Код мкб остеомиелит плечевой кости

Мкб 10 остеомиелит плеча

Код мкб остеомиелит плечевой кости

Это связано, прежде всего, с ростом травматизма, особенно в результате дорожно-транспортных происшествий, с изменениями микрофлоры, способной вызвать нагноение, и с нарушениями иммунной системы человека.

Причины

Этиология • Острый гематогенный остеомиелит — золотистый стафилококк, стрептококки, коагулаза – отрицательные стафилококки, Haemophilus influenzae, грамотрицательные микроорганизмы.

• Остеомиелит позвоночника — золотистый стафилококк, грамотрицательные кишечные палочки, микобактерии туберкулёза, грибы. • Остеомиелит при наличии местного очага или сосудистой недостаточности — комбинации аэробных и анаэробных микроорганизмов.

• Инфекция протезных аппаратов — коагулаза – отрицательные стафилококки, золотистый стафилококк, коринеформные бактерии, грамотрицательные микроорганизмы.

Факторы риска • Наличие очагов хронической инфекции • Наличие металлоостеосинтеза, ношение протезного ортопедического аппарата, • Сосудистая недостаточность • Невропатии • СД • Внутривенное введение лекарственных и наркотических средств без соблюдения правил асептики • Хронический гемодиализ • Серповидноклеточная анемия.

Патогенез и классификация • Гематогенный •• Острый — результат проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу •• Хронический — исход гематогенного острого остеомиелита после прорыва гноя через мягкие ткани и ограничения процесса в кости. • Посттравматический — обусловлен травмой. Огнестрельный — инфекционное осложнение огнестрельного перелома. • Одонтогенный — результат проникновения возбудителей из очага воспаления, локализующегося в тканях зуба или пародонта. • Первично – хронический — характеризуется постепенным развитием и вялым течением с преобладанием гиперпластических и склеротических процессов. Патоморфология • Фиброзный остеомиелит — первично – хронический, характеризующийся постепенным разрастанием в костном мозге соединительной ткани с облитерацией костномозгового канала.

• Флегмонозный остеомиелит — огнестрельный или острый гематогенный, характеризующийся обширным распространением гнойного воспаления по костномозговому каналу и некрозом костного мозга.

Флегмонозный остеомиелит огнестрельный или острый гематогенный, характеризующийся обширным распространением гнойного воспаления по костномозговому каналу и некрозом костного мозга.

