Колото резаная рана передней брюшной стенки код мкб

Содержание

Колото-резаная рана

Колото резаная рана передней брюшной стенки код мкб

Колото-резаная рана – это открытое повреждение тканей с небольшим входным отверстием и достаточно большой глубиной раневого канала. Может быть нанесена ножом, кинжалом, осколком стекла. Чаще всего имеет щелевидную или веретенообразную форму, ровные края.

Сопровождается незначительным или умеренным кровотечением, при этом часть крови может изливаться не наружу, а оставаться в полости раны. Рассматривается как потенциально тяжелое повреждение из-за неизвестной глубины раневого канала, возможности травмы внутренних органов.

Диагностируется на основании анамнеза и результатов осмотра. Лечение хирургическое – ПХО, перевязки.

Колото-резаная рана – достаточно распространенная разновидность ран, которая занимает промежуточное положение между колотыми и резаными ранениями, но обладает своими уникальными характеристиками.

Диагностируется преимущественно у лиц с асоциальным поведением и жертв преступлений. Среди пострадавших преобладают мужчины молодого и среднего возраста.

Наибольшей опасностью таких ран является возможное проникновение в естественные полости тела с развитием внутреннего кровотечения.

Колото-резаная рана

Статистически значимой причиной возникновения колото-резаных ран считаются криминальные действия: конфликты между собутыльниками, уличные драки с применением холодного оружия, вооруженные нападения. Поражение также может быть возникать вследствие бытовой травмы.

Наиболее распространенным вариантом бытового повреждения является рана в результате соскальзывания ножа во время разделки замороженного мяса.

Иногда такие поражения развиваются при ранении осколками стекла, детских шалостях с опасными предметами из-за недосмотра родителей.

Колото-резаные раны имеют небольшое входное отверстие. Глубина раневого канала существенно различается, зависит от длины орудия и силы удара.

Края раны ровные, при погружении орудия до клинка по ее краю образуются осаднения.

Определение глубины раны затруднительно за исключением случаев поверхностных повреждений, поскольку гладкие стенки и щелевидная форма раневого канала способствуют слипанию тканей.

Из-за значительной длины орудия колото-резаные раны часто сопровождаются повреждением глубоко расположенных структур. При травмах конечностей повреждаются мышцы, реже сосуды и нервы.

При ранениях груди и живота существует высокая вероятность проникновения в грудную или брюшную полость с нарушением целостности плевры, легкого, оболочек сердца, печени, селезенки или кишечника.

При ранах в поясничной области часто страдают почки.

С учетом определенных характеристик в травматологии различают следующие виды колото-резаных ран:

  • по глубине проникновения: слепые и сквозные;
  • по особенностям травмы: с повреждением и без повреждения мышц, сосудов, нервов, сухожилий, внутренних органов;
  • по наличию местных осложнений: с обильным кровотечением, выпадением внутренних органов.

Колото-резаная рана имеет маленькое входное отверстие веретенообразной или щелевидной, реже – угловатой или дугообразной формы. Если клинок поворачивался вокруг оси, на одном из концов раны выявляется парный разрез, напоминающий «ласточкин хвост». Края ровные, стенки раневого канала гладкие, дно в большинстве случаев не просматривается из-за большой глубины и небольшого входного отверстия.

В отдельных случаях в ране просматриваются поврежденные мышцы, видны или выпячиваются внутренние органы.

Кровотечение незначительное, реже умеренное, может не соответствовать реальной тяжести кровопотери, поскольку верхняя часть стенок раневого канала слипается, и кровь скапливается в глубине.

При поражении крупных сосудов объем тканей в зоне поражения быстро увеличивается. Кожа пациента бледная, больной жалуется на слабость и головокружение, возможна потеря сознания.

Другие симптомы определяются характером повреждений. При нарушении целостности нерва отмечается отсутствие чувствительности и движений в иннервируемой зоне. При повреждении органов грудной клетки наблюдается нарастающая одышка.

Притупление перкуторного звука в нижних отделах ОГК свидетельствует о развитии гемоторакса. Отсутствие дыхательных шумов в верхних отделах говорит о возникновении пневмоторакса.

При ранении паренхиматозных органов брюшной полости выявляется шок, тупой звук при перкуссии в отлогих отделах живота.

При отсутствии медицинской помощи спустя сутки с момента травмы рана становится инфицированной. Ее края приобретают «скользкий» вид, из раневого канала выделяется вначале прозрачное, а затем гнойное отделяемое. Область поражения отекает. Пациент жалуется на пульсирующие или дергающие боли, слабость, разбитость, общую гипертермию.

Все колото-резаные раны, в том числе – вовремя обработанные могут осложняться развитием инфекции. В тяжелых случаях наблюдаются септические осложнения, представляющие опасность для жизни больного.

Другие негативные последствия зависят от особенностей повреждения. Наибольшую опасность представляют поражения внутренних органов, которые могут закончиться летальным исходом.

