Код по мкб крепитирующего тендовагинита

Содержание

Тендовагинит: лечение, виды, симптомы, диагностика

Код по мкб крепитирующего тендовагинита

Тендовагинит (код по МКБ-10 M65) является заболеванием, характеризующимся воспалением сухожилий и окружающих его оболочек.

Тендовагинит может развиваться только в том сухожилии, которое имеет мягкий туннель, представленный соединительной тканью.

Причин для развития этого заболевания много – это инфекции, ревматические патологии наряду с профессиональным занятием спортом и не только. Итак, начнем нашу статью с симптомов, сопровождающих эту патологию.

Лечение тендовагинита рассмотрим позднее.

Симптоматика

Симптомы тендовагинита, вне зависимости от места локализации воспаления, обладают схожей картиной. На наличие острой формы воспаления указывают следующие признаки:

  • Наличие боли, локализующейся в том месте, в котором происходит воспаление. Боль при этом острая и не зависит от времени суток. В том случае, если в синовиальных сумках скапливается гной, то пациент чувствует пульсацию. Боль может усиливаться, когда человеком совершается попытка движения с вовлечением в данный процесс воспаленных сухожилий.
  • Появление отечности при тендовагините сухожилия. В районе воспаления сосуды обычно расширяются, становясь проницаемыми, а жидкость из них просачивается наружу. Она может задерживаться в тканях, что ведет к формированию отека, который отличается значительными размерами. Порой из-за отеков на кожной поверхности формируются трещины. Отеки нарастают очень быстро, так как синовиальными стенками постоянно продуцируется жидкость. Бывает так, что тендовагинит, который манифестирует в области пальцев, спустя пару часов приводит к отеку всей конечности. Так часто проявляется тендовагинит лучезапястного сустава.
  • Развитие гиперемии кожного покрова. Покраснение дермы происходит вследствие избыточного наполнения мелких сосудов кровью. Сначала краснота распространяется по коже и приобретает форму того сухожилия, которое было подвергнуто воспалению. Далее область гиперемии оказывается более обширной. В том случае, если прикоснуться к району, отличающемуся наиболее интенсивным цветом, можно расслышать легкий хруст.
  • Местное увеличение температуры при тендовагините голеностопного сустава. Такой симптом тоже можно объяснить усиленным приливом крови к району воспаления.
  • Появление нарушений в работе конечности. В том случае, если воспаление локализуется в районе сгибателей сухожилий, то ногу или руку окажется попросту невозможно согнуть. В случае вовлечения в патологические процессы разгибателей будет присутствовать сильная боль при разгибании. При нахождении сухожилия в состоянии покоя боль будет незначительной.

Любые патологические формирования ведут к ограничению подвижности сухожилий. На фоне этого конечность может полностью либо частично утрачивать способность к функционированию.

Виды тендовагинитов

Для систематизации сведений врачами используется несколько классификаций тендовагинита, в основу которых положены разные критерии. Итак, в зависимости от характера воспаления выделяют следующие виды:

  • Развитие серозного тендовагинита. Это начальная форма болезни. На ее фоне у больного наблюдают минимальный набор симптомов в виде легкого покраснения на фоне воспаления наряду с незначительной отечностью тканей.
  • Развитие серозно-фиброзного тендовагинита голеностопного сустава. В синовиальном влагалище при этом скапливается выпот, а, кроме того, формируется припухлость, наблюдается усиление боли.
  • Возникновение гнойного тендовагинита. На его фоне усиливается покраснение, а боли становятся настолько нестерпимыми, что человек нуждается в экстренной терапии.

Острый и хронический тендовагинит

В зависимости от того, как протекает заболевание, выделяют острый тендовагинит и хронический. А в зависимости от этиологических факторов, вызвавших развитие заболевания, различают:

  • Асептический вид тендовагинита, который подразделяется на профессиональный, реактивный и посттравматический.
  • Инфекционный вид тендовагинита, который может являться неспецифическим или специфическим.

Что такое крепитирующий тендовагинит?

Причина возникновения проблемы также позволяет дифференцировать заболевание. Оно может быть:

  • инфекционным (неспецифическим, специфическим);
  • асептическим (крепитирующим, стенозирующим).

Если в названии недуга присутствует слово «асептический», то это означает, что воспалилась синовиальная оболочка сухожилия не из-за какой-либо инфекционной болезни организма или попадания инфекции извне, то есть раны, пореза, прокола.

Есть большая разница между асептическим крепитирующим тендовагинитом и тендовагинитом инфекционного происхождения. Первый можно распознать по характерному треску, который слышен во время пальпации припухшего участка или во время движения конечности, когда происходит перемещение сухожилия по травмированной синовиальной оболочке.

