Код мкб фиброзная дисплазия большеберцовой кости

Содержание

Фиброзная дисплазия большой берцовой кости

Код мкб фиброзная дисплазия большеберцовой кости

Заболевания опорно-двигательной системы могут иметь приоберетенную или врожденную предрасположенность. Предсказать и предотвратить генетические изменения строения скелета не всегда легко, поэтому болезнь начинает прогрессировать. Одной из причин развития заболеваний ОДА, нарушения плотности и структуры кости, является фиброзная дисплазия.

В данной статье мы рассмотрим, что это такое, а также обсудим причины и последствия недуга, как лечить фиброзную дисплазию кости.

Определение и характеристика болезни

Впервые услышав диагноз, пациент не знает, что такое фиброзная дисплазия кости. Задача квалифицированного врача объяснить подопечному, что представляет собой данный диагноз и насколько серьезны его последствия.

Справка! Код по МКБ 10 &#8212, М85.0 &#8212, дисплазия избирательная, одной кости. Другие названия недуга: синдром Лихтенштейна-Брайцева, остеодисплазия, волокнистая дисплазия.

Фиброзная дисплазия &#8212, это заболевание костно-мышечных и соединительных тканей, вследствие которого костную и хрящевую ткань замещает соединительная. Недуг имеет врожденную природу, развивается вследствие мутации генов.

Недуг приводит к нарушению строения и работы опорно-двигательной системы. В более сложных и затяжных течениях наблюдается деформация и неправильное функционирование внутренних органов человека.

Клиническая картина болезни характеризуется ярко выраженным болевым синдромом и внешней деформацией костных структур. Поражает недуг скелет как взрослых людей, так и детей.

Грамотно и своевременно проведенные диагностика и лечение способны помочь снизить риск осложнений и восстановить нормальную работу ОДА.

Причины

В медицинском сообществе до сих до конца остаются невыясненными причины фиброзной дисплазии.

Основное предположение медиков &#8212, аномальное развитие плода в утробе матери, генетическая предрасположенность и мутации.

Если генетической предрасположенностью к изменениям строения ОДА легко объяснить наличия фиброзной дисплазии у детей, то как быть с людьми в зрелом возрасте? Почему их скелет претерпевает существенную деформацию тканей?

Существует ряд факторов, которые также влияют на развитие разного рода нарушений строения опорно-двигательной системы. Рассмотрим основные причины дисплазии:

  • врожденные нарушение строения костей,
  • изменения гормонального фона,
  • развитие болезней суставно-связочного аппарата и патологии мышц,
  • неполноценное питание, стрессы, инфекции, недуги половой системы, токсикоз, нездоровый образ жизни,
  • осложнения течения инфекционных заболеваний,
  • побочные эффекты бесконтрольного приема лекарств,
  • интоксикация организма вследствие употребления токсичных веществ,
  • нездоровый образ жизни,
  • травмы опорно-двигательного аппарата, патологические переломы, повлекшие осложнения,
  • оставшиеся без лечения воспаления костно-мышечных тканей.

Внимание! Чаще всего фиброзной дисплазии подвержены дети, здоровье которых во многом зависит от образа жизни родителей, в частности, беременной женщины.

Лечение

Лечение фиброзной дисплазии начинается с диагностики скелета пациента. Для этих целей применяется МРТ, КТ, рентген. Дальнейшая терапия подбирается индивидуально по результатам диагностики.

Читать еще:  Парафин на ножки ребенку

На ранних стадиях болезнь успешно поддается терапии, в более сложных случаях медик назначает пациенту хирургическое вмешательство (выскабливание и трансплантация) для предотвращения усугубления деформации костей.

При отсутствии лечения фиброзная дисплазия вызывает такие осложнения, как клеточные опухоли, фиброму, а также существенно увеличивает риск возникновения онкологических новообразований.

Способы и продолжительность лечения дисплазии зависит от тяжести течения недуга и места локализации. Расположена болезнь обычно в костях черепа и челюстей, бедренной и берцовой.

Ниже подробнее рассмотрим, как лечить недуг в разных местах локализации.

Череп и челюсти

Лечение фиброзной дисплазии костей черепа включает в себя частичную или полную резекцию пораженного участка кости.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • быстрое прогрессирование замещения соединительной ткани костей черепа,
  • сильный болевой синдром,
  • ярко выраженные внешние косметические изменения челюсти и головы,
  • нарушения функций костей.

Цель операции фиброзной дисплазии челюсти &#8212, устранение вздутия костей, предотвращение разрастания соединительной ткани и усиления деформации суставной.

В 8-10% случаев происходят рецидивы после проведения трансплантации. В остальных ситуациях больной чувствует заметное улучшение самочувствиях и восстановление функций челюстных и черепных костей.

