Код мкб состояние после удаления матки

Рак тела матки. Клинические рекомендации

Код мкб состояние после удаления матки

  • Рак тела матки
  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия

РТМ – рак тела матки

МКБ 10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра

ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения

КТ – компьютерная томография

МРТ – магниторезонансная томография

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭКГ – электрокардиография

ПЭТ – позитронно эмиссионная томография

ПЭТ-КТ – позитронно эмиссионная томография, совмещенная с КТ

ЛТ – лучевая терапия

ХТ – химиотерапия

ДОМТ – дистанционное облучение малого таза

ВЛТ – внутриполостная лучевая терапия

ESGO – European Societyof Gynaecological Oncology (Европейское общество онкогинекологии)

ESMO – European Society for Medica lOncology (Европейское общество медицинской онкологии)

ESTRO – European Society for Radiotherapy & Oncology (Европейское общество радиотерапии и онкологии)

Термины и определения

Операция II типа — модифицированная расширенная экстирпация матки (подразумевает удаление медиальной половины кардинальных и крестцово-маточных связок и тазовую лимфодиссекцию; мочеточник туннелируется, но не мобилизуется по нижнелатеральной полуокружности) (по классификации M. Piver, 1974)

Операция III типа — расширенная экстирпация матки по Мейгсу (подразумевает удаление кардинальных и крестцово-маточных связок от стенок таза, верхней трети влагалища и тазовую лимфодиссекцию) (по классификации M. Piver, 1974)

1.1 Определение

Рак тела матки (РТМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки тела матки (эндометрия).

1.2 Этиология и патогенез

У большинства пациенток РТМ носит спорадический характер. Только примерно в 5% случаев РТМ ассоциирован с наследственными синдромами, в частности с синдромом Линча[3]. В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются:гиперэстрогения, ранние менархе, отсутствие родов в анамнезе, поздняя менопауза, возраст старше 55 лет, применение тамоксифена [4, 5].

Выделяют два патогенетических типа РТМ [7].

I тип (более частый). Опухоль развивается в более молодом возрасте, в отличие от пациенток IIпатогенетического варианта, на фоне длительной гаперэстрогении и гиперплазии эндометрия.

У больных РТМ I патогенетического типа часто наблюдаются ожирение, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, возможны эстрогенсекретирующие опухоли яичников или синдром склерокистозных яичников.

Опухоли I патогенетического варианта, как правило, высокодифференцированные, имеют более благоприятный прогноз.

II тип. Опухоли эндометрия обычно низкодифференцированные, имеют менее благоприятный прогноз. Опухоли II патогенетического типа возникают в более старшем возрасте, в отсутствие гиперэстрогении, на фоне атрофии эндометрия.

Примерно у 80% больных РТМ диагностируют эндометриоидную аденокарциному.

1.3 Эпидемиология

РТМ — самая частая злокачественная опухоль женских половых органов в развитых странах и 2-я по частоте после рака шейки матки злокачественная опухоль женских половых органов в мире[1]. В США в 2015 г. зарегистрировано более 54 800 новых случаев заболевания РТМ, и более 10 150 сметрей от этого заболеваня[2].

В России ежегодно регистрируется более 21 тысячи больных РТМ. В структуре заболеваемости женского населения в России в 2012 г. РТМ занимал 2-е ранговое место (7,5%). За период с 2007 по 2012 гг. прирост абсолютного числа заболевших составил16,4%.

Средний возрастзаболевших РТМ в России составляет 62 года. В возрастной группе 40-54 года РТМ занимает 3-е ранговое место (8,8%) после рака молочной железы ишейки матки, а в возрастной группе55-69 лет — 2-е место(10,3%).

Более 80% больных выявляется на ранних (I-II) стадиях заболевания[6].

В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2012 году среди женщин РТМ не входил в первые пятнадцать мест, и составил менее 1,5%. Летальность на первом году с момента установления диагноза составила 9,7%[6].