Тендовагинит и его диагностика

Очень важно, чтобы диагностирование тендовагинита было не только качественным, но и быстрым. От этого напрямую зависит успех лечения, а, кроме того, вероятность возникновения тех или иных осложнений.

Обычно каких-либо трудностей в постановке диагноза врачи не испытывают. Для этого достаточно бывает внешнего осмотра пациента, чтобы заподозрить тендовагинит лучезапястного сустава. Специалисты, как правило, отталкиваются от признаков болезни, описанных выше.

У пациента может наблюдаться отечность наряду с контрактурой и деформацией капсулы сухожилия. На фоне септического воспаления больной может страдать от общей интоксикации организма.

Температура при этом превышает 38 градусов, а, кроме того, наблюдается усиленная потливость наряду с ознобом.

Хронический тендовагинит продиагностировать труднее, так как симптоматика заболевания выражена недостаточно ярко, а непосредственно в период ремиссии она способна отсутствовать вовсе.

Поэтому пациентам, перенесшим острый тендовагинит однократно, необходимо со вниманием относиться к своему здоровью. Обычно хронический тендовагинит подтверждают при повторных воспалениях синовиальных сумок.

В рамках подтверждения диагноза применяют следующие методы наряду с лабораторными исследованиями:

  • Выполнение забора крови для общего анализа. При выраженном воспалении наблюдают увеличение СОЭ с лейкоцитозом.
  • Бактериоскопический анализ гнойного содержимого синовиальных сумок сухожилия. Для этого выполняют пункцию.
  • В случае подозрения на сепсис кровь проверяется на стерильность.
  • Выполнение компьютерной томографии позволяет визуализировать утолщение мягкой ткани, а, кроме того, увидеть наличие спаек.

Проведение рентгенологического исследования в плане обнаружения тендовагинита является малоинформативным. Итак, далее узнаем, каким образом проводится лечение тендовагинита.

Проведение терапии

Лечение происходит, как правило, медикаментозно или оперативно. Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, которые разрешается практиковать даже на фоне острой стадии тендовагинита. Врачом должно быть оценено состояние больного и установлено, насколько интенсивно проходит воспаление.

Лечение острой и хронической формы асептического тендовагинита

Острый, а, кроме того, хронический асептический тендовагинит можно вылечить исключительно посредством применения лекарственных препаратов. При этом пациенту назначаются противовоспалительные средства, используемые не только местным образом, но и системно.

Антибиотики назначаются врачом по собственному усмотрению. Большинство специалистов считают, что их можно применять даже с профилактической целью для того, чтобы не допустить нагноений синовиальных сумок и ткани сухожилия.

Каковы же рекомендации при лечении тендовагинита?

Пациентам с острой формой септического тендовагинита рекомендуют минимизировать нагрузки на пораженные конечности. Для этого используется гипс. На участок поражения накладывается холод. Для снижения при тендовагините сухожилия боли применяются анальгетики. В том случае, если терапия проводилась адекватно, то удается полностью избавиться от болезни всего за несколько дней.

Чтобы не произошло рецидива, рекомендуется минимизировать нагрузки на конечность в будущем. Особенно если это тендовагинит предплечья. Ударно-волновое лечение является одной из эффективных методик терапии асептического тендовагинита. Среди физиотерапевтических способов также применяется фонофорез с гидрокортизоном, а, кроме того, используется электрофорез с йодидом калия и с новокаином.

В том случае, если с помощью анальгетиков или физиотерапевтических процедур не удается купировать боль, то пациенту рекомендуется постановка лечебной блокады с применением гормональных лекарственных средств. Как только острая стадия болезни будет полностью устранена, больному назначат специальный гимнастический комплекс.

В целях предупреждения обострений заболевания пациенту с хроническим тендовагинитом назначается «Озокерит». Если лечение не принесет желаемого эффекта, то в этом случае пораженные сухожильные влагалища иссекают, либо рассекают. Что именно следует предпринять в том или ином случае, врач решает.

Лечение острой формы посттравматического тендовагинита

Для лечения тендовагинита острой формы на поврежденное место накладывают гипс либо пластиковую лонгету. В первые дни после травмы к больному месту необходимо прикладывать холод, а затем рекомендуются тепловые процедуры. Хорошим эффектом отличается УВЧ-терапия.

Если заболевание было диагностировано на ранней стадии, то до того момента, пока не сформируется гнойник, разрешено проведение консервативного лечения. В этих целях конечность обездвиживается, больному вводят новокаиновые блокады, накладывая спиртовые примочки. Из физиотерапевтических методик показано использование УВЧ-лечения и лазеротерапии.

В том случае, если в районе синовиальных сумок происходит скопление гноя, то показана операция. При этом синовиальное влагалище широко вскрывается, и его избавляют от гнойных масс, промывая антисептическими растворами. Непосредственно перед операцией и после ее выполнения пациенту обязательно проводят антибактериальную терапию.

