Код мкб дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Содержание

Код мкб дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Код мкб дивертикулярная болезнь толстого кишечника

  • Патогенез дивертикулярной болезни

    Недостаточное содержание балластных веществ в пище приводит к увеличению внутрипросветного давления из-за уменьшения объема стула и возникновения большей сегментации толстой кишки во время перистальтических движений.

    Причину появления дивертикулов усматривают в интермиттирующих функциональных препятствиях в ряде толстокишечных сегментов, дискоординации деятельности продольных и циркулярных мышц кишечной стенки.

    Оказалось, что пораженный дивертикулами сегмент кишки в ответ на прием пищи или действие фармакологических стимулов сокращается сильнее. Регистрируемые изменения давления в толстой кишке отражают сегментарные ее сокращения смешивающего, а не пропульсивного характера.

    Это проявляется задержкой продвижения содержимого по толстой кишке, вследствие чего улучшается абсорбция воды, каловые массы «высыхают», их объем уменьшается и, как следствие, развиваются запоры.

    По мере возрастания внутриполостного давления дивертикулы выбухают и достигают максимального размера.

    Увеличением внутрипросветного давления можно объяснить и более частую локализацию дивертикулов в сигмовидной кишке – до 85% пациентов с дивертикулезом кишечника в западных странах (запоры при этом играют роль разрешающего фактора).

    Схема образования дивертикула.

    • Факторы, способствующие повышению внутрикишечного давления

    Увеличение распространенности дивертикулярной болезни толстой кишки у пожилых людей объясняют постепенным снижением тонуса толстой кишки по мере старения организма.

    Преимущественная локализация дивертикулов у брыжеечного края кишки определяется естественной разреженностью мышечных элементов кишечной стенки в зоне вхождения в нее кровеносных сосудов. При повышении внутрикишечного давления в сосудистых каналах формируются дивертикулы.

    Установлено, что локализация дивертикулов часто совпадает с областью возникновения врожденных пороков развития кишечника. Существует мнение о врожденном недоразвитии мышечной оболочки стенки кишки, вследствие чего в различные периоды жизни могут образовываться дивертикулы.

    Однако врожденная неполноценность мышечной оболочки – не единственная причина слабости кишечной стенки. При старении организма происходит снижение мышечного тонуса и утрата механической прочности соединительнотканного каркаса.

    У пожилых людей круговой и продольный слои мышечной оболочки толстой кишки становятся толще, в них увеличивается количество коллагена, эластина и ретикулярной ткани.

    У лиц старческого возраста поддерживающая соединительная ткань представляется менее организованной, эластин становится фрагментированным, а стенка кишки – менее растяжимой. Этим можно объяснить возрастание частоты дивертикулов в старших возрастных группах.

    В развитии дивертикулярной болезни толстой кишки принимают участие и вещества эндогенного происхождения, в частности желчные кислоты (кишечные «спазмогены»), которые усиливают перистальтику мускулатуры толстой кишки.

    Дополнительную роль в формировании дивертикулов играет синдром дисплазии соединительной ткани (у детей и юношей с синдромами Марфана, Элерса-Данлоса, когда имеется дефицит коллагена), нередким является сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, обусловленными снижением сопротивляемости ткани (грыжи, варикозное расширение вен голеней, висцероптоз).

    Как правило, дивертикулы, располагающиеся в левых отделах толстой кишки, являются ложными, поскольку они образованы вследствие выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через дефект наружного мышечного слоя, снаружи они покрыты серозной оболочкой и фиброзной тканью. Дивертикулы, локализующиеся в правых отделах ободочной кишки, преимущественно истинные.

    1. Описание
    2. Причины
    3. Симптомы
    4. Диагностика
    5. Дифференциальная диагностика
    6. Возможные осложнения
    7. Лечение

     Дивертикулит.

    Развитие дивертикулита кишечной стенки

    Описание

     Дивертикулит — воспаление дивертикула — относится к наиболее частым осложнениям этого заболевания. Дивертикулит встречается у 10—25% пациентов с дивертикулами толстой кишки. Дивертикулит может привести к перфорации дивертикула. Микроперфорация может остаться локализованной и привести к периколиту, образованию инфильтрата, абсцесса или свища.

    Согласно классификации Hinchey Е. J. И соавт.

    (1978) перфорация может привести к местному периколиту и абсцессу — 1-й этап; отдаленному абсцессу (ретроперитонеальному или тазовому) — 2-й этап; разлитому перитониту, вследствие распространения периколита или тазового абсцесса — 3-й этап; каловому перитониту вследствие перфорации дивертикула в свободную брюшную полость — 4-й этап.

    Причины

    Источник: https://eltransteh.ru/kod-mkb-divertikuljarnaja-bolezn-tolstogo-kishechnika/

    Дивертикулез толстого кишечника код по мкб

    Код мкб дивертикулярная болезнь толстого кишечника

    До начала XX в. дивертикулы ободочной кишки и связанные с ними осложнения относились к области казуистики, и лишь в 1916 г. дивертикулярная болезнь впервые упоминается в англоязычном руководстве по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. В 1930 г.

