Код мкб идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Содержание

Тромбоцитопеническая пурпура. Тромбоцитопения код мкб Тромбоцитопения неясной этиологии мкб 10

Код мкб идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Врожденные тромбоцитопении в большинстве своем являются частью наследственных синдромов, таких как синдром Вискота-Олдрича, анемия Фанкони, синдром Бернара-Сулье, аномалия Мея-Хегглина и тд Поскольку при наследственных тромбоцитопениях, как правило, наблюдаются также качественные изменения тромбоцитов, их принято относить к тромбоцитопатиям.

 Причины приобретенных тромбоцитопений крайне разнообразны. Так, возмещение кровопотери инфузионными средами, плазмой, эритроцитарной массой может привести к уменьшению концентрации тромбоцитов на 20-25% и возникновению, так называемой, тромбоцитопении разведения.

В основе тромбоцитопении распределения лежит секвестрация тромбоцитов в селезенке или сосудистых опухолях – гемангиомах с выключением значительного количества тромбоцитарной массы из общего кровотока.

Тромбоцитопении распределения могут развиваться при заболеваниях, сопровождающихся массивной спленомегалией: лимфомах, саркоидозе, портальной гипертензии, туберкулезе селезенки, алкоголизме, болезни Гоше, синдроме Фелти и тд.  Наиболее многочисленную группу составляют тромбоцитопении, обусловленные повышенным разрушением тромбоцитов.

Они могут развиваться как в связи с механическим разрушением тромбоцитов (например, при протезировании сердечных клапанов, искусственном кровообращении, пароксизмальной ночной гемоглобинурии), так и при наличии иммунного компонента.

 Аллоиммунные тромбоцитопении могут являться следствием трансфузии иногруппной крови; трансиммунные – проникновения материнских антител к тромбоцитам через плаценту к плоду.

Аутоиммунные тромбоцитопении связаны с выработкой антител к собственным неизмененным антигенам тромбоцитов, что встречается при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, системной красной волчанке, аутоиммунном тиреоидите, миеломной болезни, хроническом гепатите, ВИЧ-инфекции и тд.

 Гетероиммунные тромбоцитопении обусловлены образованием антител против чужеродных антигенов, фиксирующихся на поверхности тромбоцитов (лекарственных, вирусных и тд).

Лекарственно-индуцированная патология возникает при приеме седативных, антибактериальных, сульфаниламидных препаратов, алкалоидов, соединений золота, висмута, инъекциях гепарина и тд Обратимое умеренное снижении числа тромбоцитов наблюдается после перенесенных вирусных инфекций (аденовирусной инфекции, гриппа, ветряной оспы, краснухи, кори, инфекционного мононуклеоза), вакцинации.  Тромбоцитопении, обусловленные недостаточным образованием тромбоцитов (продуктивные), развиваются при дефиците стволовых гемопоэтических клеток. Такое состояние характерно для апластической анемии, острого лейкоза, миелофиброза и миелосклероза, опухолевых метастазов в костный мозг, дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина B12, эффектов лучевой терапии и цитостатической химиотерапии.

 Наконец, тромбоцитопения потребления возникает в связи с повышенной потребностью в тромбоцитах для обеспечения свертываемости крови, например, при ДВС-синдроме, тромбозах.

  • В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

    Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

    Тромбоцитопеническая пурпура мкб 10

    Аутоиммунное заболевание, обусловленное воздействием антитромбоцитарных АТ и/или циркулирующих иммунных комплексов на мембранные гликопротеиновые структуры тромбоцитов, характеризующееся тромбоцитопенией и проявляющееся геморрагическим синдромом.

    СИНОНИМЫ

    D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    В большинстве случаев беременность не ухудшает состояния больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой; обострение заболевания происходит у 30% женщин.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    По течению выделяют:

    Острую форму (менее 6 мес);

    Хронические формы (с редкими рецидивами, с частыми рецидивами, с непрерывно рецидивирующим течением).

    У беременных превалирует хроническая форма идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (80–90%). Острую форму отмечают у 8% женщин.

    По периоду болезни выделяют:

    Клиническую компенсацию (отсутствие проявлений геморрагического синдрома при сохраняющейся тромбоцитопении);

    ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПУРПУРЫ

    Этиология болезни неизвестна. Предполагают сочетанное воздействие факторов окружающей среды (стресс, фотосенсибилизация, радиация, нерациональное питание и др.), генетических и гормональных причин. Возможно, пусковым механизмом выступает активация вирусов.