В отдаленном периоде возможно грубое рубцевание, ограничение функций, развитие спаечной болезни.

Диагностика осуществляется травматологом-ортопедом. При подозрении на повреждение внутренних органов, сосудов и нервов ведением больного занимаются хирурги соответствующего профиля. Пациентам могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови. Необходим для определения тяжести кровопотери. При интерпретации результатов исследования специалисты учитывают, что лабораторные данные несколько отстают от реальных показателей.
  • Общий анализ мочи. Рекомендован при травмах поясничной области. Позволяет подтвердить нарушение целостности почки.
  • Рентгенография ОГК. Показана при ранениях области грудной клетки. Подтверждает наличие пневмо- и гемоторакса.
  • Лапароскопия. Проводится при ранах живота. Дает возможность выявить кровь в брюшной полости, иногда удается обнаружить источник кровотечения.

Лечение, в основном, оперативное. При наличии поверхностных ранений с неглубоким раневым каналом и повреждением только жировой клетчатки наблюдение после проведения хирургических мероприятий может осуществляться амбулаторно. В остальных случаях даже при отсутствии опасных для жизни повреждений показана госпитализация.

Помощь на догоспитальном этапе

Если в ране осталось орудие поражения или посторонний предмет, их не удаляют, поскольку это может привести к обильному кровотечению и развитию шокового состояния.

Кожу вокруг раны промывают, обрабатывают антисептиком, зону повреждения закрывают стерильной повязкой. При обильном кровотечении накладывают жгут. При признаках шока осуществляют противошоковые мероприятия.

Пострадавшего немедленно доставляют в травмпункт или приемный покой специализированного стационара.

Лечение в стационаре

С учетом особенностей колото-резаной раны могут быть проведены следующие операции и открытые манипуляции:

  • ПХО раны. Самое распространенное вмешательство. Показано при неосложненных травмах, включает промывание, наложение швов на кожу и установку дренажа. При повреждении мышц их ушивают кетгутом.
  • Шов сухожилия. При данном виде поражений требуется достаточно редко. Производится в первые 6 часов после травмы. Предполагает расширение входного отверстия для обеспечения достаточного обзора, сшивание сухожилия по специальной технологии.
  • Шов сосуда. Наложение сосудистых швов требуется при повреждении крупных артериальных стволов, в других случаях сосуды перевязывают.
  • Шов нерва. Восстановление целостности нерва возможно при наличии достаточно ровных поврежденных концов, проводится путем сшивания оболочки нервного ствола.
  • Полостные операции. В зависимости от локализации поражения осуществляют торакотомию или лапаротомию, поврежденные органы ушивают, выполняют другие манипуляции.
  • Обработка инфицированной раны. Входное отверстие расширяют для обеспечения оттока отделяемого, полость промывают, устанавливают дренаж.

Пациентам, находящимся в шоковом состоянии, инфузионную терапию и другие мероприятия проводят с момента поступления и продолжают в ходе вмешательства. В послеоперационном периоде всем больным назначают антибиотикотерапию. При сильных болях вводят обезболивающее средство. Осуществляют перевязки. Перечень реабилитационных мероприятий составляют с учетом характера и последствий ранения.

Исход определяется локализацией и тяжестью повреждений, временем обращения за медицинской помощью. При неосложненных ранениях без поражения важных анатомических структур, внутренних органов отмечается полное выздоровление. Прогноз при внутреннем кровотечении, травмах сосудов зависит от состояния больного на момент поступления, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Профилактика предполагает проведение мероприятий, направленных на минимизацию криминальной активности и обеспечение безопасности граждан.

Снизить количество бытовых травм можно, соблюдая технику безопасности при работе с ножом, установке и мытье стекол.

Предотвращение детского травматизма предусматривает контроль родителей, недопущение контакта детей с предметами, которые могут представлять опасно сть для их жизни и здоровья.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/cut-wound

Причины появления инфекций в ране: пути проникновения и признаки заражения

Колото резаная рана передней брюшной стенки код мкб

Инфицированная рана – это нарушение целостности кожного покрова, состояние отягощено присоединением патогенной микрофлоры, в который размножаются бактерии. Травма возникает под воздействием грязного предмета или при падении. Опасность заключается в поражении рядом находящихся слоев ткани. При открытом патологическом участке необходимо обратиться в травматологию.

Что такое инфицированная рана и ее код по МКБ

Зараженная травма появляется вследствие механического влияния с дальнейшим попаданием грязи в организм через кровь. Возбудители попадают в рану в момент нанесения удара или падения.

Процесс обусловлен взаимодействием открытого участка кожи с разными предметами – одежда, постельное белье. Источник инфекции может находиться в полости рта.

Необходимо менять повязки для предотвращения последствий.

Врачи утверждают, что инфицированное заражение, возникшие при контакте с возбудителем после появления вторичной раны, является более опасным для здоровья человека.

