Код мкб пролапса митрального клапана

Сердечно-сосудистые заболевания сердечных клапанов

Код мкб пролапса митрального клапана

Сердечно-сосудистые заболевания сердечных клапанов, указание шифров и способа кодирования по МКБ 11.

Болезни митрального клапана

BB60 Стеноз митрального клапана

BB60.0 Стеноз ревматического митрального клапана

BB60.1 Неревматический стеноз митрального клапана

Исключено:

  • BE12.0 стеноз митрального клапана после проведения медицинского вмешательства

BB60.Z Стеноз митрального клапана, неуточненный

BB61 недостаточность митрального клапана клапана

BB61.0 Недостаточность ревматического митрального клапана

Исключено:

  • BE12.1 Недостаточность митрального клапана после медицинского вмешательства

BB61.Y Другая уточненная недостаточность митрального клапана

BB61.Z Недостаточность митрального клапана, неуточненная

BB62 Пролапс митрального клапана

BB62.0 Пролапс ревматического митрального клапана

BB62.1 Пролапс дегенеративного митрального клапана

BB62.Y Другой уточненный пролапс митрального клапана

BB62.Z Пролапс митрального клапана, неуточненный

BB63 Стеноз митрального клапана с недостаточностью

BB63.0 Ревматический митральный стеноз с недостаточностью

BB63.1 Неревматический митральный стеноз с недостаточностью

BB63.Z Стеноз митрального клапана с недостаточностью, неуточненный

BB64 абсцесс митрального клапана

BB65 Разрыв митрального клапана

Исключено:

  • NB31.40 Травма митрального клапана

BB6Y Другие уточненные заболевания митрального клапана

BB6Z Заболевания митрального клапана, неуточненные

Болезни аортального клапана

BB70 Стеноз аортального клапана

BB71 недостаточность аортального клапана

BB72 Стеноз аортального клапана с недостаточностью

BB73 абсцесс аортального клапана

BB74 Пролапс аортального клапана

BB7Y Другие уточненные заболевания аортального клапана

BB7Z Болезнь аортального клапана, неопределенная

Болезни трикуспидального клапана

BB80 стеноз трикуспидального клапана

BB80.0 ревматический стеноз трикуспидального клапана

Исключено:

  • BE12.4 Постпроцедурный стеноз трикуспидального клапана

BB80.Y Другой уточненный неревматический стеноз трикуспидлального клапана

BB80.Z стеноз трикуспидального клапана неуточненный

BB81 Недостаточность трикуспидального клапана

BB81.0 Ревматическая недостаточность трикуспидального клапана

Исключено:

  • BE12.5 Постпроцедурная недостаточность трикуспидального клапана

BB81.Y Прочая уточненная неревматическая недостаточность трикуспидального клапана

BB81.Z Недостаточность трикуспидального клапана, неуточненная

BB82 Стеноз трикуспидального клапана с недостаточностью

BB82.0 Стеноз ревматического трикуспидального клапана с недостаточностью

BB82.Y Другие уточненные неревматические стенозы трикуспидального клапана с недостаточностью

BB82.Z Стеноз трикуспидального клапана с недостаточностью, неуточненный

BB83 Абсцесс трикуспидального клапана

BB84 Разрыв трикуспидального клапана

BB8Y Другое уточненное  заболевание трикуспидального клапана

BB8Z Заболевание трикуспидального клапана неуточненное

Поражение легочного клапана

BB90 Стеноз легочного клапана

BB90.0 Ревматический стеноз легочного клапана

Исключено:

  • BE12.6. Послеоперационный стеноз легочного клапана

BB90.Y Другой уточненный неревматический стеноз легочного клапана

BB90.Z Стеноз легочного клапана, неуточненный

BB91 Недостаточность легочного клапана

BB91.0 Ревматическая недостаточность легочного клапана

Исключено:

  • BE12.7 Постпроцедурная недостаточность легочного клапана
  • BE14.41 Регургитация новообразованного легочного клапана

