Код мкб аденома паращитовидной железы

Содержание

Аденома паращитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, лечение, операция, диета, прогноз жизни, профилактика

Код мкб аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы (код по МКБ 10 – Е21.4, гиперпаратиреоз и другие уточненные нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы) – это новообразование доброкачественного характера.

Патология представляет собой небольшое уплотнение диаметром в 1-5 см.

Симптоматика зависит от размера образования, лечение проводится консервативное или хирургическое, в зависимости от степени тяжести клинического случая.

Аденома паращитовидной железы (код по МКБ 10 — Е21.4, гиперпаратиреоз и другие уточненные нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы) — это новообразование доброкачественного характера.

Симптомы

На ранних стадиях развития патологического процесса явные признаки отсутствуют. Нарушение в состоянии и функционировании железы при небольших размерах доброкачественного образования можно выявить только в ходе лабораторного исследования крови.

По мере развития опухоли и ее увеличения в размере начинают проявляться первые симптомы заболевания, которые (из-за их неспецифического и размытого характера) длительное время остаются без внимания. Общие признаки доброкачественного образования околощитовидной железы:

  1. постоянная усталость, несмотря на полноценный сон и отдых;
  2. сонливость;
  3. слабость;
  4. учащенное сердцебиение;
  5. перепады настроения;
  6. увеличенное потоотделение, вне зависимости от наличия или отсутствия физической нагрузки, температуры окружающей среды;
  7. внезапные вспышки агрессии и беспричинная раздражительность;
  8. тошнота, редко – рвота;
  9. отсутствие аппетита;
  10. частые приступы боли в горле при отсутствии ангины и других заболеваний верхних органов дыхательной системы.

Симптоматическая картина нарушений состояния и работы почек – признак аденомы при ее увеличении.

По мере того, как аденома развивается и увеличивается в размере, происходят изменения в функционировании паращитовидной железы, отвечающей за регулирование показателей кальция, необходимого для нормального взаимодействия центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Признаками аденомы при ее увеличении являются:

  1. симптоматическая картина нарушений состояния и работы почек;
  2. нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, постоянные запоры;
  3. боль и ломота в суставах и костях, возникающая внезапно;
  4. изменение голоса, в котором появляется хрипота.

На поздних стадиях развития патологического процесса, когда образование сильно увеличено, шея изменяется в объеме, со стороны опухоли появляется припухлость.

Причины

Точные причины развития доброкачественной опухоли околощитовидных желез остаются до конца невыясненными. Существует генетическая предрасположенность к развитию аденомы, т. к.

формирование опухоли на железе вызвано мутацией гена.

Мутация является причиной того, что клетки органа становятся чрезмерно активными и вырабатывают слишком большое количество паратиреоидного гормона, из-за чего происходит сбой в кальциево-фосфорном обмене.

Но то, что у человека среди близких кровных родственников были случаи данной патологии околощитовидных желез, не означает, что она обязательно возникнет.

Существует генетическая предрасположенность к развитию аденомы, т. к. формирование опухоли на железе вызвано мутацией гена.

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие опухоли:

  1. механическое повреждение шеи;
  2. радиационное облучение, которое встречается у людей, проходящих лучевую терапию для лечения онкологических новообразований;
  3. недостаток кальция в организме вследствие неправильного питания.

Аденома чаще диагностируется у женщин, что объясняется частыми гормональными перестройками организма, которые при наличии отягощенной наследственности могут спровоцировать развитие опухоли.

Диагностика

Учитывая тот факт, что доброкачественная опухоль паращитовидной железы не имеет выраженной, специфической симптоматики, постановка диагноза требует проведения комплексного медицинского обследования. Диагностическая программа включает:

  1. физиологическое обследование пациента, пальпацию шеи, сбор анамнеза (истории болезни) и анализ основных жалоб;
  2. УЗИ шеи;
  3. сцинтиграфию;
  4. лабораторный анализ крови, определяющий количественное содержание кальция и гормональные нарушения;
  5. рентген.

Диагностическая программа включает УЗИ шеи.

Чтобы определить характер опухоли и дифференцировать аденому от онкологического новообразования, проводится биопсия мягких структур, которые отправляются на лабораторное обследование.

Дифференциальная диагностика данной патологии включает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Такая необходимость связана с тем, что аденома сопровождается признаками, указывающими на нарушения со стороны пищеварительной системы.

Лечение

Единственный метод избавления от аденомы, поражающей паращитовидную железу, – хирургическое удаление опухоли. Медикаментозная терапия является подготовительным периодом перед операцией.

