Комаровский небулайзер при температуре у ребенка

Содержание

Как выбрать небулайзер или ингалятор для ребенка, что говорит Комаровский про ингаляции

Комаровский небулайзер при температуре у ребенка

Раньше, когда ребенок страдал от кашля, ему делали паровые ингаляции «бабушкиным» методом: ему предлагали подышать над кастрюлей с отварным картофелем или кипятком. Однако в настоящее время доказано, что такой самодельный «ингалятор» очень опасен, особенно для детей, поскольку можно повредить кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей.

Именно поэтому сейчас для ингаляций применяют более современные ингаляторы и небулайзеры. Сегодня мы расскажем об особенностях их использования для лечения детей, также вы узнаете мнение известного педиатра Евгения Комаровского о применении подобных ингаляторов в педиатрии.

Что такое небулайзер?

Некоторые родители до сих пор практикуют для лечения детей домашние паровые ингаляции над кастрюлями, однако они не только опасны, но и не нравятся большинству детей. Поэтому лучше купить для ребенка безопасный и качественный современный ингалятор в виде небулайзера, который можно применять легко, и малыш не будет испытывать дискомфорт.

Небулайзером называют специальный прибор для ингаляций. Он распыляет жидкий препарат, содержащийся в резервуаре, дисперсным методом. А само лекарство при этом преобразуется в аэрозоль с тем или иным размером частиц.

В наше время проведение ингаляций с помощью ингаляций – это распространенная часть комплексного лечения многих заболеваний дыхательной системы человека острого и хронического толка.

Для многих пациентов, которые имеют хронические виды заболеваний, ингалятор-небулайзер – это жизненно важная вещь, без которой им очень трудно обходиться.

Что же касается использования небулайзеров для детей, то известный педиатр Евгений Комаровский, что это приспособление имеет свои как плюсы, так и минусы, все зависит от заболевания и частоты использования ингалятора.

Показания к применению небулайзера для ингаляций

Ингаляции с помощью небулайзера назначаются при разных заболеваниях дыхательной системы человека. Среди них:

  • фарингит;
  • муковисцидоз;
  • ларингит;
  • респираторные заболевания, которые сопровождаются кашлем;
  • бронхит (острый и хронический);
  • болезни нервной системы (депрессия, нарушения сна и астения);
  • аллергические заболевания;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • астма бронхиальная;
  • патологии эндокринного характера (ожирение или диабет).

Независимо от диагноза больного, ингаляторы-небулайзеры решают такие задачи:

  • производит санацию разных отделов дыхательной системы;
  • снимает спазмы бронхов;
  • защищает организм от аллергенов;
  • приводит микроциркуляцию в слизистых носоглотки в норму;
  • усиливает дренаж слизи из легких и бронхов;
  • снижает воспаления;
  • улучшает иммунитет;
  • лекарство доставляется непосредственно к альвеолам легких;
  • снимает отек бронхов трахеи и гортани.

Классификация ингаляторов-небулайзеров

Все небулайзеры и ингаляторы по своему методу распыления подразделяются на такие категории:

  • ингаляторы паровые (можно отрегулировать интенсивность подачи пара);
  • компрессорные небулайзеры;
  • ультразвуковые ингаляторы;
  • электронно-сетчатые небулайзеры (меш-ингаляторы).

Кроме того, все приборы бывают стационарными и переносными.

Самые легкие и компактные ингаляторы оснащены батарейками или аккумуляторами, их можно всегда носить с собой, что очень важно для тех, кто страдает от бронхиальной астмы или другими заболеваниями, которые требуют проведения регулярных ингаляций, чтобы не допустить или купировать симптомы приступов. Небулайзеры, применяемые для проведения ингаляций в домашних условиях, тоже имеют небольшой размер и вес.

А вот стационарные ингаляторы имеют более крупные габариты, их устанавливают для проведения процедур в специальных кабинетах клиник.

А вот инновационные приборы оснащены специальной системой клапанов выдоха-вдоха, благодаря чему лекарство, находящееся внутри, будет расходоваться максимально экономно. Есть небулайзеры, которые непрерывно подают аэрозоль, а также ингаляторы с прерывателем, которые активируются посредством специальной кнопки, которая срабатывает исключительно на вдохе.

Преимущества применения небулайзеров для ингаляций

Проведение ингаляций с помощью компрессорных, ультразвуковых и меш-ингаляторов имеет ряд преимуществ, в частности:

  • такие небулайзеры можно применять для ингаляций людям разного возраста начиная от новорожденных детей и заканчивая пожилыми стариками;
  • они оказывают прямое действие на слизистые оболочки дыхательных органов;
  • препарат можно строго дозировать;
  • лекарство в виде аэрозоля всасывается быстро;
  • терапевтический эффект наступает очень быстро;
  • размер аэрозольных частиц можно регулировать, тем самым доставляя их в верхние, средние или нижние отделы респираторной системы;
  • побочные эффекты практически отсутствуют;
  • нет системного воздействия лекарства;
  • такие ингаляторы удобны в применении.

Как правильно выбрать небулайзер?

Для проведения ингаляций на выбор предлагается большое количество разных ингаляторов. При этом нужно правильно выбрать именно то, что лучше всего подойдет именно вам для того или иного заболевания или же лечения ребенка.

Совет: не стоит покупать ингаляторы известных компаний, если они не окажут ожидаемого действия, купить нужно тот вариант, который удовлетворит конкретно ваши требования в плане терапии.