1.4 Кодирование по МКБ 10

Злокачественное новообразование тела матки (С54):

C54.0 – Перешейка матки (нижнего сегмента матки)

C54.1 – Эндометрия

C54.2 – Миометрия

C54.3 – Дна матки

C54.8 – Поражение тела матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C54.9 – Тела матки неуточненной локализации

1.5.1 Международная гистологическая классификация (классификация ВОЗ, 4-е издание, 2013 г.)[8]:

Морфологическая классификация злокачественных опухолей тела матки

  • Злокачественные эпителиальные опухоли:
  • Эндометриоиднаяаденокарцинома:
  • Вариант с плоскоклеточной метаплазией;
  • Виллогландулярный вариант;
  • Смешанная аденокарцинома;
  • Недифференцированный рак;
  • Злокачественные смешанные эпителиальные и мезенхимальные опухоли:

Выделяют три степени дифференцировкиаденокарциномы эндометрия: 

G1 – высокодифференцированная;

G2 – умереннодифференцированная;

G3 – низкодифференцированная или недифференцированная.

1.6 Стадирование

Стадии РТМ определяют по результатам интраоперационной ревизии и результатов послеоперационного гистологического исследования с помощью классификации TNM (UICC, 7-й пересмотр, 2009 г.) или FIGO (2009 г.)[9]. В табл. 1 представлена классификация стадий РТМ и карциносаркомы:

Таблица 1 –Стадии РТМ и карциносаркомы матки по системе TNM (UICC, 7-й пересмотр, 2009 г.) и классификации FIGO (2009 г.)

TNMFIGOОписание
TXНевозможно оценить состояние первичной опухоли
T0Первичная опухоль отсутствует
TisРак insitu
T1aIAОпухоль в пределах эндометрия или опухоль с инвазией менее половины толщины миометрия
T1bIBОпухоль с инвазией более половины толщины миометрия
T2IIОпухоль распространяется на строму шейки матки, но не выходит за пределы матки
T3aIIIAПрорастание серозной оболочки матки, поражение маточных труб или яичников (непосредственный переход опухоли или метастазы)
T3bIIIBПоражение влагалища или параметриев (непосредственный переход опухоли или метастазы)
T4IVAПрорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки
NXОценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно
N0Метастазов в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных) нет
N1IIICМетастазы в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных)
IIIC1Метастазы в тазовых лимфатических узлах
IIIC2Метастазы в поясничных лимфатических узлах
M0Отдаленных метастазов нет
M1IVОтдаленные метастазы (в том числе метастазы в паховых лимфатических узлах и лимфатических узлах в пределах брюшной полости, кроме тазовых или поясничных лимфатических узлов; за исключением метастазов во влагалище, в придатках матки и по тазовой брюшине)

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациентки с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения [10, 21].

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/rak-tela-matki_14237/

Миома матки – код по МКБ 10

Код мкб состояние после удаления матки

По причине гормонального дисбаланса в области матке возникает доброкачественное новообразование, которое характерно для женщин всех возрастов и диагностируется, как правило, на более поздних этапах развития. Своевременное предупреждение патологии и лечение в случае возникновения заболевания необходимо проводить регулярно. Правильная диагностика помогает более эффективно излечить миому.

Причины образования миомы

Миома матки (МКБ 10) развивается на нескольким причинам:

  • избыточный вес и последующее ожирение;
  • гормональные сбои в организме;
  • наследственные факторы;
  • аборты и проведенные операции в детородном возрасте;
  • ранняя половая жизнь, а особенно беспорядочная и без предохранения;
  • повреждение матки;
  • постоянные стрессы, хроническая усталость;
  • анемия на фоне плохого питания;
  • сидячий образ жизни, плохая физическая активность;
  • курение, алкогольная зависимость.

Миома матки всегда образуется во время гормонального нарушения фона женщины. На слабый организм липнут множественные болячки, миома является частой патологией, развивающейся у физически мало активных женщин.