Прием лекарственных препаратов не поможет уменьшить размер опухоли или вылечить болезнь.

Допускается использование в лечении народных методик, но исключительно в качестве вспомогательной терапии, цель которой – устранить неприятные признаки патологического процесса и скорректировать работу паращитовидной железы.

Медикаментозное

Прием лекарственных средств назначается с целью устранения признаков заболевания и понижения уровня кальция в организме. Как самостоятельный метод лечения такая терапия не проводится из-за отсутствия какого-либо эффекта.

Только в 5% случаев обнаружения аденомы околощитовидной железы гормонозаместительная терапия назначается в качестве самостоятельного метода лечения. Показания к такому лечению:

  1. нецелесообразность хирургического удаления вследствие пожилого возраста пациента;
  2. аденома имеет микроскопический размер, динамика ее роста отсутствует в течение длительного периода наблюдения, симптомы не прогрессируют;
  3. наличие у пациента временных или постоянных противопоказаний к хирургическому лечению.

Во всех других случаях, составляющих 95%, медикаментозная терапия при аденоме является подготовкой к операции. Назначаемые препараты:

  1. Гипотиазид – оказывает активное мочегонное действие.
  2. Фуросемид.
  3. Фосфат натрия – предназначен для внутреннего применения, нормализует состояние сердечной мышцы, поддерживает костную и хрящевую ткани.
  4. Фосфаты – предназначены для восполнения фосфатов и кальция в костной ткани.

Дозировка препаратов индивидуальная, зависит от возраста пациента, интенсивности симптоматической картины, тяжести клинического случая и наличия осложнений.

Фуросемид назначают при аденоме паращитовидной железы.

Народными средствами

Различные отвары и настои на основе лекарственных трав не могут уменьшить размер опухоли на железе. Рекомендованные методы народного лечения помогают частично устранить симптомы патологического процесса. Используют:

  1. Тысячелетник: 100 г ингредиента, который должен быть высушенным и измельченным, залить ½ л закипевшей воды, настаивать до полного остывания, процедить через сложенную в несколько слоев марлю. Употреблять по 50 мл за 30 минут до основного приема пищи.
  2. Подсолнух: корни растения тщательно промыть проточной водой, залить водой (2 л), довести до кипения, проварить в течение 10 минут. После остывания процедить. Выпивать стакан полученного отвара в течение дня небольшими порциями.
  3. Смешать в равных пропорциях (по 1 стакану) оливковое масло, сок лимона и мед. Тщательно перемешать, принимать по 1 ст. л. до 4 раз в день.

Все рецепты народной медицины необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.

Различные отвары и настои на основе лекарственных трав не могут уменьшить размер опухоли на железе.

Операция

Операция по удалению доброкачественной опухоли железы – единственный метод вылечить пациента, остановив развитие патологического процесса. Данный метод хирургического лечения является сложным, длительность операции составляет от 3 до 6 часов. Применяется общий наркоз.

В зависимости от степени тяжести патологического процесса операция по удалению доброкачественного образования проводится открытым либо лапароскопическим методом, от этого зависит и стоимость хирургического вмешательства.

Преимущество отдается лапароскопии, т. к. данная методика является менее травматичной, но такой способ операции не подходит при больших размерах образований. Применяются следующие хирургические способы удаления аденомы:

  1. тиреоидэктомия – кардинальный метод лечения при обширном распространении аденомы и тотальном поражении органа, из-за чего проводится полное удаление железы;
  2. гемитиреоидэктомия – удаляется одна доля органа;
  3. субтотальный метод удаления – большая часть железы подлежит резекции, от органа остается 2-4 г;
  4. удаление перешейка.

После хирургического удаления аденомы пациенту необходимо соблюдать предписания врача во время реабилитационного периода, чтобы организм быстрее восстановился.

После хирургического удаления аденомы пациенту необходимо соблюдать предписания врача во время реабилитационного периода, чтобы организм быстрее восстановился.

Последствия

После операции в зависимости от тяжести клинического случая и успешности проведения хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

  1. хрипота в голосе;
  2. паралич связок;
  3. гипокальциемия – недостаток кальция.

Данные изменения в зависимости от первоначальной тяжести клинического случая могут носить временный характер и пройти самостоятельно через несколько месяцев либо остаться у человека на всю жизнь.

Жизнь после операции

Уровень дальнейшей жизни у большинства пациентов после хирургического вмешательства не меняется.

Хотя нередко возникает необходимость скорректировать питание. В тяжелых случаях при обширной аденоме приходится удалять всю щитовидную железу, из-за чего впоследствии человек будет вынужден постоянно принимать гормональные препараты и придерживаться строгой диеты.