Бедренная кость

Фиброзная дисплазия бедренной кости вызывает сильные боли в бедре, нарушения двигательной функции сустава, что препятствует нормальному перемещению в пространстве.

Оперативное вмешательство в данной ситуации направлено на корригирование части пораженного участка на подходящий по функциям трансплантат.

Считать терапию успешной можно только в том случае, если, спустя восстановительный период, отсутствует рецидив.

Большая берцовая кость

Фиброзная дисплазия большой берцовой кости способствует укорочению одной ноги относительно другой, нарушению походки и осанки, хромоте, затруднению нормальной функции ОДА.

Лечение данного диагноза проводится путем хирургического вмешательства с целью пластики пораженных суставов, установления трансплантата.

После операции следует восстановительный период, во время которого пациент находится под пристальным присмотром врачей, передвигается с помощью костылей до полного восстановления и заживления участка берцовой кости.

Заключение

Фиброзная дисплазия относится к опухолевым заболеваниям опорно-двигательного аппарата, вызывающим существенные изменения в строении костей и требующим оперативного вмешательства.

После терапии больному требуется постоянный присмотр врачей для предотвращения рецидивов. В результате квалифицированной помощи пациенту, состояние его здоровья заметно улучшается, возвращаются двигательные функции и устраняются косметические несовершенства.

Классификация

При развитии фиброзной дисплазии костей у детей принято выделять несколько форм болезни. В первую очередь деление происходит на моно- и полиоссальную патологию. При монопатологии поражается только одна кость.

При полипатологии вовлекается в процесс несколько костей, но только с одной стороны тела. Например, может быть диагностирована фиброзная дисплазия большой берцовой кости, верхней челюсти и черепа, но только слева или только справа.

Существует еще одна классификация, в которой выделяют:

  • диплазию внутрикосного типа, при которой у пациента редко наблюдаются сильные костные деформации, а при исследовании в одной или в нескольких костях есть очаги фиброза;
  • тотальный тип, при котором поражается вся кость в целом, а у пациента выявляются сильные деформации костного скелета;
  • синдром Олбрайта – форма болезни, диагностируемая у детей и отличающаяся быстрой прогрессией;
  • фиброзно-хрящевую форму, которая отличается способностью часто перерождаться в злокачественную опухоль.

Дополнительно выделяются опухолевидная и обызвествляющая формы, но они встречаются очень редко.

Симптомы

Важно понимать, что выраженные врожденные деформации при этой болезни обычно отсутствуют. Симптомы патологии очень разнообразны, зависят от пораженного сочленения. При поражении тазобедренных костей пациент может жаловаться на легкие боли, деформация будет происходить постепенно. Иногда диагноз ставится только после того, как будет сформирован патологический перелом.

Полиоссальная форма влечет за собой поражение трубчатых костей с одной стороны. Вовлекаются больше- и малоберцовая кости, плечевая, локтевая, лучевая, бедренная. Фиброзная дисплазия костей черепа и таза также встречается при полиоссальной форме. Могут вовлекаться лопатка, ребра, позвоночник. Интересно, что кости запястья обычно не входят в процесс.

Нижние конечности всегда искривляются. Происходит это из-за того, что они вынуждены выдерживать на себе вес тела. Особое внимание обращает на себя укорочение бедренной кости. В зависимости от выраженности болезни укорочение может достигать 10 см с одной стороны. При этом пациент начинает хромать, жаловаться на боли в суставе.

Фиброзная дисплазия коленного сустава или большеберцовой кости может вести к тому, что у человека искривляется голень, замедляется рост конечности с пораженной стороны. Соответственно, часто выявляется искривление осанки. Особенно неблагоприятен процесс, если поражаются одновременно бедренные кости и кости таза.

Читать еще:  Ноют вены на ногах что делать

Монооссальная патология имеет более благоприятное течение. В зависимости от вида болезни и степени выраженности варьируется степень деформации. Например, при поражении нижней челюсти может изменяться прикус, появляться выраженная асимметрия лица, а если вовлекаются ребра, деформируется грудная клетка.

Какой врач лечит фиброзную дисплазию?

Фиброзная дисплазия – сложное заболевание. Его лечением в первую очередь занимается хирург или травматолог. Если выявляются опухолевые процессы, необходимо привлечение онколога.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет сложностей для опытного рентгенолога.

Необходимо обнаружить на снимке конечности очаги, напоминающие мутное стекло или крапчатые зоны, которые чередуются с участками плотной ткани.

В некоторых случаях, если явно заметно поражение одной кости и необходимо исключить вовлечение других частей скелета, выполняется денситометрия. Также может рекомендоваться КТ-исследование.

