Код заболевания мкб 10 рассеянный склероз

Содержание

Рассеянный склероз: код по МКБ-10, причины возникновения, симптомы у мужчин, женщин, детей и подростков, диагностика болезни, лечение и профилактика

Код заболевания мкб 10 рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это серьёзное заболевание нервной системы, которое в ряде случаев приводит к инвалидности и частичной или полной потере жизненно важных функций организма (например, к параличу, ухудшению зрения и др.).

Но каковы причины появления болезни и как её распознать на ранней стадии? Возможно ли полностью излечиться от патологии и что делать в случае подтверждения диагноза, каким образом можно уберечь себя и близких от рассеянного склероза?

Что это такое?

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее электроизолирующую оболочку нервных волокон спинного и головного мозга, код патологии по МКБ-10 — G35.

Чаще всего патология начинает активно развиваться в возрасте 25-45 лет. При этом длительная ремиссия периодически сменяется обострением (вплоть до потери подвижности).

Особенности течения у женщин, мужчин, подростков и детей

Рассеянный склероз характеризуется отсутствием каких-либо специфических признаков и у взрослых людей протекает в равной степени одинаково, независимо от половой принадлежности.

Однако у мужчин (в том числе молодых) рассеянный склероз зачастую принимает более опасную, быстро прогрессирующую форму.

Что же касается детей и подростков, то характер течения болезни у них имеет некоторые отличия. Так, у подростков после пробуждения могут наблюдаться мурашки перед глазами, на какое-то время может снижаться слух, также возможны судороги и частая смена настроения.

И, конечно, в молодом возрасте заболевание протекает в более мягкой, сглаженной форме. У детей начальная стадия, как правило, длится долго — до наступления 10-летнего возраста. Несмотря на сглаженность симптомов, инвалидизация возможна даже в раннем возрасте.

Статистика встречаемости

Что касается частоты встречаемости рассеянного склероза, то на сегодняшний день в мире насчитывается около 3 млн. людей, страдающих данной патологией.

Из них примерно 450 тысяч проживают в Европе, более 350 тыс. в США, на Россию же приходится порядка 150 тыс. больных. При этом число официально зарегистрированных случаев болезни составляет около 5 тысяч в год.

По статистике, представители женского пола подвержены рассеянному склерозу в 2 раза чаще, чем мужского.

Какие органы и системы поражает?

Интенсивность развития патологии напрямую зависит от состояния иммунитета. Так, рассеянный склероз вначале приводит к расстройству нервной системы, после чего тем или иным образом влияет и на другие жизненно важные функции организма, например:

  1. Рассеянный склероз приводит к износу шейного отдела позвоночника и других суставов. Так происходит из-за нарушения двигательных функций.
  2. На фоне ослабленной нервной системы происходит снижение остроты зрения (в т. ч. наблюдается двоение в глазах и пелена, развивается слепота, косоглазие и др.).
  3. Также рассеянный склероз вызывает поражение головного мозга и, как следствие, приводит к ухудшению памяти (больной становится рассеянным и забывчивым, путает даты) и снижению умственных способностей.
  4. Возникает паралич лицевого и подъязычного нервов, из-за чего происходит изменение вкусовых ощущений.
  5. Из-за ограничения двигательной активности и плохой вентиляции лёгких (например, при длительном нахождении в лежачем положении в них может скапливаться слизь) развивается пневмония.

Также длительное нахождение в одной позе (когда больной не может пошевелиться, например, вследствие паралича) вызывает пролежни.

Формы и варианты патологии

Рассеянный склероз бывает нескольких форм или вариантов, отчего симптоматика может отличаться от случая к случаю. Так, по характеру течения патологию делят на следующие формы:

  1. Рецидивирующая — длительные ремиссии чередуются с фазами обострения. При этом поражённые участки мозга восстанавливаются либо полностью, либо частично.
  2. Первично-прогрессирующая — характеризуется практически полным отсутствием симптомов на ранней стадии, но приводит к необратимым последствиям.
  3. Вторично-прогрессирующая — на начальном этапе симптоматика довольно слабая, при этом ремиссии длятся намного дольше, чем обострения. Однако на поздних стадиях заболевание принимает прогрессирующую форму.
  4. Прогрессирующе-ремитирующая — характеризуется сглаженной симптоматикой на поздних стадиях и приводит к тяжёлым последствиям.