    ПАТОГЕНЕЗ

    Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры характерна повышенная деструкция тромбоцитов вследствие образования АТ к их мембранным АГ. Такие тромбоциты удаляются из крови макрофагами селезёнки.

    В основе патогенеза заболевания лежит недостаточное количество тромбоцитов и связанное с этим уменьшение тромбоцитарных компонентов в свёртывающей системе крови. Тромбоциты принимают участие во всех фазах гемостаза.

    В последние годы появилась возможность выявить отдельные тромбоцитарные факторы, чётко различающиеся по функциям.

    На тромбоцитах могут адсорбироваться плазменные факторы свёртывания и фибринолиза, но, кроме того, они секретируют эндогенные продукты, активно участвующие в процессе гемостаза.

    Достаточно хорошо изучены 11 эндогенных факторов тромбоцитов. Тромбоциты обладают свойством поддерживать нормальную структуру и функцию стенок микрососудов, благодаря своим адгезивно-агрегационным свойствам они образуют первичную тромбоцитарную пробку при повреждении сосудов, поддерживают спазм повреждённых сосудов, участвуют в свёртывании крови и выступают ингибиторами фибринолиза.

    При тромбоцитарной недостаточности кровоточивость носит микроциркуляторный характер и возникает вследствие повышенной ломкости мелких сосудов, а также в результате выхода эритроцитов из сосудистого русла через капилляры. Кровоточивость появляется при снижении количества тромбоцитов до 5×104/мкл.

    ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

    Усиленное разрушение тромбоцитов происходит под действием антитромбоцитарных АТ (I- -). Они проникают через плаценту и могут взаимодействовать с тромбоцитами плода, что приводит к удалению последних из кровотока и тромбоцитопении. Тромбоциты, связанные с АТ, захватываются и разрушаются макрофагами селезёнки и в меньшей степени печени.

    Беременность может вызывать обострение болезни. Рецидив заболевания, возможно, связан с выработкой антитромбоцитарных АТ селезёнкой плода. В большинстве случаев в период беременности опасных кровотечений не возникает.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ИДЕОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ

    Основной симптом заболевания – внезапное появление геморрагического синдрома по микроциркуляторному типу на фоне полного здоровья. При геморрагическом синдроме отмечают:

    Кожные геморрагии (петехии, пурпура, экхимозы);

    Кровоизлияния в слизистые оболочки;

    Кровотечения из слизистых оболочек (носовые, из дёсен, из лунки удалённого зуба, маточные, реже – мелена,

    Обострения заболевания возникают у 27% беременных; частота обострений зависит от стадии болезни на момент зачатия и степени тяжести заболевания.

    ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

    Обострение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и ухудшение её течения возникают чаще в первой половине беременности и после её окончания (после родов и абортов, как правило, через 1–2 мес после окончания).

    У новорождённого выявляют признаки гипоксии плода и ЗРП, инфицирование, недоношенность, синдром нарушения ранней адаптации. Однако беременность в большинстве случаев заканчивается рождением здоровых детей.

    Наиболее часто наблюдаемые осложнения гестации при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:

    Угроза досрочного прерывания беременности (39%);

    Самопроизвольные выкидыши (14%);

    Угроза преждевременных родов (37%);

    ПОНРП и кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах (4,5%);

    АНАМНЕЗ

    Жалобы на периодические носовые кровотечения, а также на кровотечения из дёсен, обильные менструации, появление на коже и слизистых оболочках петехиальной сыпи, небольших синяков.

    Тромбоцитопения может иметь наследственный характер.

    Физикальное исследование

    Экстравазаты располагаются на коже конечностей, особенно ног, на животе, груди и на других участках тела. Печень и селезёнка не увеличены.

    Лабораторные исследования

    В клиническом анализе крови выявляют тромбоцитопению различной степени тяжести. Уровень тромбоцитов в период обострения колеблется в пределах 1–3×104/мкл, однако в 40% случаев определяют единичные тромбоциты.

    При исследовании гемостаза выявляют структурную и хронометрическую гипокоагуляцию.

