Код по мкб 10 атрезия влагалища

Содержание

Киста стенки влагалища , МКБ и удаление

Код по мкб 10 атрезия влагалища

Одно из женских заболеваний, часто встречающихся в гинекологической практике – киста влагалища. По МКБ-10 болезнь относится к группе N89 и представляет собой одну из разновидностей не воспалительных патологий в области влагалища. В статье можно найти информацию об удалении новообразования, увидеть кисту на фото и узнать о ее причинах, симптомах и профилактике.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10 – N89 – болезни области влагалища не воспалительного характера. На картинках можно увидеть, как выглядит уплотнение на фото.

Что представляет собой киста

Рассматриваемое образование располагается на различных частях влагалища. Опухоль часто обнаруживается на поверхности слизистого слоя или проникает вглубь тканей. Размер новообразования, как правило, составляет до 3 см, реже встречаются более крупные кисты.

Внешне образование имеет округлую или овальную форму. Консистенция эластичная, может быть более мягкой или, наоборот, твердой.

Гистология

Рассматриваемое новообразование имеет доброкачественный характер.

Согласно данным медицинской статистики, малигнизация, то есть перерождение кисты в злокачественную опухоль, случается в крайне редких случаях.

Состоит образование из соединительной ткани, включающей незначительное количество мышечных волокон. Внутри опухоль устлана одним из видов эпителия – цилиндрическим, кубическим или призматическим.

Причины заболевания

Новообразование формируется в области влагалища под влиянием различных провоцирующих факторов. Нередко причиной патологии становятся заболевания, передающиеся половым путем. Кроме этого, нужно отметить следующие провоцирующие факторы:

  • Врожденные патологии строения влагалища.
  • Плохая гигиена.
  • Хронический влагалищный кандидоз.
  • Воспаление железы преддверия влагалища.
  • Инфекционные болезни – гонококки, трихомониаз, хламидиоз.
  • Травмы влагалища во время родов.
  • Проведение абортов и других медицинских манипуляций.

Иногда определить точную причину появления новообразования не удается. Сложность диагностики заключается в том, что нередко киста протекает без видимых клинических проявлений.

Нагноение и разрыв образования несет опасность для здоровья женщины. При распространении инфекции развивается параметрит – гнойное воспаление соединительных тканей в области матки.

Виды

Существует несколько типов кисты влагалища. Дермоидный, фолликулярный и лютеиновый тип не перерождаются в злокачественное новообразование.

Серьезную опасность несет серозная и муцинозная гинекологическая киста. Эти типы часто становятся злокачественными. Средний размер образования составляет до 3-5 см, реже 6-10 см.

Кроме этого, опухоль делится на несколько видов. Их можно увидеть в таблице.

Тип опухолиОписание
ВрожденнаяВ образовании этой формы кисты принимают участие мюллеровы протоки и гартнеровы ходы.
ПриобретеннаяДанный тип опухоли появляется при получении травм влагалища. Это чаще всего происходит во время родов, при выскабливании матки, а также во время проведения других медицинских манипуляций.
ИмплантационнаяФормируется на задней стенке влагалища в результате прерывания беременности или после родов вследствие повреждения стенок влагалища.
РетенционнаяРазвивается на фоне развития воспалительного процесса бартолиновой железы.

Для постановки диагноза и определения вида заболевания женщине следует записаться на прием к гинекологу и пройти необходимые методы обследования.

Возможно, вам будет интересно почитать о других гинекологических заболеваниях. Вся нужная информация в одной из наших статей.

Клинические проявления при патологии

Иногда случается так, что какие-либо проявления у женщины отсутствуют. Это чаще всего объясняется ранней стадией течения болезни. В остальных случаях симптомы кисты влагалища зависят от особенностей течения болезни, в частности, от размера новообразования и его расположения.

Клиника патологии носит следующий характер:

  • Чувство, как будто во влагалище находится сторонний предмет.
  • Болезненные походы в туалет.
  • Нарушение работы кишечника.
  • Беловатые или гнойные выделения.
  • Повышение общей температуры тела.
  • Болезненные месячные.
  • Боли внизу живота, усиливающиеся при сексе и физических нагрузках.

Обострение симптоматики наблюдается при вирусных заболеваниях дыхательных органов, в случае переохлаждения, а также после приема спиртных напитков.

Киста преддверия влагалища

Преддверие влагалища располагается близко от выхода. При ощупывании женщина может даже самостоятельно обнаружить припухлость.

Этот вид патологии длительное время может протекать без каких-либо симптомов. Клинические проявления начинают беспокоить пациентку в том случае, если уплотнение достигает больших размеров.

Киста на стенке влагалища

Часто новообразование, располагающееся на стенке влагалища, имеет врожденный характер. Патология у девочки развивается еще в утробе матери вследствие колебания гормонов и некоторых других провоцирующих факторов. Располагается такая опухоль по передней или задней стенке органа. Самостоятельно диагностировать болезнь трудно. Для постановки диагноза необходимы инструментальные методы.

Киста влагалища при беременности

Если патология обнаруживается у женщины, вынашивающей малыша, гинеколог, как правило, выбирает наблюдательную тактику. При этом могут использоваться витаминные и иммуностимулирующие препараты. Когда новообразование достигает больших размеров, пациентке могут предложить проведение пункционной аспирации. При этом содержимое уплотнения высасывается специальным медицинским инструментом.