    в странах западной цивилизации частота встречаемости дивертикулов, по данным аутопсий, колебалась в пределах 2-10%, а в 1969 г. уже составляла 35-50%. В США к концу 1960-х гг. ХХ в. ежегодно по поводу дивертикулярной болезни госпитализировались 130 тыс.

    человек.

    В настоящее время это число утроилось и составляет 71-126 госпитализаций на 100 тыс. населения в год. Аналогичная картина наблюдается в Канаде, Великобритании, Германии и Финляндии. В 2006 г. затраты на лечение дивертикулярной болезни в США превысили 2,6 млрд долларов.

    Дивертикул – это грыжевидное выпячивание стенки полого органа.

    По строению дивертикулы разделяют на истинные, в которых прослеживаются все слои полого органа, и ложные, в стенке которых отсутствует мышечный и подслизистый слой. По происхождению дивертикулы разделяют на врожденные и приобретенные.

    Истинные дивертикулы по преимуществу врожденные, ложные – приобретенные.

    По морфофункциональным особенностям выделяют пульсионные дивертикулы, возникающие в результате действия внутрипросветного давления на стенку полого органа, и тракционные дивертикулы, формирующиеся в результате фиксации органа и деформации его стенки.

    Дивертикулез – это наличие множественных дивертикулов полого органа.

    Дивертикулез ободочной кишки – это состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул.

    При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению – ложные, по морфофункциональным особенностям – пульсионные. Преимущественная локализация дивертикулов – ободочная кишка, в прямой кишке дивертикулы образуются крайне редко.

    Выделяют два типа дивертикулеза – «западный» и «восточный». При «западном» типе дивертикулеза в первую очередь поражаются левые отделы ободочной кишки. В 95% дивертикулы располагаются в сигмовидной или сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.

    Наибольшее количество дивертикулов и высокая плотность их расположения находятся в сигмовидной кишке.

    Эти показатели снижаются в проксимальном направлении, однако нередким бывает сегментарное поражение ободочной кишки дивертикулами, например, они определяются в сигмовидной и поперечной ободочной кишке, а в других отделах их нет.

    Преимущественная географическая распространенность «западного» типа дивертикулеза – США, Канада, Европа, Россия, Австралия.

    «Восточный» тип дивертикулеза характерен для стран Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии. При этом дивертикулы локализуются в слепой и восходящей кишке. Распространенность его в десятки и сотни раз ниже, чем его «западный» вариант, в данных клинических рекомендациях «восточный» тип не рассматривается.

    Дивертикулярная болезнь – это заболевание, клинические, морфологические и функциональные проявления которого определяются патологическими изменениями как минимум одного из дивертикулов.

    Этиология и патогенез [ править ]

    Стенка дивертикула представлена слизистой оболочкой, тонким соединительнотканным слоем, образующимся из дегенерировавших мышечного и подслизистого слоев. В дивертикуле различают устье, шейку, тело и дно.

    Дивертикул может быть окружен жировой тканью, если располагается в жировом подвеске или брыжейке ободочной кишки, или же поверхностный слой дивертикула может быть представлен серозной оболочкой, если он располагается в интраперитонеальной части ободочной кишки. Если дно дивертикула не выходит за пределы стенки, то такой дивертикул называют неполным, или интрамуральным.

    При дивертикулярной болезни в стенке ободочной кишки развиваются специфические изменения мышечного слоя в виде его разволокнения и утолщения, но не за счет гипертрофии, а вследствие деформации по типу синусоиды. Эти изменения максимально выражены в области воспаленного дивертикула и постепенно убывают по мере удаления от источника воспаления.

    Механизм развития кровотечения из дивертикула состоит в том, что при эвакуации фекалита через шейку в ее узкой части происходит повреждение рыхлой отечной слизистой оболочки. Именно в этом месте шейку дивертикула обвивают конечные ветви vasarecta.

    Клинические проявления [ править ]

    Клинически выраженный дивертикулёз

    Клиническая картина данного варианта заболевания схожа с таковой при СРК (синдроме раздраженного кишечника). Более того, в настоящее время остается неизвестным, является ли клинически выраженный дивертикулез самостоятельной формой заболевания или же так протекает СРК на фоне дивертикулеза.

    Пациенты при этом предъявляют жалобы на периодические боли в животе, чаще в левых и нижних отделах. Выраженность болей значительно варьирует от незначительной до интенсивной. Больные также могут отмечать периодически возникающие запоры и поносы, вздутия живота.

    Диагноз устанавливают при наличии дивертикулов, отсутствии прямых или косвенных признаков воспаления, эпизодов осложнений в анамнезе.

    Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса: Диагностика [ править ]

    Диагноз устанавливают при наличии дивертикулов, отсутствии прямых или косвенных признаков воспаления, эпизодов осложнений в анамнезе. Диагностическая программа включает трансабдоминальное УЗИ, у женщин дополнительно – трансвагинальное УЗИ, ирригоскопию и колоноскопию.

    Помимо клинического обследования, первостепенное значение имеют УЗИ брюшной полости и КТ. Трансабдоминальное УЗИ у женщин целесообразно дополнять трансвагинальным исследованием. Информативность компьютерной томографии повышается при использовании внутривенного контрастирования. Диагностическая ценность УЗИ, КТ и МРТ одинакова.

