Код мкб контрактура тазобедренного сустава

Код мкб контрактура тазобедренного сустава

Код мкб контрактура тазобедренного сустава

Рубрика МКБ-10: M24.5

МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M00-M25 Артропатии / M20-M25 Другие поражения суставов / M24 Другие специфические поражения суставов

Определение и общие сведения[править]

Эпидемиология

Контрактуры — частые последствия травм суставов.

Классификация

По патогенетическим факторам различают две большие группы контрактур: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). К активным контрактурам относят следующие.

• Психогенные — истерические.

• Центральные неврогенные:

— церебральные;

— спинальные.

• Периферические неврогенные:

• ирритационно-паретические;

• болевые;

• рефлекторные;

• при нарушениях вегетативной иннервации.

Пассивные контрактуры — постоянные спутники травм и ортопедических заболеваний, они представляют серьезную проблему в диагностике и (особенно) лечении этих стойких нарушений функции суставов.

В соответствии с локализацией первично травмированных тканевых структур контрактуры подразделяют на отдельные виды:

• дерматогенные;

• десмогенные;

• тендогенные;

• миогенные;

• ишемические;

• артрогенные;

• иммобилизационные;

• миофасциотенодез.

По ограничению рода движений различают сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные (супинационные и пронационные) контрактуры.

• Под термином «сгибательная контрактура» понимают состояние конечности, когда ее нельзя разогнуть, «разгибательная» — наоборот, когда конечность не сгибается.

• Приводящей контрактурой называют контрактуру, при которой уменьшена амплитуда отводящих движений, а отводящей контрактурой — ограничение приведения в суставе.

• Аналогичные обозначения применяют при ограничении супинации, пронации, ротационных движений.

• Ограничения движений в суставе в обоих направлениях носят название сгибательно-разгибательной, или концентрической контрактуры.

По установке и возможному функционированию конечности выделяют контрактуры в функционально выгодном положении и в функционально невыгодном (порочном) положении.

Этиология и патогенез[править]

Факторы, а точнее ошибки в лечении, приводящие к возникновению нарушений функций суставов и к осложнениям:

• Неточное сопоставление отломков при внутрисуставных переломах;

• Ошибки постоянной иммобилизации: дефекты гипсовой техники, произвольность сроков иммобилизации (как излишняя длительность, так и раннее устранение иммобилизации);

• Отсутствие ортопедической профилактики контрактур;

• Поздние сроки начала функционального лечения травм и заболеваний;

• Осложнения в виде воспалительных заболеваний;

• Пассивность больного.

Клинические проявления[править]

Развитие контрактуры происходит исподволь, незаметно для больного, не причиняя ему никаких страданий. Такое течение патологического процесса приводит к тому, что вслед за кажущимся благополучием обнаруживают сформировавшуюся контрактуру.

Клинические проявления в основном зависят от вида контрактуры и давности процесса. Десмогенные и миогенные контрактуры в «чистом» виде диагностируют крайне редко. Также редко обнаруживают ишемические контрактуры.

Чаще встречают дерматогенные послеожоговые контрактуры, но диагностических трудностей они не представляют, поэтому следует остановиться на трех, наиболее широко распространенных видах контрактур — артрогенных, постиммобилизационных контрактурах и миофасциотенодезе, — тем более что различить их не всегда просто.

Контрактура сустава: Диагностика[править]

На примере одного конкретного сустава можно рассмотреть не только клинические симптомы различных контрактур, но и их дифференциально-диагностические признаки. Ярким примером могут послужить разгибательные контрактуры коленного сустава как наиболее часто встречаемые после травм и воспалительных заболеваний.

Анамнез

Анамнез помогает выявить последствия травмы или воспалительного процесса в области бедра (обычно в средней и нижней его третях). Характерно, что после устранения иммобилизации, продолжающейся 2-3 мес, наступает стойкое ограничение подвижности сустава.

На ранних стадиях формирования рубца больные жалуются на боль при разработке, так как рубцовая ткань эластична, растягивается при движениях, вызывая раздражение нервных окончаний. В последующем рубец огрубевает и при сгибании голени не растягивается, поэтому боль исчезает.

Ощущение препятствия сгибанию голени связано с натяжением рубца, ограничивающего функции коленного сустава. В последующем из-за миофиброза четырехглавой мышцы бедра происходят смещение надколенника кверху и нарушение его конгруэнтности с мыщелками бедра. Это создает дополнительное препятствие в сгибании голени, что выступает на передний план.