После удаления аденомы больной должен придерживаться строгой диеты.

Диета

После хирургического удаления аденомы необходимо поддерживать в организме уровень йода и кальция. Чтобы достичь необходимой концентрации минеральных элементов, рекомендуется употреблять соответствующие продукты. Питание включает:

  • регулярное употребление морских водорослей, ламинарии, содержащей в себе большое количество йода;
  • рыбу жирных сортов;
  • ограничение или полный отказ от сливочного масла, молока и жирных сортов сыра;
  • лесные грибы, преимущество отдается лисичкам, в которых содержится вещество эргокальциферол (грибы, выращенные искусственно, не подойдут).

Употреблять молоко можно, но только с минимальным процентом жирности.

Прогноз жизни

Прогноз после хирургического лечения аденомы благоприятный. Главное – соблюдать рекомендации по питанию, отказаться от вредных привычек и регулярно (не менее 1 раза в год) проходить профилактическое обследование.

Профилактика

Предупредить развитие аденомы в околощитовидной железе можно только одним способом – вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом и правильно питаться.

Предупредить развитие аденомы в околощитовидной железе можно только одним способом – вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом.

Употребляемые продукты должны быть полезными, содержать в себе большое количество витаминов и минеральных элементов.

Не стоит забывать о необходимости принятия солнечных ванн, т. к. ультрафиолетовые лучи являются источником витамина Д3, необходимого организму.

Главное – не злоупотреблять длительностью нахождения на солнце. Людям, имеющим генетическую предрасположенность к данной патологии, необходимо раз в год проходить ультразвуковое исследование.

Источник: https://oshhitovidke.ru/vopros-otvet/stroenie/parashhitovidnaya-zheleza/zabolevania/opuxoli/adenoma

Аденома паращитовидной железы: удаление, лечение, симптомы и прогноз жизни

Код мкб аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы – это образование, поражающее железистый эпителий и имеющее доброкачественный характер. Способность к малигнизации опухоли – не более 1%. Аденомы чаще появляются на нижней части околощитовидных желёз. Структура эластичная с отчетливыми очертаниями и коричнево-жёлтым окрасом. Заболеванию присущи гендерные и возрастные параметры:

  • у женщин образуется чаще;
  • возраст пациентов 20-50 лет.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание относится к группе «Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы» и имеет код по МКБ-10 – Е21.

Паращитовидные железы являются парными органами. Располагаются за щитовидной железой: пара желёз сверху и пара снизу. Необходимы для производства паратериоидного гормона, регулирующего кальциево-фосфорный обмен, увеличивая при этом степень концентрации кальция в составе крови.

Причины возникновения и виды образования

Считается, что патологии способствует мутация паратиреоидных клеток. Мутационный процесс разделяют на два варианта: мутация в митотическом цикле либо мутация при выработке паратгормона.

При этом происходят изменения одного гена, ответственного за кодирование белков-транспортировщиков. Эти белки перемещают кальций в клетки околощитовидной железы.

Изменения запускают неконтролируемое клеточное деление, приводящее к образованию аденомы.

Аденома паращитовидной железы

Причиной начала мутаций считается проявление одного из следующих факторов:

  • Механические повреждения в области шеи.
  • Радиационное облучение. Это может быть облучение, полученное как в медицинских целях (лечение рака) так и повышенное воздействие радиационного излучения окружающей среды.
  • Недостаток кальция и авитаминозы вследствие неполноценного питания.
  • Наследственная предрасположенность.

Отмечаются также и психологические причины возникновения новообразований. Паращитовидная железа считается железой восприятия мира и выражения творческой мысли. Это энергетическая железа, её секреция влияет на темп жизни человека. Поэтому психосоматика предполагает, что причиной заболевания становятся эмоциональные блокировки по отношению к внутреннему и внешнему миру.

Разновидности паратиреоаденомы

Исходя из того, клетки какого типа формируют новообразование, аденому разделяют на следующие виды:

  1. Доброкачественная эпителиома. Образуется одиночным узлом на нижней паре желёз. Женщины страдают заболеванием чаще мужчин. Клеточный состав опухоли однородный, а вес от 100 мг до 10 г. Иногда сочетается с кровоизлияниями и наличием кист.
  2. Водянисто-клеточная аденома, или светлоклеточная. Состоит из светлых клеток. По структуре напоминает капсулу с ядром в центре.
  3. Тёмноклеточная аденома. Состоит из тёмных клеток. Для новообразования характерно развитие альвеолярных и микрофолликулярных структур.
  4. Аденома из ацидофильных клеток. Гормонально-неактивная опухоль.
  5. Липоаденома. Встречается крайне редко. Сильно увеличивается. Гормонально-неактивна.