Так как аспирация содержимого кисты часто дает рецидивы, после рождения малыша женщине показано полноценное хирургическое вмешательство по удалению новообразования.

Где болит?

Интенсивность болевых ощущений зависит от размера новообразования. При мелких опухолях пациентка может ощущать незначительный дискомфорт, усиливающийся во время физических нагрузок и полового контакта.

Если киста имеет большой размер, больная может ощущать чувство тяжести и дискомфорт внизу живота, усиление боли при поворотах, наклонах, во время гинекологического осмотра и во время интимной близости.

Иногда боли отдают в копчик, ногу или в область поясницы.

Возможные осложнения

При расположении опухоли в области входа во влагалище нередко болезнь осложняется нагноением, абсцессом, повышением температуры тела. При этом у женщины наблюдается общая интоксикация организма. К ее проявлениям относят:

  • Головную боль.
  • Тошноту.
  • Боль внизу живота.
  • Слабость, апатию, недомогание.
  • Головокружение.

Если киста располагается в области задней стенки влагалища, клинические проявления могут длительное время отсутствовать. При увеличении опухоли в размерах симптоматика усиливается и приобретает такой же характер, как и симптомы при кисте, расположенной на входе во влагалище.

Некоторые виды рассматриваемой патологии имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли. Это касается серозных образований. При развитии рака клинические проявления носят такой характер:

  • Боль при дефекации и во время мочеиспускания.
  • Быстрая утомляемость, слабость.
  • Уплотнение прощупывается через брюшную полость.
  • Больная теряет аппетит, наблюдается снижение веса.
  • Общая температура тела повышается до отметок 38°C.
  • Появление патологических выделений, имеющих нетипичный цвет, запах.
  • Нарушение регулярности менструального цикла.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Нарушение функции пищеварения.

Для предотвращения развития осложнений важно своевременно диагностировать образование и начать его лечение. По данным медицинской статистики, при раннем обнаружении проблемы удается справиться с ней без осложнений для женского здоровья.

Диагностика

Часто случается так, что киста влагалища обнаруживается у пациентки случайно при профилактическом осмотре или во время лечения других гинекологических болезней. Связано это с распространенным бессимптомным течением патологии.

Для выявления уплотнения и постановки диагноза женщине назначаются следующие диагностические методики:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Кольпоскопия.
  • Исследование мазка на бактериологическую флору.
  • Микроскопическое исследование.
  • Общий анализ крови и мочи.

При необходимости могут потребоваться и другие методы диагностики. Решение об их использовании принимает лечащий врач в зависимости от ранее полученных данных.

Дифференциальная диагностика

Дифференциация проводится с такими состояниями, как опущение стенок влагалища, выпадение матки, цистоцеле, дивертикулит и прочими. При необходимости пациентке может потребоваться консультация других специалистов узкого профиля – гастроэнтеролога, проктолога и других.

Методы лечения

Способы лечения новообразования зависят от его вида и размера. Для удаления уплотнения чаще всего используется оперативное вмешательство. Кроме этого, проводится медикаментозная терапия. Хороший вспомогательный результат дают народные методы терапии.

Хирургическое удаление

После постановки диагноза гинеколог подбирает для женщины один из методов оперативного лечения новообразования.

При этом используются следующе методы:

  • Пункционная аспирация. Во время процедуры в стенке опухоли выполняется небольшой прокол. После этого содержимое кисты высасывается специальным медицинским шприцем.
  • Полноценное хирургическое вмешательство – радикальное иссечение. При этом опухоль удаляется с частью стенки влагалища, а на рану накладываются швы.
  • Марсупиализация. Во время операции стенка уплотнения рассекается, а содержимое образования удаляется. В конце стенки влагалища подшиваются.

Пункционная аспирация дает лишь временный эффект. Этот вид лечения считается малоинвазивным и, как правило, используется среди беременных женщин. Через некоторое время после откачивания жидкости она снова появляется. При двух других методиках нередко возникают осложнения. Они заключаются в случайном повреждении внутренних органов и расхождении швов.

В некоторых случаях пациентка имеет противопоказания к проведению хирургического вмешательства через влагалище. При этом больной показано проведение оперативного вмешательства лапоротомическим путем.

Медикаментозное лечение

Если киста влагалища своевременно обнаруживается и имеет незначительные размеры, эффективно работает медикаментозная терапия.

Вылечить уплотнение помогают препараты таких групп:

  • Противовоспалительные лекарства.
  • Иммуностимулирующие средства.
  • Успокоительные препараты.
  • Витаминные комплексы.
  • Ферментные средства.
  • Антибактериальные препараты.

Консервативная терапия не всегда дает положительные результаты. Если назначенное лечение не дает хороших результатов на протяжении нескольких менструальных циклов, больной рекомендуют пройти оперативное вмешательство.

Народные средства

Использование нетрадиционной медицины должно осуществляться исключительно после консультации с лечащим врачом. Неплохие результаты дают сидячие ванны. Для этого можно использовать миску или приобрести специальный таз в аптеке. Снять воспаление помогут такие средства.