Например, если вы планируете делать ингаляции в домашних условиях, разумно будет выбрать небулайзер, который работает от обычной сети переменного тока. А если вы планируете прибор носить все время с собой или путешествовать с ним, то лучше купите ультразвуковой портативный ингалятор, работающий на аккумуляторах или батарейках.

Также при выборе следует учитывать и то, какие именно лекарственные препараты вы используете для проведения ингаляций.

Особенности использования небулайзера для ребенка

Ингаляторы-небулайзеры, которые специально адаптированы для детей, оснащены специальными маленькими масками.

Некоторые модели имеют красивые корпуса в виде животных, также в комплекте могут присутствовать насадки в виде зверей, их устанавливать непосредственно перед дыхательной маской.

Такой привлекательный вид сможет отвлечь ребенка от специфических ощущений, которые связаны с процедурой ингаляции и превратить ее в игру.

Грудным детям, которые не могут самостоятельно сидеть, лучше выбирать электронно-сетчатые приборы, а вот более старшим детям – компрессорные или ультразвуковые небулайзеры.

Что говорит доктор Комаровский об ингаляторах?

По мнению известного педиатра, небулайзер в педиатрии может быть эффективен для лечения тяжелых заболеваний, а вот для простудных заболеваний вроде ОРВИ такие приспособления не очень подходят.

Комаровский говорит, что наполненный лекарственным средством ингалятор, образует собой аэрозоль с мелкими частицами. От объемов капель аэрозоля зависит и глубина проникновения препарата в дыхательные пути.

Если частицы маленькие, то они способны проникнуть очень далеко.

Но для лечения заболеваний горла и насморка для оседания в верхних дыхательных путях нужны более крупные частицы, соответственно, небулайзер не будет эффективно действовать.

Комаровский отмечает эффективность применения таких ингаляторов при следующих заболеваниях:

  • хроническая пневмония;
  • астма;
  • туберкулез.

В таких случаях небулайзер создаёт мелкие частички, которые поступают в легкие.

Однако эффективность небулайзеров при том или ином заболевании зависит еще и от их вида. Например, применение парового ингалятора при заболеваниях органов ЛОР и верхних дыхательных путей вполне эффективно. Такой вид прибора способен образовывать крупные капли.

Стоит заметить, что многие педиатры говорят о том, что некоторые виды небулайзеров при ОРВИ будут не только неэффективными, но и вредными. Дело в том, что присутствующие инфекции после ингаляций могут проникнуть в нижние отделы дыхательной системы, что может усугубить состояние больного. Это, по мнению Комаровского, касается прежде всего ингаляторов ультразвукового типа.

Какие растворы используют для ингаляций

Чтобы разжижить и вывести мокроту при ингаляциях применяют муколитики. Перед их распылением препараты разводят в физрастворе в пропорции один к одному. Детям от 2 до 6 лет для ингаляции потребуется всего до 2 мл такого раствора. Их проводят в течение 10 дней по 1-2 раза в сутки.

Бронхолитические средства помогают предупредить и купировать симптомы удушья на фоне бронхиальной астмы. К группе таких препаратов относят:

  • Атровент;
  • Беродуал;
  • Беротек.

Перед распылением к требуемой дозе препарата нужно добавить 3 мл физраствора. Также используют такие растворы, как:

  • прополис;
  • интерферон;
  • хлорофилипт;
  • тонзилгон;
  • дексаметазон.

Дозировку для ребенка просчитывают исходя их его веса, поэтому при самостоятельном приготовлении раствора для ингаляций следует проконсультироваться с педиатром.

Масляные растворы распылять запрещено, поскольку их мелкие частицы при глубоком проникновении в легкие могут спровоцировать масляную пневмонию, которая практически не лечится.

Эфирные масла могут вызвать тяжелую форму аллергии, поскольку в организм попадет очень много действующего вещества. Также запрещено для небулайзеров применять настои трав и отвары, это опасно для бронхов и легких, также может повредиться мембрана ингалятора.

Нельзя применять для ингаляций сиропы и таблетки в растолченном виде.

Правила применения небулайзеров

Небулайзер для детей и взрослых применяют так:

  • помойте руки;
  • соберите ингалятор согласно инструкции и залейте в стакан раствор;
  • установите компрессор и маску;
  • включите ингалятор минут на 10, пока раствор не распылится;
  • выключите его, разберите и промойте в горячей воде;
  • устойчивые к температуре части устройства обработайте специальным дезинфекционным раствором;
  • вымойте ингалятор в чистой воде и просушите.

Среди педиатров, включая доктора Комаровского, есть немало разных мнений касательно использования небулайзеров для ингаляций у детей. Однако в зависимости от возраста ребенка и его заболевания нужно выбирать определенный тип устройства, чтобы лечение дало свои результаты.

Источник: https://lor.guru/procedury/ingalyacii/primenenie-nebulayzerov-dlya-ingalyaciy-i-mnenie-komarovskogo.html

Можно ли делать ингаляции при температуре детям небулайзером

Комаровский небулайзер при температуре у ребенка

Можно ли делать ингаляции при температуре ребенку — этот вопрос рано или поздно встает перед родителями, когда у малыша возникают характерные симптомы.

Разрешить ингаляционные процедуры в такой ситуации должен детский врач. К проведению лечения данным способом имеются четкие показания и запреты.

Неправильно выполненная ингаляция может спровоцировать серьезные осложнения и потребовать срочной госпитализации ребенка в стационар.

