета при раке прямой кишки играет важнейшую роль в борьбе с ним. Рацион больных составляется так, что в организм человека попадало необходимое количество полезными веществ, витаминов и минералов.

В меню пациента не должно быть жирного мяса, острых и жареных блюд. Потребление соли и сахара ограничивается. Рацион питания при раке прямой кишки обогащается овощами, фруктами, ягодами, зеленью. Разрешается употреблять молочные продукты, рыбу, каши, супы на некрепких бульонах.

Из напитков рекомендуется отдавать предпочтение травяным отварам, компотам, зеленому чаю. От крепкого кофе, сладких газированных и алкогольных напитков лучше всего отказаться.

Предупреждение болезни

Предотвратить возникновение злокачественного новообразования можно с помощью здорового образа жизни и внимательного отношения к своему здоровью. Профилактика рака прямой кишки заключается в следующем:

  1. Соблюдение основных принципов здорового питания.
  2. Занятие спортом.
  3. Борьбы с избыточной массой тела.
  4. Отказ от курения и спиртных напитков.
  5. Своевременное лечение патологий пищеварительных органов.

Людям, которые имеют плохую наследственность или возраст более 50 лет, требуется регулярно проходить скрининг прямой кишки. Только это поможет выявить заболевание на ранней стадии и успешно вылечить его.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/rak-pryamoj-kishki/

Рак прямой кишки по МКБ 10: описание болезни, первые симптомы, признаки и лечение

Код диагноза по мкб с20

Под термином «рак прямой кишки» понимается патологический процесс, течение которого сопровождается образованием опухоли злокачественного характера.

Согласно статистическим данным, 45 % случаев новообразований органов ЖКТ приходятся именно на данный недуг. Заболевание включено в Международную классификацию болезней (МКБ 10).

Рак прямой кишки относится к группе новообразований органов пищеварения злокачественного характера.

В настоящее время существует несколько способов лечения патологии. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Патогенез

Прямая кишка является конечным отделом кишечника, заканчивающимся анальным отверстием. Именно посредством последнего каловые массы выходят из организма в окружающую среду. У взрослого человека длина прямой кишки может варьироваться в пределах 15–20 см. Самой широкой ее частью является ампула, расположенная в тазу и окруженная жировой прослойкой.

В слизистой оболочке органа находится огромное количество клеток, ответственных за выработку слизи. Она, в свою очередь, облегчает прохождение по кишечнику каловых масс, то есть играет роль своеобразной смазки.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов запускается развитие патологического процесса, поражающего слизистую оболочку. В ней постепенно начинает формироваться опухоль, имеющая злокачественный характер. В результате состояние больного ухудшается, затрудняется опорожнение органа. Игнорирование патологии представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Присвоен раку прямой кишки код по МКБ-10 С20.

Этиология

Развитие заболевания может произойти под воздействием большого количества пусковых факторов. Основные причины рака прямой кишки (в МКБ-10 части из них также присвоены коды):

  • Полипы. Клиническую значимость имеют их размеры. Данные новообразования носят доброкачественный характер, но, если их высота составляет 1 см и более, значительно повышается риск ох перерождения.
  • Диффузный полипоз. Это патология, развитие которой чаще всего обусловлено наследственной предрасположенностью. Это еще не рак прямой кишки (в МКБ-10 патология имеет другой код), но уже состояние, ему предшествующее. Заболевание характеризуется образованием на слизистой оболочке большого количества полипов.
  • Вирус папилломы человека. Активная жизнедеятельность возбудителя в зоне заднепроходного отверстия также не всегда приводит к раку прямой кишки. В МКБ-10 папилломавирусу присвоен код В07, то есть, по сути, патология характеризуется образованием бородавок и кондилом. Тем не менее, данные новообразования иногда имеют склонность к озлокачествлению.
  • Несбалансированное питание. Чаще всего обнаруживается у лиц, употребляющих большое количество мясных продуктов. Подобная пища, попадая в кишечник, является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Уменьшение же потребления клетчатки растительного происхождения затрудняет выход каловых масс, по причине чего их контакт с тканями становится более длительным.
  • Гиповитаминоз. При регулярном употреблении продуктов, богатых витаминами А, Е и С, запускается процесс инактивации канцерогенов. При их дефиците степень негативного воздействия на слизистую увеличивается.
  • Ожирение. Согласно статистическим данным, у людей с избыточной массой тела чаще всего диагностируется рак прямой кишки (в МКБ-10 также указано большое количество заболеваний, развивающихся на фоне лишнего веса).
  • Гиподинамия. Вопреки распространенному мнению, это болезнь. Она также имеет собственный код в МКБ-10. Рак прямой кишки нередко развивается у лиц, образ жизни которых крайне малоподвижный.
  • Частое употребление спиртосодержащих напитков. Этиловый спирт не только оказывает раздражающее воздействие на слизистую, но и способствует образованию раковых клеток.
  • Регулярный контакт с вредными веществами. В данном случае речь идет о лицах, чья профессиональная деятельность связана с работой с токсичными соединениями.
  • Генетическая предрасположенность.