    Источник: https://okishechnike.com/info/divertikulez-tolstogo-kishechnika-kod-po-mkb/

    Симптомы дивертикулита кишечника

    Код мкб дивертикулярная болезнь толстого кишечника

    Что такое дивертикулез кишечника? Каковы причины его возникновения, основные подходы к диагностике и лечению. Какой отдел кишечника поражается чаще всего?

    Что такое дивертикулез кишечника (патологическое выпячивание)?

    Дивертикулез кишечника (код по МКБ-10 – K57) – это заболевание, которое связано с нарушением стенки кишечника, может осложниться гнойно-воспалительным процессом с последующей перфорацией и перитонитом. В подавляющем большинстве случаев, заболевание поражает сигмовидную кишку, в силу ее анатомических особенностей и физиологических функций.

    Следует отметить, что данное заболевание характеризуется достаточно высокой распространенностью. Что самое интересное – процент людей, страдающих дивертикулезом сигмовидной кишки, прямо пропорционален возрасту.

    Так, согласно статистическим данным, предоставленным Национальным медицинским университетом города Чикаго, количество пораженных дивертикулезом кишечников среди человеческой популяции у людей до 50 лет достигает 10%, а в возрастной категории от 60 до 80 лет – 50 процентов.

    Естественно, далеко не каждый клинический случай приводит к описанным выше осложнениям, более того – далеко не всегда человек даже знает о том, что у него дивертикулез сигмовидной кишки, однако статистические данные неуклонно указывают на широкую распространенность данного процесса.

    Механизм развития патологических процессов

    В силу физиологических особенностей функционирования желудочно-кишечного тракта, сигмовидная кишка испытывает наибольшее «напряжение» – именно в этом отделе ЖКТ переработанные пищевые массы скапливаются, прессуются и сберегаются до момента вывода через прямую кишку.

    То есть, по факту, именно сигмовидная кишка является, так сказать, анатомическим резервуаром, именно по этой причине в этом отделе кишечника возникает самое большое давление на стенки кишечника. Безусловно, подобного рода явление не проходит бесследно.

    Основная причина этого – нарушение морфологического состояния стенки кишечника под действием оказываемого давления (подобного рода ситуация сравнима с тем явлением, когда стенки сосуда не выдерживают давления, создаваемого содержимым).

    То есть, получается своего рода выпячивание, которое испытывает недостаток в обеспечении трофики, что в свою очередь приводит в дальнейшем к некротическим изменениям (отмиранию тканей), прогрессированию воспалительных и деструктивных процессов.

    Весь этот комплекс патологических изменений приводит к тому, что стенка сигмовидной кишки не выдерживает напряжения, создаваемого содержимым кишечника и в месте дивертикула происходит прорыв, с последующим выделением каловых масс в стерильную брюшную полость – дивертикулез толстого кишечника становится непосредственной причиной грозного осложнения. Естественно, возникает перитонит со всеми вытекающими отсюда последствиями – вот к чему могут привести не леченые дивертикулы кишечника.

    Гистологические изменения, которые образуются в ткани, составляющей дивертикул:

    1. Компрессия сосудов, которые находятся в пораженном участке стенки кишечника;
    2. Выраженные нарушения микроциркуляции с последующейишемизацией;
    3. Атрофия и некроз стенки кишечника, выраженные расстройства моторики.

    То есть, пораженная дивертикулезом кишка становится похожа на аккордеон в растянутом состоянии и не может выполнять в должной мере возложенную на нее эвакуационную функцию. Так что, даже без перфорации наступят клинические проявления.

    Симптоматика дивертикулеза кишечника в зависимости от клинической формы патологического процесса

    В подавляющем большинстве случаев (около 85%) дивертикулез кишечника (код по МКБ-10 – K57) никак себя не проявляет (благодаря естественным компенсаторным механизмам) и человек спокойно себе живет, даже не зная о такой проблеме, однако же, в других случаях происходит цепочка патологических нарушений, возникающих приблизительно в той последовательности, о которой говорилось выше. 

    Да и осложнений другого характера также хватает:

    1. Дивертикулит – воспалительный процесс дивертикула (который, кстати сказать, самостоятельно практически никогда не проходит, а является первым звеном цепочки патологических процессов);
    2. Кровотечение – рассматриваемый патологический процесс всегда приводит к повреждению сосудов и нарушению васкуляризации тканей сигмовидной кишки. Как следствие – разрыв сосуда с последующим внутренним кровотечением в брюшную полость (зачастую эти нарушения носят выраженный характер).
    3. Формирование инфильтрата на участке поражения – то есть, происходит своеобразное замещение одной тканью другой. Пожалуй, это наименее опасный процесс.
    4. Перфорация – разрыв стенки кишечника с последующим попаданием каловых масс в абдоминальную полость.
    5. Образование свищей (то есть, патологического соединения с другим органом).
    6. Острая или хроническая кишечная непроходимость

    Проявления неосложненного дивертикулеза (код по МКБ-10 – K57)

    1. Болевой синдром. Как правило, возникают болевые ощущения, носящие постоянный характер, тупые, ноющие. В плане локализации – как правило, они возникают в средних и нижних отделах живота (гипогастрии и мезогастрии) слева. Причина возникновения подобного рода ощущений – повышение давления в сигмовидной кишке и нарушение ее моторики.

