Код по мкб 10 птфб с язвой

Содержание

Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ синдром) – симптомы, диагностика и лечение

Код по мкб 10 птфб с язвой

Посттромбофлебитическийтический синдром (ПТФС) – это комплекс патологических симптомов, развивающихся после перенесённого тромбоза глубоких вен при условии недостаточной реканализации тромбированных венозных сегментов и слабых компенсаторных возможностях организма.

В современной европейской литературе постромбофлебитический синдром также называют венозным стрессовым расстройством. Заболеванием, которое возникает как осложнение длительного нарушения венозного оттока после тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Посттромбофлебитическая болезнь

Причины появления посттромбофлебитического синдрома

Даже несмотря на продолжающиеся исследования, причины ПТФС остаются не до конца понятны. Согласно современным европейским данным к развитию постромбофлебитического синдрома приводит следующая цепочка событий.

Воспалительная реакция, возникающая в ответ на наличие тромботических масс в просвете сосудов, вызывает травмирование и последующий фиброз тканей. Повреждаются и деформируются венозные клапаны, в большей степени механически от тромба.

Возникающая вследствие этого клапанная несостоятельность в сочетании с постоянной венозной обструкцией повышает давление в венах и капиллярах.

Венозная гипертензия вызывает застойные явления в тканях, такие как разрыв мелких поверхностных вен, подкожное кровоизлияния, повышение проницаемости тканей. Это в свою очередь проявляется такими симптомами, как боль, отек, гиперпигментация, липодерматосклероз и даже язва.

Посттромбофлебитический синдром – это тяжёлая хроническая патология

Посттромбофлебитический синдром возникает спустя определённое время после перенесённого венозного тромбоза. Симптомы болезни могут возникнуть через полгода или более от момента тромботического события. Течение заболевания всегда тяжёлое. Прогрессивно нарастают признаки хронической венозной недостаточности, появляются и увеличиваются трофические расстройства.

Посттромбофлебитический синдром значимо снижает качество жизни человека после перенесённого тромбоза глубоких вен, особенно в отношении физических нагрузок, вызывает изменение психо-эмоциональной сферы пациента и приводит к ограничениям в повседневной деятельности.

Посттромбофлебитический синдром – симптомы

Признаки и симптомы посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей могут включать:

  • боль
  • ночные мышечные судороги
  • тяжесть
  • зуд и (или) покалывание
  • отек
  • варикозное расширение вен
  • гиперпигментацию кожи
  • липодерматосклероз
  • трофическую язву.

Данные признаки и симптомы могут существенно различаться у пациентов и с течением времени, клиническая картина меняется в сторону усиления тяжести. При посттромбофлебитическом синдроме симптомы обычно усиливаются после длительной ходьбы или стояния и улучшаются после отдыха или принятия горизонтального положения нижней конечности.

Посттромбофлебитический синдром при варикозе

Варикозная болезнь является одной из причин венозного тромбоза, который, в свою очередь, осложняется посттромбофлебитическим синдромом. Длительно существующая варикозная болезнь – это риск развития многочисленных осложнений, и ПТФС – один из самых тяжёлых из них.

Посттромбофлебитический синдром, стадии и формы

Посттромбофлебитический синдром входит в структуру заболеваний, проявляющихся симптомами хронической венозной недостаточности (ХВН). Наиболее современной и актуальной градацией посттромбофлебитического синдрома сегодня является классификация CEAP.

Данный инструмент наиболее точно описывает трофические и морфологические изменения, которые происходят в нижней конечности при развитии патологии. Также, врачи многих государственных медицинских учреждений пользуются классификацией по G.H.Pratt, в модификации М.И. Кузина.

Согласно ей, посттромбофлебитический синдром разделяется на следующие формы:

  • Отёчно-болевая
  • Варикозная
  • Язвенная
  • Смешанная

Посттромбофлебитический синдром, диагностика

Диагностика посттромбофлебитического синдрома основана на клиническом обследовании пациента, оценке жалоб и анамнеза. Также важным диагностическим критерием является современное ультразвуковое дуплексное сканирование.

Признаки и симптомы острого тромбоза глубоких вен и посттромбофлебитического синдрома достаточно схожи.