BB91.Y Прочая уточненная неревматическая недостаточность легочного клапана

BB91.Z Недостаточность легочного клапана, неуточненная

BB92 Стеноз легочного клапана с недостаточностью

BB92.0 Ревматический стеноз легочного клапана с недостаточностью

BB92.1 Неревматический стеноз легочного клапана с недостаточностью

BB92.Z Стеноз легочного клапана с недостаточностью, неопределенный

BB93 Легочный венозный абсцесс

BB9Y Другое заболевание легочного клапана

BB9Z Болезнь легочного клапана, неуточненная

BC00 Множественное поражение клапанов

BC01 Протезирование клапанов

BC0Z Болезни сердечного клапана, неуточненные

Источник: http://icd11.ru/serdechnyh-klapanov-mkb11/

Клиническая картина и лечение при пролапсе митрального клапана

Код мкб пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана сердца (код по МКБ-10 — 134.

1) — это распространенная патология сердечно-сосудистой системы, при которой створки сердечного клапана во время систолы продавливаются внутрь левой предсердной полости.

Как утверждают кардиологи, особой опасности жизни пациента данная патология не несет, но при наличии сопутствующих заболеваний может иметь неблагоприятный прогноз.

Данное заболевание также известно под названием синдрома Барлоу или синдром щелчка и шума. Впервые данную патологию описали в 1887 году как неизвестный ранее феномен щелчков во время систолы.

И только с 1963 по 1968 год было проведено ангиографическое исследование, которое объяснило природу происхождения аускультативного феномена, возникавшего в результате провисания сердечных клапанов при сокращении желудочка.

Этиология и патогенез

Чтобы понять, что такое пролапс и механизм развития данной патологии, необходимо разобраться в нормальном функционировании сердца. Из малого круга кровообращения, представленного сосудами легких, кровь, обогащенная кислородом, поступает в левое предсердие.

Отсюда сквозь состоящий из двух створок митральный клапан она следует в левый желудочек сердца и выталкивается в устье аорты, откуда попадает в большой круг кровообращения.

Кровь потоком возвращается к сердцу, отдав кислород тканям, а вместо него забрав углекислый газ, но в этот раз она попадает в правое предсердие и правый желудочек (малый круг кровообращения).

Физиологически устроено так, что кровь во время систолы полностью выдавливается из левого предсердия, а митральный клапан препятствует ее возвращению. При пролапсе митрального клапана часть крови повторно забрасывается в полость предсердия. Этот процесс называется регургитацией. Доказано, что если прогиб створок митрального клапана не превышает 3 мм, то повторного заброса крови нет.

Причины развития

Как показывает практика, диагноз «пролапс митрального клапана» диагностируют чаще у детей и подростков, чем у взрослых пациентов. На частоту появления ПМК влияют заболевания нервной системы, соединительной ткани, врожденные пороки сердечно-сосудистой системы. Данную патологию могут обнаружить у пациентов разной возрастной категории, но чаще всего это школьники в возрасте старше 7 лет.

По типу развития пролапс митрального клапана делят на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) ПМК развивается в результате врожденной патологии.

Причиной подобных аномалий могут стать вирусные заболевания, гестозы беременности, неблагоприятная экологическая ситуация.

В результате воздействия на организм беременной женщины неблагоприятных факторов у плода формируется дисплазия соединительной ткани, которая и приводит к пролабированию створок митрального клапана.

Вторичный (приобретенный) пролапс митрального клапана развивается как осложнение других системных заболеваний. Это могут быть красная системная волчанка, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, ревматоидный артрит. На частоту развития вторичного ПМК также существенно влияет исходная неполноценность соединительной ткани.

Классификация

В зависимости от степени тяжести патологического процесса, выделяют несколько стадий ПМК:

  • 1 степень — митральный клапан прогибается не больше чем на 3–6 мм. Первая степень ПМК не имеет сильных нарушений кровообращения, чаще всего протекает бессимптомно. Пациента с подобной патологией считают практически здоровым, не требующим медикаментозного или оперативного лечения. При данной степени пролапса разрешены умеренные кардионагрузки, занятия ЛФК, плаванье. Ограничивают физическую активность пациентов, занимающихся тяжелой атлетикой.
  • 2 степень — клапан выпячивается в пределах 6–9 мм. Пациенты, у которых диагностирован пролапс митрального клапана 2 степени, жалуются на возникновение периодических болей в груди слева, нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, частые головные боли. При ПМК 2 степени необходимо принимать медикаментозную терапию, разрешены посильные занятия спортом, но только после консультации с кардиологом.
  • 3 степень тяжести ПМК диагностируют, когда клапан прогибается больше чем 9 мм. Пациенты с данной патологией имеют ярко выраженную клиническую картину, серьезные нарушения в строении сердца и функционировании сердечно-сосудистой системы. На данном этапе медикаментозная терапия часто не имеет должного эффекта, что является показанием к проведению оперативного вмешательства.