МКБ – универсальный справочник, содержащий классификацию заболеваний разной локализации.

 Каждая болезнь имеет код – набор цифр и букв, используемый во всем мире. Код по МКБ 10 инфицированной раны имеет обозначение Т79.3. Причины повторного заражения и виды возбудителей, которые вызывают развитие процесса в организме.

В справочнике указаны осложнения при условии специфических симптомов – анаэробная, гнилостная инфекция, патологическая полость с выделениями гноя.

Во избежание последствий необходимо выбрать правильную тактику лечения инфицированной раны.

Классификация возбудителей анаэробной раневой инфекции

Алгоритм попадания микробов в организм одинаковый, но путь дальнейшего развития болезни зависит от типа агента.

Анаэробная клостридиальная инфекция, газовая гангрена поражает одновременно соединительную, мышечную ткань.

Операция, проведенная в области брюшной полости или на другом участке тела, характеризующийся множеством сосудов, является провоцирующим фактором для возникновения процесса. Хирургия может стать причиной локального инфицированного воспаления.

 Основными возбудителями анаэробного процесса в ране являются бактерии класса Clostridium botulinum. Они размножаются исключительно в условиях доступа к кислороду.

Неправильная обработка без использования антисептика может привести к развитию осложнений.

Ситуации, провоцирующие возникновение инфицированной раны:

  1. Если патологическая полость открыта, обеззараживание нужно производить 2-3 раза в день, меняя повязки. Меры предосторожности предотвращают хирургическое вмешательство.
  2. Нарушение кровообращения инфицированного участка. Если в конечностях кровь циркулирует плохо, пальцы на стопе постоянно мерзнут, существует высокая вероятность развития гангрены.
  3. Глубина раны. Если при порозе были повреждены мышцы, возбудитель проникает в полость. Бактерии продолжают размножаться под корочкой, которая образуется на последнем этапе заживления.

В ходе анаэробного синдрома происходит поражение стенок сосудов, тканей. В результате возникает интоксикация всего организма, возможен сепсис – инфицированный воспалительный процесс, спровоцированный попаданием микробов в кровь. Врач назначает антибиотики.

Существует другой вид анаэробного возбудителя – неклостридиальный возбудитель. Возникает в ранах под влиянием гемолитических стрептококков, актероидов, пептококков, пептострептококков, актиномицетов, стафилококков. Инфекционными агентами могут быть спорообразующие грамотрицательные палочки, грамположительные кокки различных видов.

На развитие процесса влияют показатели выделения анаэробов при реализации гноения. Если количество превышает допустимую норму, повышается риск занесения грибковой инфекции.

При образовании гнойных ран, локализованных на разных участках кожи, выделяется серозное отделяемое, содержащие бактерии. Способ ухода зависит от характера повреждения, размера.

Своевременное оказание первой помощи является профилактикой инфицированной травмы.

Условия, способствующие заражению раны и пути проникновения инфекции

Условия, способствующие развитию раневой инфекции обусловлены факторами, влияющими на процесс – несоблюдение гигиены, иммунные заболевания.

Пациенты могут пренебрегать правилами асептики в послеоперационный период. Хирург, совершающий оперативное вмешательство, может забыть перевязочный материал внутри полости. Условия являются благоприятной средой для размножения бактерий с дальнейшим инфицированием крови.

 Согласно статистике, часто заражение происходит во время протезирования. Организм отказывается принимать инородный предмет. Достоверных методов или тестов, помогающих выявить предполагаемую реакцию до операции, не существует.

Осуществить предоперационное предупреждение воспаления невозможно.

За травмой нужен постоянный уход с соблюдением правил гигиены. Препараты, используемые для дезинфекции инфицированных ран:

  1. Димексид.
  2. Хлоргексидин.
  3. Перекись водорода.

Обрабатывать рану нужно 2-3 раза в день, придерживаясь инструкции. Досрочное прерывание антисептических мероприятий не рекомендуется.

Слабый иммунитет – признак, который является основополагающим фактором, влияющим на заживление. Профилактика заболеваний минимизирует риск инфицированного повреждения, сокращает инкубационный период, что обусловлено нормальной работой иммунитета.

Пути проникновения раневой инфекции

Экзогенное проникновение обусловлено механическим влиянием. Воздушно-капельный путь предполагает инфицированное заражение, возникающее в результате взаимодействия с внешней средой.

Патологический участок необходимо прикрывать чистой марлевой повязкой для минимизации контакта с воздухом.

Спровоцировать появление инфицированного повреждения может укус насекомого, являющегося переносчиком заболевания.

Эндогенный путь проникновения инфекции в рану предполагает наличие статуса заражения. Возбудитель может находиться на коже – эпидермальный способ. Возможное локализация: внутренние органы, кровь, лимфа. Причиной процесса может стать вирус гепатита или столбняка. Первый принцип защиты от проникновения агента такого типа – регулярное соблюдение правил гигиены, асептики.