Монооссальная патология может представлять трудности для диагностики. В этом случае рекомендуется динамическое наблюдение. Также пациенту необходимо посетить терапевта, онколога, фтизиатра. Нередко для дифференцировки туберкулезного поражения костей требуется сдать пробы на туберкулез.

Профилактика

На 100% эффективных методов предотвращения фиброзной дисплазии не существует, так как неизвестны причины этой болезни. Женщинам, которые заботятся о здоровье своего будущего ребенка, рекомендуется:

  • отказаться от работы на вредных производствах;
  • перестать употреблять алкоголь и курить;
  • тщательно следить за своим питанием, контролируя поступление в организм полезных витаминов, макро- и микроэлементов;
  • своевременно брать под контроль эндокринные заболевания, способные негативно сказаться на развитии плода;
  • выбрать оптимальный режим труда и отдыха, чтобы воздействие стрессов в период беременности было минимальным.

Прогноз при фиброзной дисплазии в основном расценивается, как положительный. Наибольшую опасность представляет полиоссальная форма болезни, ведущая к выраженным деформациям и снижению качества жизни.

Вероятность озлокачествления составляет 0,2%, а если пациент находится под постоянным динамическим наблюдением, онкологию удается обнаружить на ранних стадиях ее развития, что позволяет предпринять меры.

Арина Волкова, врач,
специально для Ortopediya.pro

про фиброзно-мышечную дисплазию

Источник: https://arta-ug.ru/stati/fibroznaya-displaziya-bolshoj-bertsovoj-kosti.html

Фиброзная дисплазия. Клинические рекомендации

Код мкб фиброзная дисплазия большеберцовой кости

  • аппарат Илизарова
  • билокальный остеосинтез
  • гидроксиапатит
  • компрессионно-дистракционный остеосинтез
  • костная киста
  • монолокальный компрессионный остеосинтез
  • остеодисплазия
  • фиброзная дисплазия

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АСТ – аспартатаминотрансфераза

БДКО – билокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез

ГА – гидроксиапатит

КК – костная киста

КО – комбинированный остеосинтез

МКО – монолокальный компрессионный остеосинтез

МП – медикаментозная пункция

МРТ – магнитно – резонансная томография

НИИ – научно исследовательский институт

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭКГ – электрокардиограмма

ФД – фиброзная дисплазия

КТ – компьютерная томография

Термины и определения

Остеосинтез – хирургический метод соединения костных отломков и устранения их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений.

Остеосинтез чрескостный – остеосинтез, с помощью жестко соединенных между собой металлических спиц или гвоздей, проведенных через отломки костей перпендикулярно к их оси и фиксированных с помощью специальных аппаратов или приспособлений (дуг).

Монолокальный компрессионный остеосинтез (МКО) – создание с помощью аппарата внешней фиксации управляемой компрессии или дистракции в проблемной зоне (зоне интереса). 

Билокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез (БКДО) – остеотомия отломка и транспорт кости (дозированное, управляемое перемещение сформированного фрагмента). 

Фиброзная дисплазия – ненаследуемая аномалия развития костей, при которой нормальная костная ткань заменяется фиброзно-костной тканью. 

Костная киста – это заболевание, характеризующееся образованием полости в костной ткани. В его основе лежит локальное нарушение внутрикостного кровообращения, активация лизосомных ферментов.

1.1 Определение

Фиброзная дисплазия – заболевание, характеризующееся нарушением развития (дисплазия) скелета, при котором нормальная кость замещается фиброзной тканью с элементами диспластически изменённой кости.

Выделяют монооссальную (около 85% случаев), мономелическую (поражено несколько соседних костей одной конечности, плечевого или тазового пояса) и полиоссальную (около 5% случаев) формы.

В основе лежит замедленная и извращенная оссификация эмбрионального хряща [1; 2].

Костная киста – заболевание, характеризующееся образованием полости в костной ткани. В его основе лежит локальное нарушение внутрикостного кровообращения, активация лизосомных ферментов, которая приводит к деструкции глюкозаминогликанов, коллагена и других протеинов.

Процесс сопровождается повышением осмотического и гидростатического давления в формирующейся полости, жидкое содержимое которой имеет высокую фибринолитическую и остеолитическую активность. По международной классификации патологии костной ткани кисты относят к опухолеподобным заболеваниям.

Аневризмальная киста кости – это обширное доброкачественное поражение костной ткани в виде многокамерной, реже однокамерной полости, наполненной кровяным содержимым, ее стенки могут быть с вкраплениями мелких костных частей.

1.2 Этиология и патогенез

Фиброзная дисплазия вызывается соматической мутацией в гене GNAS1, локализованном на хромосоме 20q13.2-13.3. Этот ген кодирует альфа-субъединицу стимулирующего белка G, Gs?. Вследствие этой мутации, происходит замена аминокислоты аргинина (в белке) в положении 201 (R201) на аминокислоту цистеин (R201C) или гистидин (R201H).