Лечение лекарственными средствами

Лекарственные средства, используемые для лечения тендовагинита (код по МКБ-10 M65), как правило, следующие:

  • Лечение препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств в виде «Нимесулида» и «Диклофенака».
  • Терапия глюкокортикостероидами, например, «Дексаметазон». При тендовагините кисти очень часто назначают.
  • Применение антибиотиков. При этом используют преимущественно препарат «Цефтриаксон».

Лечение с помощью физиотерапевтических методик

Физиотерапевтические методы, которые используются для лечения тендовагинита кисти, обычно следующие:

  • Лечение с помощью электрофореза.
  • Терапия посредством наложения спиртовых компрессов.
  • Проведение лазеротерапии.
  • Выполнение УВЧ-терапии.
  • Проведение лечения ультразвуком.
  • Лечение грязями и с помощью массажа.

На этапе ремиссии болезни пациенту в обязательном порядке нужно заниматься лечебной гимнастикой. Нагрузки на сухожилия должны повышаться плавно. Теперь узнаем, какие из народных рецептов применяют для лечения этого заболевания.

Народное лечение тендовагинита

Существуют ситуации, при которых встает вопрос касательно того, как вылечить патологию без лекарств. При наличии лекарственной непереносимости или аллергической реакции на антибактериальные препараты обращаются к полезным растениям. Народной медициной при тендовагинитах рекомендуется лечение средствами в виде травяных настоев, отваров, компрессов и мазей. Приведем несколько рецептов:

  • Проведение лечения тендовагинита с помощью мази календулы. Для приготовления лекарства берут равное количество цветков календулы и детского крема, после чего все перемешивают. Мазь наносится на пораженную поверхность. Больной участок прикрывают повязкой, оставляя так на ночь. Этот рецепт оказывает противомикробное и противовоспалительное воздействие.
  • Лечение тендовагинита с помощью полыни. Берут две ложки сухой полыни, добавляют 200 миллилитров кипятка и настаивают лекарство в течение получаса. Затем настойку процеживают и пьют по ложке перед едой трижды в течение дня. Это лекарство может оказывать противовоспалительное, а, кроме того, и общеукрепляющее воздействие.
  • Лечение тендовагинита пальцев рук с помощью компрессов из пастушьей сумки. Настой готовится следующим образом: ложку травы заливают 200 миллилитрами кипятка. Далее средство настаивают в термосе в течение двух часов. Подойдет также водяная баня. Затем лекарство процеживают и применяют в рамках местного лечения в виде компрессов на ночь.
  • Проведение лечения тендовагинита с помощью мази из свиного жира и полыни. Берут 100 грамм свиного сала и 30 грамм полыни. Все ингредиенты варят на маленьком огне, охлаждают и наносят на больное место.
  • Компрессы с использованием медицинской или медвежьей желчи. Желчь подогревают на водяной бане и с ее помощью делают обычный компресс, который накладывают на больное место. Держат лекарство в течение одной ночи. Желчь может оказывать рассасывающее, а вместе с тем и противовоспалительное воздействие. Лечение с помощью таких компрессов дает хорошие результаты.

Какой врач лечит тендовагинит? В том случае, если человек страдает из-за такого заболевания, то ему следует обратиться к узкопрофильным специалистам, которыми выступают ревматолог, ортопед и артролог.

Источник: https://FB.ru/article/20839/uu-tendovaginit-lechenie-vidyi-simptomyi-diagnostika

Мкб тендовагинит предплечья

Код по мкб крепитирующего тендовагинита

[код локализации см. выше]

Исключены:

  • хронический крепитирующий синовит кисти и запястья (M70.0)
  • текущая травма — см. травмы связки или сухожилия по областям тела
  • болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70.-)

Исключены:

  • плеча (M75.3)
  • уточненные тендиниты (M75-M77)

Нестабильный тазобедренный сустав

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Тендовагинит предплечья — воспалительное заболевание, поражающее сухожилие и окружающую его оболочку. Патология развивается только в сухожилиях с синовиальными влагалищами, напоминающими мягкие соединительнотканные карманы.

Наиболее частой причиной тендовагинита в предплечье становятся профессиональные или спортивные микротравмы.

Значительно реже сухожилие повреждается в результате прогрессирования аутоиммунного заболевания или инфицирования патогенными микроорганизмами.

Ведущие симптомы патологии предплечья — боли, усиливающиеся при вращении плеча, сгибании или разгибании руки.

Для установления причины клинических проявлений проводится ряд инструментальных и биохимических исследований. В терапии обычно используются только консервативные методы.