Независимо от выраженности симптомов и причин рака прямой кишки (в МКБ-10, как было упомянуто выше, указано большое количество провоцирующих патологий), с лечением недуга затягивать нельзя. Это обусловлено тем, что заболевание представляет угрозу для жизни пациента.

Согласно МКБ-10, рак прямой кишки – злокачественное новообразование, формирующееся на слизистой оболочке. Данный процесс сопровождается появлением специфических симптомов. Его интенсивность напрямую зависит от размеров и расположения опухоли, характера ее роста и длительности течения недуга.

Основные симптомы рака прямой кишки (в МКБ-10 некоторые из них также указаны):

  • Выделение крови из заднепроходного отверстия.
  • Диарея или, напротив, запор.
  • Выделение из анального отверстия гноя или слизи.
  • Недержание каловых масс.
  • Метеоризм.
  • Частые позывы к дефекации (до 16 раз в день). Как правило, они доставляют мучения больному.
  • Вздутие живота.
  • Признаки кишечной непроходимости (рвота, выраженные болезненные ощущения в области живота).
  • Резкое уменьшение массы тела.
  • «Симптом табуретки». Пациент с опухолью старается не садиться на твердые поверхности обоими ягодицами, а только одной.
  • Повышенная степень утомляемости.
  • Общая слабость.

При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться к врачу. На первичный прием желательно прийти к терапевту. Врач назначит ряд исследований и при наличии подозрений на опухоль направит к онкологу и проктологу.

Виды опухолей

Каждое новообразование имеет специфическое гистологическое строение. В связи с этим опухоли прямой кишки классифицируют следующим образом:

  • Аденокарциномы. Образуются из железистой ткани.
  • Рак перстневидно-клеточной формы. Встречается крайне редко, имеет высокий показатель смертности.
  • Солидный рак. Встречается редко. Клетки опухоли расположены в виде пластов.
  • Скирозный рак. Новообразование характеризуется большим объемом межклеточного вещества.
  • Плоскоклеточный рак. Характеризуется ранним метастазированием.
  • Меланома. Опухоль располагается в зоне заднепроходного отверстия.

Согласно МКБ-10, рак прямой кишки – злокачественный процесс. В классификации болезней вышеперечисленным видам опухолей не присваиваются отдельные коды. Они все промаркированы обозначением С20.

Характер роста опухоли

Новообразование может возвышаться над поверхностью слизистой. В этом случае принято говорить об экзофитном раке. Иногда опухоль прорастает в стенку кишки. Это эндофитный рак. Нередко диагностируется и смешанная форма. В этом случае опухоли прорастают и внутрь, и в просвет прямой кишки.

Степень агрессивности

Течение заболевания классифицируется и по скорости прогрессирования патологического процесса. В этом случае рак может быть низко-, средне- и высокодифференцированным. Соответственно, в первом случае патология развивается медленно и не сопровождается мучительными симптомами, в последнем – опухоль растет быстро, в сжатые сроки запускается процесс метастазирования.

В МКБ-10 рак прямой кишки, как было упомянуто выше, относится к группе злокачественных заболеваний. То есть в ряде случаев от данной патологии возможно избавиться только с помощью хирургического вмешательства.

Любая операция на прямой кишке является травматичной. В настоящее время существует несколько методик проведения вмешательства, позволяющих сохранить в дальнейшем нормальный акт дефекации и избежать негативных последствий.

Основные виды операций, применяемых на практике:

  • Резекция анального сфинктера и участка прямой кишки. Проводить данный вид вмешательства целесообразно при наличии опухоли в области заднепроходного отверстия.
  • Удаление части прямой кишки. После резекции расположенные выше ткани сшиваются с заднепроходным отверстием.
  • Брюшно-анальная операция. В этом случае прямую кишку удаляют полностью и формируют новый канал посредством сшивания тканей.
  • Брюшно-анальная резекция с иссечением мышечного жома. Операция идентична предыдущей. Отличие состоит в том, что вместе с прямой кишкой удаляют анальный сфинктер.
  • Брюшно-промежностная экстирпация. Подразумевает удаление прямой кишки и анального канала. Формирование резервуара осуществляется с помощью опущения вниз сигмовидной кишки.

Самой тяжелой операцией считается эвисцерация таза. Она подразумевает удаление всех органов из данной зоны. Проводить этот вид вмешательства целесообразно, если опухоль значительно проросла в соседние ткани.