Сульфат магния

Для приготовления раствора необходимо взять две столовые ложки соли на 3 литра воды. Вода должна быть теплой. Идеальная температура – 37-38°C. В полученном растворе нужно сидеть 15-20 минут дважды на протяжении дня. Продолжительность курса лечения должна составлять не менее 7-10 дней.

С осторожностью проводить лечение нужно женщинам, имеющим инфекционно-воспалительные болезни в области малого таза.

Уксус

Для приготовления раствора следует использовать яблочный уксус. На 3 литры воды нужно взять стакан уксуса. Можно также использовать компрессы с уксусом в области уплотнения, если оно находится близко от выхода из влагалища.

Для приготовления компресса нужно взять столовую ложку уксуса на половину стакана воды. Время компресса 15-20 минут.

Мазь на основе алоэ

Для приготовления мази нужно взять свежую мякоть алоэ, примерно 2 столовые ложки и смешать продукт с таким же количеством детского крема или вазелина. Полученную пасту нужно наносить на больной участок до 4 раз в день.

Обильно обработать уплотнение можно на ночь. Перед применением алоэ следует убедиться в том, что у вас нет аллергии на это растение. Для этого нужно нанести немного алоэ на запястье и подождать 15 минут.

Если кожа не покраснела, можно использовать средство.

Для усиления эффективности домашней мази можно добавить в нее чайную ложку меда. Этот продукт обладает противовоспалительным и антисептическим действием.

Отвар трав

Для облегчения общего самочувствия и укрепления иммунитета рекомендуется принимать отвары трав. Предпочтение следует отдать противовоспалительным и иммуностимулирующим растениям. Подойдут такие травы, как ромашка, шалфей, чабрец, тысячелистник, календула. Можно принимать отвары трав из нескольких видов растений одновременно.

Для приготовления отвара нужно взять столовую ложку травы на половину литры кипятка. Средство доводят до кипения и томят на водяной бане не менее 15 минут. После этого отвар убирают с огня, дают ему остыть. Принимать лекарство нужно утром и вечером до еды по половине стакана.

Профилактика заболевания

Придерживаться профилактических мероприятий женщина должна еще во время вынашивания дочки, чтобы после рождения девочки у нее не было такого врожденного заболевания, как киста влагалища. Кроме этого, к методам профилактики относят:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Правильное питание.
  • Соблюдение правильного режима дня и достаточной двигательной активности.
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний.
  • Планирование малыша и грамотное ведение беременности.
  • Соблюдение всех рекомендаций врача после родов.
  • Отказ от абортов.
  • Избирательность в половой жизни.

Эти и другие профилактические мероприятия помогут предотвратить заболевание и сохранить здоровье. Желаем нашим читательницам удачи во всем и крепкого здоровья.

Вся информация, предоставленная в нашей статье, имеет сугубо ознакомительный характер и не может расцениваться в качестве призывы к самостоятельному лечению.

Для получения более подробной и наглядной информации по заданной теме предлагаем вам просмотреть небольшой видеоролик.

Источник: https://malishzdorov.com/beremennost/kista-vlagalischa.html

Неполное выпадение матки у женщин: сущность патологии, код по МКБ-10, причины, симптомы и лечение + отзывы пациенток

Код по мкб 10 атрезия влагалища

Выпадение матки или пролапс гениталий – патологическое состояние половой системы у женщин.

Характеризуется оно полным или частичным смещением детородного органа относительно его анатомо-физиологического местоположения вследствие ослабления мышц и связок тазового дна.

В нормальном, естественном состоянии, детородные органы женщины поддерживаются на нужном месте благодаря взаимодействию соответствующих связок и группы мышц.

Неполное или частичное выпадение матки диагностируется в том случае, когда только часть тела детородного органа (шейка) находится за пределами границ половой щели.

Определение и общие сведения [ править ]

Опущение и выпадение (пролапс) внутренних половых органов — нарушение положения матки или стенок влагалища, проявляющееся смещением половых органов до влагалищного входа или выпадением их за его пределы. Состояние рассматривают как разновидность грыжи тазового дна, развивающейся в области влагалищного входа.

При изолированном опущении передней стенки влагалища часто используют термин «цистоцеле», при опущении задней стенки — «ректоцеле».

С увеличением продолжительности жизни частота пролапса половых органов возрастает. В структуре гинекологической заболеваемости опущения и выпадения внутренних половых органов составляют 28%, а 15% так называемых больших гинекологических операций проводят по поводу этой патологии.

Часто используют следующую классификацию пролапса тазо вых органов.

• I степень — шейка матки опускается не больше чем до по ловины длины влагалища.

• II степень — шейка матки и/или стенки влагалища опуска ются до входа во влагалище.

• III степень — шейка матки и/или стенки влагалища опуска ются за пределы входа во влагалище, а тело матки распола гается выше него.

• IV степень — вся матка и/или стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище.

Более современной признают стандартизированную классификацию пролапса внутренних половых органов POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification).

Эта классификация сложна, однако обладает рядом преимуществ: результаты исследований легко воспроизводятся, положение пациентки практически не влияет на стадирование пролапса, возможна точная количественная оценка определенных анатомических ориентиров (а не только определение самой выпадающей точки).

Этиология и патогенез [ править ]

Заболевание часто начинается в репродуктивном возрасте и носит прогрессирующий характер. По мере развития процесса усугубляются функциональные нарушения.

