Код мкб вир гепатит с

Содержание

Мкб 10 вир гепатит с

Код мкб вир гепатит с

  • a00-в99 класс i некоторые инфекционные и паразитарные болезни
  • b15-b19 вирусный гепатит
  • b18 хронический вирусный гепатит
  • B18.2 хронический вирусный гепатит c (Выбранный МКБ-10 диагноз)
  • b18.0 хронический вирусный гепатит b с дельта-агентом
  • b18.1 хронический вирусный гепатит b без дельта-агента
  • b18.8 другой хронический вирусный гепатит
  • b18.9 хронический вирусный гепатит неуточненный

Описание

Механизм передани. Аналогичен вирусному гепатиту В, однако структура путей заражения имеет свои особенности.

Это связано с относительно невысокой устойчивостью вируса во внешней среде и довольно большой инфицирующей дозой, необходимой для заражения.

Вирус вирусного гепатита С передаётся прежде всего через заражённую кровь и в меньшей степени через другие биологические жидкости человека. РНК вируса обнаружена в слюне, моче, семенной и асцитической жидкостях.

Симптомы

При клинически манифестной форме острого вирусного гепатита С классические признаки заболевания выражены незначительно или отсутствуют. Больные отмечают слабость, вялость, быструю утомляемость, ухудшение аппетита, снижение толерантности к пищевым нагрузкам.

Иногда в дожелтушном периоде возникают тяжесть в правом подреберье, лихорадка, артралгии, полиневропатия, диспептические проявления. В общем анализе крови могут выявлять лейко- и тромбоцитопению. Желтуху встречают у 25% больных, в основном у лиц с посттрансфузионным заражением. Течение желтушного периода чаще всего лёгкое, иктеричность быстро исчезает.

Заболевание склонно к обострениям, при которых вновь возникает желтушный синдром и повышается активность аминотрансфераз.

Вместе с тем в настоящее время описаны редко встречающиеся (не более 1% случаев) фульминантные формы вирусного гепатита С.

Отличительная особенность вирусного гепатита С — многолетнее латентное или малосимптомное течение по типу так называемой медленной вирусной инфекции. В таких случаях заболевание большей частью долго остаётся нераспознанным и диагностируется на далеко зашедших клинических стадиях, в том числе на фоне развития цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

http://kiberis.ru/?p=20186

Что такое токсический гепатит и чем он отличается от вирусного? | Код по МКБ 10

Различают два вида токсического гепатита: острый и хронический. Острый токсический гепатит развивается из-за одноразового попадания в организм большой дозы токсинов либо же небольшой, но имеющей значительную ядовитую силу.

Для накопления и первых симптомов острой стадии достаточно от двух до пяти дней. А хронический токсический гепатит получает шанс на развитие при регулярном поступлении ядов в малом объеме.

Симптомы хронического течения проявляются постепенно, для чего потребуется от нескольких недель до нескольких лет.

Кто в группе риска токсического гепатита?

Рискуют получить токсический гепатит:

  • любители самолечения, т. к. неадекватная состоянию дозировка способна нанести токсический урон организму;
  • работники химической, металлургической промышленности;
  • аграрии;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем и имеющие наркотическую зависимость.

Причины развития токсического гепатита

Причины, вызывающие токсический гепатит, подразделяются на три подвида:

  • случайные;
  • имеющие конкретные преднамеренные действия;
  • профессиональные.

Печеночные яды поступают в организм следующими способами:

  1. Через рот в желудок, после расщепления в кровоток и в печень;
  2. Через нос в легкие, а оттуда в кровь и печень;
  3. Через кожу.

Яды, в свою очередь, подразделяются на гепатотропные (которые влияют непосредственно на клетки печени) и другие, которые нарушают течение крови по сосудам и снабжение печени кислородом провоцирует воспаление гепатоцитов с последующей их гибелью.

Большая доза следующих препаратов способна вызвать эту болезнь:

  • Бисептол и весь сульфаниламидный ряд;
  • Интерфероновые противовирусные средства;
  • Медикаменты для лечения туберкулеза;
  • Противосудорожный Фенобарбитал;
  • Парацетамол, Анальгин, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота.

Попадают такие препараты в организм, как правило, первым из описанных путей: через рот, попадают в желудок, при расщеплении выделяют активное вещество, которое впитывается в кровь и с ее током достигает печени.