Поэтому диагноз именно посттромбофлебитический синдром, актуален и правомерен только спустя 3 – 6 месяцев после эпизода острого венозного тромбоза.

Это связано как с возможностью реканализации тромбированных вен, так и хорошими компенсаторными возможностями организма. Для ещё более точной оценки органического поражения венозной системы и планирования корректирующих вмешательств используются:

  • Мультиспиральная компьютерная ангиография с контрастным усилением.
  • Магнито-резонансная флебография.
  • Интравенозная ультразвуковая диагностика (IVUS).
  • Рентгенконтрастная флебография.

Чем опасен посттромбофлебитический синдром

Посттромбофлебитический синдром – это тяжёлая патология, нередко приводящая пациентов к инвалидизации. По сути, это осложнение тромбоза глубоких вен. Симптомы болезни часто прогрессируют, всё больше усложняя жизнь больных. Нередко на фоне ПТФС возникают рецидивы тромбоза глубоких вен.

В отдельных случаях может развиться ещё более опасная патология, тромбоэмболия лёгочной артерии. Посттромбофлебитический синдром, даже сегодня, при наличии широкого арсенала консервативных и инвазивных методов, не поддаётся полному излечению.

Поэтому так важно своевременно и грамотно лечить патологию венозной системы, удалять варикозно расширенные вены, проводить адекватное лечение тромбоза глубоких вен.

Посттромбофлебитический синдром – лечение в Москве

Лечением посттромботического синдрома в Москве занимаются сосудистые хирурги и флебологи, как государственных, так и частных городских медицинских центрах. Лечение включает консервативные мероприятия и оперативные вмешательства.

К первым относятся:

  • Ношение компрессионного трикотажа.
  • Применение переменной пневматической компрессии и электромиостимуляции.
  • Медикаментозная терапия (препараты для улучшения микроциркуляции, ангиопротекторы, флеботоники).

Основные виды современных оперативных вмешательств при посттромбофлебитическом синдроме:

  • Вмешательства, направленные на коррекцию патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные (лазерное или эндоскопическое удаление перфорантных вен).
  • Операции по снижению патологического венозного объёма (при варикозной форме ПТФС) – лазерная и радиочастотная термооблитерация, минифлебэктомия.
  • Вмешательства, направленные на улучшение оттока крови по поражённым венам –шунтирующие вмешательства. Наиболее часто выполняемое – илеофеморальное шунтирование под рентген контролем.

Посттромбофлебитический синдром — лечение в домашних условиях

Лечение посттромбофлебитического синдрома в домашних условиях заключается использовании компрессионного трикотажа, медикаментозной терапии, ежедневном выполнении специальной гимнастики для ног.

Посттромбофлебитический синдром – лечение народными средствами

На настоящее время эффективность ни одного народного средства для лечения посттромботической болезни не подтверждена научными данными. Поэтому рекомендовать эти способы лечения, крайне сомнительная затея.

Посттромбофлебитический синдром — профилактика

Профилактика посттромбофлебитического синдрома начинается с профилактики первичного и рецидивирующего тромбоза глубоких вен. Для людей, госпитализированных с высоким риском ТГВ, методы профилактики должны включать раннюю активизацию, использование компрессионных чулок или устройств переменной пневмокомпрессии, электростимуляции и (или) применение антикоагулянтных препаратов.

При уже диагностированном тромбозе хорошие результаты показывает инновационная методика тромболизиса. Это эндоваскулярная процедура, направленная на растворение тромботического сгустка в вене. Также, для профилактики посттромбофлебитического синдрома необходима адекватная терапия антикоагулянтами.

Европейские сосудистые хирурги и флебологи рекомендуют для пациентов с избыточной массой тела, уже перенесших тромбоз глубоких вен, снизить вес.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о посттромбофлебитическом синдроме

Уважаемая Наталья! Чтобы не было посттромбофлебитического синдрома необходимо периодически проходить обследование у врача флеболога с выполнением современного ультразвукового сканирования венозной системы нижних конечностей. В случае, если уже имел место венозный тромбоз, нужно выполнять рекомендации лечащего доктора, использовать компрессионный трикотаж, принимать назначенные препараты.