По отношению к систоле сердца (сокращению), пролапс митрального клапана (код по МКБ-10 — 134.1) может быть:

  • ранним;
  • поздним;
  • голосистолическим.

По происхождению заболевания выделяют:

  • первичный ПМК;
  • вторичный ПМК.

По выраженности клинических симптомов различают аускультативную и «немую» форму недуга, при этом кардиологи выделяют часть клапана, вовлеченного в патологический процесс: переднюю, заднюю или двустворчатую.

Клинические проявления

Клиническая картина пролапса митрального клапана (код по МКБ-10 — 134.1) может существенно отличаться у каждого пациента, все зависит от степени недостаточности клапанов.

При пролапсе митрального клапана специфических симптомов заболевания нет, но существует ряд клинических признаков, которые позволяют заподозрить недостаточность митрального клапана:

  • частые головные боли, появляющиеся по утрам;
  • сбои в работе сердца, проявляющиеся аритмией;
  • беспричинное чувство тревоги и страха;
  • боли в левой части груди в области сердца, которые не устраняются Нитроглицерином;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • усиленное потоотделение;
  • длительная субфебрильная температура тела, не связанная с воспалительными заболеваниями;
  • слабость и недомогание.

Отдельно необходимо выделить ПМК у беременных женщин, который чаще всего имеет благоприятный прогноз как для беременной, так и для плода. Медикаментозная терапия необходима в исключительных случаях, когда существует риск развития гипоксии плода. Пролапс митрального клапана у беременных характеризуется наличием таких симптомов:

  • вегетососудистых нарушений (аритмии, озноба, обильного потоотделения);
  • сосудистых дисфункций (отеков, онемения и пониженной температуры конечностей);
  • психопатических расстройств (частых смен настроения, чувства тревоги и страха).

Коллапс может быть частым явлением у беременных женщин с наличием подобных симптомов. Коллапс — это резкое снижение артериального давления вплоть до полной потери сознания. При подобном состоянии необходимо:

  1. Уложить пациентку и расстегнуть одежду на груди, обеспечив свободный доступ свежего воздуха.
  2. Поднять ноги выше уровня тела, чтобы увеличить приток крови к головному мозгу.
  3. Смочить лицо холодной водой.
  4. Поднести к носу нашатырный спирт на вате.

Коллапс должен стать причиной внепланового визита к ведущему доктору.

Особенности диагностики и лечения

Пролапс митрального клапана 2 степени, также как и 1, чаще всего диагностируется случайно во время проведения общего медицинского осмотра. Первым этапом в проведении диагностики заболевания является сбор анамнеза, симптомов и объективный осмотр пациента.

При проведении аускультации опытный кардиолог сразу заподозрит ПМК по наличию характерных щелчков. Интенсивность их обычно возрастает, если пациент находится в горизонтальном положении, тогда как в вертикальном — наблюдается уменьшение интенсивности шумов.

При необходимости дополнительно назначают:

  1. Эхокардиографию, которая покажет митральный клапан, пролабирование створок в полость предсердия и патологические потоки крови.
  2. ЭКГ – нарушение сердечной кардиопроводимости, изменений конечной части желудочкового комплекса.
  3. ФКГ.
  4. Ro-графия грудной полости и сердца.

Также необходимо пройти ряд лабораторных исследований, которые основываются на изучении состава крови и мочи. Обязательно нужно сделать развернутый анализ крови, исследовать ее биохимический состав.

Пролапс митрального клапана дифференцируют с другими заболеваниями при таких клинических обстоятельствах:

  • приобретенных или врожденных пороках сердца;
  • других кардиопатиях, которые сопровождаются забросом крови в левое предсердие;
  • наличии генетических патологий;
  • инфекционном эндокардите;
  • сердечной недостаточности.