Промышленные яды

Промышленные яды могут попасть посредством второго и третьего путей передачи: через нос и кожу. Особенно вредны:

Растительные яды

К растительным ядам относят ядовитые травы и грибы. Попадая через рот, они довольно быстро действуют на весь организм и печень, в частности.

К таким можно отнести:

Дафна (волчье лыко)

Симптомы токсического гепатита

Так как токсический гепатит делится на две стадии: острую и хроническую соответственно, то симптоматика разнится в зависимости от диагностированной степени болезни.

Симптомы острого токсического гепатита

Симптомы острого токсического гепатита настигают отравившегося грибами через 12 часов #8212; сутки, при контакте с другими вредными веществами – через 2-4 дня.

Такому периоду характерны следующие симптомы:

Симптомы хронического токсического гепатита

Симптомы хронического токсического гепатита могут появляться и исчезать. В частности, речь идет:

Хроническая форма болезни не имеет такой яркой симптоматики, как острая форма, но опасные последствия и осложнения заболевания, к сожалению, возникают при любой из них.

Код МКБ токсического гепатита

В Международной классификации болезней острый токсический гепатит зашифрован под кодом К71.2 – токсическое поражение печени, протекающее по симптоматике острого токсического гепатита.

Классификация хронического токсического гепатита кроется в пунктах К71.3 – токсическое поражение печени, протекающее, как хронический персистирующий гепатит, К71.4 – ТПП, протекающее, как хронический лобулярный гепатит, а также К71.5 – ТПП, протекающее, как хронический активный гепатит.

Завершает графу пункт К71.9 с толкованием ТПП, развившегося по не уточненным причинам.

Чем отличается токсический гепатит от токсического поражения печени?

Токсическое поражение печени – это первая степень токсического гепатита без воспаления ее тканей, если при ней не оказать необходимую помощь, то состояние способно перейти в токсический гепатит печени.

Токсическое поражение имеет те же причины и происходит аналогичными вышеописанными путями.

Токсическое поражение печени можно разделить на три стадии:

  1. Когда уровень ферментов, разрушающих токсины, превышен в 2-5 раз;
  2. Когда уровень ферментов больше от нормы в 5-10 раз (может начаться воспаление клеток печени);
  3. Количество ферментов превышено более, чем в 10 раз, состояние близко к токсическому гепатиту.

Симптомы могут быть неочевидны изначально и протекать, как типичная кишечная инфекция, но с ухудшением состояния можно делать выводы о силе токсического вещества, попавшего в организм или о его количестве.

Первыми могут проявиться:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота, боль в районе пупка.
  • многократная рвота;
  • пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • зуд кожи и сыпь на ней.
  • эритемы на ладонях и стопах;
  • расширяются капилляры в глазах и на лице;
  • повышается температура тела до 38°С.

Лечение токсического гепатита

По прибытии в больницу или с нормализацией состояния на домашнем лечении, доктор добавит в лечение:

  • гепатопротекторы;
  • желчегонные препараты;
  • витамины В и С;
  • капельницы глюкозы при невозможности или нежелательности принимать пищу;
  • а также специальную безбелковую диету.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы необходимы для запуска естественного процесса восстановления клеток печени и повышения ее устойчивости к внешним факторам. Это могут быть:

Диета

Диета при лечении токсического гепатита не приемлет:

  • употребление алкогольных напитков и курения;
  • жирные, соленые, пряные, острые и кислые блюда;
  • консервы;
  • копченые продукты;
  • сладости, шоколад;
  • кофе, крепкий черный чай, горячий шоколад, какао.

В первое время в пище не должно присутствовать:

Возможные осложнения после токсического гепатита

При своевременном обращении к врачу и в легких случаях болезни, токсический гепатит полностью излечивается. Однако другие ситуации могут стать причиной:

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку.
  • А неприятный запах из рта не добавит уверенности.
  • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении.
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае.

Эффективное средство от болезней печени существует.

Перейдите по ссылке и узнайте, что говорить Елена малышева об уходе за печенью!

Лечение жирового гепатоза печени народными средствами

Как влияют вирусные гепатиты на беременность? Можно ли продолжать лечение хронических форм?