При пролапсе тазовых органов всегда повышено внутрибрюшное давление, а также несостоятельно тазовое дно вследствие:

• нарушения синтеза половых гормонов;

Причины

Этиология • Повреждение мышц тазового дна •• Травма в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуум — экстракция плода) •• Глубокие разрывы промежности • Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы •• Spina bifida с параличом III и IV крестцовых нервов — опущение влагалища и матки в детском возрасте •• Рассеянный склероз • Врождённые пороки тазовой области • Заболевания соединительной ткани • Состояние после хирургических операций, например радикальной вульвэктомии.

Факторы риска • Большое количество родов в анамнезе • Пожилой возраст • Увеличение внутрибрюшного давления (ожирение, опухоли брюшной полости, хронические запоры, болезни лёгких с постоянным кашлем) • Работа, связанная с подъёмом тяжестей. Патоморфология. Несостоятельность мышц тазового дна, дистрофия тканей, ишемия, склероз фиброзно — мышечного слоя влагалища, в дальнейшем — изъязвления слизистой оболочки и кровотечения.

Полное выпадение матки: фото у женщин и чем сопровождается данное явление

Заметно выпадающую матку будет еще на третьей стадии, когда она появляется из половой щели лишь частично. Это уже должно насторожить пациентку.

Но порой болезнь быстро прогрессирует, что приводит к наступлению четвертой стадии и полного выпадения.

Фото, как выглядит выпадение на окончательной стадии можно увидеть на многих медицинских сайтах, но если это происходит, то данное явление трудно перепутать с чем-либо другим, даже без фотографий

Пролапс сопровождается следующими явлениями:

  • Ощущение инородного предмета во влагалище и дискомфортное состояние внизу живота;
  • Боли при половом акте, так что проводить его становится невозможным;
  • Проблемы с естественными испражнениями, характеризующиеся как застойными явлениями, так и недержанием;
  • Общая слабость организма;
  • Сложности с передвижением;
  • Непосредственное появление внутренних органов снаружи.

Полное и неполное выпадение матки: клинические рекомендации

В первую очередь врачи советуют при обнаружении заболевания скорее обратиться в клинику, где смогут дать все необходимые предписания и оценить тяжесть пролапса и наличие осложнений. При полном и неполном выпадении не рекомендуется:

  • Вести активную физическую деятельность и поднимать тяжести, так как большие нагрузки с созданием высокого давления в брюшной полости только провоцируют развитие пролапса.
  • Много двигаться. Это зачастую и так вызывает дискомфорт, но иногда женщины продолжают это делать, что усугубляет негативное состояние и может привести к травме матки.
  • Вести половую жизнь. Это также приводит к большим травмам и становится болезненно, так как матка не рассчитана на то, чтобы соприкасаться с чем-либо твердым, не говоря уже о многократных фрикциях.
  • Пытаться вправить все самостоятельно. Внутренние органы требуют деликатного отношения.

Лечение

Лечить выпад этого органа можно исключительно хирургические. Лечение без операции неэффективно в этом случае, и крайне редко может применяться даже при неполном выпадении.

В этом случае оно иногда приносит плоды и операции удается избежать.

Но в большинстве случаев неинвазивные методы терапии используются исключительно в качестве дополнительных – они помогают избежать рецидивов, а также предотвратить выпадение в случае, когда уже имеется опущение.

Кроме этого консервативные методы могут быть представлены медикаментозной терапией самой причины развития патологии (например, гормонального дисбаланса).

Консервативное лечение

Консервативное лечение выпадения заключается в назначении специальной восстановительной гимнастики при неполном выпаде или в ходе реабилитационного периода после операции и некоторое время по окончании этого периода. Такие упражнения помогают укрепить связки и повысить их тонус. Комплекс, обычно, состоит из упражнений Кегеля и общей гимнастики, назначаемой врачом ЛФК.

Также большое значение имеет особый гинекологический массаж. Он оказывает то же воздействие, как и гимнастика. выполняться должен профессионалом.

Хирургическое вмешательство

Что делать при выпадении матки? На этот вопрос врачи в каждом случае отвечают индивидуально. Причем, решение зависит от состояния женщины, ее возраста и множества иных факторов. Обычно, проводится операция одного из нескольких типов:

  1. Полностью удаляется матка у женщин климактерического и постклимактерического возраста, тех, которые не могут или не хотят рожать в дальнейшем, а также в случаях, когда вмешательство другого типа невозможно или бессмысленно;
  2. Подшивание органа к стенкам дна малого таза, за счет чего достигается устойчивая фиксация органа на его физиологическом месте;
  3. Сшивание связок, в результате которого они сокращаются, укорачиваются и «подтягивают» орган на место;
  4. Другие методы, которые применяются гораздо реже и при наличии показаний.

Операции проводятся полостным методом и имеют достаточно длительный восстановительный период.

