Колобома диска зрительного нерва код мкб

Содержание

Колобома

Колобома диска зрительного нерва код мкб

Офтальмологическое заболевание, при котором возникает дефект тканей оболочек глаза в виде расщелины, называется колобомой. Название происходит от древнегреческого слова κολόβωμα – в переводе – «увечье», «отнятая часть».

Существует несколько разновидностей заболевания. Одни из них можно определить на вид.

Так, дефект при врожденной колобоме радужки напоминает щель, грушевидное или в виде отверстия для ключа пятно черного цвета, которое как бы стекает вниз от зрачка. Направление отверстия идет обычно в сторону аномалии.

Такая щель образовывается из-за отсутствия тканей. Дефекты же при более глубоких поражениях – например, при колобоме зрительного нерва, – увидит только специалист. 

В данной статье рассмотрим виды, причины появления и возможные способы лечения колобомы. 

Причины колобомы

Причины заболевания различаются в зависимости от того, к какому типу оно относится. Колобома может быть врожденной: тогда ее появление обусловлено:

  • хромосомными аномалиями (в основном – синдромами Патау, Эдвардса и Дауна);
  • наследственностью;
  • инфекционными заболеваниями беременной (в частности, к патологии может привести инфицирование матери цитомегаловирусом, особенно произошедшее в первые три месяца гестации);
  • злоупотребление беременной алкоголем;
  • гормональные сбои.

Врожденная колобома встречается в 0,5–0,7 случаях на 10 000 младенцев и часто сопровождается такими дефектами как заячья губа и волчья пасть (расщелина верхнего неба). 

При врожденной колобоме зрачок может сокращаться и расширяться под воздействием света, однако нужного размера он не достигает.

Приобретенная колобома встречается гораздо реже врожденной. Она может появиться вследствие: 

  • механических травм;
  • осложнений офтальмологических операций; 
  • онкологии органов зрения; 
  • некрозов тканей глазного яблока различной этиологии;
  • появления рубцов.

Сокращения зрачка пациента с приобретенной колобомой нарушены. Это происходит при поражении сфинктера, регулирующего ширину отверстия, из-за шрама, опухоли, травмы. Следовательно, нарушена и регуляция количества проникающих в глаз лучей. При таком заболевании есть риск получить серьезные зрительные нарушенияослепнуть, если освещение будет слишком ярким. 

Симптомы колобомы радужки

При любом из видов колобомы можно наблюдать следующую симптоматику: 

  • повышенная утомляемость;
  • фоточувствительность: пациент остро реагирует даже на незначительные изменения, неяркий свет;
  • боль, неприятные ощущения в глазах;
  • сокращения, подергивания зрачка, которые нельзя контролировать;
  • размытость: воспринимаемая картинка теряет четкость;
  • диплопия. 

Виды колобомы

Вид Описание Локализация Симптомы
Колобома радужной оболочки глаза Самый распространенный вид заболевания. Выглядит как грушевидная щель черного цвета. Область зрачка одного или обоих глаз. – небольшое снижение зрения; – появление в поле зрения скотом «слепых пятен»; – повышенная светочувствительность;- при двойной симметричной колобоме имеют место высокочастотные непроизвольные подергивания глаз – нистагм.
Колобома хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) Обнаруживается при исследовании глазного дна. Выглядит как окрашенный в белый цвет участок с неровными краями. Нижний отдел глазного дна, иногда до зрительного нерва. – значительное ухудшение зрения.
Ресничная колобома (колобома цилиарного тела) У пациентов отсутствует часть сосудистой оболочки, к которой крепится хрусталик глаза Ресничное тело. – сложности с фокусировкой на расположенных близко предметах. Причина – плохая работа аккомодационного аппарата.
Колобома хрусталика Отсутствие части хрусталика (к примеру, выемка на нижнем или нижне-внутреннем крае) или его деформации. Встречается очень редко.Иногда сопровождается гетерохромией. Хрусталик – симптомы, схожие с астигматизмом. Возникают из-за нарушения светопреломляющей функции хрусталика.
Колобома зрительного нерва Особенность этого вида – изменение формы соска нерва, его деформация. На патологическом участке можно наблюдать выемки. Встречается очень редко. Может быть одно- и двусторонним. Зрительный нерв – двоение изображения; – головокружения; – появление косоглазия;- схожие с астигматическими нарушения, развивающиеся по миопическому типу.
Колобома века Дефект нижнего или верхнего века – заметный косметический дефект. Чаще всего – верхнее веко одного глаза. – вторичное воспаление конъюнктивы; – потертости, эрозии – из-за контакта оболочек и ресниц;- неполное смыкание век.