Диета при холецистите желчного пузыря

Оглавление1 Питание в стадию острого холецистита1.1 Овсяный кисель1.2 Как приготовить слизистую кашу?1.3 Овощное суфле2 Питание при хроническом периоде болезни3 Что будет если не соблюдать диету?4 [#8230;]

  • Оглавление1 Кому необходимо диетическое питание?2 Какой должна быть пища?3 Что будет, если не соблюдать диету?4 Рекомендации по питанию5 Примерное меню по диете на день Заболевания [#8230;]

  • Оглавление1 Какие продукты разрушают печень?2 Что полезно для печени?3 Какие овощи и фрукты полезны для печени?4 Полезные для печени мясо и рыба5 Кисломолочные продукты и [#8230;]

  • Оглавление1 Общие рекомендации2 Примерное меню для больного желчнокаменной болезнью на пять дней2.1 Понедельник2.1.1 Как приготовить суфле из кролика?2.2 Вторник2.2.1 Какие овощи подобрать для овощного салата?2.3 [#8230;]

  • Оглавление1 Что есть нельзя?2 Что можно?3 Основные принципы питания4 Диетические блюда и их рецепты4.1 Паровой белковый омлет4.2 Домашние диетические сосиски4.3 Суп-пюре из риса и мяса4.4 [#8230;]

    Что такое токсический гепатит и чем он отличается от вирусного? | Код по МКБ 10

    Комментариев пока нет!

  • Источник: znaemlechim.ru

    Источник: https://bb-r.ru/mkb-10-vir-gepatit-s/

    Вир гепатит с код по мкб 10

    Код мкб вир гепатит с

    Заболеваемость гепатитом C в Российской Федерации неуклонно возрастает. Особенность хронического гепатита C — малосимптомное течение долгие годы.

    Чаще такие больные обнаруживаются случайно, при обращении в лечебные учреждения по поводу других заболеваний, перед операциями, при прохождении плановой диспансеризации.

    Иногда пациенты попадают к врачу только при наличии серьезных осложнений в результате болезни. Поэтому так важно вовремя диагностировать вирусный гепатит С и начать его лечение.

    1

    Острый и хронический вирусный гепатит C

    Вирусный гепатит C — это инфекционное заболевание. Характеризуется легким (вплоть до бессимптомного) течением при острой форме. Чаще всего заболевание приобретает статус хронического, что влечет за собой развитие тяжелых осложнений — цирроза и карциномы печени.

    Единственным источником вируса гепатита C служит больной человек.

    HCV в мире инфицированными считаются примерно 170 млн человек.

    В международной классификации болезней последнего пересмотра (МКБ-10) вирусный гепатит C имеет коды:

    • B17. 2 – острый гепатит C.
    • B18. 2 – хронический гепатит C.

    Возбудителем патологии служит вирус гепатита C (HCV). Особенность этого вируса состоит в высокой способности к мутациям. Изменчивость генотипа позволяет вирусу гепатита C приспосабливаться к условиям в организме человека и долго в нем функционировать. Выделяют 6 разновидностей этого вируса.

    Установление генетической разновидности вируса в конкретном случае заражения не определяет результат болезни, но идентификация генотипа позволяет составить прогноз об эффективности проводимого лечения и оказывает влияние на его длительность.

    4

    Пути и механизмы заражения

    Гепатиту C свойственен кровоконтактный механизм передачи возбудителя. Реализация механизма происходит естественным (при передаче вируса от матери к плоду — вертикальным, контактным — при использовании предметов быта и при половых контактах) и искусственным путями.

    Искуственный путь инфицирования происходит посредством переливания зараженной крови и ее компонентов, при медицинских и немедицинских процедурах, которые сопровождаются нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, при проведении манипуляций инструментами, содержащими на себе зараженную кровь.

    Восприимчивость людей к вирусу высока. Возникновение заражения во многом зависит от того, какое количество патологического агента попало в организм.

    5

    Основные симптомы и особенности течения хронического гепатита C

    Острый гепатит С протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Поэтому почти в 82% случаев возникает хроническая форма гепатита C.

    Особенность хронического течения болезни у взрослых — сглаженная симптоматика или даже отсутствие симптомов. Повышенная активности печеночных ферментов, обнаружение маркеров вируса в сыворотке крови за период от полугода являются показателями этого заболевания. Часто больные попадают к врачу только после возникновения цирроза печени и при проявлении его осложнений.

    Хроническая HCV-инфекция может сопровождаться вполне нормальной активностью печеночных ферментов при неоднократном исследовании в течение года.