M86 Остеомиелит

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
АминогликозидыАмикацин*Амикацин
Амикозит
Ликацин
Селемицин
Гентамицин*Гарамицин
Гентамицин
Гентамицина сульфат
Нетилмицин*Нетромицин ®
Тобрамицин*Бруламицин ®
Небцин ™
Тобрацин-АДС
АнсамициныРифампицин*Рифадин
Рифампицин-Ферейн ®
ГликопептидыВанкомицинВанкоцин ™
Ванмиксан
Веро-Ванкомицин
Другие антибиотикиФосфомицин*Урофосфабол ®
Фузидовая кислота*Фузидин-натрия
Фузидин-натрия таблетки, покрытые оболочкой
Другие иммуномодуляторыБациллюс субтилисСпоробактерин
Другие синтетические антибактериальные средстваМетронидазол*Дефламон
Метрогил ®
Метронидазол
Другие синтетические антибактериальные средства в комбинацияхИзониазид + Рифампицин + [Пиридоксин]Рифакомб
ИнтерлейкиныИнтерлейкин-2 человека рекомбинантныйРонколейкин ®
Карбапенемы в комбинацияхИмипенем + ЦиластатинАквапенем
Тиенам
Тиепенем ®
ЛинкозамидыКлиндамицин*Климицин
Клиндамицин
Клиндафер ®
Линкомицин*Линкомицин
Линкомицина гидрохлорид в капсулах 0,25 г
Нелорен ®
Макролиды и азалидыРокситромицин*Брилид ®
Спирамицин*Спирамицин-веро
Эритромицин*Эрмицед
ПенициллиныАмоксициллин*Амоксисар ®
Ампициллин*Ампициллин Иннотек
Бензилпенициллин*Бензилпенициллин
Пенициллин G натриевая соль
Карбенициллин*Карбенициллина динатриевая соль 1 г
Клоксациллин*Клоксациллин
Оксациллин*Оксациллина натриевая соль
Простафлин
Пиперациллин*Пипракс
Пипрацил
Феноксиметилпенициллин*V-Пенициллин Словакофарма
Флуклоксациллин*Флуклоксациллин
Пенициллины в комбинацияхАмоксициллин + Клавулановая кислотаАмоксиклав ®
Амоксиклав ® Квиктаб
Аугментин ®
Аугментин ® ЕС
Бактоклав ®
Бетаклав ®
Кламосар ®
Панклав
Панклав 2Х
Ампициллин + СульбактамУназин
Тикарциллин + Клавулановая кислотаТиментин
Рентгеноконтрастные средстваЗоледроновая кислота*Резоскан, 99mTc
Средства для энтерального и парентерального питания в комбинацияхАминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Минералы]Аминоплазмаль Е
Аминоплазмаль Е10
Аминоплазмаль Е15
Аминоплазмаль Е5
СульфаниламидыКо-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]Бактрим ® форте
Бисептол ®
Синерсул
Тримезол
ТетрациклиныДоксициклин*Вибрамицин
Доксилан
Доксициклина гидрохлорид
Юнидокс Солютаб ®
Метациклин*Рондомицин
Хинолоны/фторхинолоныЛомефлоксацин*Максаквин
Офлоксацин*Офлоксин 200
Офлоцид
Офлоцид форте
Пефлоксацин*Абактал ®
Перти ®
Пефлацине
Пефлоксацин
Пефлоксацин-АКОС
Спарфлоксацин*Спарфлоксацин
Спарфло ®
Ципрофлоксацин*Афеноксин
Веро-Ципрофлоксацин
Зиндолин 250
Квипро
Липрохин
Микрофлокс
Реципро
Цепрова
Ципринол ®
Ципробай ®
Ципробрин ®
Ципродокс
Ципролет ®
Ципросол
Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацина гидрохлорид
Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г
Цитерал
Цифлоксинал ®
Цифран ®
Цифран ® ОД
Хинолоны/фторхинолоны в комбинацияхТинидазол + Ципрофлоксацин*Ципролет ® А
ЦефалоспориныЦефадроксил*Биодроксил
Дурацеф ™
Цефазолин*Анцеф
Кефзол ™
Нацеф ®
Тотацеф ™
Цезолин
Цефазолин Сандоз
Цефазолин «Биохеми»
Цефазолин-АКОС
Цефамезин
Цефезол ®
Цефоприд
Цефалексин*Кефлекс
Оспексин
Палитрекс
Солексин
Солексин-КИД
Солексин-Форте
Цефалексин
Цефалексин-АКОС ®
Цефф
Цефамандол*Мандол ™
Цефамабол ®
Цефат ®
Цефапирин*Цефатрексил
Цефокситин*Бонцефин
Мефоксин
Цефоперазон*Дардум
Цефобид
Цефоперабол ®
Цефотаксим*Клафоран ®
Клафотаксим
Лифоран
Тарцефоксим
Цефабол ®
Цефантрал
Цефосин ®
Цефотаксим Лек
Цефотетан*Цефотетан
Цефпирамид*Тамицин
Цефтазидим*Вицеф ®
Кефадим ™
Тазицеф
Фортум ®
Цефтазидим-АКОС
Цефтидин
Цефтизоксим*Эпоцелин
Цефтриаксон*Азаран
Лифаксон
Лонгацеф
Мегион ®
Офрамакс ®
Терцеф ®
Цефаксон
Цефтриабол ®
Цефтриаксон-АКОС
Цефуроксим*Аксетин ®
Аксосеф ®
Зинацеф ®
Кетоцеф
Суперо
Цефурабол ®
Цефуроксим Каби
Цефалоспорины в комбинацияхЦефоперазон + СульбактамСульперазон

Официальный сайт компании РЛС ® . энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Источник: https://centr74vdoh.ru/narodnaya-mediczina/mkb-10-osteomielit-plecha

Остеомиелит

Код мкб остеомиелит плечевой кости

Остеомиелит (от лат. osteon кость + myelos костный мозг + itis воспаление) воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество).

По статистике, остеомиелит после травм и операций составляет 6,5% всех болезней опорно-двигательного аппарата. Чаще поражает бедренную и плечевую кость, кости голени, позвонки, нижнечелюстные суставы и верхнюю челюсть.

После открытых переломов диафиза трубчатых костей посттравматический остеомиелит возникает в 16,3% случаев. Мужчины болеют остеомиелитом чаще женщин, дети и пожилые – чаще людей молодого и среднего возраста.

Выделяют неспецифический и специфический остеомиелит. Неспецифический остеомиелит вызывают гноеродные бактерии: золотистый стафилококк (90% случаев), стрептококк, кишечная палочка, реже – грибки. Специфический остеомиелит возникает при туберкулезе костей и суставов, бруцеллезе, сифилисе и т. д.

В зависимости от пути, которым микробы проникают в кость, различают эндогенный (гематогенный) и экзогенный остеомиелит.

При гематогенном остеомиелите возбудители гнойной инфекции заносятся через кровь из удаленного очага (фурункул, панариций, абсцесс, флегмона, инфицированная рана или ссадина, тонзиллит, синусит, кариозные зубы и пр.).

При экзогенном остеомиелите инфекция проникает в кость при ранении, операции или распространяется с окружающих органов и мягких тканей.