      Возможно самостоятельное купирование боли, однако далеко не всегда. Еще одна особенность – болевые ощущения резко усиливаются после приема пищи, ослабевают после акта дефекации. Зачастую боль при дивертикулезе кишечника определенным образом напоминает симптоматику острого живота, вызванную аппендицитом.

    2. Запоры, которые периодически сочетаются с поносами.

    3. Выделение большого количества зловонных газов, вздутие живота.
    4. При пальпации болевые ощущения особенно четко проявляются в околопупочной области и в гипогастрии справа. При глубоком пальпаторном исследовании сигмовидной кишки можно будет нащупать дивертикулы.

      Есть еще некоторая особенность данного патологического процесса, определенным образом связанная с локализацией патологического процесса.

      В том случае, если дивертикулезу подверглись преимущественно правые отделы толстого кишечника, будет характерна фрагментация кишки и сгущение каловых масс; более подвержены будут лица в возрасте до сорока лет, в большей мере выражена склонность к кровотечениям.

      В том случае, если же поражаются дивертикулезом левые отделы толстого кишечника (код по МКБ-10 – K58), то будет наблюдаться выраженная атрофия мышечных волокон, резервация и формирование плотных каловых масс; характерно это будет для лиц пожилого и старческого возраста, наиболее вероятные осложнения в данном случае – это дивертикулиты (воспалительный процесс в дивертикулах).

    Для того чтобы понять, имеет ли место в определенном клиническом случае осложнение дивертикулеза (код по МКБ-10 – K57) или нет, необходимо провести ряд общеклинических и специальных исследований.

    1. В общем анализе крови и мочи будут видны характерные воспалительные изменения (повышение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
    2. Наличие крови в кале;
    3. Касательно общего состояния – повышение температуры, выраженная болезненность в животе.

    Для подтверждения диагноза и уточнения характера осложнения необходимо будет проведение нескольких специальных исследований:

    1. Ирригоскопия – данное исследование поможет уточнить локализацию дивертикулов путем обнаружения дефекта наполнения;
    2. Компьютерная томография;
    3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

    Лечение дивертикулеза кишечника

    В данном случае определяющим подходом к выбору тактики ведения (лечения заболевания) пациента будет наличие или же отсутствие осложнений дивертикулеза.

    В том случае, если необходимо проводить лечение неосложненного дивертикулеза, то первоочередно необходимо будет уделить внимание коррекции рациона питания. Диета – основное лечение, в данном конкретном случае.

    Как можно больше употреблять в пищу растительных пищевых волокон. Их источником являются такие препараты для лечения, как: Мукофальк, Файберлекс, Испагол, СолгарПсиллиум (они состоят из семян подорожника); из пищевых продуктов – хлеб из отрубей, гречневая каша и запеченные овощи. Исключить необходимо виноград, белый хлеб, манную и рисовую кашу, чай, кофе, шоколад, алкоголь.

    В плане медикаментозного лечения при неосложненном дивертикулите – показано употребление но-шпы (по одной таблетке два раза в день), любого пробиотика и эспумизана( в таблетках).

    Народными средствами это заболевание не стоит лечить, так как это не та патология, которая проходит сама по себе. Так называемое лечение народными средствами в данном случае может серьезно навредить больному и привести к самым печальным последствиям.Точно также, как и бесконтрольный прием медикаментов.

    Если имеет место осложнение, необходима госпитализация больного в стационар и лечение под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

    Показана следующая медикаментозная терапия (лечение таблетированными и парэнтеральными лекарственными формами):

    1. Антибиотики широкого спектра действия – цефтриаксон, заницеф, ампициллин, амикацин;
    2. Ферментативные препараты (пангрол, панкреатин);
    3. Спазмолитики;
    4. Слабительные средства на основе лактулозы.

    В том случае, если же будет иметь место нарастание симптоматики, необходимо будет проведение оперативного вмешательства в ургентном порядке – то есть, показано будет хирургическое лечение.

    ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением – бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!

    Источник: https://ozdravin.ru/bolezni-kishechnika/simptomy-divertikulita-kishechnika.html

    Дивертикулярная болезнь толстой кишки

    Код мкб дивертикулярная болезнь толстого кишечника

    Болезнь дивертикулярная кишечника — заболевание, характеризующееся образованием дивертикулов кишечной стенки; возможно развитие дивертикулёза (множественных дивертикулов) и дивертикулита (см. Болезнь дивертикулярная).

    Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    • K57 Дивертикулярная болезнь кишечника

    https://www..com/watch?v=-47qizLC82o

    Частота дивертикулярной болезни толстой кишки достигает 20% в популяции; с возрастом частота растёт, достигая 40–50% среди пациентов 60–80 лет. Преобладающий возраст — 60–80 лет. До 40 лет возникает редко.

    Классификация • Дивертикулы толстой кишки. Более частое поражение левой половины толстой кишки объясняют её анатомическими и функциональными особенностями — меньший диаметр, большое количество изгибов, более плотная консистенция содержимого; сигмовидная кишка обладает резервуарной функцией, поэтому давление в ней выше • Дивертикулы тонкой кишки встречают реже дивертикулов толстой.