    У некоторых больных (15% и более) при биопсии печени обнаруживаются серьезные нарушения структуры органа. Внепеченочные проявления этого заболевания встречаются, по мнению научного медицинского сообщества, у более чем половины больных. Они и будут определять прогностические данные заболевания.

    Течение болезни осложняют такие внепеченочные нарушения, как выработка аномальных белков крови, красный плоский лишай, гламерулонефрит, порферия кожи, ревматизм. Установлена роль вируса в развитии В-клеточной лимфомы, тромбоцитопении, поражении желез внутренней (тиреоидит) и внешней секреции (слюнных и слезных желез), нервной системы, глаз, кожи, суставов, мышц.

    Для подтверждения диагноза хронического гепатита C используют методы опроса и осмотра, определение показателей биохимии крови и мочи в динамике, наличие в сыворотке крови анти-HCV и РНК HCV.

    Стандартом диагностики хронического вирусного гепатита C является пункционная биопсия печени, показанная всем больным, имеющим диагностические критерии хронического воспалительного процесса в этом органе.

    Цели проведения биопсии — установление степени активности патологических изменений в ткани печени, уточнение стадийности болезни по силе фиброзных изменений (определение индекса фиброза). Посредством биопсии происходит оценка эффективности лечения.

    Исходя из данных гистологии печени, определяют план лечения больного, показания к противовирусной терапии и прогнозируют исход заболевания.

    7

    Стандартная диагностика хронического гепатита C

    Существует четкий стандарт обследования больного, у которого был заподозрен вирусный гепатит C. В план обследования входят лабораторные исследования и инструментальная диагностика.

    Обязательные лабораторные диагностические исследования:

    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, тимоловая проба);
    • иммунологический анализ: Анти-HCV; HBS Ag;
    • общий анализ мочи.

    Дополнительные лабораторные диагностические исследования:

    • биохимия крови;
    • коагулограмма;
    • группа крови, резус-фактор;
    • дополнительное иммунологическое исследование;
    • анализ кала на скрытую кровь.

    Инструментальная диагностика:

    • УЗИ органов брюшной полости;
    • ЭКГ;
    • рентген органов грудной клетки;
    • чрескожная пункционная биопсия печени;
    • эзофагогастродуоденоскопия.

    Лечение вирусного гепатита C должно быть комплексным. Это подразумевает проведение базисной и противовирусной терапии.

    Базисная терапия включает соблюдение диеты (стол № 5), курсовое использование препаратов, поддерживающих деятельность желудочно-кишечного тракта (ферменты, гепатопротекторы, желчегонные препараты, бифидобактерии).

    Следует уменьшить физическую нагрузку, соблюдать психоэмоциональное равновесие, не забывать о лечении сопутствующих заболеваний.

    Цель проведения этиотропной терапии хронического гепатита C — подавление вирусной активности, полное удаление вируса из организма и прекращение патологического инфекционного процесса.

    Противовирусная терапия — основа замедления прогрессирования болезни, она стабилизирует и регрессирует патологические изменения в печени, не допускает формирования цирроза печени и первичной печеночной карциномы, повышает качество жизни.

    Согласно рекомендациям, лечение противовирусными препаратами проводят только взрослым пациентам с хроническим гепатитом C, при наличии РНК HCV в крови и при гистологически подтвержденном поражении печени.

    В настоящее время лучшим вариантом проведения этиотропной терапии хронического вирусного гепатита C является применение комбинации пегилированного интерферона альфа-2 и рибавирина в период от 6 месяцев до 1 года (в зависимости от генотипа вируса, вызвавшего заболевание).

    Профилактика заражения вирусом гепатита C включает в себя простые в исполнении мероприятия.

    Нужно соблюдать следующие правила:

    • исключить беспорядочные половые связи;
    • использовать презервативы при половом акте;
    • пользоваться только собственными средствами личной гигиены, т. к. на них может остаться зараженная кровь;
    • отказаться от употребления наркотических веществ;
    • следить за стерильностью медицинских инструментов, инструментов тату салонов и салонов красоты.

    Источник: https://ufolabs.ru/vir-gepatit-s-kod-po-mkb-10/

    Вирус хронического гепатита С: код по МКБ-10 и его этиология, диагностика болезни и необходимость вакцинации

    Код мкб вир гепатит с

    Хронический гепатит С — это серьёзное воспалительное заболевание печени, которое поражает ткани органа и при отсутствии лечения приводит к его полному разрушению. Провоцирует патологию вирус HCV. Эта форма признана самой опасной среди гепатитов, что обуславливается высоким риском возникновения цирроза и онкологических новообразований, а также тяжёлым течением заболевания.