Этот аномальный белок стимулирует G1 циклический аденозинмонофосфат (АМФ) и остеобласты (клетки) к более высокой скорости синтеза ДНК, чем в нормальных клетках. Это приводит к образованию фиброзной дезорганизованной костной матрицы с образованием примитивной костной ткани, которая не способна созревать в пластинчатые кости.

Процесс самой минерализации также проходит ненормально.

В основе этиопатогенеза развития патологического процесса формирования и роста кист лежит локальное нарушение венозного дренажа в метафизарном отделе кости.

Возникающее при этом, повышенное внутрикостное давление приводит к альтерации клеточного состава элементов крови и высвобождению лизосомальных ферментов, которые, воздействуя на костную ткань, вызывают её лизис. Одновременно происходит нарушение свертывающей системы крови, выражающееся в локальном фибринолизе.

Накапливающиеся продукты распада органического матрикса костной ткани создают повышенное онкотическое давление содержимого кисты. Таким образом, создаётся порочный круг патогенеза, когда каждый из компонентов усиливает другой.

1.3 Эпидемиология

Фиброзная дисплазия составляет около 5% от всех доброкачественных поражений костей. Однако, истинная заболеваемость неизвестна, так как многие пациенты не имеют симптомов. Локализованная фиброзная дисплазия составляет 75-80% случаев.

Фиброзная дисплазия является медленнорастущим поражением, которое обычно появляется в периоды роста костей и, таким образом, их часто можно наблюдать у лиц в раннем подростковом и в позднем подростковом возрасте.

Фиброзная дисплазия, которая развивается в нескольких костях, составляет 20-25% всех случаев и пациенты, с этой формой, как правило, показывают проявления этой болезни в несколько более раннем возрасте (средний возраст 8 лет).

Среди всех опухолей и дисплазий скелета кисты костей составляют 37,7% [3], среди доброкачественных опухолей скелета – 56,2%. Среди больных с патологией опорно-двигательного аппарата они составляют около 0,4 %, а у детей с диспластическими и опухолевыми заболеваниями костей – от 21 до 57 % [4].

1.4 Кодирование по МКБ

M 85.0 – Фиброзная дисплазия (избирательная, одной кости)

M 85.4 – Единичная киста кости

М85.5 – Аневризматическая костная киста                    

1.5. Классификация

Классификация фиброзной дисплазии:

  • монооссальная;
  • мономиелическая;
  • полиоссальная.

Классификация костных кист:

  • солитарная;
  • аневризмальная;
  • юкстаартикулярная.

2.1 Жалобы и анамнез

Симптомы фиброзной дисплазии. КК чаще развивается в детском и юношеском возрасте, обычно поражает длинные трубчатые кости. На начальных стадиях протекает бессимптомно или сопровождается незначительными болями. Нередко первым признаком патологического процесса становится патологический перелом.

Симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Пальпация, как правило, безболезненна, значительная нагрузка обычно сопровождается болью.

При больших кистах в области проксимального диафиза бедра возможна хромота, при поражении плечевой кости – дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и поднимании руки.

Симптомы ФД обычно выявляются еще в детстве, но возможно и позднее начало. Выраженные врожденные деформации обычно отсутствуют. При полиоссальной форме первые симптомы появляются в детстве.

Поражение костей сопровождается эндокринопатиями, пигментацией кожи и нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы.

Проявления болезни достаточно разнообразны, наиболее постоянными признаками являются незначительные боли (обычно в бедрах) и прогрессирующие деформации. Иногда болезнь диагностируется только при возникновении патологического перелома.

Степень деформации зависит от локализации очагов фиброзной дисплазии. При возникновении процесса в трубчатых костях верхних конечностей обычно наблюдается только их булавовидное расширение. При поражении фаланг пальцы укорачиваются, выглядят «обрубленными».

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендовано на этапе постановки диагноза изучить общий ортопедический статус для выявления сопутствующих нарушений, измерить длину, окружность пораженной и контралатеральной конечностей, амплитуду активных и пассивных движений в суставах, определить величину деформации в градусах, состояние мягких тканей сегмента, наличие рубцов [5].Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/fibroznaya-displaziya_13946/

Фиброма большеберцовой кости голени код по мкб 10 фото образований и их лечение

Код мкб фиброзная дисплазия большеберцовой кости
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

При обнаружении опухоли в какой-либо части тела необходимо срочно обратиться к врачу. Лучше всего посетить терапевта, который назначит лабораторные исследования, осмотрит новообразование, если оно находится на поверхности. Затем в зависимости от локализации нароста врач направит к узкому специалисту.