Лечение пролапса митрального клапана напрямую зависит от степени недостаточности клапана, индивидуальных особенностей пациента.

Для уменьшения симптомов, беспокоящих пациентов, показано применение:

  • при учащенном сердцебиении — В-адреноблокаторов, которые нормализуют частоту сердечных сокращений (Атенолола, Пропранолола);
  • витаминов групп В и РР, которые не только нормализуют работу нервной системы, но и положительно сказываются на работе сердца (Нейровитана, Неуробекса);
  • адаптогенных препаратов, также положительно влияющих на работу сердечной системы и всего организма (настойки женьшеня, настойки элеутерококка);
  • при 1-2 степени ПМК — препаратов с содержанием магния (Магне В6).

При третьей степени недостаточности (митральный клапан прогибается до 10 мм и больше) показано хирургическое вмешательство, которое проводится с целью вшивания створок клапана или его протезирования.

Решение о проведении оперативного вмешательства проводится кардиологом в случаях отсутствия положительной динамики заболевания, а также при тяжелом состоянии пациента.

Проводя медикаментозное лечение пролапса митрального клапана, необходимо изменить образ жизни пациента.

В первую очередь он должен отказаться от вредных привычек (злоупотребления спиртным, курения, приема наркотиков).

Также следует перейти на здоровое рациональное питание, заниматься посильными видами спорта, больше ходить пешком, избегать стрессовых ситуаций, а также контролировать правильное соотношение работы и отдыха.

Прогноз для пациента

Для пациента диагноз «пролапс митрального клапана» (код по МКБ-10 — 134.1) является в большинстве случаев благоприятным, но при запущенной стадии или же при отсутствии адекватного лечения может возникнуть ряд осложнений:

  • неврологические нарушения, которые могут привести к инфаркту головного мозга;
  • недостаточность митрального клапана, вызванная обратным током крови;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекционный миокардит;
  • аритмии.

Если поставлен диагноз «ПМК», не стоит впадать в панику, данная патология хорошо поддается лечению. Только проводить терапию необходимо под контролем высококвалифицированного кардиолога, который индивидуально подберет лечение и даст подробный план реабилитации. А также регулярно проходить профилактический осмотр на реже 1 раза в год.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Источник: https://asosudy.ru/serdce/mitralnuj-klapan

Код мкб пролапса митрального клапана

Код мкб пролапса митрального клапана

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

 Пролапс митрального клапана.

Пролапс митрального клапана

Описание

 Пролапс митрального клапана — прогибание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка. Это одна из наиболее частых форм нарушения деятельности клапанного аппарата сердца.

Пролапс митрального клапана может сопровождаться пролабированием других клапанов или сочетаться с иными малыми аномалиями развития сердца.
 Пролапс митрального клапана выявляют у 2-18% детей и подростков, т. Е. Существенно чаще, чем у взрослых.

При заболеваниях сердца пролапс митрального клапана регистрируют значительно чаще: до 37% при врожденных пороках сердца, до 30-47% у больных ревматизмом и до 60-100% у пациентов с наследственными болезнями соединительной ткани.

Пролапс митрального клапана можно выявить в любом возрасте, включая период новорождённости, но чаще всего его наблюдают у детей старше 7 лет. До 10 лет пролапс митрального клапана обнаруживают с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. В более старшей возрастной группе пролапс митрального клапана выявляют в 2 раза чаще у девочек.

Симптомы

 Пролапс митрального клапана характеризуется разнообразной симптоматикой, зависящей прежде всего от выраженности соединительнотканной дисплазии и вегетативных сдвигов.  Жалобы у детей с пролапсом митрального клапана весьма разнообразны: повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, обмороки, одышка, боли в области сердца, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.

Характерны пониженная физическая работоспособность (быстрая утомляемость), психоэмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, депрессивные и ипохондрические реакции. Дастаточно частым симптомом явлется сильный страх смерти.

 В большинстве случаев при пролапсе митрального клапана находят различные проявления дисплазии соединительной ткани: астеническое телосложение, высокий рост, сниженную массу тела, повышенную эластичность кожи, слабое развитие мускулатуры, гипермобильность суставов, нарушение осанки, сколиоз, деформацию грудной клетки, крыловидные лопатки, плоскостопие, миопию.