Контактный путь – непосредственное соприкосновение с микробами. Резаные и колотые травмы подвержены воздействию, что обусловлено открытым характером повреждения.

Имплантационная хирургия соблюдает гигиену, придерживаясь высоких стандартов. Реакцию отторжения органа невозможно предугадать. Микробы распространяются внутри организма и вызывают заражение послеоперационной зоны.

Признаки заражения раны

На первой стадии процесса появляется покраснение вокруг инфицированной травмы. Патологический участок может покрыться корочкой, в результате пораженная зона кожи становится похожей на ожог.

Вторая фаза сопровождается отеком. Краснота трансформируется в синий или фиолетовый синяк, наблюдается припухлость. Усиливается чувство боли вокруг инфицированной раны.

Ухудшается общее состояние организма.

Влияние радиоактивных излучений и ультрафиолета. Больному тяжело смотреть на солнце, возникают неприятные ощущения в области глаз. На запущенной стадии появляется лихорадка, тошнота. Состояние требует незамедлительного обращения к врачу с дальнейшим удалением некротических лоскутов ткани.

Чем опасны инфекционные раны разной локализации

Локализация играет важную роль в случае повреждения конечностей. Прекращается нормальная работа функций пораженных частей тела, происходит сбой нервной системы.

  1. Инфицированная травма головы. Код по МКБ-10 – S01. Опасность состояния заключается в том, что микробы могут парализовать работу головного мозга.
  2. Повреждение лица согласно классификации имеет код S08.
  3. Патология брюшной стенки – S31. Возможно возникновение внутреннего кровотечения.
  4. Инфицированные рваные раны в области ягодиц – Т79.3.

Особенности лечения инфекционной раны

Перед началом терапии необходимо провести тесты на переносимость компонентов, содержащиеся в препаратах, мазях. Врачи не рекомендуют применять йод, зеленку для открытой инфицированной раны. Под действием вещества может возникнуть ожог, что замедляет заживление.

Биопин нужно наносить на инфицированную зону, впитываться состав будет долго. Профилактическая обработка рекомендована после выздоровления.

Как предотвратить заражение раны

Предупреждение заражения раны заключается в своевременном излечении простудных заболеваний. Доктор назначит курс лечения, включающий обязательный прием витаминов. Своевременная первичная хирургическая обработка предотвращает возникновение инфицированной травмы разной локализации.

Статья проверена редакцией

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/infitsirovannaya.html

Колото-резаные раны: грудной клетки, бедра, шеи, брюшной стенки, живота

Колото резаная рана передней брюшной стенки код мкб

Рана на животе — серьезное поражение кожи, мягких тканей, а иногда и внутренних органов. В таких случаях важно своевременно оказать первую помощь. От этого зависят дальнейшие прогнозы жизни пострадавшего.

Симптомы и виды ранений

При ранении в живот нужно остановить кровь чистыми валиками

Ранения принято классифицировать на две группы. На это следует обязательно обратить внимание при оказании помощи, так как не все действия приемлемы. Рана живота бывает:

  • Ножевой. Полученная вследствие прямого или косого удара лезвием ножа в область брюшины.
  • Огнестрельной. Возникает вследствие выстрела из пистолета, ружья, дробовика. Может иметь сквозной характер. Иногда образуется несколько ран от одного выстрела.

Ножевые ранения брюшной полости по МКБ (10) имеют индивидуальные коды в зависимости от стадии. Травмы могут быть:

  • Открытые (по МКБ S31). Лезвие проникло глубоко в брюшную полость. Из раны могут виднеться петли кишечника, внутренние органы. Видимые участки слизистых оболочек и кожа вокруг травмированного участка приобретают бледный оттенок, иногда синеют. У пострадавшего затруднено дыхание, развиваются приступы рвоты.
  • Закрытые (по МКБ S36). Образуются при ударе тупым лезвием, через верхнюю одежду. При таком ранении внутренние органы не повреждаются. Возможен только ушиб мягких тканей и порез кожи. Непроникающая рана характеризуется незначительным капиллярным кровотечением, возникновением гематом вокруг травмы.
  • Инфицированные раны передней брюшной стенки. Имеют нечеткие границы. Заметно попадание грязи, появляется нагноение, развивается перитонит.
  • Неинфицированные травмы, имеют четкие границы. Внутренние органы не задеты.

Закрытая рана на животе может сопровождаться внутренним кровотечением, о чем свидетельствует обильная синюшность и отек тканей в месте удара.

Первая помощь

Оказание первой помощи при ранении

Независимо от сложности полученной травмы пострадавший нуждается в первой помощи. Выполнять ее необходимо в любых ситуациях. Важно соблюдать правила проведения некоторых манипуляций, чтобы не навредить раненному.