Мягкая фиброма выявляется с помощью осмотра и инструментальных методов диагностики. Выбор способа обследования также зависит от местонахождения новообразования. Если патология возникла на кожном покрове, то достаточно визуального осмотра и проведения гистологии.

При обнаружении опухоли во внутренних органах назначают эндоскопические методики. К примеру, нарост в матке проверяется гистероскопией, в кишечнике — колоноскопией, в желудке – гастроскопией. Иногда применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Фиброма гортани диагностируется отоларингологом при визуальном осмотре. Для этого применяют зеркальную ларингоскопию. Также проводят гистологическое исследование, чтобы удостовериться в доброкачественности новообразования.

Фиброма полости рта выявляется легко при осмотре стоматолога, так как ее хорошо видно без применения специальных аппаратов. Для определения глубины нароста врач назначает ультразвуковое исследование или рентгенографию. Фиброма языка и рта также подвергается биопсии для исключения ракового перерождения клеток.

Неостеогенная фиброма диагностируется с помощью рентгеновского обследования. Ее клетки также отправляются на гистологию для предупреждения развития онкологии.

Диагностические и лечебные методики

Способы лечения дисплазии

Поставить точный диагноз возможно на основании детального анализа клинической картины, рентгенографического исследования. На первых стадиях фиброзной дисплазии большой берцовой кости снимки покажут небольшие патологические участки, по виду напоминающие матовое стекло. По мере развития патологии зоны с уплотнениями сочетаются со здоровыми областями.

Возможны признаки деформации, особенно если патология успела достигнуть второй или третьей стадии.

Если на снимках обнаружен одиночный очаг, врач может назначить денситометрию для исключения более глубоких и обширных поражений. Множественные образования на начальной стадии не имеют ярко выраженной клинической картины.

Монооссальная форма фиброзной дисплазии – самая тяжелая для диагностики. Если клиническая картина полностью отсутствует смазана, врачи предпочитают вести динамическое наблюдение.

Лечение обычно заключается в резекции (удалении) пораженного участка кости. Практикуется небольшой выход за границы образования, чтобы исключить вероятность распространения в дальнейшем. Удаленный участок заменяется имплантом.

Классификация патологии

Дисплазия тазобедренного сустава

Согласно международной классификации фиброзная дисплазия малоберцовой кости делится на два типа:

  • Монооссальная. Поражает только одну кость. Может проявляться независимо от возраста. Изменения пигментации кожных покровов не отмечается.
  • Полиоссальная. Диагностируется исключительно у детей, часто сочетается с нарушениями со стороны эндокринной системы, избыточным накоплением пигмента меланина.

Пример полиоссальной дисплазии у ребенка – фиброзный кортикальный дефект большеберцовой кости. Также это состояние называется неоссифицирующей фибромой. Считается наиболее крупным типом – размер превышает 3 см.

Неоссифицирующая фиброма чаще всего диагностируется у подростков в возрасте от 10 до 15 лет. Хотя нередко отмечаются и случаи у детей 4-8 лет. Патология чаще всего поражает мальчиков. Это отличает фиброзный кортикальный дефект голени от иных форм дисплазии большеберцовой кости, которые выявляются преимущественно в среде представительниц женского пола.

Клиническая картина неоссифицирующей фибромы практически отсутствует. Исключение составляют образования больших размеров, которые становятся причиной болевого синдрома. Кроме того, из-за ослабления кости под массой опухоли может случиться патологический перелом.

Если рассматривать фиброму под микроскопом, можно увидеть поражение с незначительными участками кровоизлияния, имеющее коричневый тон.

Для постановки точного диагноза требуется рентгенография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия. Лечение в большинстве случаев не требуется. Достаточно регулярно проходить контрольное исследование одним из перечисленных методов для исключения осложнений.

Клиническая картина фиброзной дисплазии

Для фиброзно-кистозной дисплазии большеберцовой кости не свойственен врожденный характер. Первые признаки полиоссальной формы проявляются в детском возрасте.

У больного ребенка отмечаются изменения пигментации кожных покровов, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Также он может жаловаться на болезненные ощущения в бедрах.

Деформации костного аппарата становятся заметными достаточно быстро.

Большеберцовые кости чаще всего поражаются именно полиоссальной формой, иногда заболевание осложняется поражением стоп. Они подвержены деформации, а бедренные – укорочению, это объясняется разницей нагрузок на них. Это приводит к изменению походки больного – появляется хромота, припадание на здоровую ногу и подтягивание больной.