Уважаемая Юлия! Если у Вас диагностирован посттромбофлебитический синдром, необходимо проконсультироваться у хорошего флеболога или сосудистого хирурга в Москве, с обязательным выполнением современного ультразвукового дуплексного сканирования и строго следовать рекомендациям доктора.

Уважаемый Николай! Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей – это очень серьёзное осложнение тромбоза глубоких вен, проявляющийся отёком, болью, гиперпигментацией кожи и трофической язвой. Даже самые современные европейские технологии сегодня не гарантируют полного излечения от посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей.

Уважаемая Мария! Современное лечение посттромбофлебитического синдрома в Москве выполняется в городских флебологических и сосудистых центрах.

Лечение будет зависеть от клинической формы заболевания: отёчно-болевая, варикозная, язвенная и смешанная. Также выбор современного лечения посттромбофлебитического синдрома основан на степени окклюзии (непроходимости) венозного русла.

При наличии показаний выполняются современные миниинвазивные стентирующие операции под рентген контролем.

Уважаемая Елизавета! Лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей в домашних условиях возможно только после консультации и ультразвукового исследования в хорошем городском сосудистом или флебологическом центре. Данное лечение будет обязательно включать: ношение компрессионного трикотажа, приём препаратов для улучшения микроциркуляции, специальный комплекс упражнений для ног.

Источник: https://phlebolog.org/osloznenieya/246-posttromboflebiticheskij-bolezn-ptfb-sindrom-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей — что это?

Код по мкб 10 птфб с язвой

Посттромбофлебический синдром (ПТФС) — это патологическое состояние, при котором развивается венозная недостаточность нижних конечностей.

Частота встречаемости ПТФС составляет 4 % всей популяции взрослого населения по всему миру. Среди пациентов с диагнозом тромбофлебита ПТФС выявляется у 90-95% больных.

Что представляет собой ПТФС?

Посттромбофлебический синдром, что это такое, какие причины его вызывают? ПТФС является заболеванием, при котором происходит окклюзия (перекрытие просвета) вены тромбом. Этиологической причиной этой болезни считается употребление недостаточного количества жидкости, повышенная свертывающая способность крови.

При повышенной вязкости и увеличенной свертываемости крови происходит склеивание эритроцитов, что способствует тромбообразованию.

Тромб закрепляется на стенке сосуда, начинает расти, за счет прикрепления новых эритроцитов.

В результате просвет сосуда полностью закрывается.

Тромб может рассосаться или остаться в неизменном виде, что приводит к нарушению трофики тканей.

Как классифицируют

Разновидностей классификаций венозной недостаточности несколько: по В. С. Савельеву, по Л. И. Клионеру, В. И. Русину, М.И.Кузину. Наиболее удобную классификацию постромбофлебического синдрома предложил профессор М.И.Кузин.

Он разделяет ПТФС на 4 формы:

  • отечно-болевую;
  • варикозную;
  • язвенную;
  • смешанную форму.
По течениюПо степени нарушения кровотока
  • окклюзия глубоких вен;
  • реканализация и восстановление кровотока по глубоким венам.
  • субкомпенсация;
  • декомпенсация.

Любое заболевание имеет код по международной классификации болезней. По МКБ 10 посттромбофлебический синдром имеет свой специальный код.

Код по МКБ 10 ПТФСI87.0
Периферическая венозная недостаточностьI87.2

Код ПТФС по МКБ 10 необходим для того, чтобы врачи всех стран могли четко понимать друг друга и поставить точный диагноз. Это особенно важно, если пациент переводится на лечение из России в другую страну или наоборот.

Симптомы ПТФС

Чаще ПТФС наблюдается при окклюзии вен ног. Как проявляется и что такое ПТФС нижних конечностей?

Клиническими признаками посттромбофлебического синдрома ног являются ощущение тяжести, отечность голеней ног, тянущие и ноющие боли в нижней конечности.

Симптомы появляются, когда пациент длительное время ходит или стоит на ногах.

По мере прогрессирования роста сгустка крови, перекрывающего кровоток в ногах, боли усиливаются, наблюдается усиление отека, а также разрастание венозных сетей. Врач может увидеть утолщение, выбухание поверхностных вен.