Способ воздействия ингаляции на организм

Ингаляция (от лат. inhalo — вдыхаю) — методика введения лекарственных веществ, основанная на вдыхании их в газообразном состоянии (газ, пар или дым). Оно может быть естественным (морской воздух, лесной воздух и т.

д.) и искусственным (созданным с помощью дополнительных приспособлений или специальных приборов). Таким способом можно вводить летучие вещества, аэрозоли, специальные порошки.

Есть 5 видов ингаляционных процедур, применяемых в медицине:

  1. паровые (горячий воздух);
  2. тепловлажные;
  3. сухие;
  4. масляные;
  5. аэрозольные.

Их применяют с двумя целями:

  1. обеспечить локальный эффект;
  2. для системного воздействия на организм.

Для использования в домашних условиях доступны паровые ингаляции и лечение с помощью различных портативных ингаляторов или небулайзера.

Ароматерапия и обычная кастрюля с хвойными иголками на плите тоже относятся к ингаляционным процедурам. Все они направлены на устранение местных симптомов, оказывая положительное действие на органы дыхания.

Непосредственное воздействие на слизистую дыхательных путей приводит к улучшению кровотока и усиливает сопротивляемость иммунной системы в очаге инфекции.

Минусы и плюсы разных типов приспособлений для ингаляций (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево):
Вид ингаляцииПлюсыМинусы
Паровой метод (дышать над емкостью с водой)Горячий пар очень быстро согревает и увлажняет верхние отделы дыхательной системы, устраняя их раздражение. Улучшается приток крови, активные клетки иммунной системы поступают в зону воспаления. Эффективен при насморке, сухом кашле и боли в горле. Не требует экономических затрат, доступен и прост.Запрещен детям до 5–6 лет и в любом возрасте – при температуре тела более 37,5°C. Высок шанс получить ожог слизистых или кожных покровов. Большие капли пара не проникают в бронхи, поэтому метод неэффективен при поражении легких.
Ингаляции эфирными маслами с помощью стеклянного ингалятораИнгалятор простой, недорогой и компактный.Не рекомендован для маленьких детей, так как есть риск появления аллергических реакций на эфирные масла. Аппарат хрупкий и может разбиться.
Использование парового ингалятора (теплый воздух с растворенными в нем лекарственными средствами)Простота в обращении и приемлемая цена. Можно проводить процедуры с маслами и фитопрепаратами, использовать в косметологии.Запрещен для детей и при инфекциях нижних отделов дыхательного тракта. Ряд лекарств теряет свои полезные свойства при нагревании.
Ультразвуковой ингалятор (воздействие прохладным аэрозолем)Прибор функциональный, компактный и надежный. Он имеет низкий шумовой уровень. Разрешен для использования детям.Высокая цена. Нельзя использовать масляные растворы и некоторые медикаменты, так как они теряют свои свойства под воздействием ультразвуковых волн (муколитики, антибиотики и т. д.)
Компрессорный небулайзерПрибор разрешен для детей с рождения. Он универсален для любых лекарственных веществ, портативный и удобный. Может создавать взвесь с очень мелкими размерами частиц, доставляя ее в легкие.Дорогой и шумный.
Меш-небулайзер (мембранный)Разрешен для детей. Бесшумный, компактный, мобильный (может работать от аккумулятора).Дорогой и сложный в эксплуатации.

Почему выбрать тот или иной прибор — решают родители. Пользоваться любым типом ингалятора несложно.

При какой температуре можно делать ингаляции

Воздействие горячим паром не рекомендовано при показателях термометра более 37,5°C даже у взрослых людей. Для детей такие процедуры категорически запрещены.

Есть исключительные ситуации, когда введение препарата необходимо по медицинским показаниям и назначение делает доктор. Например, при обструкции бронхов или необходимости ввести антибиотик малышу. Лекарство вводят через небулайзер.

При какой температуре можно делать ингаляции:

Показатель температуры тела в °CКакие виды ингаляций разрешены
36,6–36,9Разрешены любые
37,0–37,5Запрещены паровые методы, разрешено использование небулайзера
37,5–38Только через небулайзер и по рекомендации доктора
38 и болееИсключительно по жизненным показаниям

Важно! Все методы применяются при отсутствии индивидуальных противопоказаний! Если педиатр запретил ребенку в принципе проводить ингаляционные процедуры, то их нельзя делать даже при нормальной температуре тела. Детям до 6 лет лечение паром не рекомендовано при любых обстоятельствах.

Если у малыша повышена температура тела, особенно это касается грудничков, родителям нужно в первую очередь обеспечить надлежащие условия для больного ребенка.

Прежде чем прибегать к ингаляции, нужно убедиться, что воздух в детской комнате влажный и прохладный.

Увлажнение слизистых во время болезни, сопровождающейся гипертермией, является очень важным этапом в лечении детей первых месяцев жизни.

В помещении не должно быть жарко и душно. Нужно систематически проветривать комнату. Если у малыша нет аллергии, капают пару капель эфирного масла (эвкалипт, мята, лимон, пихта и т. д.) на блюдечко, и маленький пациент вдыхает целебные пары без всякого риска для себя. Этот способ актуален и при фебрильных показателях (38–39°C).

Грудничка нельзя укутывать или согревать даже при невысокой температуре, так как это повысит ее. Малыш должен много пить. Тело можно обтереть раствором уксусной кислоты. Носовые ходы следует промывать физиологическим раствором. Дети более старшего возраста могут полоскать горло и использовать специальные спреи и капли.