Обратите внимание! Патология не всегда начинается с острого приступа и чаще всего на первых порах протекает бессимптомно.

Виды рассеянного склероза:

Причины возникновения и последствия

Рассеянный склероз относят к мультифакторным болезням, т. к. патология может развиваться по нескольким причинам одновременно.

Так, к провоцирующим факторам относят:

  1. Вирусные инфекции (вирусы кори, краснухи, герпеса и т. д.).
  2. Генетическую предрасположенность иммунной системы.
  3. Географические особенности места проживания (например, в местности с повышенной влажностью и прохладным климатом вероятность развития болезни в 2 раза выше).
  4. Травмы головы и спины.
  5. Частые стрессы и нервное истощение.

Что касается последствий, то к ним относят снижение умственных способностей, ограничение физических возможностей (в т. ч. паралич), инфекции мочеполовой системы, гипотонию, усталость, плохое самочувствие, а также поражение позвоночника и суставов. У мужчин может развиться импотенция, в то время как у женщин возникают гормональные расстройства.

Наследственный фактор

Специалисты утверждают, что вероятность заболеть рассеянным склерозом возрастает в несколько раз в тех семьях, где кому-то из ближайших родственников (отец, мать, брат, сестра и т. д.) был поставлен аналогичный диагноз. Более подробно о наследственном факторе возникновения рассеянного склероза читайте здесь.

Причины рассеянного склероза (генетическая предрасположенность, аллергия, курение и др.):

Клиника, первые признаки и симптомы

Первые симптомы зачастую остаются незамеченными, ведь их легко можно спутать с любой другой болезнью или просто усталостью.

К ним относят следующие признаки:

  1. Резкое или постепенное снижение зрения (в т. ч. возникает мутность, различные пятна перед глазами и пр.).
  2. Головокружение (больной при ходьбе может слегка пошатываться).
  3. В области конечностей ощущается покалывание и онемение.
  4. Возникают проблемы с мочеиспусканием.

Кроме того, больной может периодически страдать депрессией и перепадами настроения.

Подробнее о том, как начинается рассеянный склероз, можно узнать из этой публикации.

Беременность и роды при наличии заболевания

По мнению медиков, беременность при рассеянном склерозе не доставляет женщине дискомфорта, имеет благоприятное течение.

В первом триместре обострения практически отсутствуют, но возможны во втором и третьем (возникает угроза выкидыша).

Однако если периодически посещать лечащего врача и выполнять все его рекомендации, высока вероятность, что беременность и роды пройдут без особых осложнений.

Симптоматика и диагностика

К основным симптомам болезни относят следующие проявления:

  1. Постоянное чувство усталости.
  2. Невозможность выполнения привычных физических действий (завязывание шнурков, застёгивание пуговиц и др.).
  3. Трудности при глотании пищи.
  4. Нарушение моторики рук и др.

При подозрении на рассеянный склероз больной должен немедленно обратиться к неврологу и пройти ряд диагностических обследований, в числе которых:

  1. МРТ-диагностика головного и спинного мозга (метод позволяет визуализировать активные очаги в центральной нервной системе, благодаря чему удаётся выявить степень поражения нейронов и назначить больному правильное лечение).
  2. КТ головного мозга и позвоночника (для выявления очагов воспаления).
  3. Биохимические анализы и др.

Далее по результатам проведённых исследований врач назначает больному соответствующее лечение.

Диагностика рассеянного склероза:

На какие болезни похож РС?

Заболевания, которые вызывают неврологические симптомы, часто бывают похожи на рассеянный склероз. Вот некоторые из них:

  1. Инфекции ЦНС (сифилис, ВИЧ и др.).
  2. Воспалительные заболевания ЦНС (волчанка, васкулит и др.).
  3. Опухоли головного мозга.

И это далеко не полный перечень похожих на рассеянный склероз заболеваний.