В положении лежа болевой синдром ослабевает. В утренние часы визуальные проявления менее выражены, чем вечером. Пациенты жалуются на усиление боли и судороги ночью. При самостоятельном рассасывании тромба все клинические проявления исчезают.

Если организм не справляется с разрушением тромба, наблюдается дальнейший его рост, полная закупорка просвета вены. Нарушается работа клапанного аппарата, что приводит к сильному застою крови в нижних частях конечности.

Формы ПТФС

При отечно-болевой форме заболевания из всех клинических симптомов преобладает отек и боль. Распространенность отечности и болевого синдрома зависит от местоположения тромба.

При наличии сгустка в подвздошной или бедренной вене отечность и боль будут распространяться по всей ноге, до паховой складки.

Если закупорка произошла на уровне разветвления бедренной вены, то отек будет нарастать ниже колена.

Поражение одной из веток глубоких вен голени вызовет отек и онемение от середины голени и ниже.

Варикозная форма отличается появлением венозного рисунка (звездочки, мелкие и крупные разветвления), выбуханием поверхностных вен над уровнем кожи. Эта разновидность заболевания может легко перейти в язвенную форму, вследствие плохого оттока крови.

На поверхности кожи сначала образуются области потемнения, уплотнения, атрофии, а затем язвы, вызывающие сильный зуд. Смешанная форма включает все симптомы.

Диагностические мероприятия

Диагноз ПТФС ставят на основе жалоб больного, анамнестических и клинических данных, полученных при осмотре пациента, проведении дополнительных методов обследования. Диагностика включает лабораторные исследования на свертываемость крови, общий клинический минимум (ОАК, ОАМ).

Для обследования состояния кровотока в глубоких венах нижних конечностей применяют:

  • флебографию;
  • флебосцинтиграфию;
  • рентгенконтрасное обследование;
  • ультразвуковое ангиосканирование при помощи цветного картирования кровотока.

УЗИ позволяет зарегистрировать наличие тромба, измерить скорость кровотока в сосуде и его просвет, оценить состояние стенок, клапанов вен.

Метод позволяет вовремя диагностировать полную закупорку просвета сосуда, а также зарегистрировать начало реканализации (рассасывания кровяного сгустка).

Ультразвуковое обследование является самым востребованным и неинвазивным методом. Его можно проводить несколько раз, в том числе во время беременности.

Рентгенконтрастное исследование венозного русла осуществляется в рентген-кабинете.

Пациенту вводят внутривенно контрастное вещество, делают снимок пораженной области. На снимке будет четко видно, где находится тромб.

При флебосцинтиграфии применяют радиоизотопный контраст, который вводится в вену. Обследование проводят на гамма-камере.

По результатам метода можно оценить скорость кровотока, способность стенок вен к сокращению, посмотреть работу клапанов, а также место окклюзии сосуда. Этот метод разрешен не всем. У некоторых пациентов наблюдается плохая переносимость контрастного вещества, а также аллергическая реакция.

Флебография применяется для оценки работы клапанов вен. В качестве контраста используют йодсодержащие препараты. Для введения вещества проводят разрез в области бедренной вены и  ее пункцию. Большинство больных плохо переносят введение йодсодержащих веществ.

Лечение посттромбофлебического синдрома

Лечебные мероприятия ПТФС включают консервативные методы (изменение образа жизни, компрессионные методики восстановления кровотока, медикаментозную терапию), оперативные способы лечения.

Консервативная терапия

Лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей начинается с увеличения двигательной активности, правильного режима питания и питья. Врачи рекомендуют снизить лишний вес, чтобы уменьшить нагрузку на венозную систему ног.

Компрессионные мероприятия улучшения оттока венозной крови осуществляются при помощи эластичных бинтов (чулок).

Постоянное ношение компрессионных приспособлений устраняет развитие язв, а также снижает болевой синдром.

Если язвы уже присутствуют на коже пациента, то компрессионный метод лечения стимулирует их заживление.