Симптомы и признаки

На начальных стадиях развития опухоли она не дает о себе знать. Женщина продолжает вести активную половую жизнь и не подозревает о наличии патологии. Редкие ухудшения общего самочувствия она относит к усталости или недосыпу. Только в более позднем развитии миомы она характеризуется следующей симптоматикой:

  • обильные и продолжительные кровотечения;
  • боли внизу живота и в области поясницы;
  • анемия;
  • усталость и депрессия;
  • частые позывы к мочеиспусканию и дефекации;
  • резкие боли во время полового акта;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • ощущение внутри матки инородного тела.

Постоянные недосыпы и дискомфорт, а также сгустки крови в периоды между менструальных циклов указывают на серьезные проблемы с эндометрием. Посещение гинеколога обязательно.

Лечение миомы матки

При несвоевременном обнаружении и запоздалом лечении доброкачественное новообразование способно перерасти в раковую опухоль.

Даже если миома не перерождается в злокачественную патологию, то при значительном увеличении ее размеров могут возникнуть серьезные осложнения.

Сюда причисляют некроз, кровотечения продолжительного характера, нарушение функционирования близлежащих с маткой органов.

Своевременное обращение к гинекологу позволяет избежать непредсказуемых последствий патологии и вовремя ее излечить.

Для того чтобы назначить лечение пациентка подвергается первичному осмотру гинеколога. Он проводит визуальный осмотр и пальпацию больного органа. После этого врач назначает еще одно или несколько дополнительных обследований:

  • магнитно – резонансная терапия;
  • исследование органа ультразвуковыми волнами;
  • анализ крови и мочи;
  • эндоскопическое исследование.

При небольших размерах проводят консервативное лечение, целями которого являются остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и профилактика возможных осложнений:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Рекомендуется применять женщинам с диагностированной миомой не 2 сантиметров. Жанин, Регуло должны приниматься в течение 3 месяцев и даже больше.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Частенько рекомендуется пропить как в качестве основного лечения, так и перед проведением операции. К препаратам этой серии относят Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Они способствуют уменьшению объема опухоли иногда на 50%, что облегчает процесс операции.

Антипрогестагены. Например, Мифепристон уменьшает размеры матки и препятствует росту новообразования.

Для лечения часто назначают антигонадотропины, гестагены (Утрожестан и Дюфастон).

Удаление миомы матки

Матка подлежит удалению в случае невыносимых болей внизу живота, ускоренном росте узловых образований и при опасности развития бесплодия. Также хирургическое лечение проводится при наличии опухолей яичников.

Хирурги могут применять различные способы оперативного лечения с использованием лапаратомического, вагинального или эндоскопического доступа. Выбор зависит от возраста женщины, ее состояния, размеров образования.

Оперативно может проводится миомэктомия, при которой удаляются все миоматозные узлы. Операция рекомендуется пациенткам, планирующим забеременеть.

При более жестком вмешательстве в организм женщины требуется полное удаление матки – гистерэктомия, которая проводится в следующих случаях:

  • опухоль захватила все стенки матки и начинает разрастаться за ее пределы;
  • велика вероятность перерождения доброкачественной опухоли в раковую;
  • возраст пациентки свыше 40 лет, в случае когда беременность ею не планируется;
  • в период климакса.

Профилактика миомы

Для того чтобы исключить возможность развития патологии, необходимо ежегодно проходить гинекологическое обследование у специалиста. Также хорошо принять самостоятельные профилактические меры, особенно в тот период, когда организм женщины наиболее слаб или подвержен гормональному сбою.

В качестве профилактике рассматриваются следующие ограничения:

  • полноценное питание и занятие спортом;
  • исключение из рациона алкоголя и пристрастия к курению;
  • употребление гормональных препаратов под строгим присмотром гинеколога;
  • закаливание организма;
  • ведение половой жизни только с проверенным партнером.

Миома матки код по мкб 10 очень распространенное заболевание среди женщин детородного возраста. Подвержены недугу преимущественно те, кто ведет беспорядочную половую жизнь , плохо питается. Своевременная диагностика заболевания необходима для подбора правильного лечения. Для того чтобы предотвратить миому матки, нужно соблюдать простые профилактические меры.