Осмотр и физикальное обследование

У части больных в области бедра видны кожные рубцы, нередко они оказываются втянутыми и еще больше втягиваются при попытке движений в коленном суставе. Как правило, зона втянутости рубца остается неподвижной и соответствует месту сращения мягких тканей с бедренной костью.

Ограничение подвижности кожно-фасциального футляра. Этот симптом связан со спаечным процессом вокруг бедренной кости.

Проверяют данный симптом так: врач пытается руками сместить мягкие ткани бедра пациента кверху, книзу, а также вокруг вертикальной оси. Движение кожи и подкожной клетчатки отсутствует.

Такой признак характерен для разгибательной контрактуры и не выявляется при других видах контрактур коленного сустава.

У больных с длительно существующими, стойкими разгибательными контрактурами, развившимися еще в детстве, нижняя конечность укорочена на 2-5 см. Это связано с изменением статики и динамики коленного сустава.

Постоянное давление массы тела на метаэпифизарные отделы и отсутствие обычных перекатывающих движений при разогнутом коленном суставе приводят к оседанию и деформации мыщелков бедра и голени. Высота их снижается, значительно увеличивается переднезадний размер. Суставные поверхности уплощаются, как бы стараются захватить большую площадь опоры.

Не исключено, что компрессия метаэпифизов приводит к травматизации ростковых зон. Однако укорочение конечности можно рассматривать и как компенсаторное приспособление организма.

Мышечная атрофия — постоянный спутник пассивных контрактур. Бывает она и при миофасциотенодезе. Атрофия наиболее всего выражена в средней трети бедра.

Источник: https://eltransteh.ru/kod-mkb-kontraktura-tazobedrennogo-sustava/

Мкб 10 контрактура тазобедренного сустава

Код мкб контрактура тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Это хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое сопровождается дистрофией хряща и деформацией костей в месте сочленения. Синонимы – деформирующий остеоартрит (или остеоартроз) – сокращенно ДОА. Большая часть больных – пожилые люди. Болезнь встречается и в молодом возрасте, но редко и протекает достаточно тяжело.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Конкретного фактора, приводящего в развитию ДОА, не выявлено. Любое воздействие, разрушающее хрящ (внешнее или внутреннее), можно причислить к списку причин, например:

  • травмы и микротравмы, посттравматический артрит и артроз;
  • воспаления, инфекции;
  • неблагоприятные условия на работе и в быту;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • иммунные и эндокринные нарушения;
  • сбои в работе симпатической нервной системы (т. е. клеток НС, которые расположены далеко от иннервируемых органов, автономно);
  • генетические особенности, врожденная неполноценность суставов;
  • избыточный вес и гиподинамия;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбоз или сужение сосудов вблизи сустава.

Каждый из перечисленных факторов, в первую очередь, способен нарушить процесс питания хряща, а значит и дать толчок к его постепенному разрушению (дистрофии).

Виды заболевания

Деформирующая форма артрита разделяется на два вида – полиартрит и моноартрит.

  • В первом случае имеет место множественное воспаление и деформация мелких суставов на руках и ногах.
  • При моноартрите патология затрагивает 1-2 крупных сочленения – тазобедренный, локтевой, коленный, плечевой или голеностопный. Такой вид часто провоцируется аллергией и инфекциями.

В зависимости от этиологии и механизма протекания ДОА бывает:

  • ревматоидным;
  • ювенильным идиопатическим (у детей);
  • травматическим;
  • подагрическим;
  • инфекционным (септическим).

Около половины случаев ДОА составляет поражение тазобедренного сочленения, и чаще у женщин. На втором месте колени. Третью по частоте позицию занимают деформации дистальных межфаланговых суставов пальцев.

Код по МКБ-10

Обозначение деформирующего вида артрита может быть разным в зависимости от того, какие зоны повреждены и какова причина, стадия и особенности поражения сустава. Приведем несколько примеров:

  • от М20.0 до М20.6 – приобретенные деформации пальцев ног и рук;
  • М24.5 – контрактура сустава;
  • М25.7 – остеофиты;
  • От М21.0 до М21.9 – другие приобретенные виды деформаций конечностей.

Что такое артрозо-артрит

Это патология суставов, в которой одновременно сочетаются воспалительный процесс и деструкция хряща. По сути, ДОА является также и артрозом. Именно поэтому названия деформирующий остеоартроз и аналогичный остеоартрит бывают равнозначны. Более того, именно воспаление может разрушать хрящ, и тогда артрит переходит в артрозоартрит.