В начальных стадиях экзогенный и эндогенный остеомиелит различаются не только по происхождению, но и по проявлениям. Затем отличия сглаживаются и обе формы болезни протекают одинаково. Выделяют следующие формы экзогенного остеомиелита:

  • посттравматический (после открытых переломов);
  • огнестрельный (после огнестрельных переломов);
  • послеоперационный (после проведения спиц или операций на костях);
  • контактный (при переходе воспаления с окружающих тканей).

Как правило, остеомиелит вначале протекает остро. В благоприятных случаях заканчивается выздоровлением, в неблагоприятных – переходит в хронический.

При атипичных формах остеомиелита (абсцессе Броди, альбуминозном остеомиелите Оллье, склерозирующем остеомиелите Гарре) и некоторых инфекционных болезнях (сифилисе, туберкулезе и др.

) острая фаза воспаления отсутствует, процесс носит первично-хронический характер.

Проявления острого остеомиелита зависят от пути проникновения инфекции, общего состояния организма, обширности травматического поражения кости и окружающих мягких тканей. На рентгенограммах изменения видны спустя 2-3 недели с начала заболевания.

Гематогенный остеомиелит

Как правило, развивается в детском возрасте, причем треть пациентов заболевает в возрасте до 1 года. Достаточно редкие случаи развития гематогенного остеомиелита у взрослых на самом деле являются рецидивами болезни, перенесенной в детском возрасте. Чаще поражает большеберцовую и бедренную кости. Возможно множественное поражение костей.

Из удаленного очага воспаления (абсцесс мягких тканей, флегмона, инфицированная рана) микробы с кровью разносятся по организму.

В длинных трубчатых костях, особенно – в их средней части хорошо развита широкая сеть сосудов, в которой скорость кровотока замедляется. Возбудители инфекции оседают в губчатом веществе кости.

При неблагоприятных условиях (переохлаждение, снижение иммунитета) микробы начинают усиленно размножаться, развивается гематогенный остеомиелит. Выделяют три формы заболевания:

Септико-пиемическая форма. Характерно острое начало и выраженная интоксикация. Температура тела поднимается до 39—40°, сопровождается ознобом, головной болью и повторной рвотой.

Возможны потеря сознания, бред, судороги, гемолитическая желтуха. Лицо больного бледное, губы и слизистые оболочки синюшны, кожа сухая. Пульс учащенный, давление снижено.

Селезенка и печень увеличиваются, иногда развивается бронхопневмония.

На 1-2 сутки болезни появляется точно локализованная, резкая, сверлящая, распирающая или рвущая, усиливающаяся при малейших движениях боль в области поражения. Мягкие ткани конечности отечны, кожа горячая, красная, напряженная. При распространении на близлежащие суставы развивается гнойный артрит.

Через 1-2 недели в центре поражения формируется очаг флюктуации (жидкость в мягких тканях). Гной проникает в мышцы, образуется межмышечная флегмона. Если флегмону не вскрыть, она может вскрыться самостоятельно с образованием свища или прогрессировать, приводя к развитию параартикулярной флегмоны, вторичного гнойного артрита или сепсиса.

Местная форма. Общее состояние страдает меньше, иногда остается удовлетворительным. Преобладают признаки местного воспаления кости и мягких тканей.

Адинамическая (токсическая) форма. Встречается редко. Характеризуется молниеносным началом.

Преобладают симптомы острого сепсиса: резкое повышение температуры, тяжелый токсикоз, судороги, потеря сознания, выраженное снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Признаки костного воспаления слабые, появляются поздно, что затрудняет постановку диагноза и проведение лечения.

Посттравматический остеомиелит

Возникает при открытых переломах костей. Развитию болезни способствует загрязнение раны в момент травмы. Риск развития остеомиелита увеличивается при оскольчатых переломах, обширных повреждениях мягких тканей, тяжелых сопутствующих повреждениях, сосудистой недостаточности, снижении иммунитета.

Посттравматический остеомиелит поражает все отделы кости. При линейных переломах зона воспаления обычно ограничена местом перелома, при оскольчатых переломах гнойный процесс склонен к распространению.

Сопровождается гектической лихорадкой, выраженной интоксикацией (слабость, разбитость, головная боль и т. д.), анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Ткани в области перелома отечны, гиперемированы, резко болезненны.

Из раны выделяется большое количество гноя.

МРТ стопы. Остеомиелит таранной и большеберцовой кости с наличием обширной зоны деструкции костной ткани.

Огнестрельный остеомиелит

Чаще возникает при обширных поражениях костей и мягких тканей. Развитию остеомиелита способствует психологический стресс, снижение сопротивляемости организма и недостаточная обработка раны.

Общие симптомы сходны с посттравматическим остеомиелитом. Местная симптоматика при остром огнестрельном остеомиелите нередко выражена слабо.

Отек конечности умеренный, обильное гнойное отделяемое отсутствует. О развитии остеомиелита свидетельствует изменение раневой поверхности, которая становится тусклой и покрывается серым налетом.