Источник: https://OnkologPro.ru/myoma/mioma-matki-kod-po-mkb-10.html

Опущение матки код по мкб 10 – mediamed-z.ru

Код мкб состояние после удаления матки

Выпадение матки или пролапс гениталий – патологическое состояние половой системы у женщин.

Характеризуется оно полным или частичным смещением детородного органа относительно его анатомо-физиологического местоположения вследствие ослабления мышц и связок тазового дна.

В нормальном, естественном состоянии, детородные органы женщины поддерживаются на нужном месте благодаря взаимодействию соответствующих связок и группы мышц.

Неполное или частичное выпадение матки диагностируется в том случае, когда только часть тела детородного органа (шейка) находится за пределами границ половой щели.

Сущность патологии

Неполному или частичному выпадению матки всегда предшествует опущение детородного органа (когда матка значительно снижается относительно своего обычного места).

Кроме того, патология достаточно серьезная и грозит женщине осложнениями — частичное выпадение матки может привести к:

  • нарушению кровообращения органов малого таза (слизистая приобретает заметную синюшность, развивается отек тканей и застой крови);
  • сексуальные контакты женщины становятся крайне болезненными и практически невозможными;
  • нарушения кровообращения приводят к патологиям венозного оттока и, как следствие, варикозной болезни вен нижних конечностей;
  • стенки влагалища подвергаются нагрузке, в результате чего образуются пролежни;

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Кроме детородных органов, опущение и выпадение матки затрагивают и остальные органы малого таза — мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая патологические нарушения в их функциональности. Развитие заболевания приводит и к ущемлению петель кишечника и бесплодию.

Неполное выпадение матки имеет несколько стадий развития:

  1. Опущение матки (смещение детородного органа, при котором шейка матки находится перед входом во влагалище, но не выступает за пределы половой щели).
  2. Частичное выпадение матки (смещение более значительное, но детородный орган все еще расположен во влагалище — шейка частично выходит за половую щель при даже незначительном натуживании).
  3. Неполное выпадение матки (шейка уже полностью видна из половой щели, а вот тело матки еще не так заметно).

Врачи–гинекологи различают несколько видов пролапса гениталий в зависимости от того, какой именно орган выпадает или смещается относительно своего анатомо–физиологического расположения.

В МКБ-10 (Международном Классификаторе Болезней 10-го пересмотра) патологиям женской репродуктивной системы присвоены соответствующие коды. Так, например, опущение и выпадение матки и влагалища по МКБ-10 имеют код N81.

Описание

Опущение матки. Неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо – физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки.

У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

Опущение матки проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища.

Причины возникновения

Смещение, а затем и выпадение матки часто возникает в результате повреждений тазового дна, особенно его мышц и связок, вследствие воздействия как внутренних, так и внешних факторов.

Заболевание может появиться и достаточно быстро развиваться у женщин любого возраста – из-за ослабления мышц и связок тазового дна, живота или брюшной полости. Часто такая патология развивается в результате сочетания нескольких факторов.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

К сожалению, при лечении опущения или частичного выпадения матки консервативные методы лечения часто бывают неэффективными. и — лишь профилактические мероприятия. Единственным способом лечения выпадения детородного органа остается оперативное вмешательство, направленное на фиксацию внутренних органов или же их радикальное удаление.

Более детально про причины развития выпадения матки читайте здесь.

Профилактика

 Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности, родов и послеродового периода.

Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений.

После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию, электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки.

При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика. Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.

Симптомы заболевания

Незначительное опущение матки и влагалища практически во всех случаях не вызывает болезненных ощущений.

Развитие патологического процесса сопровождается уже более значительными признаками:

  • женщина ощущает неприятное давление в нижней части живота и присутствие инородного тела во влагалище;
  • часто возникают боли в пояснице;
  • нарушения мочеполовой системы проявляются в виде непроизвольного мочеиспускания при кашле, физическом напряжении (даже незначительном) или смехе;
  • со стороны ЖКТ также наблюдаются запоры или, наоборот, недержание каловых масс, а также неполное опорожнение прямой кишки.

С развитием патологии происходит нарушение функций мочеиспускания — отход мочи становится полностью невозможным (иногда это устраняется только после вправления выпадающего детородного органа).