    Инструментальные исследования

    В пунктате костного мозга отмечают увеличение количества мегакариоцитов.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальную диагностику проводят в условиях стационара с симптоматическими формами тромбоцитопений, которые обусловлены воздействием медикаментов (диуретики, антибиотики), инфекций (сепсис), аллергии, а также с другими заболевания крови (острый лейкоз, мегалобластная анемия).

    Показания к консультации других специалистов

    Показаниями служат нарастание геморрагий и анемии. Всем беременным с выраженными изменениями в показателях крови показана консультация терапевта и гематолога.

    Пример формулировки диагноза

    Беременность 12 нед. Угроза прерывания беременности. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

    Цели лечения

    Профилактика тяжёлых кровотечений, угрожающих жизни больной, в течение всего периода тромбоцитопении.

    Немедикаментозное лечение

    Плазмаферез назначают в качестве метода первичной терапии (показан беременным с выраженной иммунологической активностью процесса, с высоким титром антитромбоцитарных АТ и циркулирующих иммунных комплексов) либо в качестве альтернативного метода (рекомендован при неэффективности консервативной терапии, выраженных побочных эффектах и противопоказаниях).

    Медикаментозное лечение

    Назначение глюкокортикоидов, комплексно воздействующих на все звенья патогенеза (препятствуют образованию АТ, нарушают их связывание с тромбоцитами, оказывают иммуносупрессивное действие, положительно влияют на продукцию тромбоцитов клетками костного мозга). Лечение направлено на уменьшение геморрагических проявлений вначале, а затем – на повышение уровня тромбоцитов.

    Назначают введение иммуноглобулинов (внутривенно капельно) в дозе 0,4–0,6 г/кг массы тела курсами (в зависимости от тяжести состояния), а также ангиопротекторы на протяжении беременности.

    Хирургическое лечение

    В особо тяжёлых случаях и при неэффективности комплексной консервативной терапии показано хирургическое удаление селезёнки как источника выработки антитромбоцитарных АТ и органа разрушения тромбоцитов.

    ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

    Необходимы предупредительные меры в отношении травм и инфекционных заболеваний, а также исключение назначения лекарственных средств, снижающих функцию тромбоцитов.

    Беременным необходимо отменить ацетилсалициловую кислоту и другие антиагреганты, антикоагулянты и препараты нитрофуранового ряда.

    Лечение осложнений гестации по триместрам

    При угрозе прерывания во втором и третьем триместре лечение традиционное (см. раздел «Самопроизвольный аборт»). При развитии гестоза в третьем тримест-ре не следует назначать диуретики, так как они снижают функцию тромбоцитов.

    Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

    Роды могут осложниться слабостью родовых сил, гипоксией плода. Необходимо своевременно применять родостимулирующие средства. Поскольку в последовый и ранний послеродовой периоды наиболее опасными осложнениями выступают кровотечения, обязательно проводят их профилактику путём назначения сокращающих матку средств.

    ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

    В амбулаторных условиях можно проводить только профилактические меро-приятия и поддерживающую терапию глюкокортикоидами, остальное лечение осуществляют в профильных стационарах.

    ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

    Роды наступают в срок, и их ведут под прикрытием глюкокортикоидов и преимущественно через естественные родовые пути. Оперативное родоразрешение проводят по акушерским показаниям или при тяжёлом обострении основного заболевания с развитием некупируемого кровотечения или угрозе кровоизлияния в ЦНС, когда одновременно необходима спленэктомия по жизненным показаниям.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

    Больным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой противопоказаны прививки живыми вирусными вакцинами. Не рекомендуют смену климата, повышенную инсоляцию (пребывание на солнце, загар).

  • Источник: https://cdvizitca.ru/trombocitopenicheskaya-purpura-trombocitopeniya-kod-mkb.html

    Тромбоцитопеническая пурпура мкб 10

    Код мкб идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

    Исключены:

    • доброкачественная гипергаммаглобулинемическая пурпура (D89.0)
    • криоглобулинемическая пурпура (D89.1)
    • идиопатическая (геморрагическая) тромбоцитемия (D47.3)
    • молниеносная пурпура (D65)
    • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (M31.1)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

    Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

    Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=2104

    Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — аутоиммунное заболевание, обусловленное воздействием антитромбоцитарных АТ и/или циркулирующих иммунных комплексов на мембранные гликопротеиновые структуры тромбоцитов, характеризующееся тромбоцитопенией и проявляющееся геморрагическим синдромом.