Это курсовой прием НПВС, анальгетиков, миорелаксантов, антибиотиков. Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Сухожилия предплечья являются соединительнотканными структурами; в отличие от связок они неэластичны. При любом движении мышц верхней части руки сухожилие смещается, но не растягивается. Поэтому травмы этой части опорно-двигательного аппарата диагностируются редко. Мышцы и сухожилия объединяет особый плотный футляр из соединительных тканей, выстланной внутри синовиальной оболочкой.

В ней вырабатывается густая вязкая жидкость, которая обладает амортизационными свойствами. Она облегчает скольжение сухожилия внутри футляра, обеспечивает его плавное смещение относительно расположенных поблизости тканей. При развитии тендовагинита формируются воспалительные отеки, количество синовиальной жидкости уменьшается. Любое смещение сухожилия вызывает сильную, острую боль.

Самая частая причина возникновения тендовагинита — микротравмы. В группе риска — теннисисты, баскетболисты, волейболисты, лыжники, маляры, грузчики, машинистки.

В течение дня они совершают частые, монотонные движения рукой, при которых задействуется сухожилие предплечья. Постепенно целостность его отдельных волокон нарушается.

А при значительных повреждениях запускается воспалительный процесс различной вариабельности. Причиной тендовагинита становятся и такие патологии:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания (деформирующий остеоартроз, шейный остеохондроз), сопровождающиеся воспалением околосуставных мягких тканей;
  • артриты: инфекционные, метаболические, аутоиммунные, реактивные, травматические, дистрофические;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие эндокринные заболевания;
  • врожденная или приобретенная дисплазия плечевых суставов;
  • предыдущие травмы плеча или руки, после которых на соединительнотканных структурах остались рубцы.

Нередко воспалительный процесс развивается из-за проникновения в сухожилие патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий.

Тендовагинит может возникнуть через несколько дней после перенесенной респираторной, кишечной, реже урогенитальной инфекции. Болезнетворные бактерии проникают во влагалище сухожилия, начинают там усиленно размножаться.

В процессе жизнедеятельности они выделяют в окружающее пространство токсичные вещества, провоцирующие воспаление и общую интоксикацию организма.

Тендовагинит возникает при поражении как неспецифическими (стафилококки, стрептококки), так и специфическими (бледные трепонемы, гонококки, микобактерии туберкулеза) инфекционными агентами. Сухожилие предплечья может воспаляться после глубоких порезов или ранений, при которых бактерии попадают в него с поверхности кожи.

Классификация

Выбирая метод лечения, врачи учитывают форму диагностированного тендовагинита предплечья. Самая тяжелая — гнойная патология, развивающаяся в результате инфицирования тканей.

Для нее характерно накопление во влагалище сухожилия гнойного экссудата, провоцирующее быстрое усугубление симптоматики и распространение воспалительного процесса на здоровые участки. Также выделяют серозный тендовагинит предплечья, при котором поражается внутренний листок оболочки и выделяется прозрачная белково-серозная сыворотка.

Реже встречается серозно-фиброзное заболевание, протекающее на фоне формирования специфического налета и накопления серозного экссудата. Используемые методы терапии зависят и от формы патологии:

  • начальная. Наблюдается гиперемия (переполнение кровью сосудов) синовиального влагалища, накопление периваскулярного инфильтрата, обычно локализующегося в наружной оболочке;
  • экссудативно-серозная. Во влагалище сухожилия обнаруживается незначительное количество выпота, а клиническая картина дополняется образованием в воспаленной части сухожилия небольшой округлой припухлости;
  • стенозирующая. Происходят склеротические изменения: сглаживаются структуры отдельных слоев, частично или полностью сужается канал синовиального влагалища.

Тендовагиниты предплечья бывают асептическими или инфекционными, хроническими или острыми. Выделяют первичные заболевания, развивающиеся после травмирования сухожилия. Вторичные тендовагиниты возникают из-за уже присутствующей в организме патологии: артрита, артроза, венерической, респираторной, кишечной инфекций.

Клиническая картина

При остром течении тендовагинита возникает сильная боль, усиливающаяся при попытках приподнять плечо или совершить движение рукой.

Но травматологи отмечают, что не болезненные или иные ощущения заставляют пациентов быстро обращаться за медицинской помощью. Основная жалоба — слабость в руке, которая делает невозможной любую работу.

Также для тендовагинита предплечья характерны следующие симптомы:

  • слабые ноющие, тянущие боли в ночное время;
  • отечность верхней части руки, иногда распространяющаяся на предплечье;
  • покраснение кожи, местное повышение температуры;
  • хруст, потрескивание в воспаленном сухожилии при движении.

Источник: https://psyfisis.ru/mkb-tendovaginit-predplechja/

Тендинит предплечья код по мкб 10

Код по мкб крепитирующего тендовагинита
Тендовагинит предплечья — воспалительное заболевание, поражающее сухожилие и окружающую его оболочку. Патология развивается только в сухожилиях с синовиальными влагалищами, напоминающими мягкие соединительнотканные карманы.