В последующем воспаление распространяется на все слои кости.

Несмотря на наличие очага инфекции, при огнестрельном остеомиелите обычно наступает сращение кости (исключение – значительная раздробленность кости, большое смещение отломков). При этом гнойные очаги оказываются в костной мозоли.

Послеоперационный остеомиелит

Является разновидностью посттравматического остеомиелита. Возникает после операций по остеосинтезу закрытых переломов, ортопедических операций, проведения спиц при наложении компрессионно-дистракционных аппаратов или наложении скелетного вытяжения (спицевой остеомиелит). Как правило, развитие остеомиелита вызвано несоблюдением правил асептики или большой травматичностью операции.

Контактный остеомиелит

Возникает при гнойных процессах окружающих кость мягких тканей. Особенно часто инфекция распространяется с мягких тканей на кость при панариции, абсцессах и флегмонах кисти, обширных ранах волосистой части головы. Сопровождается увеличением отека, усилением болей в области повреждения и образованием свищей.

Лечение

Только в стационаре в отделении травматологии. Выполняют иммобилизацию конечности. Проводят массивную антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизмов.

Для уменьшения интоксикации, восполнения объема крови и улучшения местного кровообращения переливают плазму, гемодез, 10% раствор альбумина.

При сепсисе применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию и лимфосорбцию.

Обязательным условием успешного лечения острого остеомиелита является дренирование гнойного очага. На ранних стадиях в кости делают трепанационные отверстия с последующим промыванием растворами антибиотиков и протеолитических ферментов.

При гнойных артритах выполняют повторные пункции сустава для удаления гноя и введения антибиотиков, в некоторых случаях показана артротомия.

При распространении процесса на мягкие ткани образовавшиеся гнойники вскрывают с последующим открытым промыванием.

При небольших очагах воспаления, комплексном и своевременном лечении, преимущественно у молодых пациентов восстановление костной ткани преобладает над ее разрушением. Очаги некроза полностью замещаются вновь образованной костью, наступает выздоровление. Если этого не произошло (примерно в 30% случаев), острый остеомиелит переходит в хроническую форму.

Примерно к 4 неделе при всех формах острого остеомиелита происходит секвестрация – образование омертвевшего участка кости, окруженного измененной костной тканью. На 2-3 месяц заболевания секвестры окончательно отделяются, на месте разрушения кости формируется полость и процесс становится хроническим.

Симптомы

При переходе острого остеомиелита в хронический состояние пациента улучшается. Боли уменьшаются, становятся ноющими. Формируются свищевые ходы, которые могут выглядеть, как сложная система каналов и выходить на поверхность кожи далеко от места повреждения. Из свищей выделяется умеренное количество гнойного отделяемого.

В период ремиссии состояние пациента удовлетворительное. Боли исчезают, отделяемое из свищей становится скудным. Иногда свищи закрываются. Продолжительность ремиссии при остеомиелите колеблется от нескольких недель до нескольких десятков лет, зависит от общего состояния и возраста больного, локализации очага и т. д.

Развитию рецидива способствуют сопутствующие заболевания, снижение иммунитета и закрытие свища, приводящее к скоплению гноя в образовавшейся костной полости.

Рецидив болезни напоминает стертую картину острого остеомиелита, сопровождается гипертермией, общей интоксикацией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Конечность становится болезненной, горячей, краснеет и отекает.

Состояние пациента улучшается после открытия свища или вскрытия гнойника.

КТ стопы. Посттравматический хронический остеомиелит пяточной кости с наличием секвестра (красная стрелка) и свищевого хода (синяя стрелка).

Осложнения

Хронический остеомиелит часто осложняется переломами, образованием ложных суставов, деформацией кости, контрактурами, гнойным артритом, малигнизацией (злокачественным перерождением тканей). Постоянно существующий очаг инфекции влияет на весь организм, вызывая амилоидоз почек и изменения внутренних органов. В период рецидива и при ослаблении организма возможен сепсис.

Диагностика

Постановка диагноза при хроническом остеомиелите в большинстве случаев не вызывает затруднений. Для подтверждения проводят МРТ, КТ или рентгенографию. Для выявления свищевых ходов и их связи с остеомиелитическим очагом выполняют фистулографию.

Хронический остеомиелит кости челюсти: лечение, код мкб 10. Остеомиелит и его классификация (МКБ-10)

Код мкб остеомиелит плечевой кости

Атерома – это доброкачественная подкожная киста, возникающая на фоне закупорки сальных желез и нарушения оттока кожного сала. Её также часто называют «жировиком».
Она может возникнуть где угодно, но чаще всего – на лице, спине, в области паха, где располагаются скопления сальных желез.

При попадании в капсулу инфекции может развиться гнойная форма атеромы. Что может спровоцировать данный процесс?

Остеомиелит: Причины

Переход остеомиелита в хроническую форму обусловлен рядом причин, из которых главными являются поздно начатое лечение, недостаточно правильное проведение операции, ошибки антибиотикотерапии.