    Хронический гепатит C, код по МКБ-10 — B15-B19, входит в шестёрку самых распространённых недугов по всему миру. Кроме того, болезнь имеет весьма стёртую симптоматику. Это обуславливает высокий процент развития серьёзных осложнений благодаря запоздалому лечению.

    МКБ-10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра. Хронический вирусный гепатит относится к I классу — некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

    Симптоматика

    Проявление начальных признаков гепатита зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Период между попаданием вируса в кровь и появлением первых симптомов в среднем составляет от нескольких недель до полугода. В число этих признаков входят:

    Хроническое чувство усталости

    • утомляемость;
    • снижение концентрации внимания, работоспособности;
    • постоянное чувство усталости.

    На последующих этапах прогрессирования болезни наблюдаются:

    • потеря аппетита, регулярная тошнота и рвота с кровяными выделениями;
    • резкое похудение;
    • пожелтение кожных покровов, а также покраснение ладоней и ступней, наличие зуда.

    Больные также отмечают боль в суставах и резкое похудение вплоть до анорексии. Кроме того, увеличивается размер печени и селезёнки. Наблюдаются общее ухудшение состояния пациента, слабость и апатия.

    Причины

    Провокатором развития гепатита C является вирус HCV, попадающий в организм человека через кровь или другие биологические жидкости. Инфекция сохраняет активность в течение нескольких дней даже после высыхания материала. В хроническую фазу заболевание переходит из-за его несвоевременного выявления.

    Это происходит из-за сложности диагностики и отсутствия симптомов на начальных фазах развития патологии.

    Также подобная ситуация может произойти благодаря халатному отношению больного к собственному здоровью, что заключается в игнорировании врачебных рекомендаций, наличии вредных привычек, отказе от приёма лекарственных средств и соблюдения специальной диеты.

    Пути заражения

    Заразиться вирусным гепатитом C можно следующими путями:

    Татуировка

    1. Медицинские и немедицинские манипуляции: стоматологические услуги, инъекции, татуировки, пирсинг, маникюрные процедуры с использованием нестерилизованных инструментов, переливание крови и плазмы, пересадка органов и тканей от инфицированного донора.

    2. Половой контакт с лицом, заражённым вирусным гепатитом C.
    3. Операции, роды в нестерильных условиях.
    4. Использование бытовых предметов человека, инфицированного гепатитом C: бритв, зубных щёток и так далее.

    Подавить активность вируса можно посредством нанесения на необходимые поверхности дезинфицирующих веществ с хлором.

    Наиболее подвержены заражению гепатитом С:

    • работники медицинских и эпидемиологических учреждений;
    • лица, систематически употребляющие внутривенные наркотики;
    • люди, ведущие беспорядочную интимную жизнь, проявляющуюся в большом числе незащищённых половых контактов с сомнительными партнёрами.

    Вирусный гепатит C не передаётся воздушно-капельным путём, через прикосновения и бытовые контакты.

    Диагностика

    Выявление гепатита C содержит комплекс мероприятий, включающих инструментальную диагностику. В этот перечень входит:

    1. Сдача необходимых анализов крови. В первую очередь, это биохимическое исследование. На его основании лечащий врач делает первые выводы и назначает последующие диагностические мероприятия.
    2. Анализ на наличие антител к вирусу заболевания.
    3. Ультразвуковые исследования печени и других органов брюшной полости.
    4. Анализы для определения генотипа вируса HCV, который позволяет составить оптимальный план лечения.
    5. Биопсия печени.
    6. Фибротест.
    7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография и радиоизотопные методы исследования.

    УЗИ брюшной полости

    Начать диагностику необходимо при первых подозрениях на наличие вирусного гепатита C в организме. Даже небольшое промедление может привести к плачевным необратимым последствиям. Оперативные действия обеспечивают ликвидацию развития осложнений.

