Код мкб миксома левого предсердия

Содержание

Миксома сердца, предсердия, желудочка, митрального клапана: симптомы, лечение и удаление с операцией

Код мкб миксома левого предсердия

Миксома относится к опухолевым образованиям сердца, считается доброкачественной. Выявлены случаи наследственной передачи. Рост происходит внутрь камер, поэтому ее называют внутриполостной.

Данных о распространенности среди населения не имеется. В информации 50-летней давности, когда не проводились настолько широко, как сегодня, ультразвуковые исследования, сведения об обнаружении миксомы сердца поступали от патологоанатомов. Частота выявления в СССР составляла 1 случай на 3100 вскрытий, сейчас процент составляет, по разным данным, до 0,02.

Международной классификацией МКБ-10 заболеванию присвоен код D15.1.

Особенности

Среди всех опухолей сердца на миксомы приходится половина у взрослых и 15% у детей. Установлено, что наследственные формы возникают независимо от пола человека, а для спорадических характерно четырехкратное превышение частоты выявления у женщин.

Миксома сердца очень редко метастазирует в другие органы. По-разному себя ведут формы заболевания:

  • Наследственные — от 20 до 76% дают рецидивы после оперативного удаления, в 1/5 случаев сочетаются с другими онкологическими заболеваниями (опухолями эпифиза, молочной железы, кожными миксомами, невусами губ и лица).
  • Спорадические — никогда не рецидивируют, протекают «в одиночку».

Миксомы у взрослых обнаруживаются в возрасте от 30 до 60 лет.

Миксома: этиология

В большинстве случаев миксомы предсердий развиваются спорадически и их точная физиология неизвестна.

Миксомы семейного характера наследуются по аутосомно-доминантному типу.

Синдром Карнея (комплекс Карни, синдром Карни) является генетически гетерогенным и вызван дефектом в более чем 1 гене. Этот синдром является причиной 7% всех миксом предсердий вне зависимости от возраста и пола.

Описаны аномалии в коротком плече хромосомы 2 (Карни) и хромосомы 12 (вирусный онкоген Ki-ras).

В описании одного клинического случая имеется информация о мутации со сдвигом рамки генетического кода в экзоне 2 гена, вызывающего комплекс Карни, и гене регуляторной субъединицы альфа1 цикло-АМФ-зависимой протеинкиназы А (PRKAR1A).

В настоящее время связь между миксомой сердца и вирусами простого герпеса тип 1 и тип 2 не установлена.

Около 75% спорадических миксом поражают женщин, хотя в случае миксом семейного характера гендерная предрасположенность не так выражена. Миксомы обнаруживались у пациентов в возрасте 3-83 года. Средний возраст пациентов с спорадической миксомой 56 лет, а с миксомами семейного характера – 25 лет.

Вид и локализация

Опухоль имеет форму мягкого полипа на ножке, растущего из межпредсердной перегородки (более точное место прикрепления — ямка овального окна). Размер может достигнуть 12 см в диаметре. Масса — до 250 г.

После удаления опухоль обязательно описывают, измеряют, взвешивают, проводят гистологию

Гистологи различают два вида:

  • опухоль полупрозрачная с консистенцией желе, бесцветная, имеет широкое и короткое основание (ножку), дольчатое строение, очень плотно прилегает к внутренней стенке полости сердца, из этого вида чаще всего образуются эмболы;
  • миксома сердца в виде шарообразного разрастания на видимой ножке, плотной консистенции.

Поверхность опухоли всегда гладкая. Старые миксомы могут обызвествляться до стадии окостенения. Кровоснабжение новообразование берет из внутренних сердечных капилляров и артериол.

У 75% пациентов обнаруживается миксома левого предсердия, у 20% — правосторонняя локализация опухоли, от 6 до 8% приходится на желудочки и клапанный аппарат. Бывают случаи множественной локализации сразу в нескольких камерах сердца.

Занимая полости желудочков и предсердий, миксома врастает в просвет полых вен и аорты.

Прогноз жизни

При отсутствии лечения и игнорировании симптомов болезни, пациента может настигнуть внезапная смерть. Клиническое течение опухоли может иметь злокачественное и даже фатальное течение, что связано с частыми осложнениями. Основной причиной смерти становится тромбоэмболия — это процесс, при котором происходит отрыв тромба и его попадание в циркулирующую кровь.