    цели лечения

    Профилактика тяжёлых кровотечений, угрожающих жизни больной, в течение всего периода тромбоцитопении.

    Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

    необходимы предупредительные меры в отношении травм и инфекционных заболеваний, а также исключение назначения лекарственных средств, снижающих функцию тромбоцитов.

    беременным необходимо отменить ацетилсалициловую кислоту и другие антиагреганты, антикоагулянты и препараты нитрофуранового ряда.

    лечение осложнений гестации по триместрам

    При угрозе прерывания во втором и третьем триместре лечение традиционное (см. раздел «Самопроизвольный аборт»). При развитии гестоза в третьем тримест-ре не следует назначать диуретики, так как они снижают функцию тромбоцитов.

    Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых. Клинические рекомендации

    Код мкб идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

    Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

    первичная и вторичная иммунная тромбоцитопения;

    антитромбоцитарные антитела;

    терапия 1-й, 2-й и 3-й линий;

    глюкокортикостероиды;

    внутривенный иммуноглобулин;

    миметики тромбопоэтина (агонисты рецепторов тромбопоэтина);

    спленэктомия;

    беременность и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

    Список сокращений

    АА – апластическая анемияАДФ – аденозиндифосфатАИГА – аутоиммунная гемолитическая анемияАЛТ – аланинаминотрансферазаАСТ – аспартатаминотрансферазааутоТГСК – трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клетокАФЛС – антифосфолипидный синдромАЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое времяВ/В – внутривенноВВИГ – внутривенный иммуноглобулинВГС – вирус простого герпесаВИЧ – вирус иммунодефицита человекаВОЗ – Всемирная организация здравоохраненияГИТ – гепарин-индуцированная тромбоцитопенияГКС – глюкокортикостероидыГП – гликопротеидыДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертываниеДНК – дезоксирибонуклеиновая кислотаЖДА – железодефицитная анемияЖКТ – желудочно-кишечный трактИТП – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (или первичная иммунная тромбоцитопения)КТ – компьютерная томографияЛДГ – лактатдегидрогеназаЛИТП – лекарственная иммунная тромбоцитопенияЛПЗ – лимфопролиферативные заболеванияМДС – миелодиспластический синдромМКБ 10 – Международная классификация 10 пересмотраМКЦ – мегакариоцитыОАК – общий анализ кровиОГК – органы грудной клеткиПВ – протромбиновое времяПЦР – полимеразная цепная реакцияРА – ревматоидный артритРКМФ – растворимые комплексы фибрин-мономераСЗП – свежезамороженная плазмаСКВ – системная красная волчанкаСОЭ – скорость оседания эритроцитовСРБ – С-реактивный белокСЭ – спленэктомияТПО – тироидная пероксидазаТТП/ГУС – тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/гемолитико-уремический синдромУЗИ – ультразвуковое исследованиеЭДТА – этилендиаминтетрауксусная кислотаCMV – сytomegalovirus (цитомегаловирус)HELLP-синдром – Hemolysis (гемолиз), Elеvated Liver enzymes (повышение активности ферментов печени) и Lоw Plаtelet соunt (тромбоцитопения)IgM – иммуноглобулин МIgG – иммуноглобулин GOPSI-синдром – синдром отягощенной постспленэктомической инфекцииRh-фактор – резус фактор

    Термины и определения

    Вторичная иммунная тромбоцитопения – иммунная тромбоцитопения, являющаяся симптомом других аутоиммунных заболеваний: системной красной волчанки (СКВ), антифосфолипидного синдрома (АФЛС), ревматоидного артирита (РА) и др.

    Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) – это аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой антител к структурам мембраны тромбоцитов и их предшественников мегакариоцитов, что вызывает не только повышенную деструкцию тромбоцитов, но и неадекватный тромбоцитопоэз. Это изолированная тромбоцитопения ниже 100,0 х 109/л, сопровождающаяся или нет геморрагическим синдромом различной степени выраженности.

    Первичная иммунная тромбоцитопения – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

    Тромбоцитопения – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 100,0х109/л.

    Терапия 1-й, 2-й и 3-й линии – очередность схем лечения ИТП.