    Как лечить

    Терапевтический курс борьбы с гепатитом C представляет собой перечень процедур, способных подавить активность вируса, ликвидировать развитие осложнений и повысить качество жизни пациента. Лечение включает:

    1. Медикаментозную составляющую: применение назначенных лекарств в соответствующей дозировке.
    2. Соблюдение специальной диеты с ограничением белков, жиров и углеводов; питьевой режим.
    3. Отказ от пагубных привычек: употребления алкогольных и наркотических средств, курения табака.
    4. Физиотерапевтические процедуры.
    5. Лечебная физкультура.
    6. Соблюдение режима сна.
    7. Общее укрепление организма и повышение иммунитета: приём витаминно-минеральных комплексов и так далее.
    8. Ограничение контактов с другими вирусными заболеваниями.
    9. Обеспечение эмоционального комфорта больного.

    В совокупности соблюдение этих условий даёт высокие показатели выздоровления пациентов по всему миру.

    Иногда производится трансплантация печени. Однако необходимость в таком кардинальном методе встречается достаточно редко, тем более что он имеет ряд серьёзных противопоказаний.

    Прогноз

    Ожидаемые результаты лечения гепатита C основываются на стадии заболевания в момент начала терапии, наличия сопутствующих недугов и осложнений. Важными факторами являются старание и терпение пациента, а также высокая квалификация врача-гепатолога.

    Медики дают благоприятный прогноз в том случае, если борьба с заболеванием началась на начальных фазах, когда ещё не наблюдается хроническое течение гепатита C с серьёзными повреждениями печени и организма в целом.

    Ключевым условием является строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций и назначенного терапевтического курса, приёма необходимых медикаментов. На сегодняшнем этапе развития медицины и специального оборудования процент выздоровления при вирусном гепатите C составляет 45—90%.

    Профилактика

    На сегодняшний день не проводится вакцинация от гепатита C. Однако, несмотря на это, серьёзного заболевания можно избежать. Достаточно следить за состоянием собственного организма и соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

    1. Систематическое укрепление иммунитета посредством занятия спортом, приёма витаминов и минералов.
    2. Соблюдение правил личной гигиены.
    3. Защищённые половые акты с постоянным партнёром.
    4. Проведение медицинских и немедицинских манипуляций в проверенных клиниках у квалифицированных специалистов.
    5. Регулярная сдача анализов на наличие в организме вирусного гепатита C.
    6. Соблюдение правил здорового образа жизни.
    7. Сбалансированный рацион питания.
    8. Стабильное психоэмоциональное состояние.

    Приблизительно 20% случаев заражения вирусным гепатитом C отличаются неясной этиологией.

    Иногда болезнь встречается даже у тех групп населения, что ведут здоровый образ жизни и внимательно относятся к собственному организму.

    Важно помнить, что профилактика — серьёзный комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения недуга, которой нужно придерживаться даже при отсутствии явной опасности заражения.

    Хронический вирусный гепатит С код по МКБ-10 — B15-B19. На сегодня эта болезнь признана излечимой. Комплексная терапия даёт колоссальные результаты. Течение лечения обязательно должно сопровождаться отказом от алкоголя, наркотиков и табачной продукции. Большое значение имеют физиотерапия и физкультура.

    Источник: https://medgepatit.com/gepatit-c/gepatit-c-kod-po-mkb-10/

    Хронический гепатит C – симптомы, лечение и диагностика

    Код мкб вир гепатит с

    Хронический гепатит С — это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С, текущее без улучшения в течение 6 мес и более. Синонимы: Хронический вирусный Гепатит C (хвгс), Хроническая HCV-инфекция (от англ. hepatitis С virus), хронический гепатит С.

    Вирусный гепатит С был открыт только в 1989 году. Заболевание опасно тем, протекает практически бессимптомно и клинически себя никак не проявляет. Острый вирусный гепатит C лишь в 15-20% случаев завершается выздоровлением, остальные переходят в хроническую форму.

    В зависимости от степени активности инфекционного процесса выделяют хронические вирусные гепатиты с минимальной, слабо выраженной, умеренно выраженной, выраженной активностью, фульминантный гепатит с печеночной энцефалопатией.

    Хроническийвирусныйгепатит C с минимальной степенью активности (хронический персистирующий вирусный гепатит) возникает в условиях генетически обусловленного слабого иммунного ответа.

    КОД ПО МКБ-10 В18.2 Хронический вирусный гепатит С.