Липоаденома паращитовидной железы

Симптомы возникновения

На ранних стадиях обнаружить аденому не просто, так как опухоль не увеличивается в размерах. К этому периоду относят общие симптомы:

  • повышение потливости;
  • учащение сердцебиения;
  • раздражительность и чувство беспокойства;
  • увеличение зоба;
  • снижение аппетита;
  • боли в суставах;
  • проявления повышенной утомляемости и сонливости.

Подобные симптомы свойственны множеству заболеваний. Поэтому для определения правильного диагноза потребуется провести некоторые лабораторные исследования. При дальнейшем развитии болезни наблюдаются поражения отдельных органов и систем, влекущие за собой определённые признаки.

  1. Опорно-двигательная система. При аденоме изменяется гормональный фон и активно производится паратгормон, активизируя остеокласты. В результате происходит перемещение кальция из костей в кровеносную систему и развивается остеопороз с последующими многочисленными переломами. Возможно развитие артралгии в сочетании с судорогами.
  2. ЖКТ. Возможны рвота, диарея и запоры, панкреатит и холецистит, образование язвенной болезни.
  3. Сердечно-сосудистая система. Сопровождается артериальной гипертензией. Также наблюдается сильная кальцификация артерий и сердечного клапана, что повышает риск инфаркта.
  4. Почечная система. Развитию почечного синдрома соответствует жажда, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.
  5. Центральная нервная система. При поражении ЦНС пациент испытывает частые головные боли, расстройства психики, быстро устает и чувствует постоянную усталость.

По причине гиперкальцимии возникает накопление солей кальция в слоях роговицы глаз, приводящее к возникновению катаракты. Уровень кальция, превышающий отметку 3,5 ммоль/л, увеличивает вероятность возникновения гиперкальциемического криза, сопровождаемого сильными кровотечениями из ЖКТ, непрекращающейся рвотой, олигурией, нарушением сознания.

Увеличиваясь, опухоль давит на расположенные рядом органы, вызывая сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле при глотании.

Возможные осложнения после операции

Реабилитация после удаления, как правило, проходит без последствий. Однако иногда возникают следующие осложнения: паралич ых связок, кровотечения, отёки. После применения необходимых процедур состояние больного нормализуется.

Редко в послеоперационный период проявляется гипокальциемия. В такой ситуации назначаются препараты кальция и диетическое питание с применением продуктов, насыщенных этим минералом.

Лечение народными методами

Некоторые люди лечат аденому паращитовидной железы народными средствами. В народной медицине присутствуют рецепты, которые облегчают симптомы, сопутствующие течению болезни, однако не стоит забывать, что это заболевание нельзя полностью вылечить без операции. Этими методами лучше пользоваться в начале возникновения патологии и после её удаления.

Прогноз жизни и профилактика заболевания

Своевременное выявление и терапия аденомы обеспечивают положительный прогноз жизни. Уровень кальция приходит в норму на вторые сутки, а остальные поврежденные системы восстанавливаются на протяжении года.

В сложных запущенных случаях прогноз на выздоровление менее благоприятный, так как долгое воздействие завышенного уровня кальция и паратгормона имеет последствия в виде разрушения многих органов и систем организма.

В редких случаях паратиреоаденома трансформируется в злокачественное образование.

Методы профилактики

Предупредить образование аденомы поможет сбалансированное питание. Желательно регулярно употреблять в пищу кисломолочные продукты, запеченные и сырые овощи, фрукты и соки, жирную рыбу.

А вот от чрезмерного содержания сливочного масла и сыра в рационе лучше отказаться. Также при ухудшении самочувствия не стоит заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу.

Современная медицина способна полностью вылечить аденому паращитовидной железы, и чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем лучше.

Источник: https://onko.guru/dobro/adenoma-parashhitovidnoj-zhelezy.html

Аденома паращитовидной железы: прогноз жизни и выздоровления

Код мкб аденома паращитовидной железы

Паращитовидные (околощитовидные) железы орган, локализующийся на задней поверхности щитовидки. У большинства людей их насчитывается 2 пары. В норме количество желез может быть от 2 до 8. функция органа вырабатывать гормоны, влияющие на кальциево-фосфорный обмен. При возникновении опухолевых образований в железах этот процесс нарушается.

Аденома паращитовидных желез (паратиреоаденома) доброкачественное гормонально активное образование, которое окружено четко очерченной капсулой. Код по МКБ 10 D34.