Лучевая и химиотерапия

Данные методы лечения являются вспомогательными. Лучевая терапия проводится преимущественно в предоперационный период. Курс лечения – 5 дней.

На фоне терапии могут возникнуть следующие осложнения:

  • Язвы кожного покрова в зоне облучения.
  • Диарея.
  • Анемия.
  • Цистит.
  • Атрофия внутренних органов.
  • Лейкозы.
  • Некрозы.

Химиотерапия показана после проведения операции. Цель лечения – закрепить эффект от вмешательства и предотвратить распространение раковых клеток. Препараты вводятся пациенту внутривенно.

Особенности питания

При наличии рака прямой кишки рацион должен быть сбалансированным. Важно ограничить употребление продуктов, богатых жирами животного происхождения. В меню обязательно должны содержаться овощи и фрукты. Необходимо исключить из рациона жареные, острые и кислые блюда.

Употреблять пищу рекомендуется 5 раз в день. При этом размер одной порции не должен превышать 200 г. Между трапезами желательно соблюдать равные интервалы.

Прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Согласно статистическим данным, при ранней диагностике и грамотно проведенном лечении выживаемость в ближайшие 5 лет составляет 80 %. Если первые мероприятия были проведены уже на стадии метастазирования, данный показатель вдвое меньше.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания не нужно соблюдать специфических рекомендаций. Общие правила профилактики выглядят так:

  • В рационе желательно уменьшить количество пищи, богатой жирами животного происхождения.
  • Регулярно подвергать организм физическим нагрузкам.
  • Контролировать массу тела.
  • Своевременно лечить выявленные заболевания органов ЖКТ.
  • Отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков.

Лицам, близкие родственники которых страдали от рака прямой кишки, рекомендуется раз в год проходить обследование. Оно включает как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики.

В заключение

Рак прямой кишки – это заболевание, характеризующееся формированием опухоли злокачественного характера на слизистой оболочке. Патология представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни.

В связи с этим к врачу необходимо обращаться при возникновении первых тревожных признаков. Основным методом лечения недуга является хирургическое вмешательство. Выбор методики осуществляется на основании результатов диагностических мероприятий.

Дополнительно проводится лучевая и химиотерапия. Присвоен раку прямой кишки код по МКБ-10 С20.

Источник: https://FB.ru/article/435063/rak-pryamoy-kishki-po-mkb-opisanie-bolezni-pervyie-simptomyi-priznaki-i-lechenie

Код диагноза Б20. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

Код диагноза по мкб с20

  • 23 Октября, 2018
  • Инфекционные
  • Гена Поддубный

Что означает код диагноза Б20? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.

В Международном классификаторе болезней под кодом В20 числятся недуги, спровоцированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Они проявляются в виде инфекционных и паразитарных болезней.

Рассмотрим подробнее данные заболевания.

Описание недуга

ВИЧ представляет собой хроническую инфекцию, способную при отсутствии терапии приводить к значительному снижению иммунитета и, как следствие, инфицированию другими болезнями. Основными факторами риска являются секс без защиты с множеством партнеров и внутривенные инъекции с использованием нестерильных шприцев.

Постепенное разрушение клеток

После заражения инфекционной болезнью ВИЧ начинает постепенно разрушать клетки, образующие иммунную систему, ослаблять устойчивость организма к раку, инфекциям.

Какие-либо симптомы у людей, зараженных ВИЧ, могут не проявляться много лет, либо отмечается только незначительное снижение иммунитета – легкими инфекциями они болеют чаще других и дольше. Считать началом болезни, обозначающейся кодом B20, принято момент, когда иммунитет серьезно ухудшается.

После этого у человека начинаются развиваться тяжелые формы разнообразных инфекций, спровоцированных микроорганизмами, абсолютно неопасными для неинфицированного человека. Кроме того, пациент становится восприимчив к раку разных видов.

Как передается

Передается ВИЧ через биологические жидкости (грудное молоко, слюну, влагалищные выделения, сперму, кровь). Более восприимчивыми к заражению ВИЧ считаются люди, которые страдают другими передающимися половым путем инфекциями.

Также в группе риска находятся люди, использующие для внутривенного введения лекарств или наркотиков общие иглы и шприцы. Кроме этого, более подвержены заражению болезнью с кодом диагноза Б20 медицинские работники, часто контактирующие с биологическими жидкостями пациентов, загрязненными иглами. Однако у них вероятность заразиться значительно ниже, нежели в предыдущих случаях.

После проникновения в кровь ВИЧ инфицирует клетки, на поверхности которых имеются рецепторы CD4-CD4-лимфоциты, отвечающие за защиту от инфекций. В этих клетках вирус быстро репродуцируется и приводит к их уничтожению.