Важно! Вдыхание горячего или теплого пара при высокой температуре тела приведет к еще большему ее подъему. У детей регуляторные механизмы до конца не сформированы, поэтому любой резкий перегрев способен вызывать серьезные осложнения.

Ингаляции небулайзером при температуре до 38°C разрешены, так как вдыхаемая аэрозоль имеет невысокую температуру и не способна обжечь слизистые или спровоцировать дополнительный нагрев организма.

Педиатры допускают использование данного устройства у младенцев с самого рождения. Однако были случаи, когда на фоне высокой температуры после применения небулайзера состояние ребенка ухудшалось. Поэтому заниматься самолечением опасно. Данная процедура должна разрешаться врачом.

С чем можно делать ингаляции

Чего только не добавляют люди в воду, прибегая к любимому народному способу «подышать над кастрюлей». Самым популярным ингредиентом является отварной картофель. Картошкой лечили нас наши бабушки, и до сих пор этот метод активно продвигается в жизнь. Также используют отвары различных трав, эфирные масла, хвойные ветки, соду и т. д.

А с помощью небулайзера можно проводить лечение следующими лекарственными веществами:

  • Самой безопасной считается ингаляция физраствором. Хлорид натрия не оказывает выраженного лекарственного эффекта, но он естественным образом увлажняет слизистую, восстанавливая ее функции.
  • Заслуженной популярностью пользуются щелочные ингаляции с негазированной минеральной водой («Боржоми», «Ессентуки» и т. д.) или содовым раствором. Они хорошо помогают в ситуациях, когда плохо отходит мокрота, приводя к ее разжижению и эвакуации из бронхов (продуктивный кашель). При этом погибают болезнетворные микроорганизмы, так как щелочная среда губительна для большинства из них.
  • Муколитики, например «Лазолван» («Амбробене»), «Ацетилцистеин» или «Флуимуцил», разжижают мокроту, способствуя ее выведению из легких.
  • Бронхолитики («Беродуал», «Вентолин», «Беротек» и т. д.) способствуют расширению бронхов, что очень важно при многих заболеваниях. Помогают быстрее вылечить мокрый кашель.
  • Антисептики («Мирамистин», фурацилин и другие) способствуют уничтожению болезнетворной флоры.
  • Сосудосуживающие препараты, типа нафтизина, показаны при сильном насморке, когда сопли не дают нормально дышать ребенку. Они снимают отек и заложенность носа.
  • Иммуномодуляторы («Интерферон», «Деринат») помогают иммунной системе организма в борьбе с инфекционными возбудителями, особенно с вирусами.
  • Анестетики, типа лидокаина, назначаются при выраженном болевом синдроме.
  • Гормональные препараты («Пульмикорт», дексаметазон, «Фликостид») назначают при плановом лечении и в экстренных ситуациях при бронхоспазмах.
  • Антибиотики разных групп.
  • Фитопрепараты («Ротокан», «Хлорофиллипт») и средства на основе целебных растений. Так, корень солодки обладает выраженными муколитическими свойствами. Чабрец помогает при коклюше и устраняет лающий кашель при ларингите.

Важно! Лекарства для небулайзера разводятся только физраствором. Использовать с этой целью воду нельзя!

Все эти средства имеют четкие показания и ограничения к своему назначению. Поэтому и теплые ингаляции, и холодные ингаляции у детей недопустимы без предварительного одобрения педиатром. Неграмотное лечение может привести к трагичным последствиям.

Показания и противопоказания

Назначать любой вид ингаляции должен детский врач. Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что вред от паровых процедур может быть значительно больше, чем польза. Показаний к тому, чтобы ребенок дышал над картошкой даже с небольшой температурой тела, просто нет.

Компрессорный небулайзер позволил ингалировать больное горло, если на градуснике показатель не превышает 37,5, а по мнению ряда педиатров — 38 градусов Цельсия. Прибор начали включать в комплексную терапию, чтобы устранять сильный насморк и сухой кашель у детей. Безусловно, процедуры во время температуры делаются только по назначению врача.

Показания к использованию небулайзера следующие:

  • ОРВИ, в том числе грипп, но не в острый период;
  • острые и хронические воспалительные процессы респираторных органов (ринит, ларингит, трахеит, бронхит и т. д.);
  • муковисцидоз (наследственная патология эндокринных желез);
  • воспаление легких (в период реабилитации);
  • бронхиальная астма;
  • негнойная ангина (тонзиллит);

По экстренным показаниям возможно применение прибора во время удушья, чтобы снять бронхоспазм.

Общими противопоказаниями к тому, чтобы сделать ингаляцию, являются:

  • серьезные заболевания сердца и сосудов или высокая вероятность их развития (пороки сердца, выраженная гипертония или гипотония, аритмия и т. д.);
  • склонность к кровотечениям и патология свертывающей системы крови;
  • гнойные процессы (гайморит, синусит, ангина и т. д.);
  • полипы в носу;
  • обострение стоматологической патологии;
  • частые приступы мигрени;
  • легочная недостаточность различной этиологии.

В небулайзерах нельзя использовать масляные растворы, так как мелкие капли масла способны закупорить просвет мелких бронхов и спровоцировать пневмонию. Нежелательно применять отвары из трав, так как мелкие частички сырья могут забить механизмы аппарата.

За 2 часа до процедуры нельзя кушать, во время вдыхания пара запрещено разговаривать. При рините и патологии околоносовых пазух вдыхать лекарства нужно через нос (ингаляция носа), в остальных случаях — через рот (выдох всегда делать ртом). После лечебного сеанса нужен полный ой покой около 15–25 минут.