При этом происходит закупоривание мелких ветвей артерий. Прекращение кровоснабжения «зоны ответственности» мелкой артерии ведет к омертвению тканей (инфаркту). Как правило, требуется 2-3 года для развития опухоли до размеров, угрожающих жизни.

Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/miksoma-levogo-predserdiya.html

Миксома: симптомы, лечение, операция по удалению и диагностика

Код мкб миксома левого предсердия

Миксома – это первичная опухоль сердца. Желеобразная опухоль на ножке поражает не только сердце, но и другие органы. Образование особенно опасно тем, что может развиваться без симптомов до определённого момента. Характерных признаков не имеет. Установить точный диагноз можно с помощью КТ, МРТ. Лечение хирургическое.

Миксома – доброкачественная неоплазия, имеющая соединительнотканный характер. Случаи из медицинской практики показывают, что опухоль возникает в любых местах. Но чаще встречается миксома сердца. Она возникает в сердечных желудочках.

В 70% случаев врачи сталкиваются с поражением левого предсердия. 25% приходится на правостороннюю сердечную область. Также встречается двустороннее биатриальное поражение. Заболевание развивается у взрослых и детей.

По статистике им чаще страдают женщины в возрасте от 40 до 60 лет.

Гистология различает солитарную или множественную миксому. Форма образования – округлая. Отличительная особенность миксомы – слизь внутри. Она прикреплена ножкой к межсердной перегородке. Другая разновидность – полупрозрачная масса без ножки. Образование похоже на полип, размер которого варьируется от 5 мм до 12 см. Внутри обнаруживаются кровоизлияния, некроз, кальцинаты.

Новообразование нарушает движение крови через сердце. Фрагменты образования отрываются и блокируют кровоток. Миксома не малигнизирует, но вызывает состояния, ведущие к внезапной смерти.

Поражению подвергаются клапаны и желудочки. Причина заболевания – связь с генетическим синдромом Карни. По второй версии учёных оно может возникать из-за травм в околосуставных тканях или после хирургического вмешательства в области сердца.

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – D15.1. Согласно международной классификации болезней миксома – доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки.

  • 1 Классификация
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Терапия
  • 5 Прогноз

Классификация

Различают типы миксом по месту локализации:

  • Внутримышечная – формируется в ягодичной мышце, тканях бедра, встречается у женщин в возрасте 60 лет. Мышечная опухоль вырастает до 10 см в диаметре. На вид образование имеет чётко обрисованные контуры, желеобразное наполнение.
  • Юкстаартикулярная миксома – формируется в околосуставных тканях, чаще всего коленного сустава.
  • Дигитальная – имеет вид узла, возникает на коже пальцев, диаметр – 1 см.
  • Сердечная.

Сердечная миксома подразделяется на пять типов:

  • Левого желудочка;
  • Правого желудочка;
  • Левого предсердия;
  • Правого предсердия;
  • Обоих желудочков, биатриальная.

Другие места расположения, в которых миксома возникает редко:

  • Челюсти;
  • Область брюшной полости;
  • Малый таз;
  • Во рту;
  • Около пупка.

Миксома кожи – опухоль, вырабатывающая муциновую слизь. Различают наружные образования век, половых органов и истинные. Эмбриональное происхождение истинных кожных миксом обусловливает их близкое расположение к коже. Также бывают вторичные образования в молочных и слюнных железах.

Образование червеобразного отростка имеет неоднородную структуру, заключено в тонкую капсулу. При этом патологий кишечника и малого таза нет. Патологию следует различать с ложной опухолью аппендикса.

Поражение брюшины проявляется болью в соседних органах, которые сдавливаются.

Миксома почки – доброкачественная паренхимная неоплазия.

В мышцах развивается множественное образование, которое редко пускает метастазы, но проявляется агрессивно.

Одонтогенная миксома – образование на верхней или нижней челюсти. Оно разрушает кость и безболезненно проникает в мягкие ткани. При этом могут смещаться зубы и рассасываться корни. На рентгене повреждённая кость имеет ячеистую структуру.

Миксома нёба – шероховатая белая шишка.

Доброкачественная неоплазия ЧЛО формируется из мягких тканей гайморовой пазухи.