Наиболее частой причиной тендовагинита в предплечье становятся профессиональные или спортивные микротравмы. Значительно реже сухожилие повреждается в результате прогрессирования аутоиммунного заболевания или инфицирования патогенными микроорганизмами.

Ведущие симптомы патологии предплечья — боли, усиливающиеся при вращении плеча, сгибании или разгибании руки. Для установления причины клинических проявлений проводится ряд инструментальных и биохимических исследований. В терапии обычно используются только консервативные методы.

Это курсовой прием НПВС, анальгетиков, миорелаксантов, антибиотиков. Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.

Причины возникновения

Тендовагинит — это воспалительное поражение сухожильных влагалищ (оболочек, окружающих сухожилие), которые состоят из мягких тканей и представляют собой некое подобие мягкого туннеля.

Справка. Тендовагинит часто путают с тендинитом, так как оба заболевания развиваются в области сухожилия. Только в первом случае воспаление поражает мягкие оболочки, а во втором страдает сама ткань сухожилия.

Тендовагинит развивается под воздействием различных факторов:

  1. Систематическая однообразная нагрузка. Часто страдают люди определенных профессий: пианисты, грузчики, спортсмены и др.
  2. Травматические повреждения (растяжения, ушибы).
  3. Очаговый воспалительный процесс (инфицированная рана, гнойная форма артрита, абсцесс, остеомиелит, панариций). В дальнейшем инфекция проникает в сухожильное влагалище.
  4. Инфекционные патологии (бруцеллез, гонорея, туберкулез). Патогенные микроорганизмы с кровотоком проникают в оболочки соединительнотканных мышц, вызывая воспалительный процесс.
  5. Ревматические поражения (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, ревматизм).
  6. Нарушение кровообращения в близлежащих тканях.

Заболевание поражает не все соединительнотканные мышцы, а только те, которые покрыты оболочками. Чаще всего диагностируется поражение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, лучезапястного, локтевого и голеностопного суставов, кисти, стопы, ахиллова сухожилия.

Инфекционные артропатии m00-m03

Примечание• Эта группа охватывает артропатии, вызванные микробио логическими агентами• Разграничение проведено по сле дующим типам этиологической связи: а) прямое инфицирование сустава, при котором микроор ганизмы инвазируют синовиальную ткань и в суставе об наруживаются микробные антигены; б) непрямое инфицирование, которое может быть двух типов: «реактивная артропатия», когда микробное инфи цирование организма установлено, но в суставе не вы явлены ни микроорганизмы, ни антигены; и «постинфек ционная артропатия», при которой микробный антиген присутствует, но выздоровление организма неоконча тельное и свидетельства локального размножения микро организма отсутствуют.

M00 Пиогенный артрит

M00.0 Стафилококковый артрит и полиартритM00.1 Пневмококковый артрит и полиартритM00.2 Другие стрептококковые артриты и полиартритыM00.8 Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (B95-B98).M00.9 Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ

Исключены: артропатия при саркоидозе (M14.8*) постинфекционная и реактивная артропатия (M03. -*)

M01.0* Менингококковый артрит (А39.8+) Исключен: постменингококковый артрит (M03.0*)M01.1* Туберкулезный артрит (А18.0+) Исключен: позвоночника (M49.0*)M01.2* Артрит при болезни Лайма (А69.2+)M01.3* Артрит при других бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках Артрит при:• лепре (А30. -+)• локализованной сальмонеллезной инфекции (А02.

2+)• тифе или паратифе (А01. -+) Гонококковый артрит (А54.4+)M01.4* Артрит при краснухе (B06.8+)M01.5* Артрит при других вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках Артрит при:• эпидемическом паротите (B26.8+)• лихорадка О’Ньонг-Ньонг (А92.1+)M01.6* Артрит при микозах (B35-B49+)M01.

8* Артрит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

M02 Реактивные артропатии

Исключены: болезнь Бехчета (M35.2) ревматическая лихорадка (I00)

M02.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунтM02.1 Постдизентерийная артропатияM02.2 Постиммунизационная артропатияM02.3 Болезнь РейтераM02.8 Другие реактивные артропатииM02.9 Реактивная артропатия неуточненная

Исключено: прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (M01. -*)

M03.0* Артрит после перенесенной менингококковой инфекции (А39.8+) Исключен: менингококковый артрит (M01.0*)M03.1* Постинфекционная артропатия при сифилисе. Суставы Клаттона (А50.5+) Исключен: артропатия Шарко или табетическая артропатия (M14.6*)M03.