Особенности образа жизни и лечение

Для улучшения самочувствия при болезни, рекомендуется соблюдать ряд следующих правил:

  1. Поддерживать умеренную физическую активность и при этом не перетруждать себя.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Употреблять в пищу меньше сладкого, жирного и солёного.
  4. Избегать стрессов и контролировать свои эмоции.
  5. Не допускать перегрева и переохлаждения организма.

Более подробно о том, как жить с рассеянным склерозом, можно прочитать здесь.

В качестве медикаментозной терапии больному назначают следующие группы препаратов:

  1. Противовирусные средства.
  2. Гормональные препараты.
  3. Противоотёчные средства.
  4. Препараты для улучшения кровообращения.
  5. В качестве дополнения назначают Пирацетам и глютаминовую кислоту.

Самолечение категорически противопоказано, т. к. может только усугубить ситуацию.

Способы профилактики

Во избежание появления рассеянного склероза необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Заниматься лёгкой физической активностью (пробежки, прогулки на свежем воздухе и т. д.).
  2. Избегать стрессовых ситуаций.
  3. Отказаться от гормональных препаратов и контрацептивов.
  4. Поддерживать вес тела в норме.
  5. Питаться натуральной нежирной пищей (овощи, фрукты, каши, салаты и пр.).

Профилактические меры эффективны в том случае, когда у человека нет генетической предрасположенности к болезни, а также при отсутствии травм и вирусных инфекций.

Рассеянный склероз — это тяжёлое неврологическое заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Патология коварна тем, что на начальном этапе протекает почти бессимптомно и потому не вызывает тревоги, (но при этом наносит серьёзный урон здоровью).

Поэтому важно отслеживать малейшие изменения в организме и немедленно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Адекватная терапия поможет ослабить симптомы болезни и избежать необратимых последствий.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz

Характеристика рассеянного склероза и код заболевания по МКБ 10

Код заболевания мкб 10 рассеянный склероз

  • Описание патологии
  • Методика постановки диагноза

При разговоре о склерозе нам часто представляется пожилой человек, который все забывает. Однако рассеянный склероз (МКБ-10 содержит его под кодом G35) не связан с памятью и рассеянностью.

Этот термин означает обширное поражение спинного и головного мозга очагами склероза, а конкретно – белого вещества. Точки поражения имеют разную величину и занимают большую площадь. Размер точки колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров.

Площадь поражения в некоторых случаях достигает 70%.

Кроме того, ошибочно считают, что этому заболеванию подвержены пожилые люди. Возраст больных рассеянным склерозом варьируется от 15 до 40 лет.

У пациентов склероз поражает сразу несколько отделов нервной системы, отчего больной страдает от возникновения неврологических признаков болезни. Классификация болезней 10 пересмотра присвоила этому заболеванию кодирование G35.

Описание патологии

Появление у человека рассеянного склероза до сих пор до конца не выяснено. Как и у многих заболеваний, причина складывается из различных факторов. В их число входят:

  • наследственность;
  • географическое положение проживания;
  • правильность питания;
  • подверженность больного вирусным заболеваниям;
  • дефицит солнечного света (витамина D);
  • курение;
  • стресс;
  • пониженный иммунитет.

Если говорить простым языком, то начало развития рассеянного склероза можно описать как коктейль из бактерий и вирусов. Его основой может стать сочетание нескольких факторов, перечисленных выше.

То есть если вашу ослабленную иммунную систему нагрузить вирусом какой-либо болезни и вредными факторами, то велика вероятность развития рассеянного склероза. До недавнего времени ученые и врачи выделяли географические пояса с частым появлением этого заболевания.

Считалось, что южные районы подвержены заболеванию реже, но к настоящему времени частота возникновения патологии на юге хоть и меньше, чем на севере, но тоже достаточно высокая.

Симптомом рассеянного склероза нередко считается частичная слепота (снижение остроты зрения, появление дымки перед глазами). Она может проявиться на один или оба глаза.