В зависимости от того, какой отдел глаза поражен, специалисты выделяют несколько видов заболевания.

Помимо локализации при разделении на виды учитываются:

  • Количество пораженных слоев. В этом случае колобома бывает полной и частичной.
  • Распространенность. В соответствии с этим признаком болезнь делится на одностороннюю (когда поражен только один глаз) и двустороннюю. 
  • Расположение в структурах глаза. Выделяются типичная и атипическая формы.
  • Степень поражения.

Изолированная колобома (поврежден участок одной оболочки) и комбинированная (болезнь затрагивает несколько слоев, например, симметричная двухсторонняя колобома сетчатки глаза и радужной оболочки).

Диагностика и лечение колобомы

Подтвердить диагноз «колобома» в некоторых случаях не составляет труда. Так, при колобоме зрачка или века специалисту достаточно визуального осмотра. Врач расспросит о том, выявлялось ли заболевание у родственников пациента, как давно появились первые симптомы, в чем они заключаются. 

Для дальнейшего исследования могут потребоваться такие методы как ультразвук, офтальмо- и биомикроскопия, периметрия, оптическая томография, КТ или МРТ, анализ на гистологию.

Консервативные методы лечения применяются ограниченно. Они могут дать эффект только при использовании у новорожденных: витаминизация, кератопротекторы и антисептические средства могут улучшить ситуацию, но косметический эффект останется. 

В большинстве случаев для лечения колобомы показано хирургическое вмешательство. Врачи могут «сшить» края щели, вживить коллагеновую вставку, которая будет служить каркасом, провести коагуляцию некоторых участков. Эти методики применяются при ухудшениях состояния пациента, угрозах потерять зрение. Если же речь идет только о косметическом дефекте зрачка, хирургические операции не показаны. 

Источник: https://ultralinzi.ru/articles/koloboma/

Колобома радужки: причины, виды, лечение –

Колобома диска зрительного нерва код мкб

Здоровье глазных органов находится в постоянной опасности из-за их чувствительности и уязвимости. И если снизить нагрузку и обеспечить защиту еще посильно, то справиться с риском возникновения такого недуга, как колобома радужки очень сложно. Ведь болезнь зачастую появляется еще в период развития ребенка в утробе матери.

Что такое колобома?

Само по себе название недуга означает отсутствие части слоя зрительного органа или его составляющего элемента. Вызвано оно может быть как врожденным дефектом, так и повреждением в период жизнедеятельности. Приобретенный вид встречается гораздо реже. Его причиной могут стать ошибки хирурга во время операции, серьезные травмы или глубокие неврозы.

Если речь идет о колобоме глаза, то врач может наблюдать картину отсутствия сразу нескольких оболочек в определенных местах.

Но чаще встречается патология на отдельных участках, например, колобома хрусталика, при которой есть высокий риск появления косоглазия.

При колобоме сетчатки нет таких видимых симптомов, но вред гораздо выше — нарушается процесс восприятия и передачи изображения по нервным рецепторам в мозг.

Радужка представляет собой пересечение централизованных и поперечных мышц. Одни помогают сужаться, другие растягиваться, регулируя при этом размер зрачка. Нарушение ее целостности опасно тем, что к сетчатке проникает слишком много света. При незначительном повреждении, зрение остается нормальным, но если участок заметен невооруженным глазом, яркий свет может вызвать слепоту.