2* Другие постинфекционные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках Постинфекционная артропатия при:• энтерите, вызванном Yersiniа enterocoliticа (А04.6+)• вирусном гепатите (B15-B19+) Исключены: вирусные артропатии (M01.4-M01.5*)M03.

6* Реактивная артропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках Артропатия при инфекционном эндокардите (I33.0+)

По этиологии

Асептическая форма заболевания имеет неинфекционную этиологию. Возникает из-за трав, повышенной нагрузки, микротравматизации, патологий ОДА и пр. В свою очередь, подразделяется на такие подвиды:

  1. Профессиональный. Развивается при регулярной повышенной однообразной нагрузке, связанной с физической деятельностью (грузчики, спортсмены, музыканты).
  2. Реактивный — следствие ревматических заболеваний (ревматоидного артрита, ревматизма).
  3. Посттравматический. Возникает на фоне ушибов, растяжений.
  4. Крепитирующий. Дает знать о себе в результате постоянной травматизации сухожилий, их оболочек, мышц. Особенность — появление характерного хрустящего звука (крепитации) при движениях. В большинстве случаев диагностируется крепитирующий тендовагинит предплечья, ахиллова сухожилия, передней поверхности голени.
  5. Дистрофический. Развивается из-за нарушения кровообращения, вследствие чего структуры тканей и оболочек сухожилий подвергаются патологическим изменениям.
  6. Стенозирующий тендовагинит. Возникает вследствие интенсивной нагрузки. Поражает сухожилия кисти. Характерные особенности: медленное течение, утолщение оболочки, сдавливание мышц, ограничение подвижности, формирование плотного образования по ходу сухожилия.

Инфекционный (септический) тендовагинит развивается в результате деятельности патогенных микроорганизмов. Делится на следующие подвиды:

  1. Специфический. Возникает на фоне системных заболеваний (туберкулеза, бруцеллеза).
  2. Неспецифический. Развивается из-за проникновения в сухожильную оболочку бактерий из близкорасположенных воспалительных очагов (инфицированной раны, гнойного артрита).

По характеру воспалительного процесса

На основании характера воспаления выделяют три разновидности заболевания:

  1. Серозную. Патология поражает внутренний слой оболочки, выделяется серозная жидкость.
  2. Серозно-фиброзную. Скапливается серозная жидкость, на поверхности сухожильной оболочки образуется специфический фибриновый налет, который становится причиной повышенного трения сухожилия.
  3. Гнойную. Развивается при проникновении инфекции. В пораженном сухожильном влагалище накапливаются гнойные массы.

Особенности гонартроза

МКБ 10 гонартроз рассматривает в отдельной рубрике неслучайно, это заболевание наряду с коксартрозом и спондилоартрозом входит в тройку самых распространенных видов остеоартроза. Гонартроз коленного сустава локализуется в области сочленения большеберцовой и бедренной костей. Обе имеют суставные концы в форме мыщелков.

Внутренние края мыщелков покрыты медиальными суставными хрящами, наружные – латеральными. Кроме того, в коленном суставе есть дополнительные хрящи – мениски, которые часто травмируются. Чтоб не спутать гонартроз с менископатией, требуется комплексное обследование.

Также необходима его дифференциальная диагностика с артритом (гонитом), периартритом, бурситом, тендовагинитом.

На ранней стадии гонартроза патологические изменения могут быть локализованы:

  • в медиальном или латеральном отделе (медиальные хрящи в большей мере подвержены артрозу);
  • в мыщелках только бедренной или только большеберцовой кости;
  • в хряще, выстилающем заднюю поверхность надколенника.

По мере того, как заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются все суставные компоненты, развивается пангонартроз. Если затронуто только сочленение надколенника с бедренной костью, ощущаются боли в передней части колена, ставится диагноз пателлофеморальный синдром.

Иногда его называют феморопателлярным или бедренно-надколенниковым артрозом. В отличие от других форм артроза, это заболевание поддается лечению, но при его недостаточности может перейти в гонартроз с вовлечением мыщелкового сочленения бедренной и большеберцовой кости.

МКБ 10 не относит патологии надколенника к классу артрозов, а рассматривает их в блоке «Другие поражения суставов».

Формы

В зависимости от характера и длительности течения различают три формы тендовагинита:

  1. Острая. Отличается выраженной симптоматикой и длительностью протекания до 1 месяца.
  2. Подострая. Сопровождается умеренной симптоматикой. Продолжительность течения составляет 1–6 месяцев.
  3. Хроническая. Характеризуется слабовыраженными симптомами, периодическими обострениями.

На основании характера патологических изменений в оболочке сухожилия также различают три формы болезни:

  1. Начальная (легкая). Оболочка сухожилия гиперемирована (переполнена кровью), в ее наружном слое определяются уплотнения.
  2. Экссудативно-серозная. В оболочке накапливается патологическая жидкость. Визуально проявляется небольшая отечность в участке поражения.
  3. Хроническая стенозирующая. Оболочка уплотняется, становится менее эластичной, сужается.