Смещение и частичное выпадение матки создает благоприятные условия для проникновения инфекции в мочеполовую систему женщины и провоцирует развитие воспалительных процессов.

Так как происходит постоянная травматизация выпавших органов, образуются трофические язвы тела и шейки матки, отек и кровотечения.

ВАЖНО!

Как и развитие любой патологии, частичное и полное выпадение матки – достаточно серьезное заболевание, которое опасно не только развитием самого процесса, но и появлением достаточно серьезных осложнений, затрагивающих все органы и системы малого таза женщины.

Серьезность этих осложнений заключается в необратимости процессов, абсцессах и некрозе тканей и органов.

Диагностика

Выпадение матки диагностика включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование и инструментальные методы обследования.

Инспекция вульвы и промежности должна быть сосредоточена на оценке архитектуры вульвы, наличии язв, или эрозий, или других поражений кожи. Поражения кожи, особенно у пожилых женщин, должны подвергаться биопсии.

Выраженный пролапс и недостаточность мышц промежности можно обнаружить при осмотре, чтобы выявить более умеренные формы выпадения производят двуручное гинекологическое исследование, а также ряд тестов: акушер-гинеколог просит женщину потужиться и покашлять (это позволяет обнаружить выпадение матки, не выходящее за пределы вульварного кольца или симптом недержания мочи). Если во время обследования на гинекологическом кресле пролапс не может быть обнаружен, необходимо провести обследование женщины в положении стоя.

В общем, полное гинекологическое обследование — это все, что необходимо для точной оценки пролапса органов малого таза. В некоторых случаях можно использовать дополнительные диагностические методы исследования.

Недавние достижения в области радиологической медицины позволили дополнить как определить выпадение матки с помощью сонографии (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Выпадение матки дифференциальная диагностика может проводиться с рядом заболеваний, которые могут проявляться в виде выпуклостей во влагалище: опухоли мочеиспускательного канала и мочевого пузыря; липома, лейомиома, саркома влагалища, опухоли шейки матки, а также опухоли эндометрия

Несмотря на множество возможных диагнозов, симптомы и физикальные данные при выпадении матки настолько характерны, что диагноз обычно не является проблемой.

Источник: https://g-women.ru/matka/nepolnoe-vypadenie-matki-kod-po-mkb-10.html

Осложнения после удаления матки

Код мкб состояние после удаления матки

Сегодня удаление матки, или гистерэктомия, — весьма распространённая операция. Медицинских показаний к ней может быть множество — от добровольной стерилизации до всевозможных онкологий.

Но, какие бы факторы не стали причиной удаления матки, главный вопрос, возникающий у женщины, готовящейся к гистерэктомии, это: «К каким последствиям приводит данная операция?» Последствия такого радикального вмешательства в женский организм могут быть серьёзными.

И проявляться они могут как непосредственно после операции, так и в долгосрочной перспективе.

Послеоперационный период

Он охватывает время с момента завершения операции до полного восстановления работоспособности. В медицине данный период подразделяется на две части: ранний и поздний. Ранний период — это то время, когда больная находится в стационаре. Поздний период — от момента выписки из стационара до завершения реабилитации.

Важно! Во время этого периода неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача. При ухудшении самочувствия или появления дискомфорта нужно немедленно поставить об этом в известность доктора.

Первичные осложнения

Самыми сложными после резекции матки являются первые сутки. Главными последствиями операции в это время будут сильные боли внутри живота и в районе наложения швов. Для снятия болей пациенткам выписываются анальгетики. Болезненная чувствительность в области живота сохраняется у прооперированной женщины на протяжении 3 — 10 дней.

Среди осложнений послеоперационного периода следует отметить:

  • Кровянистые выделения и внутренние кровотечения.
  • Проблемы при мочеиспускании.
  • Воспаление швов.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Перитонит.