Также может быть нарушение глазодвигательных рефлексов, косоглазие, нистагм (когда глаз начинает непроизвольно колыхаться с очень большой скоростью, скачки), различные виды паралича лицевого нерва, пирамидные рефлексы. К этим рефлексам можно отнести следующие:

  • сгибание пальцев на раздражение поверхности ладони (быстрые);
  • сгибание пальцев при ударе невролога медицинским молотком по отростку лучевой кости (шиловидный отросток);
  • сокращение и изгиб большого пальца при сжатии остальных пальцев (пассивно);
  • расширение пальцев ног при сжатии икроножной мышцы;
  • судороги пальцев ног при сгибании ног в коленном суставе;
  • разгибание пальцев ног при ударе невролога по пятке пациента специальным молоточком;
  • клонус стопы;
  • синкинезии.

Более того, может проявляться:

  • у женщин – нарушение менструального цикла;
  • у мужчин – импотенция;
  • утомляемость;
  • депрессия;
  • очень редко эпилептические припадки.

Протекание рассеянного склероза у больных почти всегда проходит с разной периодичностью (волнами), присутствует обострение и ремиссии.

[]mwymzv4Bnl4[/]

По истечении нескольких лет в 90% случаях происходит повторное проявление. Масштабы поражения нервной системы, скорость развития необратимых последствий рассеянного склероза очень широки среди больных. Есть случаи легкого течения болезни с затишьями и стабильностью в десятки лет. Нередко раздражителем для прогрессии болезни становятся другие вирусы и множество внешних факторов.

Методика постановки диагноза

Диагностика рассеянного склероза до недавнего времени осуществлялась с учетом проявления симптомов, их частоты, нахождения участка пораженного белого вещества в спинном и головном мозге. Эхоэнцефалоскопия – ультразвуковая диагностика, позволяющая дать оценку объемов болезни. Такой способ гарантирует 50-60%-ю точность диагноза, в остальных случаях нужно дополнительное обследование.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) подтверждает появление бляшек рассеянного склероза в 90% случаях. Но это не будет означать, что причиной стала именно эта патология. Многие неврологические заболевания могут проявляться таким образом. В этом случае тоже понадобятся дополнительные обследования. Анализы церебральной жидкости и анализы иммунной системы помогут установить диагноз.

[]sr_kfRwt7AI[/]

Лечение рассеянного склероза из-за неясности происхождения таких болезней проводят индивидуально для каждого больного. Подбирают препараты, основываясь на проявлениях болезни и ее интенсивности. Проводятся противовоспалительная, иммуносупрессивная и патогенетическая терапии.

Каждому человеку стоит внимательно относиться к своему здоровью. Иногда даже самые незначительные симптомы могут быть сигналом серьезного заболевания.

По этой причине важно вовремя заметить любые нарушения в своем организме и обратиться к доктору. Рассеянный склероз – это довольно серьезная болезнь, которую исследовало огромное количество ученых.

Она была занесена в МКБ-10, когда была организована Международная конференция.

Источник: https://abrikosov-sons.ru/migren/rasseyannyj-skleroz-mkb-10

Рассеянный склероз – код по МКБ-10

Код заболевания мкб 10 рассеянный склероз

Рассеянный склероз – хроническое заболевание, поражающее органы центральной нервной системы. Главным образом заключается в отторжении белкового покрова нервных окончаний при участии иммунных клеток.

Не имеет определенной специфической локализации, появляется преимущественно в молодом трудоспособном возрасте. На продолжительность жизни практически не влияет, но существенно снижает ее качество.

Рассеянный склероз МКБ-10 относит к демиелинизирующим болезням центральной нервной системы (код G35-G37).

Международная классификация болезней десятого пересмотра в эту же подгруппу добавляет следующие патологии, схожие по этиологии и патогенезу:

  1. Оптиконевромиелит (G0) – поражение зрительного нерва в связи с развитием воспаления;
  2. Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит (G1) – дегенеративный процесс, происходящий в больших полушариях головного мозга. Этиология на данный момент не выяснена, предполагают, что пусковым механизмом является вирусная инфекция, но объективных данных пока нет.
  3. Диффузный склероз (G0) – разрастание соединительной ткани, которая замещает здоровые клетки нервной ткани;
  4. Центральная демиелинизация мозолистого тела (G1) – отторжение миелина в определенном участке ствола головного мозга;
  5. Центральный понтинный миелинолиз (G2) – разрушение белкового составляющего в процессе компенсации гипонатриемии. Основная причина: алкоголизм, хроническая почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет.