N80—N98 Невоспалительные болезни женских половых органов

  • N80.0 Эндометриоз матки
  • N80.1 Эндометриоз яичников
  • N80.2 Эндометриоз маточной трубы
  • N80.3 Эндометриоз тазовой брюшины
  • N80.4 Эндометриоз ретровагинальной перегородки и влагалища
  • N80.5 Эндометриоз кишечника
  • N80.6 Эндометриоз кожного рубца
  • N80.8 Другой эндометриоз
  • N80.9 Эндометриоз неуточненный

N81 Выпадение женских половых органов

  • N81.0 Уретроцеле у женщин
  • N81.1 Цистоцеле
  • N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
  • N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
  • N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное
  • N81.5 Эритроцеле влагалища
  • N81.6 Ректоцеле
  • N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
  • N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное

N82 Свищи с вовлечением женских половых органов

  • N82.0 Пузырно-влагалищный свищ
  • N82.1 Другие свищи женских мочеполовых путей
  • N82.2 Свищ влагалищно-тонкокишечный
  • N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный
  • N82.4 Другие кишечно-генитальные свищи у женщин
  • N82.5 Свищи генитально-кожные у женщин
  • N82.8 Другие свищи женских половых органов
  • N82.9 Свищ женских половых органов неуточненный

N83 Невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки

  • N83.0 Фолликулярная киста яичника
  • N83.1 Киста желтого тела
  • N83.2 Другие и неуточненные кисты яичника
  • N83.3 Приобретенная атрофия яичника и маточной трубы
  • N83.4 Выпадение и грыжа яичника и маточной трубы
  • N83.5 Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы
  • N83.6 Гематосальпинкс
  • N83.7 Гематома широкой связки матки
  • N83.8 Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки
  • N83.9 Невоспалительная болезнь яичника, маточной трубы и широкой связки матки неуточненная

N84 Полип женских половых органов

  • N84.0 Полип тела матки
  • N84.1 Полип шейки матки
  • N84.2 Полип влагалища
  • N84.3 Полип вульвы
  • N84.8 Полип других отделов женских половых органов
  • N84.9 Полип женских половых органов неуточненный

N85 Другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки

  • N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
  • N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия
  • N85.2 Гипертрофия матки
  • N85.3 Субинволюция матки
  • N85.4 Неправильное положение матки
  • N85.5 Выворот матки
  • N85.6 Внутриматочные синехии
  • N85.7 Гематометра
  • N85.8 Другие уточненные воспалительные болезни матки
  • N85.9 Невоспалительная болезнь матки неуточненная

N86 Эрозия и эктропион шейки матки

N87 Дисплазия шейки матки

Источник: https://cher-crb.ru/organy-malogo-taza/nepolnoe-vypadenie-matki-mkb-10.html

Атрезия цервикального канала | Университетская клиника

Код по мкб 10 атрезия влагалища

Атрезия в цервикальном канале

Цервикальный канал находится внутри шейки матки и соединяет маточную полость и половые пути. Через него вытекают менструальная кровь и маточные выделения, а также проходит новорожденный во время родов. Через внутриканальное пространство вводятся инструменты для проведения аборта, других внутриматочных процедур и манипуляций.

Поскольку цервикальный диаметр составляет всего 0,8 мм, его просвет может перекрываться с развитием атрезии (непроходимости).

Виды атрезии цервикального канала

  • Гинатрезия – врожденная непроходимость, вызванная заращением просвета или его недоразвитием.
  • Непроходимость – полное перекрытие просвета, не позволяющее вытекать выделениям и менструальной крови.
  • Частичная (стеноз) – неполное перекрытие – самая легкая форма атрезии цервикального канала.

Сужение просвета может быть:

  • Первичным – возникающим из-за неправильного развития шейки матки.
  • Вторичным – проходимость ухудшается из-за травмы, операции, закупорки, спаечных процессов и других факторов.

Причины атрезии цервикального канала

  • Врождённые патологии. В этой ситуации шейка матки неправильно формируется во время внутриутробного развития. Причинами могут быть инфекции, стрессы и другие неблагоприятные условия, воздействующие на женщину во время беременности.
  • Воспалительные процессы – в шейке матки (цервицит) и самом канале (эндоцервицит). Длительное отсутствие лечения приводит к появлению спаек и рубцовому сужению просвета.
  • Рубцовые изменения, вызванные тяжелыми родами.
  • Операции на шейке.
  • Закупорка просвета злокачественными, доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями – полипами, кистами, крупными кондиломами (генитальными бородавками, вызванными заражением папилломавирусом).
  • Закупорка кровяными сгустками и фрагментами плодного яйца после абортов, родов, выскабливаний и других гинекологических манипуляций, проводимых внутри матки.
  • Возрастные изменения – в постменопаузе просвет цервикального канала постепенно сужается, вначале возникает его стеноз (сужение), а потом – атрезия. Процесс вызван снижением концентрации эстрогенов (женских половых гормонов) и завершением репродуктивного периода. При отсутствии других патологий такое состояние не требует врачебного вмешательства.

Иногда атрезия может вызываться сразу несколькими причинами, что осложняет диагностику и лечение.

Классификация атрезии по МКБ

  • Согласно международной классификации болезней МКБ-10, атрезия цервикального канала с уточненным диагнозом имеет код N88. Неуточненной форме заболевания присваивается код N88.9.
  • Врожденная форма болезни, вызванная неправильным развитием шейки, имеет код МКБ Q51.5.
  • Заболевание, вызванное полипами на шейке, классифицируется как N84.1.
  • При атрезии цервикального канала, спровоцированной злокачественными опухолями шейки матки, код по МКБ-10 – C53.