Переходу острого процесса в хроническую стадию способствует недостаточное дренирование гнойного очага в кости. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда не рассекается надкостница над всей пораженной частью кости и нанесенные фрезевые отверстия не соответствуют распространенности остеомиелитического процесса.

Главными ошибками антибиотикотерапии является использование антибиотиков без учета изменяющейся чувствительности патогенной флоры и необоснованно раннее прерывание курса антибиотикотерапии.

Этиология

• Острый гематогенный

остеомиелит

— золотистый стафилококк, стрептококки, коагулаза — отрицательные стафилококки, Haemophilus influenzae, грамотрицательные микроорганизмы.

Клиника

Периостит зуба (флюс)

статьи

Обычно развитию болезни предшествуют травмы челюсти, появление в зубе кариозной полости, стоматологическое вмешательство по поводу лечения кариеса или удаления пульпы. Естественно, поначалу пациент часто не связывает эти факты между собой.

Первыми симптомами становятся воспаление десны и болезненность пораженной области. Спустя 2-3 дня отек охватывает область под челюстью, щеку; боль отдает в висок, челюсть. Температура поднимается до 38 градусов. Обычно болезнь поражает нижнюю челюсть.

Симптоматика может несколько различаться, в зависимости от формы периостита:

Острый гнойный (диффузный) периостит

Как уже отмечалось, периоститу предшествуют обычно периодонтит, запущенный кариес. При этих заболеваниях образуется гной, который может выходить наружу через кариозные полости или свищи.

Однако если этого не происходит, то гной по лимфасосудам или через микропоры достигает зоны надкостничной пластинки, локализуясь между челюстью и надкостницей.

У некоторых пациентов, имеющих угнетенный иммунитет, периостит может протекать почти бессимптомно – иммунная система не борется с патогенными бактериями. Однако это не делает заболевание менее опасным.

Дифференциальный диагноз

Острую стадию одонтогенного остеомиелита необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

ЗаболеваниеОстрый (или обострившийся хронический) периодонтитОстрый гнойный периоститВоспалительный процесс мягких тканей лица (абсцесс, флегмона)Нагноившиеся кисты челюстно- лицевой области (одонтогенные, дермоидные, эпидермоидные)
Особенности теченияОчаг воспаления при периодонтите ограничен главным образом лункой одного зуба. Общее состояние больного существенно не ухудшается.Очаг воспаления при периостите локализован на поверхности альвеолярного отростка. Менее отчетливо выражена общая реакция организма, включая и изменения со стороны крови.Для изолированных Флегмон не характерна выраженная воспалительная реакция периостаПо мере роста вызывают деформацию мягких тканей и челюстей. Нагноение с характерными признаками острого гнойного процесса возникает вторично.

Клинические рекомендации и насколько опасен гной в печени

При подозрении на развитие абсцессов больного рекомендуется немедленно госпитализировать в хирургическое отделение. Для определения точного диагноза следует провести дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологических новообразований.

Дальнейшие мероприятия направляются на выявление причин поражения печени, степени тяжести абсцессов. Во время исследований обращают внимание на:

  • наличие полости с горизонтальным уровнем содержимого;
  • множественные очаги воспаления;
  • изменения в структуре органа;
  • увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
  • снижение уровня белка.

После постановки диагноза определяются этапы дальнейшего лечения печени с абсцессом. Больному показан постельный режим, соблюдение диеты. Назначается консервативная терапия как способ подготовки пациента к последующим хирургическим мероприятиям.

Недопустимо медлить с оказанием врачебной помощи или пытаться вылечить абсцесс самостоятельно народными средствами или лекарствами из аптеки. Гнойник на печени способен спровоцировать ряд осложнений. Наиболее опасными считаются прорыв содержимого в брюшную полость, соседние органы. Возможно распространение инфекции, развитие заболеваний в легких, почках, головном мозге.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Остеомиелит — тяжёлая и распространённая патология детского возраста. В последние годы во многих регионах России количество больных имеет определённую тенденцию к уменьшению.

При этом прослеживается патоморфоз болезни. В возрастном аспекте лидируют дети школьного возраста.

Увеличивается доля новорождённых и детей грудного возраста, больных эпифизарным остеомиелитом. Изменились сезонность и формы заболевания.

Почти в 70% случаев преобладает местно-очаговая форма. Уменьшилось количество больных с атипичными и первично-хроническими формами острого гематогенного остеомиелита.

Мальчики страдают в 2-3 раза чаще девочек.

Лечение

Ни в коем случае гнойную атерому нельзя пытаться вскрыть или выдавить самостоятельно.

Врачи рекомендуют наложить компресс с мазью Левомеколь и как можно скорее отправиться на осмотр к хирургу. Если диагноз подтвердится, то больного сразу же отправляют на операцию.