    1 Определение

    По строению дивертикулы разделяют на истинные, в которых прослеживаются все слои полого органа, и ложные, в стенке которых отсутствует мышечный и подслизистый слой. По происхождению дивертикулы разделяют на врождённые и приобретённые. Истинные дивертикулы по происхождению врождённые, ложные –

    приобретённые.

    В ободочной кишке дивертикулы по происхождению приобретённые, построению – ложные, по морфофункциональным особенностям – пульсионные.Преимущественная локализация дивертикулов – ободочная кишка, в прямой

    кишке дивертикулы образуются крайне редко.

    Стенка дивертикула представлена слизистой оболочкой и тонкимсоединительно-тканным слоем, образующимся из дегенерировавших мышечного и

    подслизистого слоев. В дивертикуле различают устье, шейку, тело и дно.

    Дивертикул может быть окружён жировой тканью, если располагается вжировом подвеске или брыжейке ободочной кишки или же поверхностный слойдивертикула может быть представлен серозной оболочкой, если онрасполагается в интраперитонеальной части ободочной кишки. Если днодивертикула не выходит за пределы стенки, то такой дивертикул называют

    неполным или интрамуральным.

    Размеры дивертикулов колеблются в пределах от 1 мм до 150 мм, всреднем составляя 3-8 мм. Устья дивертикулов располагаются вблизимышечных тений. В этих местах конечные ветви прямых сосудов проходят

    сквозь циркулярный мышечный слой и в подслизистом сосудистое сплетение.

    Кровоснабжение дивертикула осуществляется за счёт сосудовподслизистого слоя, плотно расположенных в области шейки дивертикула. От

    этих сосудов отходит конечная ветвь, которая достигает дна дивертикула.

    Выделяют два типа дивертикулярной болезни – «западный» и «восточный». При «западном» типе дивертикулярной болезни, в первую очередь,поражаются левые отделы ободочной кишки. В 95% дивертикулы располагаются в сигмовидной или сигмовидной и нисходящей ободочной кишке. Наибольшееколичество дивертикулов и высокая плотность их расположения имеет место в

    сигмовидной кишке.

    Эти показатели снижаются в проксимальномнаправлении, однако нередким бывает сегментарное поражение ободочнойкишки дивертикулами, например, они определяются в сигмовидной ипоперечной ободочной кишке, а в других отделах их нет. Преимущественнаягеографическая распространённость «западного» типа дивертикулярной

    болезни – США, Канада, Европа, Россия, Австралия.

    «Восточный» тип дивертикулярной болезни характерен для стран Азии иАфрики. При этом дивертикулы локализуются в слепой и восходящей кишке.Распространённость этого типа в сотни раз меньше, чем его «западный»вариант и в данных клинических рекомендациях «восточный» тип не

    рассматривается.

    Симптомы осложнённой болезни

    Дивертикулит — воспаление стенки дивертикула. Провоцирующим фактором становится нарушение опорожнения и задержка в нём кишечного содержимого. Это способствует травматизации слизистой оболочки, внедрению инфекционных агентов и развитию воспаления.

    Основной симптом дивертикулита — боль. В отличие от обычного обострения дивертикулярной болезни при пальпации живота нередко отмечается мышечное напряжение. У пациента также повышается температура тела и появляются воспалительные изменения в общем анализе крови: ускорение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов и преобладание среди них палочкоядерных форм.

    Переход воспаления с дивертикула на окружающие ткани носит название перидивертикулита. Клинически это осложнение мало отличается от описанного выше. Однако следует помнить: распространение воспаления повышает вероятность перфорации.

    Перфорация — образование дефекта в стенке дивертикула с выходом кишечной флоры в брюшную полость. Это осложнение имеет несколько исходов: кишечные абсцессы, свищи, перитонит.

    https://www..com/watch?v=K6sO6hG0v_w

    Абсцесс — локализованный участок воспаления в брюшной полости. Клинически он проявляется интенсивной болью в животе. Локализация болезненных ощущений зависит от расположения абсцесса.

    При этом отмечаются признаки нарушения моторики кишечника: метеоризм, запор. У пациента повышена температура тела, в крови выявляются описанные выше признаки воспаления.

    Живот напряжён в области расположения абсцесса.

    Вскрытие гнойника может закончиться образованием свища или развитием перитонита. Однако и невскрывшийся абсцесс представляет серьёзную опасность, поскольку способен сдавливать кишку и провоцировать развитие кишечной непроходимости.

    Свищ — патологическое соустье между просветом кишки и полостью соседнего внутреннего органа. Такое соединение может возникнуть между петлями кишечника; кишкой и мочевым пузырём, маткой, влагалищем. В некоторых случаях свищ открывается на коже брюшной стенки, связывая кишку с внешней средой.

    Самыми распространёнными являются соединения поражённой дивертикулами кишки с мочевым пузырём у мужчин и влагалищем у женщин:

    • Заподозрить кишечно-пузырный свищ можно по часто рецидивирующим мочевым инфекциям. Подтверждает диагноз рентгеновский снимок, выполненный после введения контраста в мочевой пузырь или кишечник. На рентгенограмме будет видно вытекание препарата за пределы изучаемого органа.
    • Кишечно-вагинальный свищ становится причиной тяжёлого вагинита. Выделение кала и газов через влагалище позволяет быстро установить правильный диагноз. Однако так происходит не всегда. Если сформировавшееся соустье узкое, описанных симптомов может не возникнуть. В этом случае женщина будет жаловаться на гнойные выделения, боли, жжение и зуд в половых путях. Выявление кишечной флоры во влагалищном отделяемом позволит заподозрить причину недуга. Подтверждает диагноз рентгенологическое исследование с контрастированием.