Кровотечения могут быть внутренними, и в виде выделений. Это свидетельствует о недостаточном гемостазе у больных (функция организма, отвечающая за свёртываемость крови). Выделения носят характер «мазков» и представляют собой типичный послеоперационный симптом. Эти выделения сопровождают процесс заживления рубцов в верхнем отделе влагалища.

Но если у данных выделений отталкивающий, гнилостный запах, а цвет варьирует от красно-бурого до тёмно-коричневого, тогда необходимо срочно обратиться к врачу. Данные симптомы могут свидетельствовать о воспалении внутренних швов.

Важная информация! При проблемах со швами тянуть с обращением к доктору никак нельзя! Воспаление швов может стать причиной развития опасных осложнений, таких как перитонит и сепсис.

Воспаление внешних рубцов характеризуется покраснением, отёками, нагноением, расхождением швов, высокой температурой. Это может быть последствием инфицирования места разреза при операции, либо после неё.

В качестве лечения применяются антибиотики и обработка воспалившихся швов. Препаратом для наружной обработки является куриозин, способствующий бережному заживлению шва без образования келоидных рубцов.

Закупорка лёгочной артерии или её ответвлений (лёгочная тромбоэмболия). Ещё одно грозное осложнение, с которым может столкнуться пациентка после проведения гистерэктомии.

Тромбоэмболия может привести к лёгочной гипертензии (повышение давления крови в лёгком), пневмонии и даже стать причиной летального исхода.

Симптомами могут служить одышка, боль в грудине, снижение артериального давления, а в серьёзных случаях тромбоэмболия может сопровождаться потерями сознания.

Перитонит — ещё одно весьма опасное послеоперационное осложнение. Это воспаление брюшины, опасное переходом на другие органы с развитием сепсиса. Чаще всего перитонит сопровождает гистерэктомию, произведённую по экстренным медицинским причинам, например некроз опухолевого узла при миоме.

Признаками перитонита являются:

  • Резкое повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов.
  • Ухудшение самочувствия, сопровождающееся общей слабостью.
  • Выраженная локализация боли в области воспалительного процесса.

При такой симптоматике необходимо экстренное принятие медицинских мер из-за высокого риска сепсиса и летального исхода.

Воспаление купируется при помощи массированной антибиотиковой терапии. Также применяется внутривенное вливание коллоидных растворов. Если эффективность консервативного лечения минимальна, приходится идти на новое оперативное вмешательство. Промывается брюшина, удаляются воспалившихся остатки матки, устанавливаются дренажи.

Для предотвращения перечисленных выше осложнений женщине после операции по удалению матки назначается курс послеоперационного лечения. Выписывается приём антибиотиков в профилактических целях. В среднем такой курс длится одну неделю, если процесс реабилитации протекает в нормальном режиме.

Для предотвращения развития лёгочной тромбоэмболии больным прописываются антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь, минимизируя появление тромбов. В первые дни пациентке вливаются физиологические растворы для восстановления объёма крови.

Это связано с большими кровопотерями при операции по удалению матки.

Вторичные осложнения

Удаление матки в долгосрочной перспективе чревато следующими негативными последствиями:

  1. Ранний климакс.
  2. Нарушения эндокринной системы.
  3. Развитие остеопороза.
  4. Резкое изменение массы тела.
  5. Хронические боли внизу живота.
  6. Недержание мочи.
  7. Опущение влагалища.

Гормональные нарушения, выражающиеся в раннем наступлении климакса и иных сбоях в работе эндокринной системы возможны только в том случае, если вместе с маткой удаляются и яичники. Тогда действительно возможны изменения, связанные с гормональным дисбалансом. Это проявляется в проблемах со зрением, развитии ожирения или наоборот, излишней худобе.

Могут возникать колебания артериального давления, и развиваться остеопороз (хрупкость костей). Вследствие этого, после ампутации яичников женщине требуется пристальное наблюдение врача эндокринолога и при необходимости назначается лечение эстрогенами.

При сохраненных придатках матки и яичниках, опасения женщин относительно гормональных изменений безосновательны. Поэтому всяческие «страшилки» в виде преждевременной старости, грубого низкого голоса или появления волосяной растительности на лице, в данной ситуации не имеют никаких причин.