Заболевание может поражать межмышечную клетчатку, зоны апоневроза, очень редко – нервы, мочевой пузырь.

В зависимости от расположения, новообразование способно вызывать симптомы различных болезней сердца. Перекрывая сердечный желудочек, оно провоцирует сужение артерии лёгких. Образование характеризуется быстрым ростом. Располагаясь в левом предсердии, опухоль в размере 7 см в диаметре вызывает обструкцию. В правом предсердии – размер образования достигает 12 см.

Симптомы

Микосма вызывает три типа симптомов:

  • Системные;
  • Тромбоэмболические;
  • Сердечной обструкции.

Внезапные признаки:

  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Потеря сознания;
  • Троение в глазах.

Типичные симптомы, присущие миксоме:

  • Повышенная температура;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Кашель с кровью.

Неоплазия правого желудочка задерживает кровь при входе в лёгочный ствол. Располагаясь в левом желудочке, опухоль сужает аорту. Миксома в правом предсердии препятствует уходу венозной крови, а в левом – задерживает кровь, выходящую из лёгочных вен.

При закупорке крупных артерий опухоль может вызвать инфаркт миокарда, ишемический инсульт. Зрение теряется при закупорке тромбами артерии сетчатки глаза.

Ишемия кишечника происходит при поражении брыжеечных сосудов и проявляется сильной болью в животе, рвотой, поносом с кровяными примесями, состоянием шока. Опасный результат присутствия внутриполостной миксомы в правых отделах сердца – тромбоэмболия лёгочной артерии.

Её признаки – боль за грудиной, посинение лица, удушье, тахикардия. Лёгочная гипертензия, повышение давления в лёгочной артерии вызывает недостаточность правого желудочка и летальный исход.

Нарушение перемещения крови в сердце ведёт к развитию ортопноэ и периферическим отёкам.

Описанные осложнения появляются при резкой смене положения тела или смещении опухоли. Несмотря на доброкачественный характер миксомы, вызванные ею патологические состояния являются неотложными и требуют незамедлительного вмешательства медиков, так как становятся причиной внезапной смерти.

Диагностика

На осмотре заподозрить микосому возможно по шумам в сердце при перемене положения тела. Мышечные и кожные образования видны невооруженным глазом.

Диагностика проводится следующими методами:

  • Фонокардиограмма – график, отображающий звук сердца;
  • Электрокардиограмма;
  • Чреспищеводная эхокардиография – помогает найти участок крепления опухоли;
  • Трансторакальная эхокардиограмма – метод нахождения локализации образования, а также определения уровня её подвижности;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Рентген;
  • Катетерная биопсия.

С помощью ЭхоКГ можно оценить работу клапанного аппарата и камер сердца. При миксоме нет разрушений в тканях, которые вызывали бы непроходимость клапанов и аорты. Это симптом того, что кровоток блокирует опухоль, которая различима на эхокардиограмме как подвижное образование на ножке.

Фонокардиограмма подтверждает смену характера шумов в сердце, когда пациент меняет положение тела. Электрокардиограмма не показывает специфических отклонений, а лишь отображает работу сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=_Q4aO1Ym7sg

На рентгене видна характерная патология – сердце приобретает митральную форму. Низ правого предсердия закруглен, на левом предсердии выделяется лёгочная артерия. При этом верх сердца заострен и оно расположено вертикальнее. На снимке также видны застойные явления в лёгочных венах, иногда кальцинаты миксомы.

Наиболее точно установить диагноз возможно с помощью эхокардиографии. УЗИ тоже позволяет выявлять место присоединения опухоли, её размер, подвижность. Рентгеноконтрастная вентрикулография и коронарография, а также МРТ подтверждают диагноз.

Миксому следует дифференцировать со следующими патологиями:

  • Комбинированный митральный порок;
  • Трикуспидальный порок сердца;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Констриктивный перикардит;
  • Аномалия Эбштейна;
  • Коллагеноз;
  • Злокачественные опухоли.

Миксоматозная дегенерация митрального клапана вызывает возвращение венозной крови обратно в сердце. Но заболевание обусловлено утолщением стенки самого клапана. При миксоме смыканию створок мешает опухоль.