Рассеянный склероз шифруется как G35, включает в себя также множественные и генерализованные процессы.

Оглавление

  • 1 Причины и патогенез
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение и прогноз

Причины и патогенез

Болезнь формируется под влиянием нескольких факторов.

К внешним относят негативное влияние окружающей среды, вдыхание или потребление токсических химических соединений, патогенную бактериальную или вирусную микрофлору, чрезмерную физическую и эмоциональную нагрузку, неправильное нерациональное питание, нехватку витаминов группы В в потребляемых продуктах. Внутренние причины заключаются в генетической предрасположенности, наличии сопутствующих заболеваний эндокринной, нервной, иммунной системы, сбое обменных процессов.

Патогенез по одной из наиболее признанных теорий начинается с синтеза аутоантител к собственным клеткам. Итогом является образование хронического очага воспаления, бляшки склероза и атрофии нервных окончаний.

Симптомы

На самых ранних этапах развития патологии клиническая картина отсутствует, так как включаются механизмы компенсации, здоровые клетки начинают работать за себя и за склерозированную ткань.

При поражении половины структур пациент начинает жаловаться на различного рода нарушения зрения, снижение чувствительности кожных на туловище и конечностях, слабость в мышцах и изменение походки.

Далее самочувствие постепенно ухудшается, симптоматика дополняется болями в руках и ногах из-за спазмирования мускулатуры, появлением патологических рефлексов, выявляемых при общем осмотре специалистом, повышенной утомляемостью при обычной трудовой деятельности, парезом мимических мышц. Отмечается нарушение психики, изменение поведения, настроения.

Больной может невнятно разговаривать или говорить несвязанные логически фразы.  Иногда затруднены дефекация и мочеиспускание. Редко возникают эпилептические припадки.

На самочувствие человека могут влиять душные помещения, горячий душ, перегревания на солнце. Подобные нюансы стоит помнить избегать с целью предотвращения приступов.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится при первичном общем осмотре и на основании анамнеза заболевания и субъективных жалоб.

Назначение общих лабораторных методов исследования крови и мочи практически не поможет в подтверждении диагноза, но даст полную картину о самочувствии больного, наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние здоровья и течение патологии.

Из специфических анализов наиболее информативным становится изучение состава плазмы крови с целью обнаружения аутоантител к миелину. Для этого также в качестве биологического материала берется спиномозговая жидкость в процессе пункции.

В качестве инструментальной диагностики используется компьютерная и магниторезонансная томография, она позволяет точно определить наличие склерозированных участков, их размеры и локализацию, полностью визуализировать структуру анатомических образований. Редко применяются вызванные потенциалы для регистрации возбуждения тех или иных проводящих путей.

Лечение и прогноз

Международный комитет до конца не установил полную тактику лечения, так как точно не изучена этиология рассеянного склероза. Врачи преимущественно направляют терапию на приостановление разрастания соединительной ткани и снятие симптомов, беспокоящих больного человека.

При обострениях патологии на начальных этапах выписываются глюкокортикоиды – противовоспалительные стероидные медикаменты. Они также приостанавливают прогрессирование заболевания. Для подавления выработки патологических иммуноглобулинов и снижения активности иммунной системы используются лекарственные средства из группы цитостатиков.

Симптоматическое лечение включает:

  1. Антидепрессанты — при резких изменениях настроения и поведения;
  2. Противосудорожные и миорелаксанты — для снижения болей в мышцах и восстановления двигательной активности опорно-мышечного аппарата;
  3. Транквилизаторы и успокоительные – при чрезмерной возбудимости нервной системы;
  4. Диуретики (мочегонные) и солевые слабительные – восстанавливают акт дефекации и мочеиспускания;
  5. Витамины группы В, ноотропы – улучшают кровообращение и работу головного мозга.