  1. В первую очередь вызовите скорую помощь, после чего приступайте к оказанию первой помощи.
  2. Если человек без сознания, запрокиньте его голову назад и поверните на бок. Это даст возможность кислороду беспрепятственно проникать в легкие. Рвотные массы легко будут удаляться из ротовой полости.
  3. Открытые раны обработайте спиртом, перекисью водорода, Мирамистином только снаружи. Ни в коем случае не заливайте антисептики внутрь.
    При любом ранении в области брюшной полости нельзя кормить и поить пострадавшего
  4. Выпадающие внутренние органы по возможности сложите рядом влажными руками в стерильных перчатках. Затем поместите их в чистый пакет или тряпочку. Если не удаётся, наложите повязку. Для этого из чистой ткани или марли сформируйте валики и положите вокруг раны, поверх них положите материю.
  5. Чтобы внутренние органы не высыхали, их нужно регулярно смачивать, брызгайте водой на ткань в течение 10-15 минут.
  6. Если из раны торчит предмет, зафиксируйте его. Для этого приклейте длинные ленты бинта с обеих сторон от места удара, затем обмотайте ими инородный предмет и зафиксируйте ленты снова лейкопластырем. Если под рукой нет бинта, используйте любую длинную ткань.
  7. Ни в коем случае не вынимайте орудие ранения из раны. Это может спровоцировать кровотечение и смерть пострадавшего.
  8. Не давайте раненному жаропонижающие и обезболивающие средства. Такие действия скроют этиологию ранения.
    После оказания помощи необходимо придать человеку сидячее положение
  9. После оказания первой помощи, придайте пострадавшему сидячее положение, оперев спиной о стену или дерево. Ноги согните в коленях.
  10. Если внутренние органы не видны, рану обязательно очистите от грязи и обработайте антисептиком. Если такого нет под рукой, используйте любой алкогольный напиток.
  11. После оказания помощи кусок бинта или марли сложите в 10 слоев, смочите водой или перекисью и наложите на рану. Прикрепите пластырем или скотчем к неповрежденным участкам кожи.

После оказания первой помощи необходимо оставаться рядом с раненным до приезда бригады скорой помощи. Врачам нужно рассказать, какие действия были выполнены.

Независимо от того, находится пострадавший в сознании или без, первая медицинская помощь должна быть оказана.

Что делать запрещено

Проникающее ранение живота вызывает сильную жажду у пострадавшего.  В этот момент ему запрещено давать питье. Чтобы облегчить состояние, смочите ткань водой, протрите губы, виски и лоб. Допускается просто прополоскать ротовую полость. Любая еда противопоказана.

Раненного нельзя шевелить, пытаться транспортировать в другое место. Это может спровоцировать защемление внутренних органов, более глубокое проникновение, открытие кровотечения.

Можно ли определить картину ранений живота

Общая картина колото-резанных травм брюшной полости определяется путем трех состояний организма: шока, перфорации органа, наличия кровотечения. Также состояние внутренних частей тела можно оценить по вытекающей из раны жидкости: желчи, мочевины и других.

Точная диагностика при отсутствии перечисленных признаков невозможна. Определить состояние пострадавшего могут только врачи. Диагностика может быть затруднена вследствие влияния погодных условий (жара, мороз, выпадение осадков).

Диагностика и лечение

Ножевое ранение требует обязательной госпитализации. В большинстве случаев пострадавшему назначается хирургическое вмешательство. Изначально выполняют тщательную диагностику состояния пациента. Алгоритм действий следующий.

  1. Проверяют наличие дыхания у раненого, при необходимости вставляют трубку в легкое, чтобы развернуть его. Предоставляют доступ кислорода и устанавливают аппарат для поддержки дыхания.
  2. Обрабатывают рану, при необходимости вводят наркоз и делают операцию. Больному накладывают швы на внутренние органы, ткани, если они травмированы. Затем зашивают кожные покровы.
  3. Обязательно вкалывают обезболивающие препараты: Нурофен, Анальгин, Кеторол, Диклофенак.
  4. Ставят инъекцию от столбняка с препаратом Тетракок, Инфнрикс.
  5. В зависимости от тяжести состояния организма больного переводят в реанимацию или обычную палату.
  6. Для восстановления назначают витамины в уколах, ставят капельницы для очистки сосудов с физраствором.
    Антибиотики принимаются по назначению врача
  7. Прописывают антибиотики: Ампицилин, Амоксицилин, Цефуроксим. Следует принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки.
  8. Местно прописывают мази с заживляющим действием. Препараты Левомеколь, Солкосерил, Актовегим наносят на бинты или марлю и делают перевязки один раз в день. Курс лечения длится до момента заживления и снятия швов.

После терапии больному рекомендован курс реабилитации, который заключается в разработке мышц, проведении физиопроцедур и ЛФК. Больному могут выписать путевку в санаторий для полноценного восстановления.

В течение двух-трех месяцев после операции запрещены тяжелые физические нагрузки. Иначе есть риск расхождения рубца в месте ранения.