Избавиться от гнойной атеромы можно исключительно хирургическим путем. Действие врача в этом случае должно быть следующим:

  • ввести местное обезболивающие по периметру опухоли (не прокалывая капсулу);
  • сделать надрез на коже;
  • извлечь капсулу с гноем;
  • прочистить рану с помощью антисептиков;
  • установить катетер.

Рана ни в коем случае не сшивается. Перевязка выполняется 1 – 2 раза в сутки. При необходимости – рана повторно вскрывается и очищается от гнилостных масс, обрабатывается антисептиком.

Катетер снимают примерно на 3 – 4 день после удаления капсулы.

Также больному в этот период выписывают Анальгин с Димедролом (для устранения боли), антибиотики широкого спектра действия (для предотвращения повторного нагноения).

Следует учесть, что вероятность повторного возникновения атеромы с гноем – высока. Рана полностью заживает в течение 3 – 4 недель, не менее 2 раз в неделю необходимо консультироваться с хирургом (проводить осмотр).

В том случае, если у больного имеются множественные атеромы, его направляют на консультацию к дерматологу. Вполне возможно, что у него будет выявлено нарушение гормонального баланса, что и провоцирует ускоренный синтез кожного сала.

Довольно часто из-за массивного воспаления на месте жировика при первой операции удалить капсулу не удается. В таком случае врач назначает проведение повторной, спустя 1 – 2 месяца. Уже тогда капсулу полностью удаляют, поврежденные сальные протоки – иссекают, что существенно снижает вероятность рецидива заболевания.

Симптомы

 Острый остеомиелит челюстной кости манифестирует внезапно, с общих симптомов. Отмечается резкий подъем температуры тела до фебрильных значений, ознобы, общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита, нарушение сна.  При одонтогенном остеомиелите челюсти пациента беспокоит боль в области причинного зуба, являющегося источником инфекции.

Боль из локальной вскоре становится разлитой, иррадиирующей в ухо, глазницу, висок. Инфицированный зуб, а также соседние с ним интактные зубы становятся подвижными; слизистая оболочка десны – отечной. Из десневых карманов нередко отделяется гнойное содержимое; изо рта больного исходит зловонный гнилостный запах.

При распространении инфильтрации на мягкие ткани возникает ограничение открывания рта, боль при глотании, затруднение дыхания. Остеомиелит нижней челюсти протекает с нарушением чувствительности нижней губы (онемением, чувством покалывания, ползания мурашек), слизистой оболочки преддверия рта и кожи подбородка.

 При остром остеомиелите челюсти отмечается выраженная воспалительная инфильтрация, отек и гиперемия мягких тканей, регионарный лимфаденит, за счет чего контур лица становится асимметричным. Для острого остеомиелита челюстей типично формирование субпериостальных абсцессов, околочелюстных флегмон, аденофлегмон.

Диффузный остеомиелит верхней челюсти может осложняться одонтогенным гайморитом, флегмоной глазницы, тромбофлебитом ветвей лицевой вены.  При подостром течении остеомиелита челюсти улучшается общее состояние, уменьшается воспалительная инфильтрация и гноетечение, однако сохраняется и даже усиливается патологическая подвижность зубов.

Хронический остеомиелит челюсти характеризуется затяжным течением и может развиваться как исход острого остеомиелита или как первично-хронический процесс.

Диета при абсцессе печени

Сбалансированное здоровое питание — важный составляющий компонент лечения. Диета позволяет сократить нагрузку на орган, помогает ускорить процесс восстановления.

Основными рекомендациями по употреблению пищи при абсцессе ткани печени является:

  • отказ от острой, жареной, жирной, копченой, соленой еды;
  • устранение из рациона компонентов с большим количеством клетчатки;
  • отказ или снижение приема соли до 3 грамм за сутки;
  • усиленное употребление продуктов с высоким содержанием белка;
  • прием блюд, насыщенных витаминами, микроэлементами для ускорения выздоровления печени после абсцесса;
  • категорический отказ от алкоголя.

Наиболее оптимальной диетой для больных считают «стол №5». Подойдет дробное питание.

Источник: https://dantist55.ru/terapiya/flyus-kod-po-mkb-10.html

Код мкб остеомиелит плечевой кости

Код мкб остеомиелит плечевой кости

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Краткое описание

Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый пиогенными бактериями или микобактериями.