Очень важно правильно подобрать чулки и бинты. Они не должны сваливаться с ноги, вызывать ощущения онемения. В ходе терапии необходимо увеличивать время ношения компрессионных бинтов, а также силу давления на конечность.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия используется в целях улучшения реологических показателей крови, укрепления стенок вен. В первом этапе лекарственной терапии активно используют препараты для разжижения крови, пациентам назначают внутривенно Реополиглюкин.

Его сочетают с антибиотиками широкого спектра действия (снижение риска присоединения бактериальной флоры), а также токоферолом (стимуляция иммунной системы). Кроме этого используют Гепарин, Фраксипарин. Лечение проводят в условиях стационара.

Второй этап терапии включает прием пероральных препаратов, таких как Детралекс, Эндотелон, Рутозид. Они выпускаются в виде таблеток, капсул. Наиболее эффективным лекарственным средством считается Детралекс. Длительность лечения составляет 14-30 суток.

Кроме таблетированных и капсулированных форм, хирурги назначают наружные препараты в виде мазей, гелей.

К ним относятся:

Лечение ПТФС нижних конечностей местными лекарственными препаратами проводится курсом по 2-3 месяца.

Для снижения вероятности тромбообразования назначают Гепарин, Фраксипарин, Фондапаринукс, Варфарин.

Внимание! Не стоит принимать лекарственные средства без консультации врача.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности консервативного лечения, а также ухудшения качества жизни пациента. Лечение проводят после восстановления кровотока в венозном русле. Наиболее распространены операции на поверхностных и коммуникантных венах.

Существует несколько способов хирургического лечения:

  • перевязка пораженной вены;
  • удаление сильно расширенных подкожных вен при отсутствии нарушения кровотока в глубоком венозном русле;
  • развитие коллатералей (обходного типа) при нарушении оттока крови по глубоким или поверхностным венам;
  • восстановление функции клапанного аппарата вен (установка искусственных клапанов или перенос их из одной вены в другую);
  • шунтирование сосудов (проводится при полной закупорке вены).

Важно! После операции пациенту показано ношение компрессионных бинтов круглосуточно.

По мере заживления ран бинты (чулки) можно надевать на весь день, снимать на ночь. Назначают курс антибактериальной терапии (профилактика инфицирования) на 10 дней. После завершения периода восстановления необходимо 2 раза в год принимать лекарственные препараты, укрепляющие стенку сосудов, соблюдать режим труда и отдыха.

Заключение

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей требует комплексного подхода к лечению. При легких степенях заболеваниях и самопроизвольной ликвидации закупорки сосудов достаточно консервативного лечения. Нормализация питьевого режима, а также ношение компрессионных бинтов и чулок поможет устранить возникновение заболевания.

При частых рецидивах болезни необходимо обратиться к хирургу, который назначит адекватное лечение, в том числе оперативное. Соблюдение всех рекомендаций врача позволит полностью избежать обострений болезни.

Источник: https://varikoznik.com/tromboz/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Посттромбофлебитический синдром: код по МКБ 10, что это и как лечить

Код по мкб 10 птфб с язвой

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей (ПТФС) встречается у 5% населения мира. Возникает это заболевание после развития тромбоза, тромбофлебита на ногах и трудно поддается лечению. Однако трудно – не значит невозможно.

Что такое ПТФС

Посттромбофлебитический синдром, что это? Это негативное изменение вен нижних конечностей, характеризующееся их сужением и ухудшением кровоснабжения.

При определенных нарушениях в организме, если кровь обладает повышенной свертываемостью, могут возникнуть тромбы – кровяные сгустки.

Такой сгусток из слипшихся эритроцитов образуется обычно в местах травмирования, чтобы остановить кровотечение. Но в результате сбоя возникает внутри вены. Следуя с кровотоком, тромб, как правило, прикрепляется на каком-нибудь участке вены и начинает обрастать новыми эритроцитами.

Русло вены в результате сужается, кровоток ухудшается и замедляется. Это создает давление на стенки сосудов, они растягиваются, становятся узловатыми. Это же ухудшает и лимфоток, что вызывает отеки.

Можно сказать о ПТФС нижних конечностей, что такое заболевание приводит к нежелательным изменениям кровообращения организма в целом. Жидкость застаивается в нижних конечностях, а в другие части тела поступает замедленно и не в полном объеме.