Первые признаки болезни

Как правило, первые признаки ВИЧ (код диагноза Б20) проявляются спустя 1,5 месяца после инфицирования. В некоторых случаях они напоминают грипп, но иногда провоцируют следующую симптоматику:

  1. Боль в горле.
  2. Болезненность в мышцах.
  3. Сыпь.
  4. Слабость.
  5. Повышение температуры.
  6. Увеличение размера лимфоузлов.

Данные симптомы, как правило, исчезают уже через несколько недель, поэтому люди с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека, ощущают себя полностью здоровыми.

Незначительные нарушения

У некоторых пациентов могут отмечаться такие незначительные нарушения, как:

  1. Потеря веса.
  2. Шелушение кожи, зуд.
  3. Интенсивное появление кондилом.
  4. Герпетическая лихорадка.
  5. Болезни десен.
  6. Постоянное увеличение размера лимфоузлов.

Единственное осложнение, которое может вызвать болезнь с кодом диагноза Б20 – СПИД.

Человеку, инфицированному ВИЧ, ставят диагноз СПИД в том случае, если количество CD4-лимфоцитов в его организме находится ниже, чем определенный предел, либо в том случае, когда у него начинают развиваться заболевания, сопутствующие СПИДу.

Такими болезнями принято считать оппортунистические инфекции (те инфекции, которые могут возникать только при сниженном иммунитете), рак некоторых разновидностей, расстройства НС, приводящие к слабоумию, потере памяти, изменению поведения, спутанности сознания.

Развиваться оппортунистические инфекции могут в результате воздействия простейших, бактерий, вирусов. Все они представляют опасность для жизни человека, болеющего СПИДом.

Наиболее распространенным заболеванием среди зараженных СПИДом, является инфекция, провоцируемая пневмоцитами.

Также нередко встречается криптоспоридиоз, приводящий к затяжной диарее, токсоплазмоз, провоцирующий поражение мозга.

Вызывающая у здоровых людей только поверхностное инфицирование Candids albicans, у больных СПИДом приводит к тяжелой патологии. Криптококки способны провоцировать инфекции легких, боль в голове, лихорадку.

Тяжелые формы бактериальной и вирусной инфекции

Кроме того, болеющие СПИДом нередко страдают от тяжелых форм бактериальных и вирусных инфекций. К числу наиболее часто встречающихся бактериальных инфекций относятся листериоз и туберкулез, вызывающие заражение крови. Инфекции вирусного характера возникают, как правило, под воздействием вируса герпеса.

Он может спровоцировать поражение головного мозга, вызвать вирусный энцефалит, менингит. Под воздействием цитомегаловирусной инфекции развиваются такие тяжелые патологии, как воспаление глаз, приводящее к слепоте, вирусный энцефалит, пневмония.

Однако таким часто встречающимся инфекциям, как простуда, больные СПИДом подвержены не более, чем здоровые люди.

Саркома Капоши

Наиболее распространенной разновидностью рака, поражающей заболевших СПИДом, считается саркома Капоши, представляющая собой раковую опухоль кожи, образующуюся на внутренних поверхностях ротовой полости, легких и других внутренних органах. Также больные СПИДом часто оказываются подвержены таким видам рака, как лимфомы, к примеру, неходжкинская лимфома. У женщин, инфицированных ВИЧ, нередко диагностируется рак маточной шейки.

Если возникает подозрение на вероятность инфицирования ВИЧ, важно без промедления сдать образцы крови для лабораторного исследования на предмет присутствия в них антител к данному вирусу. Кроме того, выполнение исследования показано, если у человека отмечается симптоматика, причиной развития которой может быть инфекция ВИЧ (код диагноза Б20).

При получении отрицательных анализов, следует провести повторное исследование крови спустя 3 месяца, так как антитела могут развиваться в течение некоторого времени.

Диагностировать ВИЧ у ребенка, которого родила инфицированная мать, довольно сложно, так как в его крови около полутора лет могут сохраняться антитела матери.

Поэтому СПИД диагностируют только после того, как у ребенка развиваются характерные для СПИДа заболевания, к примеру, пневмоцитоз. Либо в том случае, когда в крови обнаружено падение уровня CD4-лимфоцитов ниже определенного уровня.

Если у пациента обнаруживается падение уровня содержания CD4-лимфоцитов, либо у него находят инфекционную болезнь ВИЧ, ему показано назначение специфической терапии.

Большие успехи достигнуты в использовании комбинированного лечения, предполагающего применение специальных противовирусных лекарств, способных предотвращать репликацию вируса.

Такая терапия предоставляет возможность приостановить перерождение ВИЧ в СПИД, кроме того, у некоторых пациентов, получается до определенного уровня подавить инфекцию.

Если же СПИД развился, то пациенту назначают лечение, направленное на подавление оппортунистических инфекций, если они имеются.