Течение монооссальной формы намного легче. Патологические проявления в околокостных тканях отсутствуют. Степень деформации и ее выраженность определяется особенностями и локализацией поражения. Для больных с этой формой также свойственны хромота, ярко выраженное чувство усталости в пораженном сегменте. Часто встречаются переломы патологического характера.

Немного истории

Различные степени развития дисплазии

О заболевании впервые заговорили в первой половине ХХ в. Советским хирургом Брайцовым в 1927 году был сделан доклад о клинических, рентгенологических, микроскопических признаках очагового перерождения кости фиброзного типа.

Спустя 10 лет другой специалист, Олбрайт, дал детальное описание многоочаговой фиброзной дисплазии, которая осложняется нарушениями работы эндокринной системы, а также изменениями кожных покровов. Параллельно Альбрехт исследовал многоочаговую дисплазию, связанную с ранним половым созреванием и измененной пигментацией кожи.

По прошествии некоторого времени еще два ученных, Лихтенштейн и Яффе, изучили поражения одноочагового типа и сформулировали причины их развития.

Опасность патологии

Фиброзные образования являются доброкачественными опухолями, поэтому многие воспринимают их как косметический дефект. Обычно новообразование действительно никак не мешает человеку жить, не сказывается на его здоровье. Но все же есть некоторые негативные последствия этой патологии.

При перекручивании или повреждении образования возможно развитие болевого синдрома, кровоизлияния, занесение инфекции, отмирание тканей пораженного места. Если не заниматься лечением, то нарост может увеличиться до крупных размеров или распространиться по всему телу в вилле мелких образований.

Что касается злокачественного перерождения, то такое встречается крайне редко. Этому может поспособствовать стремительный рост пораженных клеток, нарушение гормонального баланса.

Обезопасить себя от возникновения опухоли полностью невозможно. А в связи с тем, что причина развития патологии так и не выявлена, то и специфических мер для предупреждения болезни нет. Но уменьшить риск появления фибромы можно, если выполнять следующие рекомендации:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Вести активный образ жизни.
  • Держать под контролем вес тела.
  • Следить за гормональным фоном.
  • Правильно и разнообразно питаться.
  • Своевременно лечить инфекционные и воспалительные патологии.
  • Проходить профилактические обследования хотя бы раз в год.

Прогноз после лечения заболевания практически всегда благоприятный. Главное начать терапию вовремя, не ждать, пока новообразование вырастет до крупных размеров и приведет к осложнениям. Также прогноз напрямую зависит от правильности назначенного лечения. Поэтому обращаться следует к опытному специалисту.

Понятие патологии

Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, образованную из соединительной или мышечной ткани. Появиться нарост способен на любой части тела человека. Также диагностируется патрология у людей разного возраста.

Различают мягкую им твердую фиброзную опухоль. Первый вид возникает в большом количестве. Образуется фиброма на руке, ноге, лице, подмышками, шее и прочих местах. Окраска опухоли может быть разной и меняться со временем.

Как правило, цвет меняется от телесного до коричневого. Мягкая фиброма имеет округлую форму, мягкую структуру, обладает ножкой. При повреждении наблюдается болезненность, кровоточивость.

Твердый тип патологии чаще всего возникает под кожным покровом или на слизистых оболочках. Обычно встречается фиброма влагалища, матки, желудка и прочих внутренних органов. Твердые наросты обладают небольшим размером, который не превышает одного сантиметра.

Разновидности фибром в зависимости от локализации опухоли бывают следующими:

  • Фиброма кости.
  • Фиброма на ноге и руке.
  • Фиброма кожного покрова.
  • Фиброма груди.
  • Фиброма внутренних органов.
  • Фиброма на голове.

Также выделяют следующие типы опухолей:

  • Десмоидная фиброма. К этой разновидности относится образование, плотное на ощупь, имеющее фиброзную оболочку. Формируется оно в большинстве случаев в области брюшины, спины, груди, рук и ног. Опасность этого нароста состоит в возможном преобразовании в злокачественную опухоль.
  • Неоссифицирующая фиброма. Данный вид новообразования отличается тем, что у пациентов часто происходит патологический перелом кости. Локализуется опухоль больше всего в нижних конечностях. Нередко патология исчезает самостоятельно через несколько лет.
  • Неостеогенная фиброма. Заболевание этого типа возникает в большой берцовой и бедренной костях. Точная причина явления не установлена до сих пор. Для новообразования характерно разрушение соединительной ткани, которая потом замещается фиброзной тканью.
  • Кистозная фиброма. К этой форме относят опухоли, встречающиеся чаще у представительниц женского пола при нарушении гормонального баланса. Кисты могут появляться в матке, яичнике, молочных железах.

По международной классификации болезней МКБ 10 фиброма имеет код D10-D36. Точный код зависит от локализации новообразования.