    Перитонит характеризуется тяжёлым состоянием пациента. Боль в животе носит разлитой характер, передняя брюшная стенка резко напряжена. Отмечаются выраженная лихорадка и интоксикация. Перитонит — крайне опасное осложнение, способное привести к смерти.

    Ещё одно жизнеугрожающее состояние при дивертикулёзе — кишечная непроходимость. Причины её следующие:

    • Сдавливание кишки абсцессом или воспалительным инфильтратом, возникшим в результате дивертикулита или перфорации.
    • Спайки в брюшной полости (исход воспаления дивертикулов).
    • Рубцовые изменения в стенке кишки, возникшие вследствие частых рецидивов дивертикулита, способствуют деформации и сужению её просвета.

    Симптомами этого осложнения становятся задержка отхождения стула и газов, вздутие живота, тошнота и рвота, боль в животе. Непроходимость чаще бывает неполной, и её удаётся разрешить консервативными методами. Однако в случае полного закрытия просвета кишки может потребоваться операция.

    Кровотечение при дивертикулёзе редко бывает тяжёлым. Характерный признак этого осложнения — появление крови в кале. При этом мелена (чёрный жидкий стул) не наблюдается.

    При кровотечениях из нижнего отдела толстого кишечника — сигмовидной кишки — выявляется неизмененная кровь, иногда в виде сгустков, равномерно перемешанная с калом.

    У пациента могут отмечаться слабость и головокружение, в общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.

    Август 2020

    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31

    Источник: https://wbhealth.ru/lechin-zhivot/divertikulez-mkb-10/

    Болезнь дивертикулярная кишечника — описание, причины, симптомы признаки, диагностика, лечение

    Код мкб дивертикулярная болезнь толстого кишечника

    Международная классификация является единым нормативным документом, требующим оценивать патологию по одинаковым стандартам.

    Такой подход помогает получить максимально достоверные сведения о распространенности заболевания и его форм в разных странах.

    Например, изучение дивертикулярной болезни выявило четкую зависимость от типа питания: люди, проживающие в странах с преимущественным употреблением растительных продуктов (Африка, Индия), болеют реже.

    Стандарты касаются использования одинаковой терминологии. Дивертикулом считают мешковидное выпячивание стенок кишечника. Соответственно, дивертикулитом называют их воспаление.

    Термин «дивертикулез» в МКБ-10 заменен на «дивертикулярную болезнь». Он обозначает наличие единичных или множественных дивертикулов в разных отделах в фазе воспаления, с осложненным течением или без них.

    Коды одинаковы для регистрации случаев болезни у взрослых и детей.

    Одновременно в России остается клиническая классификация, отличающаяся от международной. Она делит дивертикулез на:

    • бессимптомный;
    • подтвержденный клиническими признаками;
    • осложненный.

    В число осложнений включены:

    • воспаления (дивертикулит, околокишечный инфильтрат, абсцесс);
    • прободение стенки дивертикула;
    • формирование свищевых ходов в соседние ткани и органы;
    • кровотечение.

    Включенные и исключенные в перечень диагнозы

    Дивертикулярная болезнь входит в класс заболеваний кишечника, относится к группе «Прочие болезни». На основании морфологических изменений объединены образования тонкого и толстого отделов:

    Из общей группы исключены:

    • дивертикул аппендикса — редкое заболевание, которое рассматривается среди патологии червеобразного отростка с кодом K38.2;
    • уточненные образования врожденного происхождения, состоящие в группе внутриутробных аномалий — дивертикул кишечника Q43.8 и Меккеля Q43.0 (подвздошной кишки в связи с незаращением желточного протока, питающего эмбрион на начальной стадии).

    Осложнения

    Дивертикулез вызывает серьезные последствия, если не обратиться за помощью к врачу.

    Осложнения:

    1. Профузное кровотечение. Нарушается целостность сосудистой стенки в области шейки дивертикула. Пациент чувствует слабость, понижается артериальное давление, отмечаются кровяные примеси в кале. Кожа становится бледной на фоне кровотечения.
    2. Кишечная непроходимость за счет сужения просвета. Пациенты жалуются на болезненные ощущения и трудности с опорожнением.
    3. Образование гнойных абсцессов на фоне воспаления дивертикула.
    4. Перитонит. Патологические процессы приводят к тому, что содержимое дивертикула и кишечника попадает в область брюшины. Пациент жалуется на сильные болезненные ощущения, приступы тошноты, рвоты, поднимаются показатели температуры тела.

    Также на фоне дивертикулеза в стенках соседнего органа может образоваться свищевой ход. Чаще под удар попадает мочевой пузырь. Свищи могут образовываться в тонком кишечнике или во влагалище у женщин.