Посмотрите подробное видео доктора Комаровского о ингаляциях детям:

Если поднялась температура после ингаляции

Если после проведения ингаляции подскочила температура, сбивать ее самостоятельно, не зная причины, неразумно. Не следует ждать, что будет дальше. Нужно сразу обратиться к врачу.

До прибытия доктора можно предпринять следующие шаги:

  1. раздеть полностью ребенка и 3 раза протереть слабым раствором уксуса;
  2. дать теплое обильное питье (ягодный морс, чай и т. д.);
  3. принять жаропонижающий препарат, согласно возрасту (детям до года любые медикаменты следует давать с особой осторожностью, точно следуя инструкции и соблюдая дозировку).

Иногда температура может повышаться из-за реакции организма на конкретное вещество, тогда поможет только грамотная медицинская помощь. Доктор сможет нейтрализовать побочный эффект от препарата.

Если сбить температуру, можно ли делать ингаляцию ребенку

В данном вопросе родители и врачи всегда должны полагаться на здравый смысл. Нельзя нарушать один из главных законов медицины: «Не навреди больному!» Если для проведения ингаляции имеются четкие показания, то в период нормализации температуры тела у ребенка возможно использование небулайзера.

Если малышу временно сбили температуру, но затем она будет подниматься, применение паровых процедур нецелесообразно. Следует дождаться, когда градусник будет стабильно показывать не более 37°C и тогда уже решать вопрос о вдыхании лекарственных веществ.

Чтобы не навредить своему ребенку, особенно если это новорожденный, нужно обязательно предварительно проконсультироваться с педиатром и решить — возможна ли ингаляция в вашем случае.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/ingalyacii_pri_temperature.html

Источник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/ingalyacii_pri_temperature.html

Небулайзер при температуре можно или нет комаровский – Советы врачей

Комаровский небулайзер при температуре у ребенка

Жар – реакция организма на внедрение патогенных микробов, это симптом многих респираторных заболеваний, болезней верхних и нижних дыхательных путей, ротоглотки. Для лечения применяют разные средства и методы, но все они имеют определённые ограничения. Можно ли делать ингаляции при температуре – ответ на этот вопрос зависит от возраста, болезни, общего самочувствия человека.

Ингаляции полезны не во всех случаях

При какой температуре можно делать ингаляции?

Вдыхание пара или распылённых частиц – эти процедуры помогут быстрее устранить проявления заболеваний, но при неправильном применении негативно скажутся на здоровье и спровоцируют осложнения. До начала сеанса обязательно измеряют температуру.

Температура тела и методы ингаляционной терапии

Температурные значения (°C)НебулайзерПаровые ингаляции
До 37,3Противопоказаний для лечения нетДопустимый метод терапии в любом возрасте, но нужно постоянно следить за температурными значениями
37,3-37,5При отсутствии гнойных процессов метод безопасен для детей и взрослыхКатегорически противопоказаны для детей, взрослые могут дышать паром при лёгких формах простуды, вирусных инфекций
37,6-38Можно использовать взрослым и детям, но сеансы лучше проводить в дневное время, когда температура немного снижаетсяПротивопоказаны для людей в любом возрасте
38-39Возможно использование прибора при бронхоспазме для предотвращения удушья, для процедуры подойдёт любая щелочная водаПроводить нельзя.

Сеанс паровой ингаляции длится до 15 минут

Продолжительность сеанса паровой ингаляции – 8–15 минут, при применении небулайзера – дети до 5 лет – не более 3–4 минут, взрослым и ребёнку постарше вдыхать распылённые частицы нужно 5–7 минут. Если после ингаляции резко поднялась температура, примите жаропонижающий препарат, оботрите тело водой комнатной температуры, пейте больше жидкости.

Важно!У детей многие заболевания ротоглотки вызывают сужение гортани, ребёнку тяжело дышать – в подобных ситуациях нужно срочно вызвать скорую помощь, до приезда врача давать дышать малышу физраствором через ингалятор.

Почему нельзя делать ингаляции при температуре?

Список болезней, при которых помогут ингаляции , велик – простуда, сезонные вирусные инфекции, негнойные виды тонзиллита, бронхит, воспаление верхних дыхательных путей. Иногда процедуры включают в комплексную терапию при туберкулёзе, пневмонии, муковисцидозе, но при условии, что болезни не сопровождаются гипертермией.

Паровые ингаляции – простой метод домашнего лечения, улучшает отхождение слизи и мокроты, устраняет сухость слизистых.

Но под воздействием тепла ускоряется кровообращение, микробы из очага воспаления разносятся в другие органы, может сильно подняться температура.

Вдыхание горячего пара опасно для детей – есть вероятность ожога слизистой или кожи, выдержать положенное время ребёнку довольно сложно.

Небулайзер подойдет детям и взрослым

У небулайзера противопоказаний практически нет, использовать ингалятор можно для лечения грудничков, пожилых людей, после ингаляции самочувствие значительно улучшается.

Общие противопоказания для ингаляций:

  • хроническая гипертония и гипотония;
  • слабые сосуды, частые кровотечения;
  • серьёзные патологии сердца, лёгочная недостаточность;
  • любые воспалительные процессы с гнойными выделениями;
  • обострение стоматологических заболеваний;
  • частые приступы мигрени.

Любой из способов ингалирования проводите через 1,5–2 часа после приёма пищи. Во время сеанса и после его окончания показан полный ой покой, не выходите сразу на холод после завершения процедуры, подождите хотя бы 15–25 минут.