Классификация и код по МКБ

Код ПТФС по МКБ 10 – I 87.0. Эта международная классификация болезней была придумана и разработана, чтобы врачи из разных стран мира, не зная языка, могли понимать друг друга и знать, от чего лечить больного.

Это особенно ценно, когда заболевший в одном государстве человек отправляется на лечение в другое. Таким образом, увидев код по МКБ 10 ПТФС, врач сразу же поймет, о каком заболевании идет речь.

Помимо МКБ 10, для посттромбофлебитического синдрома используются и другие классификации. Так, классифицировали формы и течение болезни ученые В.С. Савельев, Л.И. Клионер, В.И. Русин.

Чаще всего применяется классификация, придуманная профессором М.И. Кузиным.

По ней ПТФС делится на четыре формы:

  • отечно-болевая;
  • варикозная;
  • язвенная;
  • смешанная.

Для каждой формы характерны некоторые особенности протекания и специфические симптомы. Также классификация посттромбофлебитического синдрома подразумевает его разделение по стадиям – от начальной до крайне тяжелой.

Симптомы

Наиболее характерными симптомами этого заболевания являются следующие:

  1. Боли и тяжесть в нижних конечностях. Особенно усиливаются к концу дня, уменьшаются или пропадают к утру, при принятии горизонтального положения тела с поднятием ног на возвышенность наступает облегчение.
  2. Судороги в пораженной ноге или обеих ногах в ночное время.
  3. Расширение подкожных вен, усиление венозного рисунка, их бугристость, узловатость, сосудистая сеточка.
  4. Отеки разной степени интенсивности, которая зависит от формы и стадии заболевания, от степени нагрузки на конечности и других внешних факторов.
  5. Уплотнения под кожей, возникающие после установления стойкой отечности, неподвижность кожи, сращение ее с жировой клетчаткой.
  6. Темные кольца на коже внизу голени.
  7. Появление кожных заболеваний на пораженной конечности – дерматит, язвочки, экзема.
  8. Образование трофических, практически не поддающихся лечению язв на пораженных конечностях на финальной стадии заболевания.

Не обязательно все симптомы должны присутствовать одновременно, их наличие или отсутствие зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Если обратиться к врачу на ранней стадии и провести грамотное лечение, то дело может ограничиться лишь небольшими отеками и тяжестью в ногах. Потемнение и уплотнение кожи, язвы – это признаки запущенности заболевания.

Диагностика

Диагноз ПТФС ставится на основе первичного внешнего осмотра и проведения некоторых исследований. Чаще всего для этого используется УЗИ, оно считается наиболее достоверным и точным методом диагностики.

Позволяет определить точные места локализации тромбов, степень тяжести заболевания, степень поражения и повреждения сосудов и их клапанов, оценить их функциональность и состояние окружающих тканей.

Кроме этого, используются следующие методы:

  • ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием;
  • допплерография;
  • окклюзионная плетизмография;
  • флебография;
  • радиоизотопная флебосцинтиграфия с контрастным веществом.

Кроме того, проводится дифференциальная диагностика, чтобы понять, первичным или вторичным является варикозное расширение вен (для ПТФС характерно вторичное).

Лечение

Есть консервативное и оперативное лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей. Ко второму прибегают в крайне тяжелых случаях или если традиционные методы не приносят результатов.

К консервативному в первую очередь относится изменение образа жизни, без которого полное выздоровление невозможно. Это отказ от вредных привычек, изменение рациона питания, увеличение двигательной активности.

Рекомендуемая физическая нагрузка назначается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Ее переизбыток тоже негативно скажется на состоянии здоровья.

Кроме того, назначается ношение компрессионного белья или бинтов, а также прием медицинских препаратов.

Выписываются фибринолитики или дезагреганты – лекарства, предотвращающие образование тромбов, антикоагулянты, антиоксиданты, спазмолитики, противовоспалительные, тонизирующие сосуды препараты, ферменты, витамины. В дополнение к ним идут средства наружного применения – гели и мази.

К оперативным методам относятся удаление или ушивание больных вен, шунтирование, создание искусственных клапанов.