В отдельных случаях проводится профилактика наиболее распространенных инфекций, сопровождающих СПИД.

Психологическую помощь и эмоциональную поддержку пациентам могут оказать соответствующие специалисты, помогающие людям, страдающим от ВИЧ-инфекции, зараженных СПИДом.

Рекомендации

Пациентам с ВИЧ следует соблюдать определенные меры предосторожности во избежание заражения окружающих людей. Им следует предупреждать медперсонал и стоматолога об имеющейся у них инфекциях.

Мы рассмотрели код диагноза Б20.

Источник: https://druggist.ru/433440a-kod-diagnoza-b-bolezn-vyizvannaya-virusom-immunodefitsita-cheloveka-vich-proyavlyayuschayasya-v-vide-infektsionnyih-i-parazitarnyih-bolezney

Код диагноза по мкб 50 || Код диагноза по мкб 50

Код диагноза по мкб с20

Тамоксифен

 Русское название: Тамоксифен.
Английское название: Tamoxifen.

 Tamoxifenum ( Tamoxifeni).

 (Z)-2-[4-(1,2-Дифенил-1-бутенил)фенокси]-N,N-диметилэтанамин (в виде цитрата).

 • Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты.
• Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов.

 • C50 Злокачественные новообразования молочной железы.
• C54,1 Злокачественное новообразование эндометрия.

 10540-29-1.

 Противоопухолевое средство (антиэстроген). Тамоксифена цитрат — белый кристаллический порошок без запаха. Очень мало растворим в воде (1:5000), легко — в горячей (1:2), растворим в этаноле, метаноле, ацетоне. Гигроскопичен при высокой влажности, чувствителен к ультрафиолету. Молекулярная масса 563,65.

 Фармакологическое действие – противоопухолевое, антиэстрогенное. Конкурентно связывается с эстрогенными рецепторами в органах-мишенях, подобно эстрогенам транслоцируется вместе с рецептором в ядро опухолевой клетки и блокирует таким образом действие эстрогенов.

Хорошо всасывается из ЖКТ, Tmax — 4–7 ч, время достижения Css — 3–4 нед. Связывание с белками плазмы — 99%. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования и деметилирования.

Основной метаболит — N-десметил-тамоксифен — обладает активностью, сходной с таковой тамоксифена. Выведение носит двухфазный характер с начальным T1/2 — 7–14 ч и последующим медленным терминальным T1/2 — 7 дней.

Выводится преимущественно через кишечник, в основном в виде метаболитов, незначительное количество — почками.

 Рак молочной железы: особенно у женщин в менопаузе, у мужчин после кастрации, карцинома in situ протока молочной железы; адъювантная терапия рака молочной железы. Эстрогенчувствительные опухоли; рак эндометрия.

 Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

 Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе на фоне лечения непрямыми антикоагулянтами кумаринового ряда, тромбоцитопения, лейкопения, гиперкальциемия, гиперлипидемия, катаракта или нарушение зрения.

 Противопоказано при беременности (перед началом лечения беременность должна быть исключена).
 Категория действия на плод по FDA. D.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли тамоксифен в грудное молоко).

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль, головокружение, утомляемость, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения, изменения роговицы, катаракта и ретинопатия.

 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбофлебит, тромбоэмболия, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения.
 Со стороны органов ЖКТ.

Боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, запор, увеличение уровня печеночных ферментов, тяжелые нарушения функции печени (холестаз, гепатит).
 Со стороны мочеполовой системы.

Кровотечение или выделения из влагалища, аменорея или нерегулярность наступления менструаций у пациенток в предклимактерическом периоде, возникновение обратимой кистозной опухоли яичников, задержка жидкости, зуд в области гениталий.
 Аллергические реакции. Кожная сыпь.
 Прочие. Алопеция.

Боль в области очага поражения и/или в костях. Увеличение размера мягкотканных образований (сопровождающееся выраженной эритемой пораженных участков и прилегающих областей). Гиперкальциемия. Приступообразное ощущение жара. Повышение температуры тела; при длительном применении — случаи изменения эндометрия. Включающие гиперплазию. Полипы. Внутриматочную фиброму и в единичных случаях — рак эндометрия.

 При сочетании с цитостатиками повышается риск тромбообразования. Эстрогены могут снижать терапевтический эффект тамоксифена. Может использоваться в комбинации с прогестинами. Потенцирует эффект антикоагулянтов непрямого действия. Актуализация информации.

 Тамоксифен другие ЛС.

Тамоксифен является субстратом изоферментов CYP3А, CYP2C9 и CYP2D6 цитохрома Р450 и ингибитором Р-гликопротеина.