Функции радужной оболочки описаны в видео:



Виды заболевания

Классификация аномалии, которой пользуются медики при изучении истории болезни, распределяет недуг по:

  • происхождению: врожденная и приобретенная;
  • количеству пораженных слоев оболочки: полная и неполная;
  • распространению на один или оба глаза: односторонняя или двусторонняя;
  • расположению: атипична или типичная (вниз от зрачка, как показано на фото ниже).

Колобома радужки глаза

Отсутствие части оболочки, закрывающей зрачок и отвечающей за регулирование доступа пучков света. Всем знакомо явление, когда при наведении на глаз фонарика зрачок сужается? Так вот на самом деле сокращаются или расширяются именно мышцы радужки. При наличии заболевания эта функция осуществляется в неполном объеме.

Колобома хориоидеи

Аномалия в строении сосудистой оболочки глазного яблока — сложной сети сплетения кровеносных путей (миниатюрных артерий и вен).

Колобома хрусталика

Редко встречающаяся патология элемента зрительного органа, обеспечивающего преломление и корректную передачу изображения на сетчатку. Чревата снижением остроты.

Колобома зрительного нерва

Повреждение часто приводит к развитию дальнозоркости и астигматизма. Часто пациенты с недугом обращаются к офтальмологу с косоглазием.

Колобома ресничного тела

Поражена часть оболочки в месте крепления связок хрусталика с циллиарным телом. Диагностировать болезнь можно только с помощью специального обследования — циклоскопии.

Колобома века

Типичной формой является поражение нижней части. Обширное изменение формы века приводит к пересыханию склеры, что влечет множество проблем — от язвенных болезней до инфекционных.

Симптоматика

Распознать заболевание несложно, так как оно сопровождается заметным видоизменением радужки. Зона зрачка открывается и черное пятно увеличивается в сторону аномалии.

Эта оболочка глаза полностью открыта для обозрения, а также довольно просто поддается рассматриванию и изучению. Принято считать, что главной задачей этого элемента глаза является окрашивание в карий, голубой или зеленый цвет органа зрения. Но есть у нее функции и поважнее:

  • защита от пересвета сетчатки;
  • управление потоком лучей;
  • роль в сосудистой системе.

Поэтому нарушение ее целостности приводит не только к эстетическим дефектам, но и негативно сказывается на остроте зрения. Дискомфорт, вызванный возникновением патологии сопровождается:

  • светобоязнью;
  • резким ухудшением способности видеть в темное время суток или при ярком свечении;
  • нистагмом, то есть произвольным колебанием глазных яблок, при двустороннем проявлении болезни.

Причины

Врожденная колобома встречается у одного из 6 тыс. младенцев, поэтому принято считать недуг достаточно распространенным.

Развиться он может в период формирования радужки, то есть на 4-5 месяце беременности.

При этом стоит отметить, что статистически на возникновение дефекта не влияет раса, возраст или место обитания родителей малыша.

Системные пороки развития

Совокупность нарушений, влияющих на формирование плода, приводит к необратимым последствиям. Нередки случаи проявления у появившихся на свет крох с частичной трисомией, базальным энцефалоцеле и очаговой гипоплазией кожи. Склонны к пороку детки с синдромами:

  • Дауна;
  • Патау;
  • Эдвардса;
  • CHARGE;
  • COACH.

Неблагоприятное воздействие на эмбрион

Стоит ли в который раз упоминать о вреде употребляемого во время беременности алкоголя и наркотических средств? Особенно негативно воздействует на плод кокаин. Сказываются также перенесенные болезни, в частности вирусные инфекции, в ходе которых был заражен и эмбрион.

Генетическая мутация

Предрасположены к заболеванию малыши, которым оно передается по наследственности. Следует отметить, что нередки случаи передачи «через поколение», то есть от деда внуку. Но бывает, что родители и сами не знают о своем недуге, так как он слабо выражен и не влияет на остроту зрения. У ребенка в таком случае колобома может быть больше и заметней.

Диагностика

Первым этапом обследования конечно является визуальный осмотр, так как болезнь зачастую не оставляет других следов. Только если отсутствует большая часть радужки, есть вероятность возникновения ощутимых симптомов.