Опасность заболевания в том, что в процессе разрастания опухоли происходит сдавливание ближайших тканей, что приводит к их деформации и нарушению кровоснабжения.

Прогноз аденомы паращитовидной железы зависит от разных факторов: размеров образования, его гормональной активности. Чем раньше выявить патологию и провести лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Общая информация

Аденома паращитовидных желез может быть единичной или множественной. Для нее характерна способность синтезировать паратиреоидный гормон, что приводит к критическому повышению его уровня в крови. По статистике, 90% случаев первичного гиперпаратиреоза связаны с наличием аденомы.

Размеры образования обычно небольшие, но иногда диагностируются паратиреоаденомы около весом около 100 г и размером с куриное яйцо. Чаще аденомы локализуются в нижних околощитовидных железах.

Они окружены гладкой капсулой, имеют мягкую, эластичную консистенцию.

В разрезе аденома имеет красно-коричневый оттенок, в ней присутствуют очаги некроза, небольшие кровоизлияния, мелкокистозные полости с жидкостью внутри.

В зависимости от того, какие типы клеток формируют опухоль, различают несколько видов паратиреоаденом:

  • альвеолярные,
  • оксифильные,
  • светлоклеточные,
  • главноклеточные.

Узнайте о симптомах опухоли яичка у мужчин, а также о способах лечения и удаления образований.

О том, как выбрать и как пользоваться многоразовой шприц ручкой для инсулина прочтите по этому адресу.

Причины возникновения

Что является непосредственной причиной паратиреоаденомы, до конца не изучено. Предрасполагающими факторами развития патологии могут стать:

  • генные мутации клеток в паращитовидке,
  • травмы шеи,
  • шейный остеохондроз,
  • воздействие радиационного излучения,
  • дефицит кальция в продуктах питания.

Характерная симптоматика

Клиническая картина аденомы паращитовидки достаточно размыта, что существенно затрудняет ее диагностику.

Заболевание может проявляться расстройствами разных систем:

  • ЖКТ,
  • почечной,
  • сердечно-сосудистой,
  • костной.

Основные симптомы, которые должны насторожить:

  • сильное потоотделение,
  • сонливость,
  • постоянная усталость,
  • тахикардия,
  • понижение общего тонуса,
  • головокружения.

Аденома паращитовидных желез активно продуцирует паратгормон. Вследствие этого возникает гиперпаратиреоз, для которого характерны:

  • слабость,
  • частые рвотные позывы,
  • запоры,
  • потеря аппетита,
  • переходящие суставные боли,
  • судороги,
  • эмоциональные срывы,
  • депрессии,
  • нарушение интеллектуальных способностей.

Костная система реагирует на аденому паращитовидки характерными проявлениями:

  • остеопороз,
  • частые переломы и трещины костей,
  • расшатывание зубов.

Со стороны ЖКТ возникают:

  • сильные приступа рвоты,
  • часты обострения язвенной болезни,
  • стеаторея,
  • панкреатит.

На заметку! Сердечно-сосудистая система страдает высокой кальцификацией артерий, сердечного клапана, что приводит к гипертензии и может стать причиной инфаркта. Со стороны почек развивается нефрокальциноз, мочекаменная болезнь. Все эти изменения связаны с гиперкальциемией, которая развивается на фоне повышенного уровня паратгормона.

Если уровень кальция превышает отметку 3,7 ммоль/л, может развиться гиперкальциемический криз. Он сопровождается определенными симптомами:

  • боли в подложечной части,
  • беспрерывная рвота,
  • олигурия,
  • желудочно-кишечные кровотечения,
  • нарушение сознания.

Общие правила и эффективные методы лечения

Избавиться от аденомы можно только оперативным путем. Перед тем, как провести вмешательство, пациентам назначается подготовительная консервативная терапия.

Для подавления гиперкальциемии применяют:

  • бифосфонаты,
  • изотонический раствор,
  • Гипотиазид (тиазидный диуретик),
  • Натрия фосфат,
  • форсированный диурез.

В тяжелых случаях может потребоваться введение раствора глюкозы, сердечных гликозидов, кортикостероидов. Дозировку препаратов врач определяет индивидуально, исходя из возраста пациента, тяжести состояния, сопутствующих патологий. Обязательно необходимо придерживаться питания, в котором ограничивается употребление продуктов, богатых кальцием.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения фибромы молочной железы у женщин.

О причинах и вероятных последствиях повышенного уровня тестостерона у женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/hormones/drugie/serotonin-v-produktah.html и узнайте о том, в каких продуктах содержится серотонин и как восполнить недостаток гормона счастья в организме.