Некротизирующая эпителиома Малерба видна на поверхности кожи, как и мышечная миксома. Кожа также не меняет цвет.

Мышечная миксома на рентгене

Следует отличать псевдомиксому брюшной полости. Её возникновение связано с распространением злокачественных клеток. Образование выделяет желеобразный муцин. Его причиной считают первичный рак аппендикса.

Перед операцией делают катетеризацию сердца и биопсию. Взятый образец ткани образования изучают для гистологического подтверждения диагноза.

Терапия

Лечение всех видов миксом только оперативное. Сложность представляет расположение образования. При поражении сердца операция делается сразу после подтверждения диагноза. Промедление чревато тромбоэмболией и внезапной смертью.

Особенность операции на сердце в том, что образование необходимо удалить вместе с ножкой и окружающей тканью, к которой оно прикреплено. Пережимается аорта и неоплазия подвергается резекции целиком.

Частичное удаление исключено из-за вероятности попадания частиц опухоли в артерию. После удаления полости сердца промывают.

После операции требуется восстановление клапанов и перегородок с помощью протезирования или пластики с перикардиальной заплатой.

Медикаментозная терапия предваряет операцию. Она направлена на стабилизацию состояния артерий.

Реабилитация после удаления длится три месяца. В течение полугода пациент проходит обследование на случай повторного возникновения заболевания.

Неоплазия мягких тканей также подлежит полному удалению с прилегающей областью. Как и в случае с сердечной опухолью, неполное иссечение приведет к рецидиву. Интенсивный рост, частые травмы опухоли и риск перерождения в злокачественное образование обусловливают необходимость хирургической операции.

Кроме резекции применяют метод липосакции – откачивания содержимого опухоли, чтобы уменьшить её размер. Также используют лазерную, криотерапию жидким азотом. Приём стероидов замедляет рост опухоли, но вылечивает. Консервативное лечение не эффективно.

Период реабилитации после операции занимает две недели.

Новообразование челюсти подлежит резекции с последующим восстановлением кости. Показанием к операции служит разрушающее воздействие на костную ткань и способность рецидивировать.

Прогноз

Вероятность внезапной смертности при сердечной миксоме составляет 30%. Длительность жизни без лечения – до 2 лет. Изолированная неоплазия рецидивирует в 2% случаев, наследственная – 12-22%. Рецидив возникает, если опухоль или место крепления её ножки удалено не полностью.

Не следует путать миксому человека и вирус миксомы кроликов. Если в ветеринарии существует вакцина против инфекции, то против генетической внутриполостной опухоли такой вакцины нет.

Источник: https://onko.guru/dobro/miksoma.html

Миксома сердца — опасная доброкачественная опухоль

Код мкб миксома левого предсердия

Миксома относится к опухолевым образованиям сердца, считается доброкачественной. Выявлены случаи наследственной передачи. Рост происходит внутрь камер, поэтому ее называют внутриполостной.

Данных о распространенности среди населения не имеется. В информации 50-летней давности, когда не проводились настолько широко, как сегодня, ультразвуковые исследования, сведения об обнаружении миксомы сердца поступали от патологоанатомов. Частота выявления в СССР составляла 1 случай на 3100 вскрытий, сейчас процент составляет, по разным данным, до 0,02.

Международной классификацией МКБ-10 заболеванию присвоен код D15.1.

Патогенез

А еще советуем прочитать:Расширение левого желудочка сердца

Клетки опухоли развиваются из соединительной ткани. По происхождению различают:

  • первичные миксомы (истинные), которые развиваются непосредственно из тканей сердечной стенки;
  • вторичные (ложные) — источником служат опухоли соседних органов, клетки из кожных новообразований, надпочечников.

Истинные новообразования отличаются высоким содержанием гиалуроновой кислоты, именно она придает опухоли желеобразную консистенцию.

Некоторые ученые считают, что миксома сердца представляет собой видоизменившийся тромб. Более современные данные связывают опухоль с воздействием вирусов. К ним относят 3 типа:

  • папилломы человека;
  • Эпштейн-Барр.
  • герпеса.

Причинами роста новообразования могут быть перенесенные внутрисердечные манипуляции (катетеризация, пункция), диагностические процедуры, операции на клапанах. Любые травмы сердца могут стать провоцирующим фактором.

Как зависит симптоматика от расположения опухоли?