Деформирующий артрит (остеоартрит, ДОА): общие сведения

Это хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое сопровождается дистрофией хряща и деформацией костей в месте сочленения. Синонимы – деформирующий остеоартрит (или остеоартроз) – сокращенно ДОА. Большая часть больных – пожилые люди. Болезнь встречается и в молодом возрасте, но редко и протекает достаточно тяжело.

Немного статистики

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) является самым частым заболеванием суставов. Его симптомы встречаются у 20–40% населения Земли в зависимости от региона. Почти в два раза чаще болеют женщины.

С увеличением возраста количество заболевших мужчин и женщин становится примерно одинаковым.

Хоть заболевание иногда и встречается у молодых людей, однако, все же это удел пожилых: среди лиц старше 50 лет болеет почти половина, а к 70 годам – уже 80–90%.

Чаще всего поражается тазобедренный сустав – около 42% случаев, на втором месте – коленный – примерно 34%. Замыкает «тройку лидеров» поражение плечевого сустава – в 11% всех ДОА. На долю поражений остальных суставов приходится около 13%.

Источник: https://diagnostika1.ru/simptomy/mkb-10-kontraktura-tazobedrennogo-sustava/

Дюпюитрена контрактура код мкб

Код мкб контрактура тазобедренного сустава

Попросту говоря, невозможно сгибание и разгибание нижней конечности (нижних конечностей). Выделяется сгибательная и разгибательная контрактура, также патология классифицируется на приводящую, отводящую и ротационную, контрактуру ишемии по МКБ 10. Изменения суставов, иными словами, называют тугоподвижностью.

В чем суть заболевания, классификация и особенности

Особенность в том, что такое заболевание рано или поздно настигнет каждого. Вызывается недуг по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-ого пересмотра) путем рубцового стягивания сухожилий, кожи, протекания болезней мышц и суставов, болевым рефлексом.

В соответствии с МКБ 10 контрактуры бывают как врожденными, так и приобретенными. Врожденные контрактуры по МКБ 10 – изменения, образующиеся вследствие причины недоразвитости мышц, суставов, кожи детей. При врожденном типе болезни родителям крайне важно вовремя выявить у новорожденных детей ограничение суставной подвижности.

Такие патологии встречаются достаточно редко, как указывает классификация 10-ого пересмотра.

Намного чаще врачи наблюдают приобретенную разновидность, которая бывает травматической, воспалительной, паралитической, дистрофической и фиксационной по классификации МКБ 10.

Подобные изменения нижних конечностей по МКБ 10 могут быть активными (ограничиваются активные движения), пассивными (ограничение касается пассивных движений) и смешанными (и активные, и пассивные движения ограничиваются).

Также по МКБ 10 выделяются первичные изменения и вторичные: в первом случае движения ограничиваются в пораженном суставе, а во втором — уже в соседнем суставе, который находится рядом с пораженным.

Этиология заболевания

Причины в соответствии с МКБ 10, по которым может возникнуть обездвиженность сочленений, довольно разнообразны. Сгибательная, разгибательная и другая контрактура суставов возникает после:

Ушибов, вывихов.

Механических повреждений либо ожогов, которые проявляются в виде крупных рубцов.

Огнестрельных ранений.

Воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов (артрит, артроз). При таких процессах, как правило, возникает контрактура коленного сустава и контрактура тазобедренного сустава.

Заболеваний нервной системы.

Врожденных болезней.

Другие причины (инсульт, полиневропатия, нарушение кровоснабжения).

Причины множественны, но, тем не менее, основой ограничения движения выступает травма. Контрактура голеностопного сустава, коленного, рук в большинстве своем возникает по причине именно травмы, которая всегда влечет за собой частичную потерю функции нижних конечностей.

Профилактические мероприятия

Суть профилактики состоит, в первую очередь, в надлежащем лечении болезни, вызывающей контрактуру. После травмирования костей и суставов конечность следует фиксировать в правильном положении.

После переломов же необходимо лечиться посредством вытяжения, что позволит рано начать двигательную активность в соседних суставах и предотвратит изменения.

Как только снимается гипсовая повязка, требуется лечебная гимнастика, ванны, массаж.

После любой травмы главное — обеспечить покой.