    1.1 Определение

    Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) – это аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой антител к структурам мембраны тромбоцитов и их предшественников мегакариоцитов, что вызывает не только повышенную деструкцию тромбоцитов, но и неадекватный тромбоцитопоэз. Это изолированная тромбоцитопения ниже 100,0 х 109/л, сопровождающаяся или нет геморрагическим синдромом различной степени выраженности [1].

    1.2 Этиология и патогенез

    Этиология ИТП не известна.

    ИТП является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся выработкой антител подкласса IgG1 к гликопротеинам (ГП) мембраны тромбоцитов и мегакариоцитов (МКЦ), в основном к ГП IIb/IIIa, реже к ГП Ib-IX-V, Ia/IIa, IV или VI и формированием комплекса антиген-антитело, фиксирующегося своим Fc-фрагментом иммуноглобулина к Fcy рецепторам макрофагов и дендритических клеток ретикулоэндотелиальной системы. Разрушение патологического комплекса антиген-антитело идет путем его деструкции (опсонизации) в основном в селезенке, реже в печени и лимфатических узлах (ЛУ), а также путем цитотоксического лизиса Т-клетками. Помимо антителообразования большую роль в патогенезе ИТП играют субпопуляции Т-лимфоцитов [2].

    1.3 Эпидемиология

    Заболеваемость ИТП в мире составляет 1,6?3,9 случаев на 100 000 населения в год, распространенность – от 4,5 до 20 случаев на 100 000 населения. ИТП не имеет географических особенностей.

    Мужчины болеют в 5–6 раз реже женщин [3,4].

    По предварительным данным Регистра национального гематологического общества общая заболеваемость ИТП в одном регионе РФ (Тульская область) составляет 3,2/100 000 человеко-лет: 2,29 и 3,91 среди мужчин и женщин соответственно.

    1.4 Кодирование по МКБ-10

    D69.3 – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

    D69.4 – тромбоцитопении.

    1.5 Классификация ИТП

    По длительности течения заболевания [1, 5-6]:

    • впервые диагностированная с длительностью до 3 месяцев от момента диагностики;
    • персистирующая с длительностью 3–12 месяцев от момента диагностики;
    • хроническая с длительностью более 12 месяцев от момента диагностики.

    По характеру и выраженности геморрагического синдрома (классификация ВОЗ) [1, 5-6]:

    • 0-й степени – отсутствие геморрагического синдрома;
    • 1-й степени – петехии и экхимозы (единичные);
    • 2-й степени – незначительная потеря крови (гематурия, кровохарканье);
    • 3-й степени – выраженная потеря крови (кровотечение, требующее переливания крови или кровезаменителей);
    • 4-й степени – тяжелая кровопотеря (кровоизлияния в головной мозг и сетчатку глаза, кровотечения, заканчивающиеся летальным исходом).

    К тяжелой ИТП относят случаи, сопровождавшиеся симптомами кровотечения в дебюте заболевания, потребовавшие назначения терапии, или случаи возобновления кровотечений с необходимостью проведения дополнительных терапевтических мероприятий, повышающих число тромбоцитов, или увеличения дозировки используемых лекарственных средств.

    Рефрактерная форма ИТП устанавливается при наличии следующих критериев: отсутствие непосредственного ответа на спленэктомию, потеря ответа после спленэктомии и необходимость проведения дальнейшей терапии для купирования клинически значимых кровотечений.

    К резистентной форме ИТП следует относить случаи отсутствия или потери ответа после 2 и более курсов терапии, требующие возобновления лечения [1,5-6].

    1.6 Клиническая картина

    При ИТП регистрируется изолированная тромбоцитопения ниже 100,0 х 109/л, сопровождающаяся или нет геморрагическим синдромом различной степени выраженности [6].

    Клинически ИТП проявляется геморрагическим синдромом: спонтанным или посттравматическим кожным (единичная или генерализованная петехиальная сыпь и экхимозы), петехиями и экхимозами на слизистых, носовыми и десневыми кровотечениями, мено- и метроррагиями, реже ? желудочно-кишечными кровотечениями и гематурией. Частота жизнеугрожающих субарахноидальных кровоизлияний не превышает 0,5% [7].

    2. Диагностика

    Специфических диагностических маркеров ИТП в настоящее время не существует, диагноз ИТП является диагнозом исключения, для установления которого требуется проведение комплексного обследования, исключающего заболевания и состояния иммунной и неиммунной природы, протекающие с тромбоцитопенией [1,8].