Исследования in vitro показали, что эритромицин, циклоспорин, нифедипин и дилтиазем конкурентно ингибируют образование N-десметил-тамоксифена с константами ингибирования (Ki) 20, 1, 45 и 30 мкМ, соответственно. Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно.

При одновременном применении с летрозолом тамоксифен снижает плазменную концентрацию летрозола на 37%. Рифампицин, индуктор изофермента CYP3А4 цитохрома Р450, уменьшает AUC и Cmax тамоксифена на 86 и 55% соответственно. Аминоглутетимид снижает концентрации в плазме тамоксифена и N-десметил-тамоксифена.

Медроксипрогестерон снижает плазменную концентрацию N-десметил-тамоксифена, но не тамоксифена. Показано, что при одновременной терапии бромокриптином повышается уровень тамоксифена и N-десметил-тамоксифена в крови.

 Источник информации.

Rxlistcom[Обновлено. 22,06,2015].

 Взаимодействие с анастрозолом.

В клинических исследованиях показано, что при совместном применении анастрозола и тамоксифена у больных раком молочной железы концентрация анастрозола в плазме снижается на 27% по сравнению с тем, когда анастрозол применяется один. Однако совместное применение не влияет на фармакокинетику тамоксифена или N-десметил-тамоксифена. Тамоксифен не следует применять сочетанно с анастрозолом.

 Источник информации.

Rxlistcom[Обновлено. 22,06,2015].

 Внутрь.

 До начала лечения женщины должны пройти тщательное гинекологическое обследование. Тамоксифен вызывает овуляцию, что повышает риск беременности, поэтому женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции (негормональные) в период лечения и в течение 3 мес после окончания лечения.

Прием препарата следует прекратить при появлении кровянистых выделений из влагалища или влагалищных кровотечениях, появлении признаков тромбоза вен нижних конечностей (боль в ногах или их отечность), тромбоэмболии ветвей легочной артерии (одышка).

В процессе лечения необходим контроль показателей свертывания крови, картины крови (лейкоциты, тромбоциты), показателей функции печени. До начала и периодически во время лечения рекомендуется офтальмологическое исследование.

У больных с метастазами в кости периодически во время начального периода лечения следует определять концентрацию кальция в сыворотке крови (в случае выраженной гиперкальциемии прием тамоксифена следует временно прекратить). У больных с гиперлипидемией в процессе лечения необходимо контролировать концентрацию холестерина и ТГ в сыворотке крови.

Малоэффективен при лечении больных с метастазами (особенно в печень).

Фармакодинамика

 • Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты. • Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов.

Фармакологическое действие – противоопухолевое, антиэстрогенное. Конкурентно связывается с эстрогенными рецепторами в органах-мишенях, подобно эстрогенам транслоцируется вместе с рецептором в ядро опухолевой клетки и блокирует таким образом действие эстрогенов. Хорошо всасывается из ЖКТ, Tmax — 4–7 ч, время достижения Css — 3–4 нед.

Связывание с белками плазмы — 99%. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования и деметилирования. Основной метаболит — N-десметил-тамоксифен — обладает активностью, сходной с таковой тамоксифена.

Выведение носит двухфазный характер с начальным T1/2 — 7–14 ч и последующим медленным терминальным T1/2 — 7 дней.

Выводится преимущественно через кишечник, в основном в виде метаболитов, незначительное количество — почками.

Меры предосторожности применения

 Рак молочной железы: особенно у женщин в менопаузе, у мужчин после кастрации, карцинома in situ протока молочной железы; адъювантная терапия рака молочной железы. Эстрогенчувствительные опухоли; рак эндометрия.

 Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

 Противопоказано при беременности (перед началом лечения беременность должна быть исключена).  Категория действия на плод по FDA. D. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли тамоксифен в грудное молоко).

 Внутрь.

До начала лечения женщины должны пройти тщательное гинекологическое обследование. Тамоксифен вызывает овуляцию, что повышает риск беременности, поэтому женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции (негормональные) в период лечения и в течение 3 мес после окончания лечения.

Прием препарата следует прекратить при появлении кровянистых выделений из влагалища или влагалищных кровотечениях, появлении признаков тромбоза вен нижних конечностей (боль в ногах или их отечность), тромбоэмболии ветвей легочной артерии (одышка). В процессе лечения необходим контроль показателей свертывания крови, картины крови (лейкоциты, тромбоциты), показателей функции печени.

До начала и периодически во время лечения рекомендуется офтальмологическое исследование. У больных с метастазами в кости периодически во время начального периода лечения следует определять концентрацию кальция в сыворотке крови (в случае выраженной гиперкальциемии прием тамоксифена следует временно прекратить).

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль, головокружение, утомляемость, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения, изменения роговицы, катаракта и ретинопатия.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбофлебит, тромбоэмболия, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ. Боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, запор, увеличение уровня печеночных ферментов, тяжелые нарушения функции печени (холестаз, гепатит).  Со стороны мочеполовой системы.