Последствия ножевого ранения

При своевременном выявлении ранений брюшной полости шансы на благоприятный прогноз выздоровления пострадавшего увеличиваются. Однако, проникающая или тупая рана может стать причиной развития некоторых осложнений. К ним относят:

  • Недостаточность внутренних органов;
  • Воспаление брюшины и мягких тканей;
  • Сепсис (заражение крови);
  • Патологии тонкого кишечника;
  • Внутренние кровотечения.

После ножевых ранений с задетыми внутренними органами организм долго восстанавливается и требует пожизненной поддерживающей терапии. Поэтому помощь пострадавшему должна быть оказана оперативно. В таких случаях есть вероятность, что человек не останется инвалидом.

Источник:

Виды ран на груди и код по МКБ-10

МКБ-10 – это десятый пересмотр международной классификации, по которому с 2007 года принято обозначать диагнозы. Он имеет 21 раздел — класс медицинского заболевания с кодами различных болезней.

Грудная клетка состоит из плоской кости, полости, верхней стенки живота и включает в себя: ребра, мышечные и кожные ткани, позвоночник (грудные позвонки), молочные железы у женщин.

Согласно международной классификации болезней, кодируется шифрами S20-S29.

Опасные

Повреждения кожных покровов имеют дополнительный признак – зияние. Раны на груди делятся по типу возникновения — колотые, огнестрельные, ушибленные и степени тяжести (баллы).

В МКБ-10 согласно шифрам обозначены следующие:

  • открытые раны грудной клетки, молочных желез;
  • вывихи и растяжения разной локализации;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • переломы (ребра, плоская кость, позвоночник);
  • размозжение части костей.

Первая помощь при ранении грудной клетки проникающего характера оказывается незамедлительно.

Колотые раны – щелевидные повреждения, нанесенные острым предметом с нарушением целостности тканей и кожных покровов. Даже небольшой размер при локализации на груди опасен для жизни человека. Колотой называют травму, когда раневой канал длиннее входного разреза. Нанесение ударов острым предметом может привести к повреждению внутренних органов живота, нервов, магистральных сосудов.

Огнестрельные – полученные из-за проникновения снаряда, выпущенного из оружия, в мягкие ткани груди с его последующей остановкой или сквозным прохождением (навылет). Бывает пулевым, осколочным, дробовым. Последний чаще всего встречается в медицинской практике.

Отличается от других повреждений структурой (находится в центре), характером деформации органических волокон, наличием мертвых тканей и первичного некроза по краям и в раневом канале (обожженные клетки), процессом заживления.

Повреждение разделяется по баллистическим свойствам снаряда: разрывающей силе, форме и структуре.

Ножевые – угловидные резаные ранения, с острым концом и рваными краями. Имеет большое травматическое воздействие, особо опасно, если при проникновении в полость груди были затронуты жизненно важные органы и артерии (аорта, сердце, легкие). Обычно сопровождается обильным кровотечением.

Рубленые – обширные увечья грудных тканей, в большей части случаев с повреждением костей.

Безопасные

К относительно безопасным ранам на груди, согласно МКБ-10 относят поверхностные травмы грудной клетки S20 (0–8).

Порез – неглубокая резаная рана, при которой повреждены ткани кожи и подкожной клетчатки (царапины, ссадины, потертости). Если они неглубокие, травму можно назвать безопасной. При множественных глубоких порезах, нужно обратиться к врачу, так как могут быть задеты нервные окончания или кровеносные сосуды.

Укус – укушенная травма образовывается как следствие укуса человека или животного. При исключении занесения яда или вируса (бешенства). Воспаление считается неопасным и лечится в домашних условиях.

Трещины (сосков) – нецелостность и сухость кожных покровов чувствительного слоя эпидермиса, вызванное механическим трением при беременности или грудном вскармливании ребенка.

Поверхностные раны на груди заживают без оперативных вмешательств. Если вокруг повреждения отмечено появление покраснения или присутствует гной, необходимо проводить операцию.

Алгоритм оказания первой помощи при ранении груди

  • Ранение груди вызывает признаки, по которым определяют, какая первая помощь должна быть оказана.
  • Боль – в зависимости от места нахождения, поражаются нервные рецепторы, которые влияют на интенсивность и характер болевых ощущений.
  • Зияние – разрыв кожных покровов с последующим расхождением краев раневой области.
  • Кровотечение – интенсивность зависит от глубины повреждения, повреждения магистральных (периферических) кровеносных сосудов.

Проникающие

При проникающих увечьях на груди могут быть повреждены внутренние органы: легкие, сердце, бронхи, магистральные сосуды. Инфицированный (грязный) предмет, которым была нанесена рана, может стать причиной развития нагноения. У пострадавшего наблюдается ухудшение общего состояния.

Симптомы:

  • боль;
  • одышка;
  • при вдохе воздух проходит через проникающее отверстие раны;
  • липкий холодный пот;
  • тахикардия, сопровождающаяся понижением кровеносного давления;
  • при повреждении легочной плевры может появиться пенистая мокрота и кровохарканье.