Симптомы миксомы определяются ее расположением и направлением роста. Во всех случаях она имитирует клинические признаки клапанной недостаточности. Рассмотрим особенности клинических проявлений при разной локализации опухоли:

  • левое предсердие — наиболее частое расположение, образование нарушает отток и суживает митральное отверстие между левыми камерами сердца, наступает венозная и артериальная гипертензия, затем присоединяется сердечная недостаточность по правожелудочковому типу;
  • правое предсердие — опухоль формирует стеноз правого атриовентрикулярного отверстия, развивается венозный застой, начиная с крупных вен, распространяется волной к периферии;
  • желудочки — поражаются редко, развиваются признаки обструктивной кардиомиопатии.

Миксомы в левом предсердии — наиболее часто встречаемые разновидности

Клинические проявления часто не отличаются от признаков других сердечных новообразований (рабдомиом, тератом, липом). Они, в отличие от миксом, врастают в миокард, непохожи на полип, поскольку не имеют ножки.

Клиническая картина

Основные симптомы указывают на аритмию, сердечную недостаточность. Иногда они имитируют инфекционный миокардит, ревматизм и коллагенозы. Наиболее частые жалобы, которые приводят пациента к врачу:

  • одышка при физической активности, ночные приступы;
  • тахикардия и ощущение аритмии;
  • непонятные боли в грудной клетке;
  • головокружение, общая слабость.

Если часть миксомы отрывается от основной опухоли, то опасность представляет эмболия из левого желудочка в артерии мозга с развитием инсульта, из правого — в легочные артерии с возникновением тромбоза ее ветвей. Такие случаи могут вызвать внезапный смертельный исход.

К другим признакам относятся:

  • повышение температуры тела;
  • отеки на стопах и голенях;
  • кашель с мокротой;
  • боли при движениях в суставах;
  • нарушение чувствительности пальцев рук, побеление или синюшность;
  • цианоз слизистой губ и кожных покровов;
  • геморрагические высыпания.

Редко аритмии возникают в пароксизмальной форме и способствуют приступу с потерей сознания и судорогами.

Описаны случаи летаргического сна на фоне миксоматозного поражения. По-видимому, здесь имеет значение гипоксия мозга, развивающаяся в результате нарушенного кровотока.

При вторичных миксомах возможна потеря веса, повышение потливости.

Какие признаки свидетельствуют в пользу миксомы?

По симптомам очень сложно поставить диагноз, но есть признаки, заставляющее врача думать о миксоме. К ним относят:

  • быстрое прогрессирование развития сердечной недостаточности;
  • плохой «ответ» на назначение терапевтического лечения;
  • внезапные признаки эмболии периферических сосудов у людей молодого возраста;
  • одышка или обмороки неясной причины;
  • развитие синдрома Рейно;
  • инфекционный эндокардит с устойчивостью к терапии антибиотиками;
  • длительная субфебрильная температура;
  • выслушивание сердечных шумов, их связь с изменением положения тела при исключенном ревматизме;
  • сочетание тахикардии и гипертензии;
  • в анализах крови тромбоцитопения, анемия, ускоренная СОЭ.

Эти симптомы не являются патогномоничными (обязательными) для миксомы, но требуют дополнительного обследования.

Где еще возможно появление миксом?

Кроме сердца, миксомы образуются в:

  • брюшной полости;
  • тканях челюсти, во рту;
  • аппендиксе;
  • органах малого таза;
  • на пальцах;
  • межмышечной клетчатке, фасциях и апоневрозах крупных мышц (например, ягодичных);
  • около суставов.

Миксома нижней челюсти — одна из редких локализаций опухоли

Поскольку соединительную ткань имеют все органы, миксоматоз может образоваться в любом месте. Миксома брюшины – очень редкая локализация. Растет, не вызывая никакой симптоматики, до тех пор, пока не достигает крупных размеров и начинает сдавливать кишечник или сосуды. Обнаруживается при лапароскопии или на операции.

Наиболее опасна псевдомиксома. Она представляет собой малозлокачественное образование в виде слизеобразной массы, разрастающейся в складках брюшины. Возникает от разрыва аденомы яичника, псевдомуцинозной кисты дивертикула кишечника или аппендикса. Образует множественные фиброзные спайки. Через несколько лет приводит к кишечной непроходимости.