Какие ингаляции делают при температуре?

Для сеансов с небулайзером используют антисептические, противовоспалительные препараты, муколитики, бронхолитики, средства для увлажнения слизистой, в некоторых моделях можно применять глюкокортикостероиды.

Список лекарств:

  • бронхолитики – Беродуал, Вентолин, Атровент, помогают при патологиях бронхов и лёгких;
  • глюкокортикостероиды – Пульмикорт, Фликсотид, назначают при астме, бронхоспазме, эмфиземе, обструктивном бронхите в хронической форме;
  • антибиотики – Флуимуцил, Диоксидин;
  • противовирусные препараты – Интерферон, Деринат;
  • антисептические растворы – Хлорофиллипт, Фурацилин, Дексан, устраняют заложенность носа, воспаление горла;
  • муколитики – Лазолван, Амбробене, способствуют отхождению мокроты, помогают устранить приступы лающего кашля при воспалении глотки;
  • щелочные минеральные воды без газа, физраствор – увлажняют слизистую. Подробнее об ингаляциях с минеральной водой

Для парового метода лекарства не используют, справиться с воспалением помогут травяные настои – шалфей, липа, ромашка, эвкалипт, из расчёта 1 ст. л. сырья на 300 мл кипятка, остудить до температуры 50–60 градуса.

Для паровых ингаляциях используют травы

При заложенности носа, першении и боли в горле помогут хвойные и цитрусовые эфирные масляные экстракты – 3–5 капель смешать с небольшим количеством соли или соды, растворить в 1,5 л горячей воды.

Важно!Все препараты для небулайзера разводят только физраствором.

Комаровский: ингаляции при температуре у детей

Е.О. Комаровский утверждает, что паровые процедуры не имеют терапевтического действия, хорошо увлажняют слизистые, но не лечат, при этом неважно, чем дышать – парами картошки или травяными отварами.

У этого метода много противопоказаний и ограничений, применять его можно только для детей старше 5 лет.

Вдыхание пара противопоказано при многих заболеваниях – гнойная ангина, отит, любые бактериальные инфекции, наличие гноя и крови в мокроте. У маленьких детей слизь после интенсивного увлажнения разбухнет, при узких носовых ходах может начаться асфиксия.

Паровые ингаляции практически бесполезны при воспалении нижних дыхательных путей – частицы пара не способны проникать в ткани бронхов и лёгких.

Применение небулайзера – эффективный и безопасный метод лечения, активные вещества сразу попадают непосредственно в ткани воспалённого органа, при этом лекарства практически не проникают в общий кровоток, что снижает риск передозировки, появления побочных эффектов. Процедуры с ингалятором помогут перевести сухой кашель в продуктивный, устранят отёчность слизистых и облегчат носовое дыхание.

Но прибегать к сеансам с ингаляторами при высокой температуре можно только при неотложных случаях – выраженная обструкция дыхательных путей, необходимость срочно ввести антибиотик.

Не забывайте, схему лечения должен подобрать врач!

Ингаляционную терапию родители должны делать детям не по собственной прихоти, эти процедуры должен назначать только педиатр. Обильное питьё, регулярное проветривание и увлажнение воздуха в комнате – всё это прекрасно может заменить ингаляции.

При рините вдыхать лекарства и пары нужно через нос, при патологиях дыхательных органов – через рот, выдох всегда делать ртом.

Ингаляции помогут ускорить процесс выздоровления при многих болезнях, особенно на начальном этапе развития, или при хронических формах. Но при фебрильной температуре дышать паром противопоказано, допустимо только пользоваться небулайзером.

Источник: https://sovvrach.ru/nebulajzer-pri-temperature-mozhno-ili.html

Небулайзер при бронхите у ребенка комаровский

Комаровский небулайзер при температуре у ребенка

Ингаляции — процедуры весьма популярные среди родителей. И если даже вы и не задумывались над возможностью делать их для своего чада в домашних условиях, то обязательной найдется кто-то из знакомых, родственников или даже докторов, кто обязательно посоветует сделать ингаляцию больному малышу.

О самых распространенных родительских ошибках, о пользе и вреде этих процедур рассказывает известный педиатр, автор книг о детском здоровье и известный телеведущий Евгений Комаровский.

Комаровский о процедуре

По вопросам проведения ингаляций, к сожалению, родители редко обращаются к врачам, говорит Евгений Комаровский. А все потому, что в каждой семье есть свои способы проведения этой процедуры.

Одни поколениями дышат на тазиком с вареной картошкой, другие купили ингалятор и экспериментируют с травяными отварами и эфирными маслами. Редко какая мама отправляется за советом к педиатру.

А делать это необходимо, считает Комаровский.

Действительно ли ингаляции столь полезны для организма и способствуют быстрому выздоровлению от респираторных заболеваний — об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Ингаляционная терапия основана на вдыхании газов или паров, в которых растворено некое лекарственное средство. Именно это лекарство и будет оказывать действие на бронхи, легкие, трахеи.

Родители, которые при любом заболевании своему ребенку варят кастрюлю картошки, просто не знают, что лечения никакого в ходе такой ингаляции нет. Ведь ребенок вдыхает пары, воду.

И это неплохо увлажняет бронхи и, безусловно, полезно. Но не лечит.

Эффект ингаляции теплым паром, по словам Комаровского, примерно одинаков и с эффектом процедур от вдыхания травяных настоев и отваров.

То есть, и вареная картошка, и отвар мелиссы или ромашки, активно увлажняют дыхательные пути.