Алгоритм действий оказания доврачебной помощи при повреждении груди:

  1. Вызвать скорую.
  2. Придать телу полусидящее положение. Не давать говорить и глубоко дышать.
  3. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, нужно запрокинуть его голову и перевернуть тело на бок.
  4. По возможности наложить бинт. При сквозном типе, который имеет вход и выход, необходима циркулярная. Если в раневом канале находится посторонний предмет, доставать его нельзя, так как больной потеряет много крови.

Правильные действия при оказании первой помощи могут спасти жизнь человеку.

Непроникающие

Непроникающее увечье характеризуется целостностью кожных покровов с отсутствием мокнущих повреждений. Состояние пациента стабильное, наблюдается легкий цианоз губ.

Самостоятельно оказать помощь при непроникающих ранах:

  1. Успокойте пострадавшего.
  2. Если целостность кожных покровов нарушена, обработайте антисептиком.
  3. При необходимости наложите тугую повязку или приклейте стерильный пластырь.

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/prochee/koloto-rezanye-rany-grudnoj-kletki-bedra-shei-bryushnoj-stenki-zhivota-kod-po-mkb-10-pervaya-pomoshh-vidy-opisanie-foto-priznaki-harakteristiki.html

Коды МКБ S30-S39 | Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза | Международная классификация болезней (МКБ-10)

Колото резаная рана передней брюшной стенки код мкб

Травмы живота могут быть открытыми и закрытыми. Открытые травмы чаще огнестрельные или колотые, реже резаные. Закрытые травмы возникают при транспортных катастрофах, падении с высоты, сильных ударах по брюшной стенке.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация

В отечественной травматологии используется следующая классификация травм живота. Закрытые травмы живота: Без повреждения внутренних органов – ушибы брюшной стенки. С повреждением внутренних органов за пределами брюшной полости. При этом чаще повреждаются мочевой пузырь, почки и некоторые отделы толстого кишечника.

С повреждением органов брюшной полости. С внутрибрюшным кровотечением. Возникают при травме брыжейки кишечника, сосудов сальника, селезенки и печени. С угрозой быстрого развития перитонита. Сюда относятся травмы живота с разрывом полых органов – желудка и кишечника. С сочетанными повреждениями паренхиматозных и полых органов.

Открытые травмы живота: Непроникающие. Проникающие без повреждения внутренних органов. Проникающие с повреждением внутренних органов. Кроме того, травмы живота могут быть изолированными (одно повреждение), множественными (несколько повреждений, например, множественные раны в области живота) и сочетанными (сочетающимися с повреждением других органов и систем).

Открытые травмы живота: Открытое повреждение может быть нанесено огнестрельным оружием, холодным оружием или вторичным снарядом. Резаные раны наносятся ножом. Они имеют форму линии и достаточно большую протяженность. Края ровные. Нередко такие травмы живота сопровождаются значительным наружным кровотечением вследствие пересечения большого количества сосудов.

При обширных повреждениях возможна эвентрация – состояние, при котором орган брюшной полости выпадает в рану. Колотые раны могут быть нанесены тонким ножом, штыком, узким стилетом, ножницами, шилом или столовой вилкой. Отличаются тонким раневым каналом, обычно слабо кровоточат. При этом возможна большая глубина раневого канала и серьезные повреждения внутренних органов.

Представляют серьезную угрозу, поскольку пациент, видя небольшую рану, может недооценить опасность и слишком поздно обратиться за помощью. Рубленые раны возникают при ударе топором.

Они большие с достаточно неровными краями, с обильным кровотечением и обширным повреждением мягких тканей.

Рваные раны образуются при нападении животных или повреждении механизмами вследствие производственной травмы (например, при контакте с лопастью вентилятора).

Это – самые тяжелые, обширные и травматичные раны. Ткани и органы в таких случаях имеют множественные повреждения с раздавливаниями и разрывами. Кроме того, как правило, они сопровождаются сильным загрязнением тканей.

Огнестрельные раны также относятся к группе особенно тяжелых повреждений, поскольку сопровождаются не только образованием раневого канала, но и контузией ткани на расстоянии примерно в 30 раз превышающем диаметр пули или дробины.

Из-за контузии ткани и органы растягиваются, сжимаются, расслаиваются или разрываются. Кроме того, травма живота при огнестрельном ранении может быть неявной, поскольку входные отверстия в 50% случаев располагаются не на передней брюшной стенке, а в других местах (например, на боку или в области поясницы).

При повреждении вторичным снарядом (металлической деталью, осколком стекла ) возникают рвано-ушибленные раны. Такая травма живота характерна для несчастных случаев на производстве и автомобильных катастроф. Закрытая травма живота: Ушиб брюшной стенки сопровождается болью и локальным отеком области повреждения.