Методы диагностики

Наиболее доступна диагностика миксомы с помощью ультразвуковых исследований.

УЗИ позволяет определить размер и локализацию опухоли, степень подвижности. Для лучшей видимости и более четких параметров используют:

  • ультразвуковое зондирование через грудную клетку;
  • чреспищеводную эхокардиографию — зонд вводится в пищевод до уровня сердечных камер, способствует обнаружению опухолей размером 1–3 мм в диаметре.

Магниторезонансная и компьютерная томография поможет в диагностике, если заключение УЗИ недостаточно ясно представляет картину.

Исследования позволяют выявить прорастание в стенку сердца (отличительное свойство злокачественных образований), возможная диагностика ограничивается опухолевым ростом в диаметре от 5 до 10 мм

Коронарная ангиография обязательна при подготовке к операции для лиц старше 40 лет.

Катетеризация сердца необходима для взятия ткани опухоли на биопсическое исследование с целью подтверждения доброкачественности опухоли.

ЭКГ устанавливает вид аритмии, признаки гипертрофии отдельных камер.

Рентгенограмма грудной клетки позволяет выявить увеличение тени сердца, неоднородность массы.

Исследования крови на биохимические тесты, электролиты, тропонин позволяют решить вопросы дифференциальной диагностики. Миксому сердца необходимо отличать от других видов легочной гипертензии, стеноза и недостаточности клапанов, митральной регургитации.

Как лечить миксому?

От опухолевых образований можно избавиться только хирургическими методами. В данном случае никакие лекарства не помогут в рассасывании миксомы.

Кроме того, следует подумать о возможных осложнениях (инсульт, тромбоэмболия), которые могут стать смертельными для человека.

Статистические исследования показывают, что без операции по удалению опухоли сердца длительность жизни составляет около двух лет. Риск смерти очень велик (от 8 до 30%).

Операция проводится в медицинских кардиохирургических центрах, техника уже отработана. Используется аппарат искусственного кровообращения. Обязательно вскрывается грудная клетка (торакотомия), пораженная камера сердца.

В ходе операции пересекается ножка миксомы и удаляется образование целиком

После удаления рецидивы наблюдаются только в случаях наследственной предрасположенности. Это очень малая часть больных. Остальные чувствуют окончательное выздоровление.

У пациентов с наследственными миксомами без выявленных генетических аномалий опасность рецидивов ограничивается от 1 до 4,7%. При наличии генных изменений — может доходить до 40%. Рецидив наступает через 4–6 месяцев после операции.

Бывают тоже редкие случаи множественных миксом, когда не удается полностью удалить прикрепляющую ножку. Это способствует повторному росту.

Возможны ли осложнения в ходе операции?

Осложнения возможны, и они бывают связанными с:

  • недостаточной подготовкой пациента;
  • техническими сложностями в подходе к месту прикрепления опухоли;
  • внезапной аритмией;
  • присоединением инфекции.

Больного не менее 48 часов наблюдают в отделении реанимации. Особое внимание уделяется:

  • контролю за кровотечением;
  • вероятной эмболии в ходе травмирования сосудов;
  • правильному ритму сердца;
  • ликвидации признаков сердечной недостаточности.

Для предупреждения инфицирования назначаются антибиотики.

Показатель госпитальной летальности при удалении миксом предсердий – до 5%, желудочков – до 10%.

Несмотря на доброкачественный характер опухоли, она способна своим ростом перекрывать поток крови внутри сердечных камер, вызывать неклапанный вид стеноза с последующим нарушением кровообращения. Поэтому необходимо лечить заболевание как можно раньше, не доводя пациента до крайней степени сердечной недостаточности.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/miksoma-serdca-opasnaya-dobrokachestvennaya-opuhol

Миксома сердца левого и правого предсердия – симптомы. Что такое, от чего бывает миксома?

Код мкб миксома левого предсердия

Предсердные миксомы являются наиболее распространенными первичными опухолями сердца. Из-за неспецифических симптомов ранняя диагностика может быть проблематичной.

Миксома левого предсердия способна отражать характерные результаты при аускультации. Двумерная эхокардиография является диагностической процедурой выбора.