Подобная классификация позволяет более точно определить особенности течения патологии и подобрать соответствующее лечение.

Что за болезнь

Тендовагинит голеностопного сустава – это патология, развивающаяся в сухожилиях, в которых есть влагалищные оболочки. Если эти структуры отсутствуют, диагноз звучит как тендинит стопы.

Отсутствие адекватного лечения этого заболевания приводит к серьезным деструктивным изменениям в сухожилии. Может возникнуть гнойный абсцесс. Иногда инфекция распространяется на весь организм.

Тендовагинит сухожилий разгибателей стопы и других участков чаще всего диагностируется среди пациентов, занимающихся активными видами спорта. Это связано с постоянными высокими нагрузками на нижнюю часть ноги.

Тендовагинит стопы и голеностопа – характеристики внешние

Острая форма

Такая форма тендовагинита сухожилия возникает резко, прогрессирует быстро, отличается интенсивной симптоматикой. Для нее характерны следующие признаки:

Источник: https://medspina.ru/opuholi/tendovaginit-lechenie.html

Крепитирующий тендовагинит код по мкб 10 – медикаменты, признаки, признаки заболевания, фото

Код по мкб крепитирующего тендовагинита

Тендовагинит пальцев вместе с тендинитами, фасциитами, бурситами включен в обширную группу патологий — энтезопатий. Так называется воспаление околосуставных тканей, протекающее по типу периартрита.

Вначале происходит поражение одной структуры, а затем в деструктивный процесс вовлекаются расположенные поблизости связки, сухожилия, фасциальные листки.

Постепенно они утрачивают прочность, упругость, эластичность, что приводит к значительному снижению их функциональной активности.

Наряду с тендовагинитом пальцев наиболее чаще диагностируется энтезопатия коленного сустава. Эти структуры подвержены травмам и микротравмированию — основным причинам развития заболеваний. В группу риска входят спортсмены и люди по роду службы выполняющие частые монотонные движения.

Особенности заболевания

Инфекционный тендовагинит проявляется обычно при проникновении гноеродных патогенов из близлежащего очага инфекции, а также после привнесения микроорганизмов в процессе получения травмы.

Наиболее часто такое состояние проявляется в области сухожильных влагалищ у сгибателей пальцев. Но в целом может проявиться в любой другой части тела. Инфекционной форме тендовагинита дан код по МКБ-10 – М67.

Изначально в полости влагалища сухожилия начинает скапливаться серозный экссудат. Постепенно из-за накопления и воздействия патогенов он превращается в гной. За счет развития отека и сдавления массой элементов нарушается кровообращение, а также возникают резкие боли.

Если тендовагинит поражает пятый палец, то гной может распространиться на синовиальную сумку локтевого сустава. Если же поражается первый палец, то гной поражает синовиальную сумку локтевого сустава. То есть в обоих ситуациях в качестве осложнения возникает тендобурсит. Если же у этих сумок присутствует сообщение (что есть у 80% людей), то может проявиться флегмона кисти.

Важно! При отсутствии лечения инфекционный тендовагинит способен давать тяжелые осложнения вплоть до сепсиса.

На фото тендовагинит

Виды

Тендовагинит пальцев бывает инфекционным и асептическим. Последний возникает в результате повреждения внутренней оболочки влагалища сухожилия, не связан с внедрением бактерий или вирусов. Инфекционное заболевание классифицируется в зависимости от видовой принадлежности микроорганизмов.

Причиной развития неспецифического тендовагинита становится внедрение золотистых и эпидермальных стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Специфическую патологию провоцируют возбудители гонореи, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса.

В ортопедии также принято подразделять тендовагинит следующим образом:

  • профессиональный асептический. Его развитию предшествуют перегрузки, микротравмирования влагалища сухожилия монотонными частыми движениями. Возникающий воспалительный процесс может привести к деструктивно-дегенеративным изменениям соединительнотканных структур;
  • реактивный асептический. Возникает в результате ответа иммунной системы на внедрение чужеродных белков. Чаще всего диагностируется у пациентов с нарушениями местного кровообращения, ревматическими патологиями

Тендинит пальцев может манифестировать о себе остро, с ярко выраженными клиническими проявлениями. Для хронического заболевания характерна смена ремиссий с рецидивами, возникающими после переохлаждения или избыточных физических нагрузок.

Классификация тендовагинитов

Для систематизации информации, врачи используют несколько классификаций тендовагинитов, в основу которых положены различные критерии.