Однако врач не спешит отпускать пациента, особенно если аномалия появилась «из ниоткуда» во взрослом возрасте. Чтобы убедиться, что нет угрозы зрительному аппарату и организму в целом, медик может назначить:

  • биомикроскопию;
  • офтальмоскопию;
  • рефрактометрию;
  • В-сканирование (УЗИ глаза);
  • МРТ мозга.

Лечение

Чтобы избежать ослепления больной носит темные линзы с прозрачным отверстием посередине или очки со специальной сеткой. Оперативное вмешательство остается единственным методом борьбы с недугом. Другие элементы терапии становятся либо частью реабилитации, либо вспомогательными средствами.

Медикаментозное лечение

Актуально, если колобома выступает как сопутствующий синдром глазной болезни. При глаукоме врач прописывает курс приема таблеток, понижающих давление. При осложнениях, нарушающих систему слезотечения, необходимы капли, заменяющие физиологическое вещество.

Введение нерассасывающихся компонентов в веко

Новаторский метод, позволяющий восстановить структуру радужки с помощью нейтральных веществ. Они не токсичны, не вызывают аллергических реакций и не вызывают отторжения.

Хирургическое лечение

Суть операции состоит в том, чтобы сделать аккуратные надрезы по краям колобомы и сшить их, восполняя недостающую часть радужки.

Показанием к такому методу устранения проблемы является сильное повреждение, которое способно снизить качество зрения.

В период реабилитации несколько дней пациент носит повязку и принимает противовоспалительные препараты. На сегодняшний день операции проводят с 1 года.

Коллагенопластика

С помощью коллагеноподобных веществ создается каркас, препятствующий увеличению локализации патологии. Методика не устраняет негативного воздействия, но эффективна, если отклонение от нормы незначительно.

Блефаропластика

Операции проводятся на веках и предназначена устранить внешние недостатки. Применяема при колобоме, повреждающей не только радужку, но и другие оболочки глаза.

С психологической точки зрения сложнее с проблемой справиться детям школьного возраста. Отличие от остальных, насмешки сверстников провоцируют снижение самооценки, сужают круг общения.

Уделите внимание эмоциональному состоянию чада, при необходимости проконсультируйтесь у специалиста.

Есть варианты косметически исправляющие проблему — мягкие цветные линзы, их применение рекомендуют начинать не раньше, чем с девяти лет.

Осложнения

Медики небезосновательно предлагают воздержаться от хирургического вмешательства, если проблема затрагивает едва заметную область и никак не влияет на зрение. Осложнения, к которым приводит наиболее распространенный способ лечения колобомы, схожи с теми, к которым приведет любая операция на глазах:

  • временное ухудшение остроты;
  • болевые ощущения;
  • жжение;
  • головокружение.

Даже если пациента выписывают на следующий день после процедуры, еще 2, а то и 3 недели ему не рекомендуется садиться за руль, приступать к работе с мелкими механизмами и нагружать глаза длительным чтением.

Прогноз и профилактика

Колобома в незначительном проявлении не причиняет вреда. Патология протекает без осложнений, если не поддавать орган воздействию хирургического вмешательства и человек может жить с ней без проблем. 

При проведении успешной операции также нет никаких факторов, способных вызвать рецидив болезни или ухудшить положение.

Прогноз не такой безоблачный, если аномалия была вызвана глазными заболеваниями — их исход непредсказуем.

Что касается профилактики врожденной колобомы, то она скорей относится к будущей матери. Если болезнь передалась не генетическим путем, предотвратить ее появление поможет отказ от потребления алкоголя, никотина, наркотических веществ, а также лекарственных препаратов, не прописанных врачом.

Во время беременности необходимо обращаться к медикам при малейшем ухудшении самочувствия. Даже если кажется, что это легкая простуда, лучше перестраховаться, дабы не допустить инфицирование малыша. Нельзя пропускать плановые осмотры и стараться соблюдать предписания доктора.