Большинство предсердных миксом — доброкачественные, они могут быть удалены с помощью хирургической резекции.

  • Причины развития миксомы
  • Особенности заболевания
  • Симптомы и диагностика
  • Удаление миксомы — современные методы лечения

Подробнее о миксоме

Обычно миксому диагностируют в левом предсердии (75 %), в правом – значительно реже (20%), и у совсем малой части пациентов она может располагаться в клапанном аппарате или в желудочках сердца. Поэтому миксому сердца относят к первичным образованиям с внутрипредсердным или внутрижелудочковым ростом.

Миксома относится к соединительнотканной опухоли, которая имеет значительный объем слизи, это неонкологическое (доброкачественное) новообразование, которое имеет желеобразное содержимое, форма опухоли чаще неправильная.

Миксома состоит из клеток мезенхимального типа миксоидного строма и имеет немалое количество гликозоаминогликанов. Она может располагаться не только в области сердца, но и в других частях организма, чаще конечностях, в подкожной клетчатке.

Размер опухоли может достигать 15 см, а вес – 250 г.

При некоторых факторах риска (синдром Карни) заболевание характеризуется диффузной пигментацией кожи (невусы, веснушки, гиперпигментация губ), миксоидной фиброаденомой груди, опухолями гипофиза вместе с акромеалгией и гигантизмом, гиперплазией коры надпочечников, нейрофибромами.

Миксомы спорадического типа, как правило, солитарные, после удаления рецидива не дают, а наследственные формы опухоли могут дать рецидивы после хирургического удаления опухоли.

Макроскопически миксома является полипоидной опухолью на ножке с консистенцией желеобразного, сосочкового или гроздьевидного характера.

Гистологически миксома представляет собой матрикс, который состоит из мукополисахаридов, где распространены полигональные опухолевые клетки. В миксоме имеются много капилляров, также более крупные сосуды, иногда встречаются очаги некроза, кровоизлияний.

Возможные причины

  • Наследственные факторы;
  • Генетические аномалии;
  • Травмы сердца;
  • Операции на клапанах.

Не нужно винить своих прадедушек и прабабушек в таком «подарке» как миксома. Не более 10% обнаруженных опухолей имеют наследственные причины. К сожалению, такие образования чаще рецидивируют после удаления.

К факторам риска возникновения миксом относят:

  • Пол −женщины болеют чаще;
  • Возраст −30-60 лет;
  • Аналогичные заболевания у родственников;
  • Онкологические заболевания;

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Диагностические мероприятия

Проводится ряд медицинских процедур:

  • ЭКГ позволяет определить характер нарушения сердечной работы,
  • УЗИ определяет наличие и локализацию опухоли,
  • ангиография проводится перед самой операцией для тех, кому за 40,
  • МРТ поможет уточнить картину болезни, если УЗИ не дало точных сведений.

После того как врач проведет все необходимые лабораторные исследования и получит результаты анализов, можно говорить о проведении качественного лечения.

Симптомы миксомы сердца

В клинической картине заболевания преобладают три синдрома:

  • Синдром клинических проявлений;
  • Тромбоэмболический синдром;
  • Синдром обструкции внутрисердечного характера.

Общая симптоматика развития миксомы сердца такова:

  • Повышение температуры тела;
  • Общая слабость организма;
  • Похудение;
  • Могут наблюдаться недостаточность кровообращения и увеличение печени, возникнуть отеки, асцит (накопление в брюшной полости жидкости).

В анализах крови обнаруживается анемия, повышение иммуноглобулина, тромбоцитопения. Тромбоэмболический синдром диагностируется в 40-50% случаев и обуславливается закупоркой сосудов тромбовыми массами, фрагментами опухоли.

Также могут поражаться артерии большого круга кровообращения, что может вызывать ишемический инсульт, инфаркт миокарда, в зависимости от того, какие именно артерии поражены – церебральные или коронарные. Также возможны инфаркт почки (почечные сосуды), мезентериальный тромбоз (поражены сосуды кишечника).

При закупорке артерий сетчатки может возникнуть потеря зрения. Тромбоэмболия при миксоме часто приводит к смерти.

Синдром обструкции может сопровождаться одышкой, кровохарканьем, тахикардией, ортопноэ, головокружением, вплоть до потери сознания.