Доступ к аденоме осуществляется несколькими путями:

  • открытый,
  • уменьшенный,
  • эндоскопический.

Операцию делают под общей анестезией. Объем вмешательства и длительность могут быть разными, в зависимости от особенностей распространения аденомы. В большинстве случаев при единичных образованиях хирурги проводят органосохраняющие операции. В процессе их проведения обязательно проводится осмотр всех паращитовидных желез и окружающих тканей на предмет патологических изменений.

Прогноз жизни и выздоровления

Если своевременно выявить и лечить аденому паращитовидки, то прогноз, как правило, благоприятный. Реабилитация после операции длится недолго. В этот период необходимо постоянно контролировать концентрацию кальция к крови. В норме он должен стабилизироваться в течение 2-3 дней после удаления образования.

В запущенных случаях прогноз менее благоприятный. Длительная гиперкальциемия на фоне повышенного уровня паратгормона приводит к необратимым последствиям со стороны многих систем. Кальций скапливается в тканях органов, в сосудах, что вызывает соответствующие изменения и проблемы.

Паратиреоаденома хорошо поддается лечению. Главное, выявить патологию на раннем этапе развития, и устранить ее. В противном случае прогрессирующий гиперпаратиреоз на фоне аденомы приводит к тяжелым осложнениям. Лечение будет все более затруднительным, и прогноз на выздоровление менее благоприятным.

Далее видео о симптомах и способах лечения аденомы паращитовидной железы:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/paratireoadenoma-ili-adenoma-parashhitovidnoj-zhelezy-prognoz-zhizni-i-vyzdorovleniya-metody-lecheniya-patologii

Аденома паращитовидной железы — Википедия

Код мкб аденома паращитовидной железы

 Аденома паращитовидной железы. Доброкачественная гормонально — активная опухоль околощитовидной железы, сопровождающаяся избыточной секрецией паратгормона и явлениями гиперпаратиреоза.

При аденоме паращитовидной железы развивается гиперкальциемия, которая может проявляться костным (остеопороз, патологические переломы), почечным (нефролитиаз), желудочно-кишечным (язва желудка, панкреатит), сердечно-сосудистым (артериальная гипертония) клиническими синдромами.

Диагностика аденомы паращитовидной железы включает лабораторные анализы (определение уровня паратгормона, Са, фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции Са), рентгеновское обследование (обзорную урографию, рентгенографию костей, денситометрию), радиоизотопное сканирование, УЗИ, МРТ, КТ паращитовидных желез; селективную ангиографию; биопсию с цитологическим исследованием материала. Лечение заключается в удалении аденомы паращитовидной железы.

Гистологическая картина[править | править код]

  • Микропрепарат паращитовидной железы: аденома слева (окраска гематоксилин-эозином).
  • Аденома паращитовидной железы (окраска гематоксилин-эозином).
  • Аденома паращитовидной железы (окраска гематоксилин-эозином).
  • Аденома паращитовидной железы (окраска гематоксилин-эозином).

Паратиреоаденомы из главных клеток образованы крупными полигональными клетками. Цитоплазма их слегка базофильная, мелкозернистая. Ядра крупные полиморфные, встречаются и гигантские, уродливой формы.

Строма нежная, обильно васкуляризирована.

Критерий наличия аденомы — атрофированная паратиреоидная ткань под капсулой или за ней, а также невозможность обнаружения остальных паращитовидных желез или наличие атрофированных желез.

Ультраструктура опухолевых клеток свидетельствует об их высокой функциональной активности и об утрате нормального секрето́рного цикла. В цитоплазме секреторные гранулы и гипертрофированный комплекс Гольджи.

Хотя практически во всех клетках выявляется гликоген — нормальные реципрокные взаимоотношения с секреторными гранулами утрачены.

В клетках паратиреоаденом в отличие от обычных паратиреоцитов не выявляется цитоплазматический жир[1].

В верхних паращитовидных железах чаще встречаются водянисто-клеточные аденомы, образованные крупными «пустыми» клетками с мелкими гиперхромными яюрами. В них встречаются ацинарные и фолликулярные структуры.

Электронная микроскопия выявляет в цитоплазме вакуоли — производные комплекса Гольджи с признаками усиленного синтеза и секреции паратгормона.

В физиологических условиях «водянистые» клетки встречаются только у новорожденных[1].

Оксифильно-клеточные паратиреоаденомы — наиболее редкий вариант, встречается при первичном гиперпаратиреозе. По строению они напоминают опухоли из главных клеток, но в них чаще всего формируются крупные со́лидные поля. клетки опухоли богаты митохондриями, характерны признаки синтеза и секреции паратгормона[1].