Для того, чтобы перестраховать себя от возникновения приобретенной колобомы, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

  1. Солнцезащитные очки должны быть из прочного стекла и надежно сидеть в раме. Безответственные производители дешевых аналогов используют некачественный материал и не гарантируют качественную сборку аксессуара. Нередки случаи крошения при малейшем воздействии, вследствие чего осколки повреждали глаза.
  2. Не испытывайте органы зрения длительным рассмотрением солнца, сварки и других ярких источников света. Даже поверхности, бликующие лучами, вредны.
  3. В любой инструкции по применению мототехники или ручного электрического инструмента для сада, уборки во дворе или строительства сказано о специальных защитных очках. Не пренебрегайте техникой безопасности.
  4. Во время купания, особенно в открытых водоемах, также не забывайте о защите глаз от попадания посторонних предметов.
  5. Если во время ДТП или по неосторожности вы повредили лобовое стекло своей машины так, что на нем остались трещины, не медлите — отвезите автомобиль на станцию техобслуживания для замены. Внезапный раскол опасен для ваших глаз и зрения ваших пассажиров.

Заключение

Колобома радужки не опасна для зрения, если поврежденный участок небольшой. Многие живут с патологией, не догадываясь об этом.

Но если офтальмолог все же рекомендует оперативное вмешательство, не забудьте изучить ближайшие клиники на предмет негативных отзывов. Это легко сделать на тематических форумах и в городских группах социальных сетей.

Профессиональный подход и компетентность специалиста уберегут от осложнений и безрезультатной потери финансов.

Офтальмолог подробнее раскрывает тему:



Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/coloboma-raduzhki/

Что такое колобома глаза: есть ли опасность для зрения и нужно ли лечить

Колобома диска зрительного нерва код мкб

11.12.2018

Колобома глаза – редкое заболевание, дефект одной из структур глаза (века, радужки, хрусталика, сетчатой или сосудистой оболочки). По статистике встречается в 0,5 случаях из 10000, не связана с полом и этнической группой. Единственный эффективный вариант лечения – хирургическое восстановление анатомии глаза.

Что такое колобома

О колобоме говорят, когда обнаруживают отсутствие части ткани зрительного органа. Дефект может обнаруживаться в любой структуре глаза. Чаще диагностируется врожденная форма, которая нередко сочетается с другими аномалиями развития и синдромами. Реже встречается травматическая, или приобретенная, форма болезни.

Классификация и симптомы

Патология может затрагивать один глаз или оба, поражать одну анатомическую структуру или несколько.

Классификация по возникновению:

  • врожденная колобома;
  • приобретенная.

Проявления патологии зависят от локализации дефекта при колобоме. Некоторые – не вызывают никаких симптомов, другие же способны снизить функции органа зрения. Патологию разделяют по тому, какая именно поражена структура:

  • Колобома хрусталика. На нижней поверхности хрусталика возникает дефект, приводящий к деформации. Измененный хрусталик теряет свою естественную форму. Это нарушает процесс прохождения и преломления лучей, как следствие, зрение становится размытым.
  • Колобома зрительного нерва. Колобома наряду с диском зрительного нерва (ДЗН) затрагивает хрусталик, что вызывает широкий спектр нарушений. Наиболее выражены косоглазие, нарушения аккомодации, появление слепого пятна (скотомы).
  • Колобома верхнего или нижнего века. Представляет собой не только косметический дефект, но и способствует повышенной сухости слизистой глаза. Это повышает риск воспалительных процессов, изъязвлений.
  • Колобома радужки. Визуально выглядит как расщепление радужной оболочки. Дефект, как правило, только косметический. Иногда при большом объеме нарушается светочувствительность глаза, что может привести к ухудшению зрения. Реакция зрачков на свет может быть сохраненной (при врожденной форме) или отсутствовать (при приобретенной форме).
  • Колобома хориоидеи. Дефект хориоидеи сочетается с другими нарушениями целостности сосудистой оболочки глаза, приводит к деформации глазного яблока. Характерно выпадение участков полей зрения. Появляется «слепое пятно», ограничивающее видимость. При офтальмологическом осмотре на глазном дне видно пятно с голубым или белесоватым оттенком.
  • Колобома цилиарного тела. Если нарушена структура цилиарного тела, ответственного за аккомодацию, то отмечаются соответствующие нарушения. Т. е. человек испытывает трудности с переведением взгляда, появляются признаки дальнозоркости.
  • Колобома сетчатки. Нарушение целостности определяется на сетчатой оболочке. При затрагивании фоторецепторной зоны качество зрения резко снижено, нарушено цветовосприятие.