Важно! Изменение образа жизни – неотъемлемая часть лечения. Продолжая злоупотреблять алкоголем, курением, вредной пищей и ведя малоподвижный образ жизни, пациент не может рассчитывать на выздоровление.

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей мкб 10

Код по мкб 10 птфб с язвой

Посттромбофлебитический синдром – симптомокомплекс, развивающийся вследствие перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Он представляет собой типичную разновидность хронической венозной недостаточности, проявляющейся вторичным варикозным расширением вен, стойкими отеками, трофическими изменениями кожи и подкожной клетчатки голени.

Согласно статистическим данным, в различных странах этим заболеванием страдает 1,5-5 % населения.

Что такое птфс

Посттромбофлебитический синдром, что это? Это негативное изменение вен нижних конечностей, характеризующееся их сужением и ухудшением кровоснабжения.

При определенных нарушениях в организме, если кровь обладает повышенной свертываемостью, могут возникнуть тромбы – кровяные сгустки.

Такой сгусток из слипшихся эритроцитов образуется обычно в местах травмирования, чтобы остановить кровотечение. Но в результате сбоя возникает внутри вены. Следуя с кровотоком, тромб, как правило, прикрепляется на каком-нибудь участке вены и начинает обрастать новыми эритроцитами.

Русло вены в результате сужается, кровоток ухудшается и замедляется. Это создает давление на стенки сосудов, они растягиваются, становятся узловатыми. Это же ухудшает и лимфоток, что вызывает отеки.

Можно сказать о ПТФС нижних конечностей, что такое заболевание приводит к нежелательным изменениям кровообращения организма в целом. Жидкость застаивается в нижних конечностях, а в другие части тела поступает замедленно и не в полном объеме.

Взаимодействие

Пентоксифиллин способен усиливать действие средств, снижающих АД (ингибиторы АПФ, нитраты). Может усиливать действие ЛС, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в тч цефалоспорины). Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов).

Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению. Сахароснижающее действие инсулина или пероральных противодиабетических средств может быть усилено при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии, необходим строгий контроль за состоянием таких пациентов).

Если повреждены поверхностные вены

Выше мы рассматривали варианты, когда повреждены клапаны в глубоких венах нижних конечностей, там ситуация действительно сложная, так как на эти вены приходится бОльшая часть венозного кровотока и удалить их, как правило, нельзя.

Но если повреждены поверхностные вены, то тут ситуация другая. Их просто удаляют.

Есть различные способы их удаления:

  • Флебэктомия
  • Лазерная абляция
  • Радиочастотная абляция
  • Склеротерапия

Классификация: виды птсф

  1. Выделяют окклюзионную (при полном перекрытии вены тромбом), реканализованную (при частичном восстановлении тока крови) и смешанную формы заболевания.
  2. Для оценки тяжести протекания ПТФБ используют классификацию по CEAP для хронической венозной недостаточности.

  3. Она учитывает клиническую картину (C — clinic), этиологию (E — etiology), анатомическую локализацию (A — anatomy) и патогенез (P — pathogenesis) заболевания.
  4. Недостаток — громоздкость, однако в результате можно дать полную характеристику патологии у конкретного пациента.

  5. В зависимости от клинических проявлений также выделяют отечно-болевую, варикозную, язвенную и смешанную форму заболевания.

Классы мкб-10

  • I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни(A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2020, 2020, 2022 году.

Распространенный и опасный недуг тромбофлебит МКБ 10 относит к заболеваниям системы кровообращения. Внутри воспаленной вены образуется тромб, нарушающий ток крови. В 70% случаев заболевание развивается на нижних конечностях.

Клинические проявления

Посттромбофлебитическая болезнь (код по МКБ 10 I87.0) имеет следующие основные симптомы:

  • боли различного характера — возникают у 80-85% больных;
  • отеки конечностей к концу дня или же непроходящие — у 90%;
  • быстрая утомляемость ног — у 80%;
  • зуд и судороги нижних конечностей — у 6-10%.

Меры предосторожности применения

Лечение следует проводить под контролем АД. У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы). При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.

У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита. Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным АД. У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Названия

 Русское название: Пентоксифиллин. Английское название: Pentoxifylline.