В четверти случаев патология заканчивается благоприятно, пациенты полностью восстанавливают трудоспособность. В иных ситуациях через пять лет без правильно подобранной терапии человек становится инвалидом.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/kod-rasseyannogo-skleroza-po-mkb-10.html

Рассеянный склероз шифр мкб 10. Склероз рассеянный

Код заболевания мкб 10 рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) — хроническое демиелинизирующее заболевание головного и спинного мозга, характеризующееся развитием рассеянных (во времени и пространстве) очагов демиелинизации и множественных неврологических симптомов; заболевание характеризуется волнообразным течением и, как правило, медленно прогрессирует. Помимо травм, РС — самая частая неврологическая причина инвалидизации людей молодого возраста (20- 40 лет).

Частота

В зоне умеренного климата распространённость составляет 1: 2 000, в тропических широтах — 1: 10 000. Преобладающий возраст — 20- 40 лет (у мужчин развивается позже). Преобладающий пол — женский (2: 1).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Этиология и патогенез

Этиология РС неизвестна. Риск заболевания повышен среди близких родственников больного.

Аутоиммунная теория основана на выявлении у больных определённых типов Аг HLA, обнаружении иммунокомпетентных клеток в бляшках, а также изменений состава иммунокомпетентных клеток периферической крови и выявлении основного белка миелина в ликворе.

Вирусная теория: большая заболеваемость в северных широтах, семейные и географические вспышки заболеваемости, а также повышение уровня IgG в ликворе у больных РС. Комбинированная теория — аутоиммунные нарушения, провоцируемые факторами окружающей среды или контактом с вирусами в раннем детстве.

Генетические аспекты

Наследование полигенное, имеется выраженная генетическая предрасположенность. Основа наследственной предрасположенности — эпистатическое взаимодействие нескольких генов (один ген маскирует или подавляет фенотипическую экспрессию других генов) .

Установлена связь РС с Аг гистосовместимости, вариабельными доменами тяжёлых цепей иммуноглобулинов, геном b – цепи рецептора T – клетки и геном основного белка миелина.

Имеет значение генетическая предрасположенность к вирусным инфекциям в детстве и молодом возрасте.

Патоморфология

Основной признак — очаг демиелинизации. Распад миелина наряду с сохранением целостности самих аксонов. Периваскулярные скопления лимфоцитов. Инфильтрация макрофагами. Значительный отёк.

Множественные очаги поражения, различные по размеру (обычно не более 2 см в диаметре), часто возникающие в зрительных нервах, зрительном перекрёсте, белом веществе вокруг боковых желудочков.

Выраженный глиоз вызывает уплотнение ткани, что в конечном итоге приводит к нарушению целостности аксонов.

Клиническая картина

Начало незаметное: парестезии в одной или нескольких конечностях, туловище или одной половине лица; повышение температуры тела обычно усугубляет симптоматику.

Зрительные нарушения. Частичная потеря зрения и болш в одном глазу (признаки ретробульбарного неврита зрительного нерва) . Диплопия, помутнение зрения. Преходящие глазодвигательные расстройства (в т. ч. нистагм).

Психические нарушения. Апатия, снижение интеллекта, концентрации внимания. Эмоциональная лабильность. Эйфория или депрессия. Неожиданный плач или форсированный смех (проявления псевдобульбарного паралича) . Судорожные припадки.

Тяжёлые психические расстройства (маниакальные, деменция) нехарактерны, но могут возникнуть на поздних стадиях заболевания.

Скандированная речь (медленное произношение слов с паузами перед началом каждого слова) — признак заболевания на развёрнутой стадии. Афазия (редко).

Черепные нервы. Частичная атрофия зрительных нервов с побледнением височных половин дисков, отёк. Изменения полей зрения (центральная скотома или концентрическое сужение) .

Преходящая офтальмоплегия с диплопией (из – за поражения волокон ствола мозга, связывающих ядра III, IV и VI нервов) .

Иногда появляется онемение одной половины лица или боль, напоминающая невралгию тройничного нерва. Возможно головокружение.