Профилактика

Снизить риск развития врожденных аномалий развития (не только глазного органа, но и других) поможет здоровый образ жизни, особенно в период беременности. Запрещено употреблять алкоголь, наркотики, тератогенные препараты (за исключением жизненноважных ситуаций).

До зачатия будущие родители должны обследоваться на наличие инфекций и при необходимости пролечиться.

Для профилактики приобретенной формы болезни нужно защищать орган зрения от травматического повреждения (носить защитную маску на опасной работе, избегать драк, падений, осторожно заниматься боевыми искусствами).

Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от объема дефекта. Незначительная площадь изменения не влияет на качество жизни, значительная – грозит выраженным ухудшением зрения, вплоть до инвалидности.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-glaza

Колобома – что это, как выглядит и чем грозит заболевание? Фото, код МКБ-10, признаки, лечение, прогноз

Колобома диска зрительного нерва код мкб

Колобомой называется дефект оболочек глаза. Проявляется эта болезнь отсутствием части оболочки глаза. Колобома — врожденная аномалия, которая развивается вследствие внутриутробных нарушений.

Код по МКБ-10: Q13.0 Колобома радужки. (Колобома БДУ)

Молодая пациентка с колобомой радужки в обоих глазах

Как самостоятельное заболевание проявляется редко , зачастую проявляется с такими болезнями как : заячьей губой или расщелиной твердого неба (волчьей пастью).

Однако стоит знать, что колобома также бывает приобретенной патологией.

Чем заметна колобома?

В офтальмологии выделяют следующие виды колобом:

  • хрусталика;
  • века;
  • радужки;
  • диска зрительного нерва,
  • сосудистой оболочки ,
  • сетчатки.

На фото врожденная колобома верхнего века у ребенка

При вовлечении всех вышеуказанных структур в аналогический процесс развивается полная колобома, частичная — при менее обширном поражении.

Может поражать как один так и оба глаза. Если форма типичная, то дефект локализуется в нижнем назальном квадранте, что обусловлено топографией щели глазного канала. Если локализация происходит в других отделах органах зрения то это Атипическая колобома.

Основные симптомы:

  1. Косметический дефект (веки, радужка) с ним зачастую связаны реакции которые проявляются в эмоциях ( комплекс неполноценности, депрессия, раздражительность ) .
  2. Люди болеющие этой болезнью не переносят яркий свет. Зрачковый сфинктер не достаточно регулирует поток света, который проникает в глаз. Появляется ослепляющий эффект.
  3. Наблюдается ухудшения зрения, люди начинают не четко видеть.
  4. Не возможно рассмотреть предметы которые находятся на близком расстояние! Нарушается аккомодация, так как повреждённое ресничное тело не регулирует кривизну хрусталика в том объёме, которое должно быть.
  5. Ощущается сухость глаза при значительном дефекте век, дискомфорт.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов рекомендуется немедленно обратиться к доктору. Затягивания лечения может привести к ужасным осложнениям вплоть до потери глаза!

Причины возникновения

Разделяют данную аномалию в зависимости от того когда болезнь начала проявляться:

• Врожденная колобома. При воздействии на зачатки глаза факторов внутриутробного повреждения возникает это заболевании. В результате чего происходит неверное закрытие в глазном бокале зародышевой щели, это нарушает форму структуры глаза которая образовалась.

На фото колобома радужки врожденного вида у ребенка

• Приобретенная колобома. При травмах глазного яблока развивается эта болезнь , случается при потери жизнеспособности и некрозе некоторых структур глаза. В редких случаях случаются послеоперационный дефект (иридэктомии вследствие опухолей радужной оболочки).