Название протокола — Хронический остеомиелит
Код протокола:

Коды по МКБ-10: М86 Остеомиелит; М86.0 Острый гематогенный остеомиелит; М86.1 Другие формы острого остеомиелита; М86.2 Подострый остеомиелит; М86.3 Хронический многоочаговый остеомиелит; М86.4 Хронический остеомиелит с дренированным синусом; М86.5 Другие хронические гематогенные остеомиелиты; М86.6 Другой хронический остеомиелит; М86.8 Другой остеомиелит (абсцесс Броди);

М86.9 Остеомиелит неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе: ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем ИФА — иммуноферментный анализ КТ – компьютерно-томографическое исследование МРТ – магнитно-резонансная томография НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ОГО острый гематогенный остеомиелит

ПТО – посттравматический остеомиелит ПХО – первичная хирургическая обработка РИСГ — радиоизотопная сцинтиграфия СОЭ – скорость оседания эритроцитов СРБ — С –реактивный белок УЗДГ – ультразвуковая доплерография УЗИ – ультразвуковое исследование УФО – ультрафиолетовое облучение ХГО – хронический гематогенный остеомиелит ХО – хронический остеомиелит

ХОГО – хирургическая обработка гнойного очага

Дата разработки протокола: 2013 год.
Категория пациентов: больные с острым и хроническим остеомиелитом, гематогенный остеомиелит.
Пользователи протокола: травматологи, ортопеды, хирурги стационаров и поликлиник, врачи общей практики.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита

По течению: — острый остеомиелит;

— хронический остеомиелит.

По механизму возникновения: — эндогенный (Гематогенный остеомиелит); — экзогенный (посттравматический, постоперационный, огнестрельный);

— контактно-компрессионный остеомиелит (нейрогенного характера).

По клинической стадии: — острый остеомиелит (2-3 недели); — подострый остеомиелит (3-4 недели);

— хронический остеомиелит (свыше 4-х недель).

Атипичные формы (первично-хронический остеомиелит): — абсцесс Броди; — склерозирующий остеомиелит Гарре;

— альбуминозный остеомиелит Оллье.

Осложнения остеомиелита:
а) местные: -патологические переломы; — дефект костей; -деформация костей; — ложный сустав; -анкилоз; -малигнизация стенок свища; -флегмона; -гнойные артриты; -остеомиелитические язвы;

б) общие:

-сепсис; -амилоидоз почек;

-дистрофические изменения внутренних органов.

По характеру прогрессирования дест­руктивного процесса выделяют: — текущий остеомиелит (как продолжение острого) с не закрывающимся свищом, полостями распада, секвестрами, интоксикацией. Поддерживается постоянная активность процесса.

Но, поскольку отток гноя не нарушен, обострений, как таковых, не происходит; — рецидивирующий остеомиелит с частыми (ремиссия менее 6 месяцев) и продолжительными (более 2-х месяцев) обострениями; — рецидивирующий остеомиелит с обострениями средней частоты (ремиссия от 6 месяцев до 1 года) и продолжительности (от 1 до 2-х месяцев); — рецидивирующий остеомиелит с редкими (ремиссия от 1 до 3-х лет) и непродолжительными (менее 1 месяца) обострениями. В отличие от первых двух клинических форм даже в период обострения свищи открываются не всегда, клиническая картина обострения стерта;

— остеомиелит в периоде клинического излечения (затихший остеомиелит) с отсутствием клинических, рентгенологических и лабораторных признаков активности процесса свыше 3-х лет.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень обязательных диагностических мероприятий до плановой госпитализации:
1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Микрореакция 4.

Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, общего белка, глюкозы, билирубина) 5. Бактериологическое исследование отделяемого из свища, с установкой чувствительности к антибиотикам 6.

Рентгенография пораженного сегмента 7. ЭКГ 8. HbsAg, Anti-HCV

9. Анализ крови на ВИЧ

Перечень дополнительных диагностических мероприятий до плановой госпитализации:
1. Фистулография при наличии свища

Перечень основных диагностических мероприятий в стационаредо/после оперативных вмешательств: 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Группа крови, резус- фактор 4.

Развернутая коагулограмма 5. Биохимический анализ крови (белковые фракции, креатинин, АЛТ, АСТ, сахар крови) 6.

Бактериологическое исследование отделяемого из свища, ран и синовиальной жидкости с определением чувствительности к антибиотикам

7. Рентгенография, фистулография

Перечень дополнительных диагностических мероприятий в стационаредо/после оперативных вмешательств: 1. КТ, МРТ, контрастная КТ (по показаниям) 2. Тропонины, BNP (по показаниям) 3. Д-димер, гомоцистеин (по показаниям) 4.

Иммунограмма (по показаниям) 5. Цитокиновый профиль (интерлейкин-6,8, ФНО-α) (по показаниям) 6. Маркеры сепсиса (прокальцитонин) (по показаниям) 7. Кровь на стерильность (по показаниям) 8. Кровь на мочевую кислоту (по показаниям) 9.

С-реактивного белка (С-РБ), ревматоидного фактора

10. ИФА на ЗППП (хламидии, трихомонады)

Источник: https://geraklionmed.ru/kod-mkb-osteomielit-plechevoy-kosti/

Код по мкб остеомиелит плечевой кости

Код мкб остеомиелит плечевой кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

  • Клинические проявления
  • Классификация
  • Этиологические сведения
  • Симптоматическая картина
  • Диагностические процедуры
  • Методы лечения

Остеолиз считается достаточно сложным заболеванием. Он протекает в сопровождении расстройства соотношения образования и деструкции костных структур. Все это приводит к опасным осложнениям.