Кровотечение или выделения из влагалища, аменорея или нерегулярность наступления менструаций у пациенток в предклимактерическом периоде, возникновение обратимой кистозной опухоли яичников, задержка жидкости, зуд в области гениталий.

Аллергические реакции. Кожная сыпь.  Прочие. Алопеция. Боль в области очага поражения и/или в костях. Увеличение размера мягкотканных образований (сопровождающееся выраженной эритемой пораженных участков и прилегающих областей). Гиперкальциемия. Приступообразное ощущение жара. Повышение температуры тела;

Взаимодействие

https://www..com/watch?v=ytdev

При сочетании с цитостатиками повышается риск тромбообразования. Эстрогены могут снижать терапевтический эффект тамоксифена. Может использоваться в комбинации с прогестинами. Потенцирует эффект антикоагулянтов непрямого действия. Актуализация информации.  Тамоксифен другие ЛС. Тамоксифен является субстратом изоферментов CYP3А, CYP2C9 и CYP2D6 цитохрома Р450 и ингибитором Р-гликопротеина.

Исследования in vitro показали, что эритромицин, циклоспорин, нифедипин и дилтиазем конкурентно ингибируют образование N-десметил-тамоксифена с константами ингибирования (Ki) 20, 1, 45 и 30 мкМ, соответственно. Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно. При одновременном применении с летрозолом тамоксифен снижает плазменную концентрацию летрозола на 37%.

Рифампицин, индуктор изофермента CYP3А4 цитохрома Р450, уменьшает AUC и Cmax тамоксифена на 86 и 55% соответственно. Аминоглутетимид снижает концентрации в плазме тамоксифена и N-десметил-тамоксифена.

Медроксипрогестерон снижает плазменную концентрацию N-десметил-тамоксифена, но не тамоксифена. Показано, что при одновременной терапии бромокриптином повышается уровень тамоксифена и N-десметил-тамоксифена в крови.

https://www..com/watch?v=https:tv..com

Источник информации. Rxlistcom[Обновлено. 22,06,2015].  Взаимодействие с анастрозолом. В клинических исследованиях показано, что при совместном применении анастрозола и тамоксифена у больных раком молочной железы концентрация анастрозола в плазме снижается на 27% по сравнению с тем, когда анастрозол применяется один.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультация онколога

любаяврач – 264 клиникиврач к.м.н. – 123 клиникид.м.н., профессор – 80 клиникчк рамн – 1 клиника
Консультация маммолога

любаяврач к.м.н. – 117 клиникд.м.н., профессор – 74 клиникиврач – 348 клиникчк рамн – 2 клиники
Консультация гинеколога

любаяврач – 1112 клиникврач к.м.н. – 391 клиникад.м.н., профессор – 192 клиникичк рамн – 6 клиник
Консультация врача ЛФК

любаяврач – 148 клиникд.м.н., профессор – 7 клиникврач к.м.н. – 14 клиник
Консультация анестезиолога-реаниматолога

любаяврач – 215 клиникврач к.м.н. – 52 клиникид.м.н., профессор – 33 клиники
Консультация акушера-гинеколога по беременности

любаяврач – 460 клиникврач к.м.н. – 58 клиникд.м.н., профессор – 29 клиник
Послеоперационное наблюдение в палате пробуждения
Первичная обработка поверхностных ран

любаябез ушивания – 448 клиникс ушиванием – 258 клиник
Наложение эластичного бинта
Искусственная вентиляция легких
Интубация трахеи
Гипсовые повязки, мягкая фиксация

любаяНаложение фиксирующих повязок на суставы – 225 клиникНаложение повязки Дезо – 156 клиникНаложение гипсовой повязки на кисть – 231 клиникаНаложение гипсовой повязки на стопу – 223 клиникиСнятие гипсовой повязки – 260 клиникНаложение гипсовой повязки при переломе лучевой кости – 219 клиникНаложение гипсовой повязки до верхней трети плеча – 213 клиникНаложение гипсовой повязки до коленного сустава – 212 клиникНаложение гипсовой повязки до бедра – 199 клиникНаложение гипсовой повязки от голеностопного сустава до бедра – 189 клиникНаложение кокситной гипсовой повязки – 30 клиникНаложение воротника Шанца – 64 клиникиНаложение деротационной гипсовой повязки – 31 клиникаНаложение гипсовой повязки до здоровой лопатки – 11 клиник

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего:473 в 30 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)Цена услуг
Энерго на Киевской 7(812) 416..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39 7(812) 416-06-797(812) 901-03-03Санкт-Петербург (м. Фрунзенская)44610ք(90%*)

Источник: https://ladyless.ru/kod-diagnoza-po-mkb-50/

Выживаемость на разных стадиях рака прямой кишки

Код диагноза по мкб с20

Прогноз исхода заболевания у больных со злокачественными образованиями оценивается при помощи применения такого статистического понятия, как 5-летнее выживание.