Симптомы атрезии цервикального канала

Ведущий симптом болезни — боли внизу живота, вызванные скоплением выделений и крови внутри матки. Боль постепенно усиливается, становится приступообразной, может сопровождаться тошнотой, рвотой, ухудшением общего состояния.

Матка, наполненная кровью, начинает давить на кишечник, приводя к запорам, и на мочевой пузырь, вызывая задержку мочеиспускания.

Тошнота Запор

В тяжелых случаях, например при сочетании полной атрезии цервикального канала и кровотечения, кровянистое содержимое может наполнять не только матку, но и маточные трубы и придатки. Такое состояние называется гематосальпинксом. В этом случае возникает разлитая боль в животе, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой.

При присоединении вторичной инфекции кровянистое содержимое в матке нагнаивается и возникает пиосальпинкс – тяжелейшее осложнение, грозящее перитонитом (воспалением брюшины) и заражением крови.

При частичной атрезии цервикального канала симптомы проявляются не столь остро. Больные жалуются на боли внизу живота во время менструаций, которые могут отдавать в крестец, копчик, паховую область, прямую кишку.

Затруднение оттока крови часто приводит к эндометриту – воспалению внутреннего слоя матки. Сочетание плохой проходимости и воспалительного процесса в маточной полости вызывает бесплодие.

Диагностика атрезии

Для выявления причин атрезии женщине назначаются обследования.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью прибора-кольпоскопа, снабженного источником света и дающего увеличенное изображение шеечной поверхности. Позволяет выявить недоразвитие шейки матки и атрезию наружного зева – входа в цервикальный канал. 

Кольпоскопия

Во время кольпоскопии часто можно определить и причины непроходимости – опухоли, кисты, полипы, кондиломы, а также проверить проходимость канала с помощью инструмента.

УЗИ матки дает возможность выявить причины болезни, которые не видны при наружном осмотре:

  • Опухоли, находящиеся внутри шейки матки.
  • Внутренние спайки.
  • Цервикальное сужение, искривление, недоразвитие.
  • Наличие глубоко расположенных сгустков и других препятствий.

Мазки с шейки матки на флору и онкологию выявляют воспалительные процессы и уточняют природу опухолей, вызывающих непроходимость.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/atrezija-cervikalnogo-kanala/

Бактериальный вагиноз. Клинические рекомендации

Код по мкб 10 атрезия влагалища

Бактериальный вагиноз, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, ключевые клетки, дисбиоз влагалища.

Список сокращений

БВ – бактериальный вагиноз

ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ИППП – инфекция, передаваемая половым путем

МКБ – Международная классификация болезней

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

BVAB – БВ-ассоциированные бактерии

TLR – толл – рецепторы

Термины и определения

Бактериальный вагиноз (БВ) – это дисбиоз влагалищной микробиоты, выраженный в снижении количества лактобактерий (вплоть до их полного исчезновения) и в увеличении количества облигатных и факультативных анаэробных условно-патогенных микроорганизмов.

1.1 Определение

Бактериальный вагиноз (БВ) – это дисбиоз влагалищной микробиоты, выраженный в снижении количества лактобактерий (вплоть до их полного исчезновения) и в увеличении количества облигатных и факультативных анаэробных условно-патогенных микроорганизмов.

1.2 Этиология и патогенез

БВ – полимикробное дисбиотическое заболевание, при котором резко уменьшается количество Lactobacillus spp. и увеличивается количество факультативных и облигатных анаэробов и микроаэрофилов (Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus, Clostridiales spp., Prevotella spp.

, Bacteroides, Fusobacterium, Veillonella, Eubacterium, Atopobium vaginaе, Mobiluncus spp., Megasphaera, Sneathia, Leptotrichia spp., Sneathia spp.,  Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Streptococcus viridians).

На современном этапе признается ведущая роль Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae в этиопатогенезе БВ.

В структуре биоценоза влагалища здоровых женщин насчитывается более 40 видов микроорганизмов. Доминируют Lactobacillus (90-95%), остальные 5-10%  представлены облигатными анаэробными и, в меньшей степени, факультативно-анаэробными, аэробными и микроаэрофильными бактериями. Концентрация аэробов во влагалище в 10 раз ниже, чем анаэробов.

В здоровой экосистеме влагалища существует несколько механизмов защиты от инфекций: вагинальный эпителий, микробиота влагалища (перекись-продуцирующие лактобактерии), гуморальный и клеточный иммунитет.

Эстрогены индуцируют накопление в вагинальном эпителии гликогена, являющегося метаболическим субстратом для лактобактерий, а также стимулируют формирование рецепторов к лактобактериям на эпителиальных клетках.

Лактобактерии расщепляют гликоген с образованием молочной кислоты, обеспечивающей кислую среду во влагалище (pH 4,0–4,5), и перекиси водорода – естественного антисептика. Кроме того, лактобактерии конкурируют с другими микроорганизмами за возможность адгезии к клеткам влагалищного эпителия.

Уровень иммунного ответа регулируется степенью интенсивности антигенного раздражения слизистых оболочек ацидофильной микробиотой. Лактобактерии активируют TLR-рецепторы эпителиальных клеток, распознающие различные микроорганизмы, что приводит к выработке провоспалительных цитокинов в количествах, достаточных для контроля над размножением нежелательной микробиоты.