    Этиология и патогенез

    Существуют определённые анатомические предпосылки к развитию дивертикулов в ободочной кишке. К ним относят:

    • особенность формирования второго наружного мышечного слоя, собранного в виде 3 полос (тений), что, несомненно, ослабляет кишку перед внутренним и внешним воздействиями;
    • характер сосудистой архитектоники – наличие артерий и вен, перфорантов мышечного каркаса, в результате чего образуются места наименьшего сопротивления;
    • существование гаустр, в которых может генерироваться повышенное внутрикишечное давление.

    Дивертикулы возникают в результате различных патологических состояний как местного, так и общего характера. Ведущее значение среди них имеют дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки, дискоординация её моторики, врождённая или приобретённая слабость соединительной ткани, сосудистые изменения в стенке кишки.

    Дистрофия мышечного аппарата кишки нередко возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов, а также вследствие развития атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, часть больных имеет врождённую слабость соединительной ткани, связанную с нарушением синтеза коллагена, что проявляется возникновением грыж брюшной стенки, диафрагмальных грыж, плоскостопия.

    У лиц средней возрастной группы важную роль в появлении дивертикулов играет дискоординация моторики ободочной кишки.

    На фоне локального спазма в гаустрах левых отделов ободочной кишки возникающее избыточное внутрикишечное давление приводит к расхождению мышечных волокон кишечной стенки и образованию выпячиваний слизистой оболочки (дивертикулов) даже при отсутствии исходной дистрофии мышечного слоя.

    Современные представления о причинах дивертикулярной болезни включают также сосудистый фактор.

    При спазме мышечного слоя происходят сдавление внутристеночных сосудов, нарушение микроциркуляции: ишемия и замедление венозного оттока.

    Всё вышеуказанное приводит к дистрофическим изменениям мышечных волокон и расширению околосоудистых пространств, которые впоследствии и становятся устьями дивертикулов (рис. 54-1).

    Рис. 54-1. Сегментации ободочной кишки при дивертикулёзе (схема).

    Таким образом, дивертикулы – конечное проявление болезни кишечной стенки, разволокнения её циркулярного мышечного слоя, атрофии и возникновения слабых зон в местах прохождения питающих её сосудов.

    В этиопатогенезе дивертикулярной болезни важная роль принадлежит изменению характера питания и образа жизни людей за последние 100 лет в индустриально развитых странах, переход, в основном, от растительной к животной пище.

    Индустриализация питания, уменьшение в рационе растительной клетчатки приводят к дискоординации эвакуаторной функции толстой кишки, появлению зон с повышенным внутрикишечным давлением, как правило, в левых отделах ободочной кишки.

    Клиническая картина

    В большинстве случаев патологические процессы протекают без признаков. Болезнь выявляется случайно в ходе медицинских исследований. Иногда дивертикулез сопровождается следующими симптомами:

    1. Запоры чередуются с диареями.
    2. Болезненные колики в абдоминальной области.
    3. Громкие звуки в животе.
    4. Вздутие.

    После испражнения кишечника спастические болезненные ощущения уменьшаются. Иногда на фоне запора продукты жизнедеятельности человеческого организма попадают в дивертикул. Накапливаясь там, они вызывают развитие воспалительного процесса. Появляются характерные признаки:

    • повышенная температура;
    • нарушается сердечный ритм;
    • болезненные ощущения в подвздошной яме с левой стороны;
    • повышенное газообразование.

    Многие пациенты замечают кровь и слизь в кале. Результаты анализов покажут развитие воспалительного процесса.

    Код по МКБ-10

    Дивертикулярная болезнь среди заболеваний кишечника кодируется буквой «К» и цифрой 57. Четвертый знак начинается с нуля и далее присвоен разной локализации дивертикулов:

    • 57.0 — тонкой кишки осложненный прободением или абсцедированием;
    • 57.1 — тонкой кишки без осложнений;
    • 57.2 — толстой кишки с прободением и сформированным абсцессом;
    • 57.3 — толстой кишки без признаков;
    • 57.4 — поражение дивертикулезом одновременно тонкого и толстого отделов с прободением и абсцедированием;
    • 57.5 — как 57.4, но без осложняющих факторов.

    Отдельные коды присвоены случаям дивертикулярной болезни при неуточненной локализации с прободением и абсцессом и без них (K57.8; 57.9).

    По сравнению с клинической классификацией недостает данных о таких осложнениях, как кровотечение, перитонит, кишечные свищи. Для этого в МКБ-10 существует система двойного кодирования.

    Например, кровотечение становится главной патологией, ему присвоен код К92.8, что означает связь с уточненным заболеванием. Далее обозначается шифр МКБ-10 для дивертикулеза толстой кишки.

    Дивертикулез

    Название «дивертикулез» практически воспринимается как синоним «дивертикулярной болезни». Наиболее часто, согласно статистике, выявляется дивертикулез сигмовидной кишки.

    По МКБ-10 он относится к поражению толстого отдела несколькими выпячиваниями разного размера и кодируется в зависимости от осложнений К 57.2 или 3. Заболевание носит приобретенный характер и выявляется у взрослых. Подобные врожденные аномалии в детском возрасте достаточно редкие.

    Основной контингент — пожилые люди после 60 лет. У них дивертикулез выявляется в половине случаев.