Двигательные нарушения. Глубокие рефлексы (коленный, ахиллов) усилены. Часто наблюдают патологические рефлексы. Поверхностные рефлексы, особенно брюшные, снижены или отсутствуют. Интенционный тремор из – за поражения мозжечка. Атаксия. Cтатический тремор, особенно легко выявляемый, когда пациент удерживает голову без дополнительной опоры.

Шаркающая раскачивающаяся походка. На поздних стадиях спастичность и мозжечковая атаксия приводят к тяжёлым двигательным нарушениям и неспособности выполнять простые движения. Повреждения полушарий мозга могут привести к гемиплегии, иногда ведущему симптому.

На поздних стадиях заболевания — мышечная атрофия и болезненные сгибательные спазмы в ответ на различные сенсорные раздражители.

Триада Шарко. Нистагм, интенционный тремор, скандированная речь. Слабовыраженная дизартрия может быть следствием поражения мозжечка, нарушения коркового контроля или поражения ядер ствола мозга.

Нарушения чувствительности: парестезии, чувство онемения, гипестезии (например, болевая гемианестезия, нарушения вибрационной и проприоцептивной чувствительности).

Нарушения вегетативной сферы. Непроизвольное мочеиспускание, императивные позывы, частичная задержка мочи, недержание мочи и кала. Импотенция у мужчин и анестезия наружных половых органов у женщин.

Обострение РС. Нарастание неврологических нарушений может быть связано с появлением новых очагов демиелинизации, присоединением инфекции (чаще мочевых путей), лихорадкой, лекарственной интоксикацией. В сомнительных случаях демиелинизация подтверждается лимфоцитозом в ликворе.

Лабораторные исследования

Поясничная пункция показана во всех случаях при подозрении на РС. Повышение содержания g – глобулинов, общего белка. Плеоцитоз (более 5 лимфоцитов в 1 мкл), более выраженный в дебюте заболевания и в периоды обострений.

Обнаружение олигоклональных иммуноглобулинов (неспецифический признак) . Повышение концентрации основного белка миелина более 9 нг/мл (неспецифический признак) .

Изменения зрительных вызванных потенциалов (80% пациентов), слуховых вызванных потенциалов ствола (50%) и соматосенсорных вызванных потенциалов (70%).

Дифференциальная диагностика

Опухоли головного мозга и спинного мозга. Инфекции ЦНС. Боковой амиотрофический склероз . Атаксия Фридрайха. Адренолейкодистрофия. Болезнь Бехчета. Инфаркты головного мозга. ВИЧ – энцефалопатия. Сифилис нервной системы. СКВ, узелковый периартрит, васкулиты. Саркоидоз. Гиповитаминоз B12 . Аномалии развития (синдром Арнольда- Киари).

Режим

амбулаторный, при обострении — стационарный.

Мероприятия

Специфическая терапия отсутствует. Лекарственная терапия направлена на уменьшение симптомов заболевания и лечение осложнений. Эмоциональная поддержка и убеждение пациента в том, что плохой прогноз вовсе не обязателен; рациональное трудоустройство.

Обследование мочеполовой системы. При нарушении опорожнения мочевого пузыря следует обучить пациента или его близких устанавливать катетер. Физиотерапия — основной метод, позволяющий сохранить двигательную активность и избежать быстрой инвалидизации.

Профилактика пролежней у неподвижных больных.

Физическая активность

Следует избегать высоких нагрузок и переутомления. ЛФК эффективна при мышечной слабости, обусловленной низкой двигательной активностью, а не очагом поражения в ЦНС.

Оперативное лечение

Лечение спастичности.

При неэффективности медикаментозной терапии и выраженной спастичности, существенно ухудшающей состояние у больных со стойкой необратимой параплегией, но сохранённой функции тазовых органов, применяют переднюю ризотомию — перерезку передних корешков, что приводит к необратимым парезам, но чувствительность и функции тазовых органов при этом не нарушаются. Феноловая блокада периферических нервов. Лечение атаксии и интенционного тремора при поражениях мозжечка — изредка применяется таламотомия.