Можно обнаружить гипертелоризм глаз и сосков, своеобразное строение ушных раковин, готическое нёбо, сандалевидную щель и другие малые аномалии развития. К висцеральным проявлениям дисплазии соединительной ткани относят нефроптоз, аномалии строения жёлчного пузыря и.

 Нередко при пролапсе митрального клапана наблюдают изменение ЧСС и артериального давления, преимущественно обусловленные гиперсимпатикотонией. Границы сердца обычно не расширены. Наиболее информативны аускультативные данные: чаще выслушивают изолированные щелчки или их сочетание с позднесистолическим шумом, реже — изолированный позднесистолический или голосистолический шум.

Щелчки фиксируют в середине или конце систолы, обычно на верхушке или в пятой точке аускультации сердца. Они не проводятся за пределы области сердца и не превышают по громкости II тон, могут быть преходящими или постоянными, появляются или нарастают по интенсивности в вертикальном положении и при физической нагрузке.

Изолированный позднесистолический шум (грубый, «скребущий») выслушивают на верхушке сердца (лучше в положении на левом боку); он проводится в подмышечную область и усиливается в вертикальном положении. Голосистолический шум, отражающий наличие митральной регургитации, занимает всю систолу, отличается стабильностью.

У части больных выслушивают «писк» хорд, связанный с вибрацией клапанных структур. В ряде случаев (при «немом» варианте пролапса митрального клапана) аускультативная симптоматика отсутствует. Симптоматика вторичного пролапса митрального клапана аналогична таковой при первичном и сочетается с проявлениями, характерными для сопутствующего заболевания (синдром Марфана, врожденные пороки сердца, ревмокардит и ).

 Боль в груди слева. Нехватка воздуха. Одышка. Потливость. Тошнота.

Пролапс митрального клапана

Причины

 По происхождению выделяют первичный (идиопатический) и вторичный пролапс митрального клапана.

 *Первичный пролапс митрального клапана связан с дисплазией соединительной ткани, проявляющейся также другими микроаномалиями строения клапанного аппарата (изменение структуры клапана и сосочковых мышц, нарушение распределения, неправильное прикрепление, укорочение или удлинение хорд, появление дополнительных хорд и ).

Дисплазия соединительной ткани формируется под влиянием разнообразных патологических факторов, действующих на плод в период его внутриутробного развития (гестозы, ОРВИ и профессиональные вредности у матери, неблагоприятная экологическая обстановка и ). В 10-20% случаев пролапса митрального клапана наследуется по материнской линии.

При этом в 1/3 семей пробандов выявляют родственников с признаками соединительнотканной дисплазии и/или психосоматическими заболеваниями. Дисплазия соединительной ткани может также проявляться миксоматозной трансформацией створок клапана, связанной с наследственно обусловленным нарушением строения коллагена, особенно типа III.

При этом за счёт избыточного накопления кислых мукополисахаридов происходит пролиферация ткани створок (иногда также клапанного кольца и хорд), что и вызывает эффект пролабирования.
 *Вторичный пролапс митрального клапана сопровождает или осложняет различные заболевания.

При вторичном пролапсе митрального клапана, как и при первичном, большое значение имеет исходная неполноценность соединительной ткани.

Так, он часто сопровождает некоторые наследственные синдромы (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло-Черногубова, врождённую контрактурную арахнодактилию, несовершенный остеогенез, эластическую псевдоксантому), а также врожденные пороки сердца, ревматизм и другие ревматические заболевания, неревматические кардиты, кардиомиопатии, некоторые формы аритмии, синдром вегетативной дистонии, эндокринную патологию (гипертиреоз) и Пролапс митрального клапана может быть следствием приобретённого миксоматоза, воспалительного повреждения клапанных структур, нарушения сократимости миокарда и сосочковых мышц, клапанно-желудочковой диспропорции, асинхронной деятельности различных отделов сердца, что нередко наблюдают при врождённых и приобретённых заболеваниях последнего.

Источник: https://eltransteh.ru/kod-mkb-prolapsa-mitralnogo-klapana/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.