При недостатке лактобактерий снижается концентрация молочной кислоты, рН влагалища сдвигается в щелочную сторону. Освободившуюся от лактобактерий нишу занимает G.vaginalis в синергизме с анаэробами. G.

vaginalis вырабатывает ваголизин, действующий на эпителий влагалища цитотоксически и усиливающий активность гарднерелл более чем в 250 раз. Кроме того, G.

vaginalis в ассоциации с Lactobacterium iners могут вырабатывают цитолизин, разрушающий клетки влагалищного эпителия, и проявляют агрессивные свойства, нетипичные для нормальной микробиоты.

Вследствие интенсивного разрушения клеток вагинального эпителия (цитолиз) избыточные углеводы становятся субстратом для синтеза жирных кислот с короткой углеводной цепью (С3-С6) – маркерных метаболитов БВ.

Формируется замкнутый круг: пул свободной глюкозы истощается, запасы гликогена не восполняются, деструкция эпителиальных клеток влагалища усиливается, рН смещается в щелочную сторону.

Маркерные метаболиты БВ обладают иммуномодулирующим эффектом, препятствуя развитию воспалительной реакции.

Последние данные показали, что БВ связан с развитием сцепленной полимикробной биопленки, содержащей большое количество G.vaginalis и меньшее число BVAB. К особенностям такого БВ относят: затяжное течение процесса,  склонность к хронизации, повышенную вероятность диссеминации возбудителя, неэффективность традиционной терапии.                                      

К эндогенным факторам риска развития БВ относятся: гормональные изменения (возрастные – в пубертатном периоде и менопаузе; при патологии беременности; в послеродовом и послеабортном периодах), гипотрофия и атрофия слизистой оболочки влагалища, наличие кист и полипов стенок влагалища, гименальной области, нарушения рецепторной функции вагинального эпителия, антагонизм между вагинальными микроорганизмами, снижение концентрации перекиси водорода в вагинальной среде за счёт уменьшения концентрации лактобацилл и др. К экзогенным факторам риска развития БВ относятся: инфицирование возбудителями ИППП и колонизация половых путей генитальными микоплазмами, лекарственная терапия (антибактериальными, цитостатическими, глюкокортикостероидными, антимикотическими препаратами), лучевая терапия; присутствие инородных тел во влагалище и матке; пороки развития половых органов или их деформации после родов и хирургических вмешательств; нарушение гигиены половых органов, в том числе, частое применение спринцеваний и вагинальных душей; использование спермицидов.  

БВ выявляют преимущественно у женщин репродуктивного возраста.

Заболевание не представляет непосредственной опасности для жизни женщины, однако является фактором риска развития осложнений беременности: самопроизвольных абортов, внутриамниотической инфекции, преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела.

У женщин с БВ могут развиваться эндометрит и сепсис после кесарева сечения.

В настоящее время БВ рассматривается как одна из причин развития инфекционных осложнений после гинекологических операций и абортов,  воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), перитонита, абсцессов органов малого таза при введении внутриматочных контрацептивов.  Длительное течение БВ является одним из факторов риска развития неоплазий шейки матки, а также повышенной восприимчивости к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), особенно  к ВИЧ-инфекции и генитальному  герпесу.

1.3 Эпидемиология

По данным мировой статистики, бактериальный вагиноз занимает одно из первых мест среди заболеваний влагалища.

Частота его распространения в популяции колеблется от 12% до 80% и зависит от контингента обследованных женщин.

БВ развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста: у 80-87% женщин c патологическими вагинальными выделениями; частота выявления заболевания у  беременных достигает 37-40%.

1.4 Кодирование по МКБ 10

N89 – Другие невоспалительные болезни влагалища

2.2 Физикальное обследование

Объективные симптомы:

  • гомогенные беловато-серые вагинальные выделения густой консистенции, равномерно распределяющиеся по слизистой оболочке вульвы и влагалища.
  • У большинства больных симптомы воспалительной реакции со стороны половых органов отсутствуют.

2.3 Лабораторная диагностика

·                    Рекомендуется верификация диагноза бактериального вагиноза на основании результатов лабораторных исследований микроскопическим методом, направленным на выявление «ключевых» клеток, микробиологическим методом с целью определения видового и количественного состава микробиоты влагалища, молекулярно-биологическим методом, позволяющим выявление специфических фрагментов ДНК микроорганизмов, ассоциированных с БВ, в частности, трудно культивируемых, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.  

Уровень убедительности рекомендаций А­­ (уровень достоверности доказательств –  1+).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/bakterialnyj-vaginoz_13880/

Атрезия цервикального канала: что это, код по МКБ-10, причины, симптомы, лечение

Код по мкб 10 атрезия влагалища

Цервикальный канал проходит через шейку матки и является неотъемлемой частью женской репродуктивной системы.

По нему к яичникам транспортируется семенная жидкость, он защищает полость матки от проникновения болезнетворных бактерий и является родовыми путями для ребенка в процессе естественного родоразрешения.

При непроходимости цервикального канала речь идет о такой аномалии, как атрезия. Непроходимость может быть вызвана его сужением или сращением стенок.