Возможны кровоизлияния и ссадины. Боль усиливается при акте дефекации, чихании, кашле и изменении положения тела. Разрыв мышц и фасций брюшной стенки проявляется теми же симптомами, однако, боль в этом случае более сильная, поэтому возможно развитие динамической кишечной непроходимости вследствие рефлекторного пареза кишечника.

Необходимо дополнительное обследование для исключения разрывов паренхиматозных и полых органов. Разрыв тонкой кишки обычно возникает при прямом ударе в область живота. Сопровождается усиливающейся и распространяющейся болью в животе, напряжением мышц брюшной стенки, учащением пульса и рвотой. Возможно развитие травматического шока.

Разрыв толстой кишки по симптоматике напоминает разрывы тонкой кишки, однако при этом нередко выявляется напряжение брюшной стенки и признаки внутрибрюшного кровотечения.

Шок развивается чаще, чем при разрывах тонкой кишки. Повреждение печени возникает при травме живота достаточно часто.

Возможны как подкапсульные трещины или разрывы, так и полный отрыв отдельных частей печени.

Такая травма печени в подавляющем большинстве случаев сопровождается обильным внутренним кровотечением. Состояние больного тяжелое, возможна потеря сознания. При сохраненном сознании пациент жалуется на боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать в правую надключичную область. Кожа бледная, пульс и дыхание учащенное, артериальное давление снижено.

Признаки травматического шока. Повреждение селезенки – наиболее распространенное повреждение при тупой травме живота, составляет 30% от общего числа травм с нарушением целостности органов брюшной полости. Может быть первичным (симптомы появляются сразу после травмы) или вторичным ( симптомы возникают через несколько дней или даже недель).

Вторичные разрывы селезенки обычно наблюдаются у детей. При небольших разрывах кровотечение останавливается из-за образования кровяного сгустка. При крупных повреждениях возникает обильное внутреннее кровотечение со скоплением крови в брюшной полости (гемоперитонеум). Состояние тяжелое, шок, падение давления, учащение пульса и дыхания.

Пациента беспокоят боли в левом подреберье, возможна иррадиация в левое плечо. Боль уменьшается в положении на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Повреждения поджелудочной железы. Обычно возникают при тяжелых травмах живота и нередко сочетаются с повреждением других органов (кишечника, печени, почек и селезенки).

Возможно сотрясение поджелудочной железы, ее ушиб или разрыв. Пациент жалуется на резкие боли в подложечной области. Состояние тяжелое, живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены, пульс учащен, артериальное давление снижено. Повреждение почки при тупой травме живота встречается достаточно редко.

Это связано с месторасположением органа, лежащего в забрюшинном пространстве и со всех сторон окруженного другими органами и тканями.

При ушибе или сотрясении появляется боль в поясничной области, макрогематурия (выделение мочи с кровью) и повышение температуры.

Более тяжелые повреждения почек (размозжения или разрывы) обычно возникают при тяжелой травме живота и сочетаются с повреждением других органов.

Характерно шоковое состояние, боль, напряжение мышц в поясничной области и подреберье на стороне поврежденной почки, падение артериального давления, тахикардия. Разрыв мочевого пузыря может быть внебрюшинным или внутрибрюшинным. Причиной становится тупая травма живота при наполненном мочевом пузыре.

Для внебрюшинного разрыва характерны ложные позывы на мочеиспускание, боль и отек промежности. Возможно выделение малого количества мочи с кровью.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота и частыми ложными позывами на мочеиспускание. Из-за мочи, излившейся в брюшную полость, развивается перитонит.

Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации, отмечается вздутие и ослабление кишечной перистальтики.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Открытые травмы: наличие раневого отверстия •• Из раны может выпадать сальник, поступать кишечное содержимое, моча •• Клиническая картина зависит от повреждённого при травме органа — при повреждениях печени и селезёнки, брыжейки кишечника возникает кровотечение с признаками острой кровопотери •• При повреждении полых органов обычно развиваются признаки перитонита • При закрытых повреждениях, дефекта кожи брюшной стенки нет •• В случае повреждения полых органов с попаданием их содержимого в свободную брюшную полость возникает выраженный болевой синдром, напряжение мышц брюшной стенки и положительные симптомы раздражения брюшины (наличие внутрибрюшного кровотечение может нивелировать болевой синдром)

•• Часто возникают разрывы селезёнки с внутрибрюшным кровотечением (слабость, бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия, снижение АД, напряжение мышц брюшной стенки, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, симптом «ваньки – встаньки» — усиление болей при горизонтальном положении больного)

Источник: https://osankaexpert.net.ru/ushib-peredney-bryushnoy-stenki-kod-po-mkb/

Колото резаная рана брюшной стенки мкб 10 код

Колото резаная рана передней брюшной стенки код мкб

Рана на животе — серьезное поражение кожи, мягких тканей, а иногда и внутренних органов. В таких случаях важно своевременно оказать первую помощь. От этого зависят дальнейшие прогнозы жизни пострадавшего.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.