Оно рассчитывается в процентных соотношениях: количество онкобольных, пролеченных хирургическим вмешательством, которые прожили пять лет и более после лечения.

При заболевании рак прямой кишки выживаемость считается хорошей, если патология выявлена на ранних стадиях.

Однако большинство случаев выявления злокачественного поражения происходит на более поздних этапах течения заболевания.

На исход для пациентов с ректальным раком влияют следующие факторы:

  • нормальное самочувствие пациента до 3-4 стадии роста опухоли;
  • стертая клиническая картина, бессимптомное течение заболевания до 3-4 стадии;
  • частое ошибочное принятие ректального ракового повреждения за геморрой (как больными, так и врачами).

Эти факторы негативно влияют на пятилетнее выживание онкобольных с рассматриваемой патологией, однако это совершенно не говорит о невозможности более благоприятного исхода болезни.

Классификации и кодировки

Злокачественные новообразования проктологической практики характеризуют согласно трем основным классификациям:

  • классификация по Дьюксу
  • классификации по TNM
  • и степеням дифференцирования опухолевых клеток.

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней) рак прямой кишки обозначается кодом С20.

Сколько живут с онкопатологией?

В зависимости от стадии, на которой выявлено заболевание, существует разный прогноз.

 1  стадия характеризуется началом роста опухолевого образования, малосимптомна. Лечение рака этого периода наиболее эффективно, применяется хирургическое удаление опухоли. Прогноз данного этапа формирования новообразования наиболее благоприятный, 5-летнее выживание составляет более 90% онкобольных.

 2 стадия – более распространенная опухоль, может повреждать соседние органы (простату, влагалище, мочевой пузырь). Прогноз определяется размерами опухолевого образования и, соответственно, возможностью полного удаления патологического очага. Выживание пациентов составляет около 75% в течение ближайших 5 лет.

 3  стадия – характеризуется 50% пятилетней выживаемостью, что объясняется повреждением регионарных лимфатических узлов. Для нее характерны такие симптомы:

  • новообразование размерами свыше 5 см,
  • метастазирование в регионарные лимфатические узлы,
  • вовлечение в патологический процесс всех слоев кишечной стенки,
  • распространение онкологического процесса на соседние ткани, органы.

Практически в 100% случаев приходится удалять опухолевое образование вместе с прямой кишкой, формировать колостому (вывод кишки на брюшную стенку).

 4 стадия – самая неблагоприятная для онкобольных. Этот этап развития патологии характеризуется метастазами в легких, печени, костях, головном мозге. Исход заболевания считается благоприятным для этого этапа, если распространение очагов поражения осуществляется на один орган.

Пятилетнее выживание для ректального ракового процесса данной стадии составляет всего 6%. Улучшение состояния пораженного организма достигается применением химиотерапии, лучевого лечения. Характеризуется этот этап выживанием сроком от нескольких месяцев до трех лет. Но при минимальном наличии небольшого размера метастазов возможно успешное излечение.

Факторы прогнозирования

Качественная характеристика – срок жизни больных при ректальном раковом прорастании и исход заболевания – зависят от:

  • размера злокачественного образования, его распространенности, локализации;
  • наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах, отдаленных органах;
  • распространения онкологического новообразования на соседние ткани и органы;
  • возраста больного: у пожилых злокачественное поражение встречается чаще, но у молодых – более быстрое, агрессивное развитие опухоли;
  • наличия сопутствующих хронических патологий: сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь;
  • наличия лечения, его оптимальности;
  • наблюдения за состоянием организма после оперативного вмешательства, рецидивы.

Значение послеоперационного контроля

Срок жизни при раковом процессе этого типа зависит от регулярности послеоперационного контроля, своевременности предпринятых мер при малейшем ухудшении состояния здоровья. Контроль должен включать:

  • регулярные ректальные обследования: раз за 3 месяца пальцевое исследование, ректороманоскопия;
  • регулярное проведение рентгена грудной клетки, УЗИ брюшной полости раз в 6 месяцев для определения метастазов;
  • при малейших жалобах онкобольного, ухудшении самочувствия – необходимо обратится к онкологу.
  • если подозревается рецидив, то необходимо подтверждение методами МРТ, биопсии, КТ.

При заболевании рак прямой кишки выживаемость зависит от различных факторов. Среди них основными являются ранее выявление и своевременность начала лечебных мероприятий.

(1 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…

Источник: https://voprekiraku.ru/vyzhivaemost-na-raznyx-stadiyax-raka-pryamoj-kishki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.