Атрезия цервикального канала

Атрезию цервикального канала относят к аномалиям строения шейки матки. Непроходимость может быть полной (на протяжении всей длины канала) или неполной (непроходимость наружного или внутреннего зева канала). Наружная часть полого органа входит во влагалище, а внутренняя – в маточную полость.

У женщин в менопаузе при серьезных гормональных изменениях цервикальный канал уменьшается в длину и ширину. Он перестает полноценно выполнять свои функции, а его просвет с течением времени становится все уже.

Процесс этот происходит достаточно активно. А при полном зарастании канала диагностируется атрезия. В международной классификации по МКБ-10 заболеваний она входит в группу с патологиями маточной полости с кодом N85.

8 или N85.9.

Данная аномалия может быть врожденной или приобретенной. Чаще всего она диагностируется у женщин в период наступления климакса.

Просвет цервикального канала в течение жизни женщины естественным путем расширяют ежемесячные критические дни, при которых кровь из полости выходит по нему наружу. Важное значение для состояния канала имеют и половые гормоны. В постменопаузе отмечается дефицит эстрогенов.

Причины аномалии

Цервикальный канал покрывают эпителиальные клетки, имеющие эстрогенные рецепторы. Изменение гормонального фона уменьшает выработку естественной секреторной смазки, вследствие чего слизистая оболочка полого органа становится тоньше. При врожденной атрезии сужение канала происходит внутриутробно еще на стадии эмбрионального периода.

Вызвать аномалию способны:

  • Наличие у беременной сифилиса, герпеса, хламидиоза или токсоплазмоза;
  • Имеющие подобные реакции медицинские препараты, принимаемые в 1-ом триместре;
  • Ионизирующее излучение.

Каждая из перечисленных причин приводит к нарушению метаболизма и клеточного деления во время беременности, поэтому нередки случаи аномалий в развитии плода. Выявление патологии цервикального канала происходит, как правило, в подростковом периоде, когда должны появиться первые критические дни. Никаких симптоматических проявлений сужение канала на протяжении прошедших лет не вызывает.

Приобретенный вид атрезии развивается чаще всего у женщин при возрастных изменениях в организме. Менопауза не только меняет гормональный фон, но и характеризуется уменьшением размеров тела матки, ее шейки, структурным изменением тканей репродуктивной системы.

В репродуктивном возрасте привести к сужению просвета канала могут сторонние вмешательства: электро- или химическая коагуляция, выскабливание (диагностическое или аборт), механическое травмирование поверхности эндометрия.

Перенесенные инфекции (типа туберкулеза, гонореи, хламидиоза) также способны негативно отразиться на состоянии эпителиального слоя канала. К сужению полого органа приводят злокачественные образования в матке или ее шейке.

Симптоматическое проявление

Врожденная атрезия имеет один важный симптом – отсутствие критических дней у девушки, организм которой имеет все признаки циклических изменений. Называется такое состояние ложной аменореей. Скапливающиеся внутри матки менструальные выделения растягивают орган и вызывают болевые ощущения.

Состояние может характеризоваться также наличием:

  • Тошноты;
  • Рвоты;
  • Спазмов;
  • Повышенной температуры;
  • Проблем с работой мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.

В редких случаях девушка даже может потерять сознание. При гинекологическом осмотре шейка матки сглажена, орган приобретает шаровидную форму и при пальпации сильно болит. В постменопаузе атрезия протекает бессимптомно, и женщина может вовсе не знать о ее наличии. Выявить ее возможно только путем проведения диагностических мероприятий.

Диагностические мероприятия

При подозрениях на атрезию цервикального канала следует обязательно получить консультацию у гинеколога.

Первичное обследование заключается в установлении клинической картины, оценке полового и физического развития пациентки, визуальном осмотре половых органов.

Гинекологу удается выявить сглаживание шейки, уплощение сводов влагалища или отсутствие этих признаков, если пациентка здорова. При атрезии надавливание на матку вызывает боль, а орган имеет форму шара.

Окончательный диагноз можно ставить после процедуры зондирования. Проведение УЗИ и ультразвуковой гистеросальпингоскопии документально отображают полученные при осмотре результаты. Сложные и нетипичные случаи атрезии диагностируются с помощью МРТ в разных проекциях.

Последствия и осложнения

Атрезия цервикального канала может вызвать ряд осложнений для женского здоровья. В репродуктивном возрасте нарушенный отток менструальных выделений, скапливаясь в полости матки, вызывает гематометр. Попадание крови в маточную трубу чревато гематосальпинксом.

Еще одним осложнением может стать пиометра. Для этого состояния характерно скопление гноя в матке. Его появление там вызвано раковой опухолью или присутствием в органах матки и шейки раковых клеток.

Отделившийся эндометрий цервикального канала при забросе в малый таз может спровоцировать развитие эндометрита.

Приобретенная форма атрезии является главной причиной бесплодия. Канал по анатомическим причинам не пропускает сперму к яйцеклеткам для оплодотворения.

У женщин наличие подобной аномалия может вызвать ранний климакс. В период постменопаузы сужение канала имеет достаточно высокую онкологическую подоплеку.

Поэтому пациенткам необходимо обязательно сдать материал для выявления на поверхности полового органа атипичных клеток.

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/zabolevaniya-ginekolog/giperplasticheskie-i-distroficheskie-izmeneniya/atreziya-cervikalnogo-kanala.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.