    Эпидемиология гепатита C

    Распространённость хронической HCV-инфекции в мире составляет 0,5-2%. Выделяют области с высокой распространённостью вирусного гепатита С: изолированные поселения в Японии (16%), Заир и Саудовская Аравия (>6%) и др. В России заболеваемость острой HCV-инфекцией — 9,9 на 100 000 населения (2005 г.).

    Хронический вирусный гепатит С за последние 5 лет вышел на первое место по заболеваемости и тяжести осложнений.

    Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и более 40 подтипов. Именно с этим связана высокая частота развития хронического вирусного гепатита С.

    Профилактика гепатита c

    Неспецифическая профилактика — см. «Хронический гепатит В».
    Результаты исследований свидетельствуют о низкой вероятности передачи HCV-инфекции половым путем. Вакцина для профилактики гепатита С находится в стадии разработки.

    Хронический гепатит C является одной из главных причин, приводящих к пересадке печени.

    СКРИНИНГ

    Определяют суммарные антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV). Рекомендовано подтверждение положительного результата иммуноферментного анализа методом рекомбинантного иммуноблоттинга.

    Пути заражения гепатитом c, этиология

    Возбудитель — покрытый оболочкой РНК-содержащий вирус диаметром 55 нм семейства Flaviviridae. Вирус характеризуется высокой частотой мутаций участков генома, кодирующих белки Е1 и E2/NS1, что обусловливает значительную изменчивость HCV-инфекции и возможность одновременного инфицирования разными типами вируса.

    Передача инфекции происходит гематогенным путем, реже половым путем или от инфицированной матери плоду (3-5% случаев).

    Вирус гепатита С передается через кровь. Половой путь является не актуальным и заражение вирусом гепатита С половым путем происходит редко. Передача вируса от матери во время беременности происходит, также, крайне редко. Кормление грудью не запрещено при гепатите С, но следует соблюдать осторожность при появлении крови на сосках.

    Заразиться вирусом можно при нанесении татуировок, пирсинге, посещении маникюрного кабинета, медицинских манипуляциях с кровью, в том числе при переливании крови, введении препаратов крови, операциях, у стоматолога.  Возможно также заразиться при общем использовании зубных щеток, бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей.

    При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Вирус не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях и использовании общей посуды.

    После попадания вируса в кровь человека, он с током крови поступает в печень, заражает печеночные клетки и там размножается.

    Симптомы гепатита c – клиническая картина

    ХроническийвирусныйгепатитС протекает, как правило, со скудной клинической картиной и преходящим уровнем трансаминаз.

    В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. У 6% больных выявляют астенический синдром. Часто наблюдается тупая непостоянная боль или тяжесть в правом подреберье (эти симптомы напрямую не связаны с HCV-инфекцией), реже — тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, артралгии и миалгии.

    Внепечёночные клинические проявления вирусного гепатита С:

    • часто смешанная криоглобулинемия — проявляется пурпурой, артралгиями.
    • поражением почек и редко нервной системы;
    • мембранозный гломерулонефрит;
    • синдром Шегрена;
    • красный плоский лишай;
    • аутоиммунная тромбоцитопения;
    • поздняя кожная порфирия.

    Диагностика гепатита c

    Анамнез позволяет получить сведения о возможном пути инфицирования и иногда о перенесённом остром гепатите С.

    Физикальное обследование при гепатите C

    На доцирротической стадии малоинформативно, может быть незначительная гепатомегалия. Появление желтухи, спленомегалии, телеангиэказий указывает на декомпенсацию функции печени или присоединение острого гепатита другой этиологии (HDV, алкогольный, лекарственный гепатиты и др.).

    Лабораторные исследования при гепатите C

    Биохимический анализ крови при гепатите C: Цитолитический синдром отражает активность трансаминаз (АЛТ и АСТ). Однако их нормальные показатели не исключают цитологическую активность гепатита.

    При хроническом гепатите С активность АЛТ редко достигает высоких значений и подвержена спонтанным колебаниям. Постоянно нормальная активность трансаминаз и 20% случаев не коррелирует с выраженностью гистологических изменений.

    Только при повышенной активности АЛТ в 10 раз и больше можно (высокой степенью вероятности предполагать наличие мостовидных некрозов печени)

    Согласно данным проспективных исследований, примерно у 30% пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) активность аминотрансфераз сохраняется в пределах нормальных значений

    Серологические исследования при гепатите C: основной маркер наличия вируса гепатита C в организме – HCV-PHK. Аити-HCV могут не выявляться у лиц с врождённым или приобретенным иммунодефицитом, у новорождённых от матерей-носителей или прииспользовании недостаточно чувствительных методов диагностики.