Пример приобретенной колобомы после воспалительного заболевания роговицы и хрусталика

1. Хирургическое лечение

  • пластическая операция ( удаляется сшиванием );
  • фотокоагуляция — назначается при осложненном поражении зрительного нерва;
  • протезирование – замена дефектного хрусталика ;
  • коллагенопластика для препятствия увеличению выпуклости глазного яблока;
  • пластика век;
  • блефаропластика применяется при колобоме век.

2.Медикаментозное лечение

  • Капли-слезозаменители;
  • при глаукоме обязателен прием препаратов, которое снижает внутриглазное давление;
  • при сниженном зрении специалист назначает очки или линзы с соответствующим числом диоптрий;
  • при отслойке сетчатки обязательна процедура фотокоагуляции вокруг колобомы;
  • для поддерживающей терапии назначается использование поливитаминных комплексов, лютеина, благотворно влияющих на состояние глаз трав: листья черники, ромашка, липа.

3. Коллагенопластика

Из коллагеноподобного вещества создается искусственный каркас, который препятствует увеличению глазного яблока, в дальнейшем, увеличению дефекта.

Колобома – симптомы и лечение. Диагностика и причины

Колобома диска зрительного нерва код мкб

Колобома — это аномалия, при которой в органе зрения отсутствует одна из оболочек. Распространенность болезни невысокая. Зачастую диагностируется в неонатальном периоде, однако, может возникать и во взрослом возрасте.

В основе недуга могут лежать агенты, которые негативно влияют на закладку органов во внутриутробном периоде. В таком случае дефект считается врожденным.

Среди приобретенных факторов риска различают:

  • механическая травма глаза;
  • опухолевидные новообразования;
  • кистозные разрастания;
  • действие радиационного и других видов излучения;
  • послеоперационные осложнения.

Симптомы колобомы

Жалобы пациентов, по которым можно заподозрить аномалию, разные — это зависит степени поражения зрительного анализатора. К наиболее распространенным признакам заболевания относят:

  • косметический дефект — грушеподобная радужка;
  • непроизвольные движения глазных яблок;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение восприятия цветовой гаммы;
  • двоение объектов;
  • косоглазие;
  • нечеткие предметы головокружение.

Классификация и виды колобомы

В зависимости от локализации патологического процесса, в офтальмологии принято различать такие виды патологии:

  • Колобома радужки — это поражение анатомо-физиологического образования, которое находится между хрусталиком и роговицей, имеет на центральном фрагменте зрачок. Проявляется ослеплением, то есть не полной утратой зрительных функций, а нарушением способности контролировать объем поступающего в орган зрения света;
  • Колобома века — характеризуется отсутствием определенного участка века, по краям которого находится утонченная ткань.
  • Колобома зрительного нерва — заболевание в офтальмологии, проявляющееся недостачей физиологического отрезка II пары черепно-мозгового нерва, на месте которого образовывается скотома;
  • Колобома хрусталика — диагностируется нарушение светопреломляющей силы на нормальных участках органа и патологически измененных. Часто сопровождается страбизмом;
  • Колобома хориоидеи — отсутствие сосудистого слоя, который кровоснабжает сетчатку. Это непосредственная причина нарушения её трофики и функций. Возникает скотома слепой участок в поле зрения;
  • Колобома сетчатки — не сформированная внутренняя оболочка зрительного анализатора

Объем поражения структур органа зрения лежит в основе следующей классификации:

  • полная — происходит расщепление всех структур глазного дна;
  • неполная — патологическим изменениях подвержены лишь некоторые анатомо-физиологические образования.

По локализации колобома бывает двух видов:

  • типичная — расположена в нижних назальных участках;
  • атипичная — имеет иное место расположения.

Учитывая вовлеченность в патологические изменения глаз, существует:

  • односторонняя — поражен один зрительный анализатор;
  • двухсторонняя — оба глаза имеют дисфункциональные и структурные изменения из-за аномалии.

Диагностика колобомы

Для разных видов болезни офтальмолог подбирает комплекс диагностических процедур. В их число входит:

  • офтальмоскопия — обследование анатомии и физиологии глазного яблока с помощью офтальмоскопа;
  • визометрия — позволяет оценить остроту зрения, уровень её ухудшения;
  • биомикроскопия — характеризуется разным восприятием органом зрения объектов при смене световых режимов под щелевой лампой;
  • ультразвуковое исследование — определяет месторасположение и размер дефекта;
  • МРТ.