Но во втором случае у человека срабатывает эффект Плацебо — он же дышит не просто водой или физраствором, а «травками, о полезных свойствах которых написано много книг».

Именно поэтому любые ингаляции в домашних условиях Евгений Олегович считает процедурой полезной в первую очередь для самих родителей, которым просто невмоготу сидеть без дела, когда ребенок заболел. Им необходимо делать хоть что-то, да хоть бы и ингаляцию.

Серьезный лечебный эффект от ингаляционной терапии дают назначенные врачом процедуры, с применением серьезных лекарств и специальных приборов для их распыления.

Чем делать?

Специальные приборы для ингаляции называются ингаляторами. Они предназначены для лечения в условиях стационаров и физкабинетов. Сейчас целый сегмент устройств предназначен для домашнего пользования. Вообще понятие «ингалятор» довольно емкое, говорит Евгений Комаровский.

Сюда относятся и готовые аптечные ингаляторы с каким-то лекарственным препаратом внутри (например, «Ингалипт»). Ничего готовить с ними не надо, просто брать, нажимать на дозатор и вдыхать аэрозоль с лекарством. Самый традиционный ингалятор — паровой.

Он действует по типу электрочайника — согревает налитый в него раствор и над ним можно дышать парами.

Ультразвуковые ингаляторы разогревают и испаряют лекарственные растворы ультразвуком. А компрессорные — создают аэрозоль из жидкости струей воздуха. Самый современный прибор для ингаляционной терапии называется небулайзером.

Отличия между ингалятором и небулайзером в том, что вторые создают целебные аэрозоли без пара, при помощи вибрирующей мембраны, и в мелкодисперсном веществе, которое ребенок будет вдыхать, в результате содержатся мелкие частицы лекарства.

Как выбрать ингалятор, станет понятно после того, как родители честно ответят себе на вопрос, для чего именно они приобретают то или иное устройство.

Комаровский подчеркивает, что главная цель — не ингаляция ради ингаляции, а лечение того или иного заболевания дыхательных путей.

Поэтому, родителям, которые планируют лечить заболевания верхних дыхательных путей, когда ребенку требуется активное увлажнение слизистых оболочек, лучше покупать паровые ингаляторы.

Для терапии при болезнях нижних дыхательных путей (а обычно это серьезные диагнозы, такие как бронхиальная астма, бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких) больше подходит небулайзер, который даст возможность принимать во время процедуры аптечные лекарственные препараты, которые назначил ребенку врач. Они обычно тоже довольно серьезные, такие как «Беродуал». Можно также купить компрессорный ингалятор.

Как правило, ингаляторы рассчитаны на ту или иную дисперсность (размер частиц аэрозоли). Один ингалятор, таким образом, может быть эффективен при бронхиальной астме, а другой — при пневмонии, поскольку для лечения легких требуются очень мелкие частицы, которые опустятся до места назначения.

Есть очень дорогие модели, в которых предусмотрена возможность менять дисперсность. Но они настолько дороги, что дома их почти не встретишь, все чаще — в поликлиниках и клиниках.

Ими можно лечить заболевания как верхних, так и нижних дыхательных путей, всего лишь меняя в меню прибора тип дисперсности аэрозоли.

Источник: https://ir-pep.ru/nebulajzer-pri-bronhite-u-rebenka-komarovskij/

Ингаляции: Комаровский

Комаровский небулайзер при температуре у ребенка

У каждого взрослого есть воспоминания о том, как он, будучи маленьким, дышал над кастрюлей с кипятком с содой или вареной картошкой.

Впечатления от этого ритуала настолько сильны, что даже сейчас помнится этот запах, капельки конденсата на лбу и носу, а еще этот обжигающий лицо влажный воздух.

Мир не стоит на месте и нашим детям повезло гораздо больше, появились специальные приборы ингаляторы, которые сделают ингаляции при рините и кашле не такими удручающими. Предлагаем прислушаться к мнению авторитетного доктора Комаровского об ингаляциях небулайзером ребенку.

Ингаляции по доктору Комаровскому

Как врач, Комаровский рассматривает использование ингаляторов, прежде всего, с точки зрения лечения какой-либо болезни.

Так вот, есть разные ингаляторы по величине дисперсности:

  • крупнодисперсные — предназначены для лечения верхних дыхательных путей;
  • мелкодисперсные — предназначены для лечения нижних дыхательных путей.

Это объясняется тем, что чем крупнее частица аэрозоля, тем раньше она осядет на поверхности, а чем мельче — тем соответственно дальше пройдет по дыхательным путям.

Мелкодисперсные ингаляторы как раз и называются небулайзером.

Принципиальная разница тут в том, что он не кипятит жидкость, а создает мелкодисперсный туман (капельки размером в 3-4 микрон — в 10 раз мельче чем у ингалятора).

Лекарство разбивается на мельчайшие частицы, которые при ингаляции проникают напрямую в нижние отделы дыхательных путей, слизистая смягчается, а сухой кашель становится легче, так как отходит мокрота.

В зависимости от симптомов в аппарат добавляется соответствующее лекарственное вещество:

При сухом кашле

Врач пропишет бронхолитические или муколитические препараты, среди которых беродуал, вентолин, амброгексал и др. Какой препарат выбрать решит врач исходя из общей картины вашего заболевания, возраста (так как детям некоторые препараты просто противопоказаны), возможных сопутствующих заболеваний.

Самостоятельно и без вреда для здоровья можно дышать минеральной водой.