Клинические проявления

Этот термин подразумевает аномальные трансформации, которые приводят к повреждению костных структур. Для такого повреждения характерно расстройство соотношения между деструктивными процессами и формированием остеоструктур.

В таком случае остеокласты заняты активными деструктивными процессами в кортиальном и губчатом веществах, по сравнению с продуцированием названных структурных компонентов кости. По МКБ 10-го пересмотра патология имеет код M89.5.

Начатые аномальные явления приводят к рассасыванию костных элементов. Они имеют поэтпное течение. На I этапе из тканей элиминируются минеральные компоненты, особенно кальций. На II этапе осуществляются рассасывательные процессы в каркасе под действием соответствующих ферментов.

Губчатые части деструктируются значительно быстрее в сравнении с кортикальным слоем, что подтверждается рентгенографическими исследованиями: аномальные явления при разрушении губчатого вещества выше продукции примерно на 50 %.

Деструкционные явления в кортикальном слое происходят медленнее, однако, его повреждение обнаруживается намного раньше.

Этиологические сведения

Точные причинные факторы до настоящего времени до конца не выявлены. Но к вероятным этиофакторам, провоцирующим формирование патологии, следует отнести:

  • заболевания нервной системы;
  • осложнения синдрома Рейно;
  • многочисленные и с большой поверхностью ожоговые травмирования;
  • иные травматические поражения;
  • склеродермия;
  • расстройство гемотока в костных структурах;
  • воспалительные заболевания (остеомиелит и др.);
  • обменные расстройства;
  • онкологические патологии костей черепа, тазобедренных костей либо конечных фаланг.

Варианты формирования болезни имеют место после длительного использования лекарственных препаратов на основе глюкокортикостероидов. Такое обуславливается расстройством обмена веществ в организме.

Провокаторами развития остеолиза бывают также не воспалительные заболевания ТБС (коксартроз), подагрическое и туберкулезное поражения, а также частые травматические повреждения костей и суставных соединений.

Симптоматическая картина

Базисным признаком заболевания выступает лихорадка, которая развивается вследствие трансформационных явлений в организме. Другим важным симптом является болевое ощущение. При таких проявлениях следует проводить дифдиагностику с инфекционными процессами и онкологическими заболеваниями костей.

На начальном этапе болевой признак имеет ноющий характер, но спустя некоторое время дискомфортное ощущение интенсифицируется. Когда заболевание имеет воспалительный генез, возможно развитие озноба, повышение температуры, общая слабость.

При осмотре специалист может обнаружить покраснение кожного покрова над поврежденной зоной. При пальпировании этой области ощущается болезненность.

Преимущественно болезнь выявляется случайным образом — при проведении рентгенографического обследования по поводу перелома кости. На первый план обычно выступают признаки первопричинного заболевания

Диагностические процедуры

С целью постановки диагноза специалист опрашивает больного для сбора необходимых анамнестических данных. Дополнительно им проводится физикальный осмотр.

Базисной диагностической процедурой, позволяющей обнаружить патологический процесс, следует считать рентгенографическое исследование. Оно помогает выявить зону деструкции либо опухолевое образование в костной структуре. Дополнительно информативными методами выступают компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Косвенным показателем служит лабораторное исследование периферической крови. При этом патпроцессе отмечается повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) с увеличением СОЭ, а также увеличивается концентрация кальция с падением объема фосфора.

Методы лечения

Подбирать схему лечения может исключительно квалифицированный специалист. В случае отсутствия соответствующей терапии болезнь может осложниться, вплоть до смертельного исхода.

Эффективность лечения соответствует стадии заболевания и причинногофактора. Зачастую назначаются лекарственные средства в форме таблеток, витаминно-минеральные комплексные препараты, физиотерапевтические процедуры.

В случае неэффективности консервативного лечения  показано операционное вмешательство. Операция предусматривает замену полностью поврежденных костных структур протезами.

  • Гимнастика для позвоночника Амаутдинова
  • Ученые доказали высокую эффективность меда манука
  • Почему может появляться боль в спине справа?
  • Лечение гонартроза народными средствами
  • Можно ли лечить миозит в домашних условиях?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
    03 мая 2019

  • Боли в пояснице, перешли в ногу — как лечиться?
  • 01 мая 2019

  • Боль в ребрах, головокружение и учащенный пульс
  • 30 апреля 2019

  • Боль в левой стороне спины с тошнотой
  • 27 апреля 2019

  • Боль в пояснице — может ли быть причиной периневральная киста на уровне S1 слева?
  • 23 апреля 2019

  • Боль в ягодице и икре, лечение практически не помогает

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальностиИнформация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Источник: https://restra.ru/lechenie/kod-po-mkb-osteomielit-plechevoj-kosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.