Впрочем, некоторые учёные отмечали преждевременное наступление менопаузы и у женщин с сохранёнными яичниками. По всей вероятности это связывается с ухудшением кровоснабжения яичников после резекции матки, вследствие чего они раньше времени утрачивают свои функции. Это можно сказать и о половом влечении — поскольку половые железы (яичники) сохранены, значит сохраняется и женское либидо.

В отдельных случаях даже отмечается его повышение из-за исчезновения источника регулярных болей при половом акте.

Также после удаления матки исчезает такая женская «проблема», как менструации. Правда, если сохранены яичники, то при овуляции возможны небольшие выделения «мажущего» характера.

Ещё одной проблемой в долгосрочной перспективе могут стать спаечные процессы. Этим осложнением страдает до 90% всех пациенток, перенесших удаление матки. Характеризуется данный процесс образованием спаек между внутренней стенкой брюшины и внутренними органами.

Сопровождаться спаечный процесс может прогрессирующим недержанием мочи, метеоризмом. Для предотвращения образования спаек уже в первые послеоперационные дни назначается терапия антибиотиками и антикоагулянтами.

Также показана небольшая двигательная активность начиная с первого же послеоперационного дня.

Но главное «осложнение», если это можно так назвать, в долгосрочной перспективе — невозможность женщины иметь детей. Для пожилых женщин или уже имеющих детей это может быть не столь критичным, но для не рожавших девушек это становится трагедией всей последующей жизни. Поэтому молодым пациенткам резекция матки проводится только вследствие серьёзных медицинских показаний.

Реабилитация больных после удаления матки

В раннем периоде реабилитации женщинам рекомендуется ношение бандажа для недопущения излишних нагрузок на мышцы низа живота. Не допускается поднятие тяжестей свыше трёх кг и иная тяжёлая работа — несоблюдение этого грозит расхождением швов и более тяжёлым и продолжительным реабилитационным периодом. По той же причине во время реабилитации полностью запрещена сексуальная жизнь.

Послеоперационный реабилитационный период длится от одного до двух месяцев. На такой же срок выписывается и больничный лист после операции по удалению матки.

После окончания реабилитации рекомендуется выполнение специальных упражнений, укрепляющих мышцы влагалища и дна таза. Для этого понадобится специальный тренажёр.

Тренировка интимных мышц после реабилитационного периода поможет женщине в дальнейшем избежать последствий в виде опущения влагалища или недержания.

Спустя три месяца после операции рекомендуются необременительные занятия шейпингом, танцами, лёгкими упражнениями йоги.

Питание после операции удаления матки

Диета и режим питания после проведения операции гистерэктомии направлена на скорейшее заживление внутренних и наружных швов.

Для уменьшения нагрузки на кишечник, во время реабилитации врачами рекомендуется употребление жидкой и полужидкой пищи. Рекомендуется употребление морской рыбы.

Ее насыщенность жирными кислотами способствует быстрейшему заживлению послеоперационных ран. Грецкие орехи и гречка в рационе восстанавливают уровень гемоглобина в крови.

Важно! Во время послеоперационного периода противопоказано употребление пищи, способствующей возникновению запоров и метеоризму, так как это может привести к расхождению швов.

Секс для пациентки после завершения реабилитационного периода, ни чем не отличается от секса до проведения операции. Правда, если имеются послеоперационные рубцов во влагалище, пациентка во время сексуальной близости может испытывать дискомфорт, а порой и болевые ощущения. Это характерно для первого секса после операции, но со временем болевые ощущения проходят.

Итоговые выводы

Как видно из вышесказанного, операция по удалению матки — сложный и ответственный шаг, на который идут только в случае крайней необходимости.

Но, даже если вы перенесли гистерэктомию, это не повод для депрессий и страхов. Жизнь большинства пациенток, прошедших через эту операцию, ничем не отличается от жизни других женщин.

Главное только внимательно относиться к своему здоровью и неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

: Самые частые осложнения после удаления матки

Источник: https://posleudaleniya.ru/ginekologija/matki-oslozhneniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.