    Заболевание протекает бессимптомно, пока не возникает воспаление или значительное увеличение мешковидных «карманов». Левые отделы толстого кишечника поражаются в 3,5 раза чаще, чем правые. У пациентов начинаются боли в животе, запоры. При спайках и рубцовых изменениях кишки диаметр резко сужается, и дело доходит до частичной непроходимости.

    Дивертикулит

    Единичные или множественные выпячивания стенки кишки (дивертикулы) различают по гистологическому строению:

    • истинные — включают все слои стенки;
    • псевдодивертикулы (ложные) — образуются за счет выпячивания сквозь ослабленные мышцы слизистой оболочки.

    Частота выявления дивертикулов по локализации:

    • сигмовидная кишка — 60% случаев;
    • нисходящая ободочная — 13%;
    • поперечно-ободочная — 5%;
    • восходящая — 4%;
    • слепая — 3%.

    Тонкий отдел поражается редко. Видимо, в нем отсутствуют такие факторы, как застой каловых масс, действуют сильные двухслойные мышцы для обеспечения перистальтики.

    В работе с МКБ-10 нужны навыки специалистов. Пока к коду дивертикулярной патологии врачи вынуждены добавлять пояснения, касающиеся уточненной локализации. Возможно, при следующем пересмотре здравоохранение получит более подробную классификацию.

    https://.com/watch?v=-47qizLC82o

    Дивертикулярная болезнь (дивертикулёз) толстой кишки — морфофункциональный патологический процесс, отличительным признаком которого выступают мешковидные выпячивания (дивертикулы) в стенке ободочной кишки. Проявления дивертикулёза ободочной кишки очень разнообразны: от отсутствия каких-либо клинических симптомов до острого живота и тяжелейшего разлитого перитонита.

    КОД ПО МКБ-10 К57.3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса.

    О сигмовидном дивертикулезе

    Расположение сигмовидной кишки

    Дивертикулез – заболевание приобретенное, хотя бывают и случаи врожденной болезни. Дивериткул – небольшое выпячивание кишки грыжеподобного характера. Если их много, речь идет о дивертикулез, если же стенки выпячивания воспаляются, речь идет о дивертикулите.

    Медики этой болезни дали общее название – дивертикулярная, сюда же входят все осложнения и дали код K57 в МКБ 10. Врожденные дивертикулы получили в МКБ 10 получили другой код — Q43.8.

    Дивертикулы других частей кишечника по МКБ 10 имеют другой код, но чаще всего они встречаются все-таки в сигмовидной кишке, то есть левой части толстой кишки.

    Основной причиной болезни считается нехватка клетчатки в нашем рационе: действительно, каждые 10 лет питание американцев и европейцев становится все более скудным на этот элемент, тогда как у в почти вегетарианской Индии и Африке с её овощным меню симптомы дивертикулярной болезни встречаются значительно реже.

    Кстати, у африканцев чаще встречаются дивертикулы правой половины кишечника, а не левой, но это уже иная история. А вот история дивертикулеза толстой кишки относительно молодая: не 10 лет, правда, ведь к такому вредному меню человечество шло больше века, но в 18-19 веках такие симптомы встречались реже. Чаще всего дивертикулы встречаются у людей старше 80 лет, а вот молодых (младше 50) пациентов — меньше 10 процентов.

    Причины сигмовидного дивертикулеза течение болезни и осложнения

    Причина заболевания — неправильное питание

    Выше было отмечено, что виновато в заболевании неправильное меню наших современников и любой врач -диетолог с этим согласится. Но могут повлиять на развитие заболевания и лишний вес, а также гиподинамия. Но чаще всего именно питание виновато в том, что образуется плотный кал, растягивающий стенку кишечника и травмирующий его.

    Перистальтика толстой (и не только) кишки при этом нарушается, её слизистая оболочка проталкивается через мышцы кишки и подслизистый слой. Так в толстой кишке появляются выпячивания с тонкой шейкой, которые со временем растягиваются и растут. Болезнь может проходить бессимптомно, иметь ярко выраженные симптомы или быть осложненной.

    Боль в левой части живота

    Обычно люди не знают о дивертикулезе до того, как дивертикулы воспаляются или же заболевание «находится» просто при обследовании. Единственные симптомы – проходящая после газов или дефекации боль в левой части живота. Но обычно люди полагают, что это просто скопление газов и врач не нужен, а иногда спасаются народными средствами.

    Если же диверкулы воспалились, могут наблюдаться такие симптомы, как боли, которые усиливаются при нажатии на область толстой кишки и при повороте на бок, который не болит. Болит лишь одна точка, но несколько дней.

    Привычные симптомы дивертикулита – запор, чередующийся с диареей, рост температуры, вздутый живот, небольшое подташнивание. В этом случае врач может заподозрить не только дивертикулит, но и аппендицит или почечную колику.

    Лечение, причем срочное, нужно во всех случаях.

    Если содержимое диверкула выходит в толстую кишку, точнее, между её брыжейками, возможны такие симптомы, как сильная слабость и боли. Это параколический абсцесс. Также при разрыве можно получить кровотечение ( если в диверкуле есть язва) или свищ.

    [block id=”10″]

    Источник: https://otgemorroya.ru/novoe/divertikulit-kod-po-mkb-10.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.