Паратиреоаденомы чаще всего смешанного строения — образованы всеми тремя типами клеток, однако с преобладанием того или иного типа клеток[1].

Клиническая картина[править | править код]

Аденомы паращитовидных желез имеют размер от вишни до яйца, а масса колеблется от 25 мг до 80—90 г[2].

Различают несколько клинических форм, обусловленных гиперкальциемией[2]:

  • костную,
  • почечную,
  • желудочно-кишечную (язва желудка, панкреатит, холецистит),
  • сердечно-сосудистую (артериальная гипертония) и другие.

Предлагаем ознакомиться  Повышенный гормон хгч у мужчины

Лечение[править | править код]

Хирургическое. До удаления аденомы проводят симптоматическую терапию гиперкальциемии (форсированный диурез, инфузия фосфатов и так далее).

Во время и после операции необходимы постоянный контроль сердечной деятельности и регулярное определение уровня кальция в крови.

В ходе оперативного вмешательства производят ревизию всех паращитовидных желез (обычно четырёх, но в некоторых случаях встречаются и добавочные железы).

Успешное удаление аденомы паращитовидной железы сопровождается нормализацией концентрации кальция в сыворотке крови на протяжении первых 2 суток. В послеоперационном периоде возможно развитие гипокальциемии, поэтому необходимо иметь паратгормон для парентерального введения[2].

Патологическая анатомия[править | править код]

Масса аденом колеблется от 100 мг до 30—40 г. Существует прямая зависимость между массой и функциональной активностью аденомы. Паратиреоаденомы — инкапсулированные опухоли чаще всего нижних паращитовидных желез. Поверхность разреза матовая, красно-коричневого цвета; встречаются кровоизлияния и некрозы, где формируются кистозные полости, заполненные жидкостью[1].

Примечания[править | править код]

  1. ↑ 123456 Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2002. — С. 187—200. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4.

Источник: https://xn--80addedv5btekc.xn--p1ai/adenoma-parashchitovidnoy-zhelezy-mkb/

Аденома паращитовидной железы или паратиреоаденома — что это, первые симптомы и лечение

Код мкб аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы является доброкачественным новообразованием эндокринной системы, которое формируется из клеток железистого эпителия. опасность данного заболевания – в объемности процесса. Растущая опухоль начинает сдавливать близлежащие ткани, вызывая этим сбой в процессе кровоснабжения данных тканей.

Что такое аденома паращитовидной железы?

Паращитовидные железы — это эндокринные образования небольшого размера, которые прилегают к задней поверхности щитовидки. Как правило, у человека присутствуют 2 пары околощитовидных желез (нижняя и верхняя).

Но иногда могут быть добавочные образования, которые располагаются в толще щитовидки, ретроэзофагеальном пространстве, около сосудистого пучка, в области средостении и т.д.

Данные железы внутренней секреции синтезируют паратиреоидный гормон, принимающий непосредственное участие в регулировании кальциево-фосфорного обмена вместе с кальцитонином и витамином D.

Аденома паращитовидной железы, другое название — паратиреоаденома, представляет собой солитарную или множественную опухоль. Данная патология околощитовидной железы характеризуется явлениями гиперпаратиреоза и сопровождается избыточной секрецией паратгормона.

Симптомы аденомы чаще наблюдаются у женщин, возраст пациенток —  20-50 лет. Объем опухоли колеблется от полутора до десяти см в диаметре и может иметь вес  25-90 г.

Причины возникновения патологии

Аденома паращитовидной железы (код по МКБ 10 – D35.1) может быть вызвана мутациями двух типов:

  • сбой в процессе митотического контроля;
  • мутация конечного контроля в деятельности по выработке паратиреоидного гормона.

Обе мутации затрагивают один из генов, кодирующего белки, участвующих в переносе кальция в паратиреоидные клетки. В итоге мутации клетки приобретают высокую митотическую и секреторную активность, бесконтрольно делятся, запуская механизм формирования аденомы паращитовидной железы.

К базовым причинам, которыми могут вызываться данные новообразования,  относят также:

  • генетическую предрасположенность;
  • тяжелые травмы в зоне шеи или головы и высокое облучение этих зон.

Виды заболевания

Чаще всего диагностируются доброкачественные опухоли — паратиреоаденомы. Непосредственно рак околощитовидной железы диагностируется довольно редко – менее, чем в 2% случаев.

Паратиреоаденома характеризуется желто-коричневым окрасом, имеет  мягкую субстанцию, ровные контуры, в опухоли могут обнаруживаться кистозные образования.