Причины возникновения

Точно назвать причину, почему развивается мягкая фиброма, доктора не могут, потому что ученые до сих пор ее не выявили. Этиология имеет еще множество вопросов, ответы на которые получить пока не удается. Зато врачи четко знают, какие факторы способны спровоцировать появление заболевания.

К примеру, фиброма во рту может появиться из-за повреждения слизистой оболочки. Также негативное влияние оказывают воспаления в полости. Фиброма легких возникает вследствие курения, воздействия вредных веществ на работе, снижение иммунитета.

Также врачи относят к провоцирующим факторам наследственность, гормональный дисбаланс, прием некоторых лекарственных препаратов.

Фиброма мягких тканей репродуктивных органов возникает при воспалениях хронической формы, проведении абортов, беспорядочной половой жизни, нарушениях в деятельности эндокринной системы, частых стрессах, осложненных родах.

Неоссифицирующаяся фиброма костей образуется вследствие травмирования костной ткани, воспалений, инфекционных патологий.

Симптоматика

Фиброма у детей и взрослых проявляет себя одинаково. Клинические признаки зависят от того, где располагается опухоль. Поэтому стоит рассмотреть их по отдельности.

Фиброма кости, как правило, не вызывает дискомфорта, потому что костная ткань не имеет нервных окончаний. Но если у пациента произойдет патологический перелом, то возникнет болезненность, отечность.

Новообразование в матке характеризуется следующими признаками:

  • Обильные месячные.
  • Выраженная болезненность внизу живота, отдающая в область поясницы и наружных половых органов.
  • Неприятные ощущения и чувство тяжести в тазовой зоне.
  • Частое желание опорожнить мочевой пузырь.
  • Запоры.
  • Дискомфорт при половом контакте.

Опухоль легких сопровождается такими симптомами:

  • Ощущение тяжести в грудной клетке.
  • Одышка после физической нагрузки.
  • Кашель.
  • Болевой синдром в области поражения.
  • Чрезмерная работа потовых желез.

Миофиброма кожи вызывает следующие симптомы:

  • Повышенная подвижность.
  • Телесный окрас, который при увеличении размера опухоли преобразовывается в темно-багровый цвет.
  • Кровоточивость в случае механического травмирования.

Фиброзное новообразование гортани характеризуется такими признаками:

  • Чувство, как будто в горле застрял комок.
  • Сухой частый кашель.
  • Осиплый голос.
  • Стремительная утомляемость ых связок.
  • Нарушение дыхания.
  • Проблемы с приемом пищи.
  • Болезненность в горле.

Опухоль мягких тканей яичника практически никак себя не проявляет, пока не увеличиться до крупного размера. Если опухоль начинает быстро расти, то у пациенток возникает болевой синдром в животе, вздутие, слабость. Фиброма груди характеризуется болезненностью в этой области, деформацией молочных желез.

https://www..com/watch?v=bGPd-ty7a_s

Клиническая картина нароста на костях верхних и нижних конечностях отсутствует, потому что эта область не оснащена нервными волокнами. Если появилась фиброма полости рта, носа, ушей, то специфических симптомов также не имеется. Может возникать боль, дискомфорт в пораженном месте. Фиброма на лице также не сопровождается выраженными симптомами.

Источник: https://sustavnik.ru/bolit/fibroma-bolshebertsovoy-kosti-goleni-foto-obrazovaniy-lechenie.html

Фиброзная дисплазия большеберцовой кости у ребенка: лечение, код по МКБ-10

Код мкб фиброзная дисплазия большеберцовой кости

Различные степени развития дисплазии

О заболевании впервые заговорили в первой половине ХХ в. Советским хирургом Брайцовым в 1927 году был сделан доклад о клинических, рентгенологических, микроскопических признаках очагового перерождения кости фиброзного типа.

Спустя 10 лет другой специалист, Олбрайт, дал детальное описание многоочаговой фиброзной дисплазии, которая осложняется нарушениями работы эндокринной системы, а также изменениями кожных покровов. Параллельно Альбрехт исследовал многоочаговую дисплазию, связанную с ранним половым созреванием и измененной пигментацией кожи.

По прошествии некоторого времени еще два ученных, Лихтенштейн и Яффе, изучили поражения одноочагового типа и сформулировали причины их развития.

Фиброзная дисплазия

Типичные симптомы:

  • Бессимптомное течение
  • Обычно обнаруживается случайно
  • Крупные поражения могут приводить к патологическим переломам.

Для фиброзно-кистозной дисплазии большеберцовой кости не свойственен врожденный характер. Первые признаки полиоссальной формы проявляются в детском возрасте.

У больного ребенка отмечаются изменения пигментации кожных покровов, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Также он может жаловаться на болезненные ощущения в бедрах.