    Перед началом противовирусной терапии необходимо определить генотип HCV и вирусную нагрузку (количество копий вирусной РНК в 1 мл крови; показатель также может быть выражен в ME).

    Например, генотипы 1 и 4 хуже поддаются лечению интерферонами.

    Значение вирусной нагрузки особенно велико при инфицировании HCV с генотипом 1, поскольку при ее значении ниже 2х106 копий/мл либо 600 МЕ/млвозможно сокращение курса лечения.

    Лечение хронического гепатита C

    Лечению хронического гепатита C подлежат пациенты с высоким риском формирования цирроза печени, определяемому по биохимическим и гистологическим признакам.

    Терапия хронического гепатита С направлена на достижение устойчивого вирусологического ответа, то есть элиминации сывороточной HCV-PHK через 6 месяцев после окончания противовирусной терапии, поскольку в этом случае рецидивы заболевания редки.

    Вирусологический ответ сопровождают биохимические (нормализация АЛТ и ACT) и гистологические (снижение индекса гистологической активности ииндекса фиброза) изменения.

    Гистологический ответ может быть отсроченным, особенно при исходном фиброзе высокой степени.

    Отсутствие биохимического и гистологического ответа при достижении вирусологического требует тщательного исключения других причин повреждения печени.

    Цели лечения гепатита C

    • Нормализация активности сывороточных трансаминаз.
    • Элиминация сывороточной HCV-PHK.
    • Нормализация или улучшение гистологической структуры печени.
    • Предотвращение осложнений (цирроз, рак печени).
    • Снижение смертности.

    Медикаментозное лечение хронического гепатита C

    Противовирусная терапия хронического гематита C включает применение интерферонов  альфа (простых или пегилированиых) в комбинации с рибавирином.

    Схема фармакотерапии гепатита C зависит от генотипа HCV и массы тела пациента.

    Препараты применяются в комбинации.

    • Рибавирин внутрь 2 раза в сутки во время еды в следующей дозе: при массе тела до 65 кг – 800 мг/сут, 65-85 кг – 1000 мг/сут, 85-105 кг 1200 мг/сут. выше 105 кг — 1400 мг/сут.

    • Интерферон альфа в дозе 3 млн ME З раза в неделю в виде внутримышечных или подкожных инъекций. Или подкожно пегинтерферон альфа-2а в дозе 180 мкг 1 раз в неделю. Или подкожно пегинтерферон альфа-2b в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю.

    При инфицировании HCV с генотипом 1 или 4 продолжительность курса комбинированного лечения составляет 48 нед.При инфицировании HCV с другим генотипом эту схему лечения применяют в течение 24 нед.

    В настоящее время идет разработка новых противовирусных препаратов ингибиторов ферментов HCV (протеаз, геликаз, полимераз).

    При компенсированном циррозе печени в исходе хронического гепатита С противовирусное лечение проводят по общим принципам.

    При этом вероятность для снижения устойчивого вирусологического ответа ниже, а частота побочных эффектов лекарственных средств выше, чем при лечении пациентов без цирроза печени.

    Прогноз при хроническом гепатите C

    Частота развития цирроза печени при ее типичном течении хронического гепатита С достигает 20-25%.

    Однако возможны колебания этого показателя в значительных пределах, потому что развитие цирроза печени зависит от индивидуальных особенностей течения болезни и дополнительных повреждающих факторов (особенно алкоголя).

    Процесс формирования цирроза печени длится от 10 до 50 лет (в среднем — 20 лет). При инфицировании в возрасте 50 лет и старше прогрессирование заболевания ускорено.

    Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных с циррозом печени составляет от 1,4 до 6,9%. Единственным способом предотвращения тяжёлых осложнений хронического гепатита С у пациентов с высоким риском прогрессирования болезни служит противовирусная терапия.

    Даже при декомпенсированномциррозе она снижает риск развития гелатоцеллюлярной карциномы до 0,9-1,4% вгод, а потребность в трансплантации печени — со 100 до 70%.

    Сохранить в соцсетях:

    Похожие публикации:

    Источник: https://krasgmu.net/publ/khronicheskij_gepatit_c_simptomy_lechenie_i_diagnostika/7-1-0-778

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.