Особенности патологии и ее типы

Миксому сердца обычно диагностируют у взрослых людей с возрастной категорией 35 – 65 лет, но она встречается также у стариков и новорожденных.

Патологическое новообразование может диагностироваться у плода с 16 – 20 недели внутриутробного развития. Патологию можно обнаружить посредством ЭКГ. Чаще она встречается у женщин (в 3 раза).

Возникновение опухоли является поводом к обязательной консультации с онкологом, кардиологом.

Рассмотрим детальнее, что такое миксома сердца. Это образование первичного типа, доброкачественного характера. Формируется данная патология внутри предсердий, желудочков. По МКБ-10 ей выделен код D15.1. Согласно данной классификации, болезнь имеет разное происхождение.

Мнения специалистов расходятся. Одни считают, что опухоль сформирована из тромба (пристеночного), вторая группа отмечает, что миксома – истинная опухоль, аргументируя свою точку зрения особенностями структуры образования.

Учитывая внешний вид, ученые разделяют патологию на следующие типы:

  • формирование с широким основанием. У него отсутствует какой-либо цвет. Держится за стенку очень крепко, имеет консистенцию желе;
  • Образование подобно полипу. Крепление к стенке мышцы осуществляется посредством ножки. От первого вида отличается большей плотностью.

Рассмотрим гистологию образования. Миксоме характерна гладкость поверхности. Содержимое новообразования выглядит как желе (и на вид, и по консистенции). С годами образования костенеют. Их питание обеспечивают артериолы, капилляры. Части миксомы легко отрываются от основного тела из-за своей хрупкой структуры. Опасность такого процесса заключается в риске закупорки сосудов.

Образование имеет размер в 1 – 10 см. Сачала изменения отсутствуют, опухоль не развивается. Опасной она становится, когда начинается ее увеличение. Рост опухоли сопровождается специфической клиникой. Если ее не удалять вовремя, возникают осложнения, которые могут спровоцировать смерть.

Диагностика заболевания

Обычно используются следующие методы диагностирования:

  • Фонокардиография (хотя данные могут быть различны, но шумы сердца, как правило, могут изменяться, когда меняется положение тела и опухоль смещается относительно сердечного клапана);
  • ЭКГ (позволяет судить только о функциональном состоянии органа);
  • Рентгенография грудной клетки (при ней чаще диагностируется митральная форма и симптомы застоя венозного типа в легких, в редких случаях – очаги кальциноза миксомы);
  • Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография (наиболее информативные способы диагностирования заболевания);
  • УЗИ сердца (может обнаружить объемное образование, определить его размеры и месторасположение, место прикрепления ножки и степень подвижности);
  • КТ и МРТ сердца, атриография, вентрикулография (с их помощью уточняются данные, полученные на УЗИ);
  • Коронарография (проводится у тех, кому предписано хирургическое вмешательство в возрасте после 40).

Проводят дифференциацию с другими заболеваниями сердца: аномалией Эбштейна, коллагенозами, злокачественными новообразованиям сердца, трикуспидальным и комбинированным митральным пороками сердца и другими. Если необходимо, то проводят катетеризацию сердца и эндомиокардиальную биопсию для гистологической верификации миксомы перед операцией.

Что насторожит доктора?

При появлении недомогания человек обращается к врачу, который проводит необходимые диагностические процедуры. Медицине известны клинические признаки, позволяющие диагностировать миксому сердца. К ним можно отнести:

Источник: https://ukb1.ru/serdce/miksoma-pravogo-predserdiya.html

Миксома, что это?

Код мкб миксома левого предсердия

Миксома относится к опухолевым образованиям сердца, считается доброкачественной. Выявлены случаи наследственной передачи. Рост происходит внутрь камер, поэтому ее называют внутриполостной.

Данных о распространенности среди населения не имеется. В информации 50-летней давности, когда не проводились настолько широко, как сегодня, ультразвуковые исследования, сведения об обнаружении миксомы сердца поступали от патологоанатомов. Частота выявления в СССР составляла 1 случай на 3100 вскрытий, сейчас процент составляет, по разным данным, до 0,02.

Международной классификацией МКБ-10 заболеванию присвоен код D15.1.

Онкология. КСС. Хондросаркома. +

Источник: https://academycs.ru/miksoma-chto-eto/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.