Деформации костного аппарата становятся заметными достаточно быстро.

Большеберцовые кости чаще всего поражаются именно полиоссальной формой, иногда заболевание осложняется поражением стоп. Они подвержены деформации, а бедренные – укорочению, это объясняется разницей нагрузок на них. Это приводит к изменению походки больного – появляется хромота, припадание на здоровую ногу и подтягивание больной.

Течение монооссальной формы намного легче. Патологические проявления в околокостных тканях отсутствуют. Степень деформации и ее выраженность определяется особенностями и локализацией поражения. Для больных с этой формой также свойственны хромота, ярко выраженное чувство усталости в пораженном сегменте. Часто встречаются переломы патологического характера.

В отечественной литературе известны другие обозначения заболевания: «неостеогенная фиброма кости», «кортикальнй дефект». Его генез полностью не раскрыт. Предполагают дистрофическую дисциркуляторную природу процесса.

Многие рентгенологи рассматривают данную нозологическую форму не как опухолеподобный процесс, а как своеобразную патологическую перестройку кости, т.к. появление метафизарного фиброзного (коркового) дефекта обычно совпадает с периодом активного роста ребенка.

Кортикальный дефект близок по рентгенологическим, макро- и микроскопическим показателям к «неостеогенной фиброме». Т.П. Виноградова считает, что разница между ними состоит в степени распространения процесса и выраженной склонности фибромы к прогрессированию.

Метафизарный фиброзный дефект чаще всего наблюдается в бедренной или большеберцовой костях, реже — одновременно в обеих. Дефекты всегда характеризуются определенной локализацией (Рис.27).

Рис. 27.

Локализация метафизарных корковых (фиброзных) дефектов, соответствующих местам прикрепления мышц нижней конечности: 1 — большая приводящая мышца, 2 — короткая головка двуглавой мышцы бедра, 3 — медиальная головка икроножной мышцы, 4 — длинный сгибатель пальцев, 5 — передняя большеберцовая мышца, 6 — полуперепончатая мышца, 7 — камбаловидная мышца, 8 — длинный разгибатель большого пальца, 9 — задняя большеберцовая мышца.

В дистальном метадиафизе бедренной кости они располагаются наиболее часто по задне-внутренней поверхности, в области медиальной губы шероховатой линии, в месте прикрепления приводящей мышцы, несколько реже — по задне-наружной поверхности, в области латеральной губы шероховатой линии, в месте прикрепления короткой головки двуглавой мышцы, и еще реже — по задней поверхности метафиза, в области прикрепления икроножной мышцы.

В большеберцовой кости метафизарный фиброзный дефект развивается, как правило, в проксимальном метафизе: по задней поверхности, в месте прикрепления длинного сгибателя пальцев, реже — в области наружного отдела, в месте прикрепления передней большеберцовой мышцы, еще реже — во внутреннем отделе метаэпифиза, в месте прикрепления полуперепончатой мышцы.

Клиника

Обычно развитие метафизарного фиброзного дефекта протекает бессимптомно, но иногда возникает локальная боль, которая усиливается при нагрузке и уменьшается в покое. Возможно некоторое ограничение двигательной функции и локальная припухлость.

Макроскопически патологический участок представляет собой скопление мягкой или плотноватой соединительной ткани различного цвета, заключенной в костном ложе, нередко разделенном костными перегородками на ячейки. Беловатая или сероватая ткань может приобретать коричневый или буроватый оттенок при скоплении в ней кровяного пигмента, гемосидерина.

Микроскопически определяется клеточно-волокнистая соединительная ткань со скоплением гигантских многоядерных клеток и тенденцией к коллагенообразованию, геморрагиям, выпадению гемосидерина, периодически встречающимися скоплениями липофагов.

Методы диагностики

Диагноз метафизарного коркового дефекта прост при традиционной рентгенографии.

Рентгенологически метафизарный корковый (фиброзный) дефект имеет типичную характеристику. Дефект представлен очагом деструкции овальной или округлой формы от нескольких мм до 4-5 см, расположенный поверхностно, субкортикально. Контуры очага деструкции вначале нечеткие, а затем появляются не только четкие очертания, но и ободок остеосклероза (Рис.28).

Рис. 28. Метафизарный корковый (фиброзный) дефект большеберцовой кости юноши 14 лет: дефект характеризуется участком просветления овальной формы с четкими контурами и соответствует месту прикрепления передней большеберцовой мышцы.

Корковый слой истончается. При этом, в редких случаях, возможно локальное умеренное вздутие.

При динамическом наблюдении в проекции коркового дефекта появляется неоднородная структура, переходящая в заметное повышение интенсивности. Последнее обусловлено развитием остеосклероза. Реакция надкостницы, как правило, отсутствует.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.