В зависимости от характера воспаления выделяют:

  • Тендовагинит серозный. Это легкая (начальная) форма развития заболевания. При этому у больного наблюдается минимальный набор симптомов: легкое покраснение в области воспаления, незначительная отечность тканей.
  • Тендовагинит серозно-фиброзный. В синовиальном влагалище начинает скапливаться выпот, формируется припухлость, боли усиливаются.
  • Гнойный тендовагинит. Покраснение усиливается, боли становятся нестерпимыми, человек нуждается в экстренном лечении.

В зависимости от течения заболевания различают:

  • Острый тендовагинит.
  • Хронический тендовагинит.

В зависимости от этиологического фактора, вызвавшего развитие заболевания, различают:

  • Асептический тендовагинит, который делится на профессиональный, посттравматический и реактивный.
  • Инфекционный тендовагинит, который может быть специфическим и неспецифическим.

Симптомы

Многообразие видов тендовагинита определяет количество проявляемых симптомов, а также их выраженность. При асептической патологии возникает тянущая, давящая боль, усиливающаяся при сгибании и (или) разгибании пальцев.

В области поражения наблюдается отечность, объем движений существенно снижается. Кожа немного краснеет, становится горячей на ощупь. Если человек не обращается за медицинской помощью, то заболевание принимает хроническую форму течения.

Один из ее характерных симптомов — хруст при сгибании суставов. При пальпации возникают слабые дискомфортные ощущения.

Несколько иная клиническая картина у больных стенозирующим тендовагинитом. В области пальцев кожа отекает и как бы разглаживается. Локально утолщаются ткани, при сгибании слышится щелчок. В тяжелых случаях причиной тугоподвижности становятся не предупреждение боли и образование воспалительного отека, а формирования контрактур.

Диагностика

Наиболее информативный метод дифференциальной диагностики — рентгенография. Она позволяет исключить остеомиелит, артроз, все виды артритов. Исследование проводится для выявления локализации воспаления, его стадии и формы течения.

КТ или МРТ назначаются пациентам для получения изображений с четкой визуализацией сухожилия, его влагалища, связочно-мышечного аппарата, кровеносных сосудов.

На снимках хорошо видны развившиеся осложнения воспалительно-дегенеративной патологии.

При подозрении на инфекционную природу тендинита пальцев проводятся биохимические и серологические исследования, бакпосевы. Они помогают не только установить вид микроорганизма, но и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Для устранения болей в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные средства. Это могут быть инъекционные растворы (Кеторолак, Мелоксикам), таблетки (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак), мази для локального нанесения (Вольтарен, Найз, Нурофен).

После купирования воспаления терапия продолжается наружными препаратами с согревающим и отвлекающим действием: Капсикам, Финалгон, Апизатрон, Наятокс. Глюкокортикостероиды используются крайне редко — обычно при проведении электрофореза в комбинации с анестетиками.

Пациентам рекомендован длительный курсовой прием хондропротекторов:

  • Артра;
  • Терафлекс;
  • Структум.

Препараты не только стимулируют восстановление поврежденных суставных структур, но по мере накопления в организме проявляют выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также больным показано ношение эластичных бандажей, фиксирующих кисть, не сковывающих движений. При остром воспалении обязательно будет наложена гипсовая лангетка.

Лечение ударно-волновой терапией

Ударно-волновая терапия (УВТ) остается ведущим физиотерапевтическим методом лечения тендовагинита пальцев. Благодаря разнице между акустическим сопротивлением мягких и плотных структур кисти излучаемые прибором волны проникают в самые глубоко расположенные поврежденные ткани.

Уже после первого сеанса снижается выраженность болезненных ощущений, устраняется отечность и покраснение кожи. УВТ используется для ускоренного восстановления подвижности лучезапястного сустава, сгибателей и разгибателей кисти.

Стоит отметить и определенную регенерирующую способность физиотерапевтической манипуляции.

Тендовагинит пальцев хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Поэтому записаться на прием к ортопеду или травматологу следует при появлении первых, слабых дискомфортных ощущений.

Лечение тендовагинита

Лечение

Лечение тендовагинита с инфекционным поражением: в начальной стадии заболевания проводят физиотерапию и иммобилизацию, в других – последующих стадиях применяют рациональную антибактериальную терапию, направленную на снятие инфекционного процесса.

Необходимо соблюдать правила профилактических мер тендовагинита с инфекционным поражением — избегание микротравм кистей и стоп, своевременное их предупреждение.

Гиперемия и периваскулярный инфильтрат в наружном слое синовиального пространства будет в поврежденной структуре в месте мышц, выполняющих движение пальцев кистей и стоп в первоначальной форме.

Увеличение не значительного количества секрета в соединительнотканном пространстве, проявляется припухлостью в области воспаления округлой формы и отмечается при экссудативной серозной форме (тендовагинит малоберцовых мышц, нервный синдром локтевого канала).

Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/tendovaginit-kod-mkb.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.