Ограничения к использованию

Лабильность АД (склонность к артериальной гипотензии), хроническая сердечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функции почек (клиренс < 30 мл/мин), тяжелое нарушение функции печени, недавно перенесенное оперативное вмешательство, повышенная склонность к кровоточивости, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Передозировка

 Симптомы. Слабость, головокружение, снижение АД, ощущение приливов, сонливость или возбуждение, нарушение сознания, судороги.  Лечение. Промывание желудка, назначение активированного угля, противосудорожных препаратов, поддержание жизненно важных функций.

Показания к применению

Нарушение периферического кровообращения (в тч облитерирующий эндартериит. Диабетическая ангиопатия. Болезнь Рейно); атеросклеротическая и дисциркуляторная ангиопатия.

Ангионейропатия; трофические нарушения тканей (в тч варикозное расширение вен. Трофические язвы голени. Гангрена. Обморожение.

Посттромботический синдром); нарушение мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза.

Посттромбофлебитический синдром (птфс)

Существует множество заболеваний, связанных с сосудистой системой организма человека. Некоторые из них являются возбудителями подобных себе болезней и имеют сходные признаки проявления.

Так посттромбофлебитический синдром мкб (ПТФС), является осложненной формой закупорки вен нижних конечностей, а также симптомом хронической венозной недостаточности.

Обычно это заболевание выражается отечностью ног, поражением кожного покрова и рецидивом варикоза.

Причины

https://www..com/watch?v=recio97kKJM

Формирование поеттромбофлебитического синдрома связано с судьбой тромба, образовавшегося в просвете пораженной вены и не подвергшегося лизису в течение ближайшего времени. Наиболее частым исходом тромбозов глубоких вен является частичная или полная реканализация тромба, утрата клапанного аппарата, реже облитерация глубоких вен.

Процесс организации тромба начинается со 2-3-й недели от начала заболевания и заканчивается частичной или полной его реканализацией в сроки от нескольких месяцев до 3-5 лет. В результате воспалительных изменений вена превращается в ригидную склерозированную трубку с разрушенными клапанами. Вокруг нее развивается паравазальный сдавливающий фиброз.

Грубые органические изменения клапанов и стенки вены ведут к рефлюксу крови сверху вниз, значительному повышению венозного давления в венах голени (венозная гипертензия), тяжелым нарушениям венозного кровотока в конечности, проявляющимся в виде рефлюкса крови по коммуникантным венам из глубоких в поверхностные вены.

Фарм группа

 • Антиагреганты. • Аденозинергические средства. • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

Фармакодинамика

Фармакологическое действие – сосудорасширяющее, антиагрегационное, ангиопротективное, улучшающее микроциркуляцию.

Ингибирует фосфодиэстеразу, стабилизирует цАМФ и снижает концентрацию внутриклеточного кальция. Блокирует аденозиновые рецепторы.

Тормозит агрегацию тромбоцитов; повышает их устойчивость к деформации, улучшает реологические свойства крови, подавляет тромбообразование и нормализует микроциркуляцию.

Антиангинальный эффект (увеличение доставки кислорода к миокарду) обусловлен расширением коронарных артерий. Дилатирует сосуды легких и улучшает оксигенацию крови.

Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы). После приема внутрь быстро и полностью всасывается.

Интенсивно биотрансформируется при «первом прохождении» через печень с образованием двух основных метаболитов:

1-(5-гидроксигексил)−3,7-диметилксантина (метаболит−1) и 1-(3-карбоксипропил)−3,7-диметилксантина (метаболит−5). Cmax пентоксифиллина и основных продуктов его биодеградации достигается в течение 1 ч (для пролонгированных форм — спустя 2–4 ч), при этом концентрация метаболитов превышает содержание исходного соединения в 5–8 раз.

Характеристика вещества

 Производное пурина. Белый кристаллический порошок, растворимый в воде.

Химическое название

 3,7-Дигидро-3,7-диметил-1-(5-оксогексил)-1H-пурин-2,6-дион.

Источник: https://MoeDavlenie.net.ru/mkb-10-posttromboticheskaya-bolezn-nizhnikh-konechnostey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.