Если протекает болезнь полиневропатия, то после появления данной причины необходимо проводить срочное лечение, чтобы не вызвать развитие контрактур.

Важно в лечении применять иммобилизацию, то есть фиксацию определенного положения. К примеру, если фиксировать плечевой сустав, то плечо в таком случае отводится на 60 градусов, локтевой сустав сгибают под углом не меньше 90 градусов, фиксация пальцев рук (контрактура Дюпюитрена) проводится в полусогнутом положении, при этом отводится большой палец.

Контрактура кожи (часто возникает у детей, новорожденных) предупреждается ранней пластикой кожных покровов при сильных ожогах и иных повреждениях.

Лечение контрактур суставов

Лечение бывает как консервативным, так и хирургическим. Главное, чтобы при этом сочеталось общее воздействие и локальная лечебная терапия.

Лечение заключается в устранении воспаления, боли и восстановлении мышц и подвижности сустава.

Консервативное лечение взрослых и детей состоит из следующих процедур:

  • гимнастика;
  • лечение массажем;
  • физиопроцедуры;
  • медикаментозное лечение;
  • тепловые процедуры;
  • метод ударно-волновой терапии;
  • мануальная терапия.

Физкультура применяется, когда лечится контрактура коленного сустава, приводящая контрактура. В задачи гимнастики входит растяжение контрагированных тканей, укрепление мышц, увеличение подвижности колена, предупреждение осложнений. Контрактура коленного сустава устраняется успешно, если уже на первых стадиях применяется лечебная физкультура.

Хирургическое вмешательство проводится, когда консервативные методы бессильны. При контрактуре используется метод эндопротезирования.

Методика эндопротезирования является одним из лучших способов лечения контрактур суставов. Метод эндопротезирования заключается в замещении поврежденного сустава искусственным внутренним протезом.

Операция проводится только после погружения пациента в глубокий сон.

После эндопротезирования могут возникнуть осложнения. Поэтому перед проведением эндопротезирования необходимо оценить определенные факторы, от которых будет зависеть проведение операции (интенсивность болей, степень выраженности нарушений и так далее).

Лечение новорожденных детей необходимо проводить сразу. Производится редрессация, накладываются этапные гипсовые повязки. Новорожденных детей отправляют на физиотерапию, массаж, ЛФК. На операционный стол детей кладут только по достижении 1, 5 – 2 лет жизни.

В терапии нижней части конечностей применяется метод постепенного растягивания недоразвитых сгибательных мышц и суставов конечностей.

Для детей разработан специальный аппаратно-хирургический метод удаления негативных изменений, заключающийся в наложении трехкольцевого аппарата Илизарова на пораженные места конечностей.

Ишемическая контрактура

Контрактура ишемии (ишемии Фолькмана) – конечный результат ишемического повреждения мышц и нервов конечностей (как правило, нижней конечности). При ишемии Фолькмана возникает сильный болевой приступ. В основе болезни лежит развитие ишемии нервов, приводящей к иннервации мышц.

Контрактура ишемии в основном развивается после травмирования руки либо предплечья. Прогресс ишемии занимает от нескольких часов до 4-5 дней. При лечении необходимо принимать крайне быстрые меры, чтобы остановить острое нарушение кровообращения. Избежать оперативного вмешательства при ишемии не удастся, поэтому терапия направлена в первую очередь на подготовку организма пациента к операции.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена – это одно из первых заболеваний, которое ассоциируется с хирургией пальцев и кисти. Патология Дюпюитрена характеризуется деформацией, стягиванием сухожилий пальцев, в результате чего пальцы загибаются и фиксируются в неестественном положении, при этом разгибание пальцев невозможно.

Лечение болезни Дюпюитрена исключительно хирургическое. Применяется открытая операция с разрезанием ладони и удалением фиброзного тяжа. Именно наличие фиброзного тяжа мешает разгибанию пальцев.

Заболеванию Дюпюитрена, как правило, подвергаются мужчины от 40 до 60 лет, но иногда болеют и женщины. При контрактуре Дюпюитрена поражается поверхность одной ладони либо обеих рук, фасции стопы, межфаланговые суставы пальцев, пещеристые тела полового члена.

Болезнь Дюпюитрена возникает по определенным причина и может переходить по наследству. Главное, при первых симптомах сразу обращаться к врачу.

Источник: https://sustav-nextpharma.ru/djupjuitrena-kontraktura-kod-mkb/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.