Признаки аденомы паращитовидной железы

Симптоматические признаки аденомы паращитовидной железы могут быть различны. Типичными симптомами являются:

  • тошнота, рвота;
  • нарушение процессов дефекации – запоры;
  • общее недомогание;
  • резкое похудение;
  • артралгия, слабость в мышцах, чаще в проксимальных областях конечностей;
  • снижение аппетита;
  • диффузные боли в костях.

Появлению аденомы могут сопутствовать полидипсия и полиурия, трансформация психики – депрессия, снижение памяти, коматозное состояние, судороги.

У пациентов может развиться гиперпаратиреоз костной формы. Поражение костей выражается остеопорозом, фиброзно-кистозным оститом, выпадением зубов, переломами трубчатых костей патологического характера. Почечная форма гиперпаратиреоза может выражаться присутствием диффузного нефрокальциноза и наличием камней в почках.

При желудочно-кишечной форме возможна  язва 12-типерстной кишки или желудка с учащенными обострениями, также присутствует панкреатит, холецистит. Артериальная гипертония, кальцификация сердечных клапанов и коронарных артерий могут наблюдаться со стороны сердечно-сосудистой системы.

Отмечается поражение суставов  — хондрокальциноз, кальцификация раковин уха, ободковый кератит, зуд, сухость кожи. Избыточное количество кальция в сердечной мышце способно спровоцировать острый инфаркт миокарда, при некрозе канальца почки формируется острая почечная недостаточность.

При уровне общего кальция в крови больше нормы (свыше 3,5 ммоль/л) развивается гиперкальциемический криз. В данном случае отмечаются рвота, боли в области эпигастрии, анурия, олигурия, туманность сознания, тромбозы внутрисосудистые, сердечно-сосудистая недостаточность, сильные желудочно-кишечные кровотечения.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Как происходит диагностика аденомы паращитовидной железы

Обследование больных для постановки верного диагноза проходит при участии эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога. Основными биохимическими маркерами данного заболевания являются: гиперкальциемия, гипофосфатемия, высокая активность щелочной фосфатазы.

Исследуют количество паратиреоидного гормона, остеокальцина.

Назначают УЗИ паращитовидных желез, сцинтиграфию, артериографию, МРТ, КТ, термографию, ЭГДС, ЭКГ, АД. Для оценки степени поражения костной системы проводят рентгенографию костей конечностей и черепа.

Обязательны развернутые анализы крови и мочи.

Для подтверждения диагноза проводят тонкоигольную биопсию  с цитологическим исследованием пунктата.

Дифференциальная диагностика аденомы обязательна с такими заболеваниями, как: старческий остеопороз, болезнь Педжета, миеломная болезнь, фиброзная дисплазия, несовершенный остеогенез, акромегалия, саркоидоз, гипертиреоз.

Лечение аденомы

Лечение без операции при аденоме данного вида обычно не проводят, рекомендуется удаление аденомы, но перед операцией проводят терапию, направленную на борьбу с гиперкальциемией.

Для этого больной переходит на диету, при которой ограничивают употребление кальцийсодержащих продуктов, также перед удалением аденомы проходят курс внутривенных инфузий изотонического раствора хлорида натрия, форсированный диурез для остановки прогрессирования патологии.

При появлении гиперкальциемического криза вводят раствор глюкозы, сердечных гликозидов кортикостероидов, бикарбоната натрия.

После проведения вышеописанной подготовки перед операцией проводят иссечение аденомы паращитовидной железы одним из методов:

  • открытым способом;
  • видеоэндоскопическим методом;
  • мини-доступом.

При аденомах множественного характера или тотальной гиперплазии рекомендуют их субтотальное иссечение или тотальное иссечение с последующей аутотрансплантацией паратиреоидной ткани.

При определении онкообразования в процессе хирургического вмешательства удаляют не только все новообразования, но и лимфатические узлы. В данном случае выполняют радикальное хирургическое вмешательство, которое подразделяют на такие виды:

  • совершенное иссечение железы (тиреоидэктомия);
  • удаление одной доли (гемитиреоидэктомия).

Профилактика аденомы паращитовидной железы

Для профилактики заболевания следует обратить внимание на сбалансированность питания. В рационе следует увеличить содержание молочной продукции (кроме жирного молока и сыров), овощей (сырых и запеченных), рыбы (лучше жирной). Предупредить развитие аденомы можно, употребляя грибы лисички, в состав которых входит эргокальциферол.

Источник: https://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/adenoma-paraschitovidnoy-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.