Лекарственная терапия

При обострении. Метилпреднизолон 200- 500 мг в/в каждые 12 ч в течение 3- 7 сут, затем преднизолон 60- 80 мг/сут внутрь в течение 7 сут с последующим снижением дозы на 10 мг каждые 4 сут до полной отмены (через 1 мес) .

При более лёгких формах, когда отсутствует необходимость в госпитализации, ГК назначают только внутрь. Для профилактики желудочного кровотечения одновременно назначают антациды или циметидин.

Также применяют кортикотропин 40- 100 ЕД в/м в течение 10- 14 дней.

Профилактика обострений: ИФН бета – 1b по 0, 25 мг п/к через день. Рекомендовано назначить на 2 года и затем оценить его эффективность. Cнижает частоту обострений на 31%, увеличивает длительность ремиссий, уменьшает выраженность обострений и количество новых очагов поражения (МРТ).

Лечение спастичности. Баклофен 5- 10 мг 3 р/сут с постепенным увеличением до 20 мг 4 р/сут.

Эффективен для лечения болезненных сгибательных и разгибательных спазмов и менее эффективен при тонической спастичности и гиперрефлексии.

Следует учесть, что при тяжёлых парезах спастичность в ногах способствует поддержанию мышечной массы. Диазепам (5- 50 мг/сут) — при неэффективности баклофена. Интратекальное введение 5- 20% р – ра фенола в глицерине.

Болевой синдром. Карбамазепин. Баклофен 10- 30 мг 3 р/сут. Имипрамин 25- 100 мг/сут при дизестезии и жжении. НПВС — при мышечно – скелетной боли.

Нарушение функций тазовых органов. Пропантелин (7, 5- 15 мг 4 р/сут) . a – Адреноблокаторы — при задержке мочи, обусловленной спазмом шейки мочевого пузыря.

Лечение утомляемости: амантадин по 100 мг 2 р/сут.

Течение

волнообразное. Доброкачественное течение РС у 20% больных. При ремиттирующей форме заболевания (20- 30% больных) обострения чередуются с ремиссиями. При прогредиентной форме (50% больных) — выраженные колебания скорости прогрессирования.

Прогноз

26% пациентов умирают в течение 25 лет после начала заболевания. Около 70% сохраняют через 25 лет способность к самостоятельному передвижению. Большая часть пациентов (почти 70%) ведут нормальную жизнь во время продолжительных ремиссий.

При преобладании нарушений чувствительности течение обычно более доброкачественное. В редких случаях РС может приводить к инвалидизации в молодом возрасте или смерти в течение нескольких месяцев после дебюта заболевания.

Учитывая вариабельное течение РС, возможность доброкачественного течения и длительных ремиссий, от пессимистических прогнозов следует воздерживаться.

Синонимы

Диссеминированный склероз . Множественный склероз

Сокращения

РС — рассеянный склероз

МКБ-10 . G35 Рассеянный склероз

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 409 Рэйтинг:

Источник: https://slonam.ru/rasseyannyi-skleroz-shifr-mkb-10-skleroz-rasseyannyi-proiti-lechenie-v-koree/

Рассеянный склероз: код по мкб–10 – Сайт об остеохандрозе

Код заболевания мкб 10 рассеянный склероз

Но каковы причины появления болезни и как её распознать на ранней стадии? Возможно ли полностью излечиться от патологии и что делать в случае подтверждения диагноза, каким образом можно уберечь себя и близких от рассеянного склероза?

Рассеянный склероз — код по МКБ-10

Рассеянный склероз – хроническое заболевание, поражающее органы центральной нервной системы. Главным образом заключается в отторжении белкового покрова нервных окончаний при участии иммунных клеток. Не имеет определенной специфической локализации, появляется преимущественно в молодом трудоспособном возрасте.

На продолжительность жизни практически не влияет, но существенно снижает ее качество. Рассеянный склероз МКБ-10 относит к демиелинизирующим болезням центральной нервной системы (код G35-G37).

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/lechenie/rasseyannyj-skleroz-kod-po-mkb-10.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.