Расщепление радужки может быть диагностировано визуально зрачок принимает форму груши или замочной скважины

Лечение колобомы

Если размеры аномалии незначительные и не вызывают нарушения остроты зрения операционное лечение не проводится.

При возникновении зрительных дисфункций терапия направлена не на устранение дефекта, а на восстановление зрения, предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания. В этом случае применяется операция по поводу колобомы радужной оболочки. Также используется коллагенопластика — создание прочного каркаса из волокон коллагена для создания преград для дальнейшего прогрессирования.

При поражении хрусталика назначается хирургическая тактика для замены пораженной структуры искусственной линзой.

Блефаропластика процедура, базирующаяся на лечении колобомы века.

Для терапии поражения хориоидеи и второй пары черепно-мозговых нервов пока не изобретено специфических методик.

Колобома у детей

В большинстве случаев поражение зрительного анализатора в детском возрасте связано с врожденными патологиями. Они возникают в результате негативного влияния на организм будущей роженицы следующих факторов:

  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • отравление ядами и токсинами, химикатами;
  • прием медикаментов с тератогенным эффектом;
  • злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами, курение;
  • воздействие производственных агентов;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • хронические недуги.

Так как в период беременности все процессы, происходящие в организме женщины, непосредственно связаны с обменом веществ плода, то негативное влияние указанных агентов нарушает внутриутробное развитие органов и систем

В зависимости от объема поражения, детям может быть назначена операция или нет. Для профилактики ослепления уменьшают уровень световых лучей, поступающих вглубь глазного яблока посредством специальных затемненных линз.

Источник: https://xmedicin.com/koloboma/

Колобома зрительного нерва

Колобома диска зрительного нерва код мкб

Во внутренней структуре глаз находится сетчатка. На ней располагаются нервные окончания, которые переходят в зрительный нерв.

Он идет в головной мозг и передает импульсы с изображением окружающих предметов.

Если появляется нарушение в этих системах, изменяется восприятие, снижается острота зрения вплоть до полной слепоты. Одним из таких нарушений является зрительная колобома. Это изменение структуры соска зрительного нерва.

В его области образуется углубление с пигментным ободком. Размер патологического образования превышает диаметр зрительного нерва. Нарушение необходимо вовремя диагностировать, чтобы предупредить развитие непоправимых осложнений.

Группа риска

В группу риска входят дети, рожденные от родителей с патологией зрительного нерва. Особенно часто проявляется патология у женщин с вредными привычками или инфицированными во время беременности различными инфекциями.

Классификация колобомы

Существует классификация патологии, которая зависит от места локализации сосудов сетчатки:

  • сосуды располагаются около нижнего края патологического образования;
  • сосуды располагаются в центре или чуть выше патологической области;
  • распределение сосудов по области дефекта.

Классификация, зависящая от степени сложности заболевания:

  • отсутствие снижения остроты зрения;
  • снижение остроты зрения от небольшой до средней степени;
  • слепота.

Степень снижения остроты зрения зависит от места локализации, где сформировалась колобома. Если она не влияет на передачу нервного импульса, зрение может оставаться стопроцентным. Заболевание может совмещаться с другими патологиями или проявляться единично.

По времени проявления патологическое образование делится на 2 вида:

  • врожденное, которое образуется в процессе эмбриогенеза плода;
  • приобретенное, формирующееся вследствие механического повреждения или послеоперационных осложнений.

Осложнения колобомы

К осложнениям от заболевания относятся следующие состояния:

Прогноз

Прогноз зависит от места локализации колобомы. Если она не затрагивает прохождение нервного импульса к головному мозгу, прогноз положительный, человек не потеряет функцию зрения.

В остальных случаях дефект расположен в области сетчатки, которая нарушает процесс передачи нервного импульса. Поэтому со временем пациент полностью потеряет функцию зрения, но при этом жизненно важные функции не пострадают.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.