    2.1 Жалобы и анамнез

    • Рекомендуется при сборе анамнеза заболевания и семейного анамнеза выяснять следующее:[1,3,4].
    1. установление предшествующих развитию тромбоцитопении факторов: (бактериальная или вирусная инфекция, вакцинация или лекарственные препараты, стресс, алкогольные и хинин-содержащие напитки, варикозная болезнь, тромбозы, сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания, трансфузии, пересадка органов в анамнезе, беременность, наличие и длительность кровотечений после хирургических вмешательств);

    2. семейный анамнез: кровоточивость, тромбоцитопения, тромбозы и болезни системы кроветворения у кровных родственников.

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2++) 

    Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/idiopaticheskaya-trombotsitopenicheskaya-purpura-itp-u-vzroslykh_13992/

    Тромбоцитопения код мкб. Пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая (ИТП) – описание, причины, лечение Тромбоцитопения неясного генеза код по мкб 10

    Код мкб идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

    КОД ПО МКБ-10

    АНЕМИЯ ФАНКОНИ

    АНЕМИЯ ДАЙМОНДА-БЛЕКФЕНА КОД ПО МКБ-10

    КОД ПО МКБ-10

    D61. Другие апластические анемии. Виды АА:

    Врождённые [анемия Фанкони (АФ), анемия Даймонда-Блекфена (АДБ), врождённый дискератоз, анемия Швахмана-Даймонда-Оски, амегакариоци- тарная тромбоцитопения];

    Приобретённые (идиопатические, вызванные вирусами, лекарствами или химическими веществами).

    АА встречают с частотой 1-2 случая на 1 ООО ООО населения в год и считают ред­кими болезнями крови. Приобретённые АА развиваются с частотой 0,2-0,6 случая на 100 000 детей в год.

    Среднегодовой показатель заболеваемости АА у детей в период с 1979 по 1992 г. в Республике Беларусь – 0,43±0,04 на 100 000 детей.

    Разницы в показателе заболеваемости АА у детей до катастрофы на Чернобыльской АЭС и после не получено.

    АДБ описана под многими названиями; парциальная красноклеточная аплазия, врождённая гипопластическая анемия, истинная эритроцитарная анемия, первич­ная красноклеточная болезнь, эритрогенезис имперфекта. Заболевание редкое, L.K. Diamond и соавт. в 60-е гг. XX в. описали всего 30 случаев этой болезни, к настоящему времени описано более 400 случаев.

    Длительное время считали, что заболеваемость АДБ составляет 1 случай на 1 000 000 живых новорождённых. В 1992 г. L. Wranne сообщил о более высокой заболеваемости – 10 случаев на 1 000 000 новорождённых.

    Показатель заболевае­мости АДБ по данным французского и английского регистров составляет 5-7 слу­чаев на 1 000 000 живых новорождённых. Соотношение по полу почти одинаково.

    Более 75% случаев АДБ – спорадические; 25% семейный характер, причём в неко­торых семьях зарегистрировано несколько больных. Регистр больных АДБ США и Канады включает 264 больных в возрасте от 10 мес до 44 лет.

    D61.0. Конституциональная апластическая анемия.

    АФ – редкое аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся множе­ственными врождёнными физическими аномалиями, прогрессирующей костномоз­говой недостаточностью и предрасположенностью к развитию злокачественных новообразований. Заболеваемость АФ – 1 случай на 360 000-3 ООО ООО населе­ния.

    Заболевание распространено среди всех национальностей и этнических групп. Минимальный возраст проявления клинических признаков – период новорож­дённое™, максимальный – 48 лет. В регистре больных АФ НИИ детской гемато­логии МЗ РФ зафиксированы данные 69 больных. Средний возраст манифестации заболевания – 7 лет (2,5-12,5 лет).

    Выявлено 5 семейных случаев.

    ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Пурпура и другие геморрагические состояния

    D69.3. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

    Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), по мнению многих гематологов,- часто встречаемое геморрагическое заболевание. Однако в един­ственном в нашей стране исследовании показано, что показатель заболеваемости ИТП составляет в Челябинской области 3,82±1,38 случая на 100 000 детей в год и не имеет тенденции роста.

  • В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

    Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

  • Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.