Также полезно будет сделать ингаляции с физраствором. Лучше приобрести физраствор в аптеке, так как домашний (солевой раствор) не будет отличаться стерильностью.

Физ. раствор хорошо показывает себя при первых симптомах простуды, потому что первая стадия — это стадия сухого раздражения верхних дыхательных путей. Можно для профилактики использовать противовоспалительные препараты — фурацилин, мирамистин и др.

Попробуйте заварить настой из целебных трав — ромашка, подорожник, зверобой, шалфей.

При насморке

Ингаляции при насморке детям нужно проводить с большой осторожностью. У ребенка узкие носовые проходы, а при воздействии влажного теплого воздуха корочки и слизь начнут набухать, тем самым перекрывая носовые проходы. Чем младше ребенок, тем более опасными последствиями это грозит. Ребенок школьного возраста может откашляться, а вот малыш может начать задыхаться.

В случае простудного насморка у взрослого врачом назначается интерферон или тонзилгон (препараты возможно применять для детей только старше 7 лет), фурацилин.

В качестве средства безопасного самолечения можно выбрать минералку, настойку календулы, прополиса (если нет аллергических реакций на продукты пчеловодства), а также отвары ромашки и мяты.

Небулайзер хорошо зарекомендовал себя на ранних стадиях ОРВИ, но если насморк или кашель — это сопутствующие симптомы ангины или отита, то дело тут обстоит иначе.

Ангина является прямым противопоказанием для паровой ингаляции, так как тепло только ускорит скорость размножения бактерий.

Такая же ситуация с отитом, ингаляцию проводить вредно и опасно. Тут помимо увеличения бактерий и усугубления течения болезни разбухшая слизь в проходе между носом и ухом добавит болевых ощущений.

При температуре

Температура — прямое противопоказание к любым ингаляциям, так как теплый пар способствует еще большему нагреванию тела.

Несмотря на то, что небулайзер вырабатывает пар за счет ультразвука, а не нагревания, во время повышенной температуры взрослого или ребенка от процедуры лучше отказаться.

В таком состоянии гораздо важнее обеспечить обильное питье, а всю пользу от ингаляции можно и нужно оставить на потом, когда температура спадет.

При бронхите

Тут как нельзя лучше подойдет именно процедура введения препаратов мелкодисперсным ингалятором. Так как только самые мелкие частички пара смогут доставить лекарство в бронхи, где и наблюдается воспаление. Перечень лекарств, которые применяются для ингаляции через небулайзер, широкий:

  • бронхолитики
  • противовоспалительные
  • антибиотики
  • сосудосуживающие

Основное правило тут — в инструкции должно быть указано, что они пригодны для использования через небулайзер.

План лечения при таком серьезном заболевании должен назначить только доктор. Также нужно понимать, что детская дозировка препаратов будет отличаться от взрослой, и не все лекарства подходят для лечения бронхита у ребенка.

Применение небулайзера имеет смысл, когда в помещении достигнута комфортная влажность и температура, ребенок хорошо пьет, но слизь все равно скопилась. В этом случае ингаляция поможет отойти этой слизи и продышаться. В последующем нужно продолжать работать над тем, чтобы слизь не пересыхала.

Ингаляции для грудничков

Производители утверждают, что применять небулайзеры можно с первого месяца жизни. Маску новорожденному не оденете, но распылять рядом можно, так будет происходить пассивное дыхание лекарственным веществом.

Но по лекциям Школы доктора Комаровского первый год жизни как раз в противопоказаниях любых ингаляций. А распыление пара рядом проводится для увлажнения воздуха.

С этой функцией хорошо справится любой увлажнитель.

Что же касается лекарственных средств добавляемых в аппарат, то для грудного ребенка доза играет важную роль — если она будет недостаточна, то не будет оказывать лечебного эффекта.

Итог

Есть заболевания, при лечении которых небулайзер просто необходим — муковисцидоз (кистозный фиброз), бронхиальная астма. При этих болезнях используются специальные очень серьезные препараты, и без небулайзера просто невозможно помочь больному.

Для обычного ребенка небулайзер нужен только когда начинается легкое инфекционное заболевание и пересыхание слизи. А избежать это легко, если наладить температурный и влажный режим воздуха в помещении, где находится ребенок.

По лекциям Школы доктора Комаровского самообразовываются многие родители, учатся грамотно относиться к здоровью ребенка и отметать рекламный шум. Так и с небулайзерами. Это бесспорно нужная вещь, которая при определенных заболеваниях несет огромную пользу, но при неверном использовании может нанести и вред.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://nebulaizerom.ru/pravila/ingalyatsii-komarovskij

Комаровский об ингаляциях небулайзером

Комаровский небулайзер при температуре у ребенка

Доктор Комаровский в одной из своих телепередач «Школа доктора Комаровского» представил ключевую информацию по теме плюсов и минусов при ингаляции небулайзером, насколько такое лечение эффективно, как часто его можно применять и в каких случаях.

Также стоит уделить внимание, какое происходит действие на организм от данного метода лечения.

Разобраться в этой теме, как использовать ингаляции при сухом кашле небулайзером и при других сопутствующих симптомах, вместе с доктором смогут читатели по следующей статье.

Какие рекомендует ингаляции небулайзером Комаровский?

Для начала стоит понять принцип действия прибора.

О действии небулайзера

Аппарат наполнен раствором с лекарственными компонентами. В нем формируются в виде аэрозоля из этих полезных частиц облака. И чем мельче частички разбиты, тем глубже по дыхательным путям будет проникать препарат, тем сильнее окажется эффект. При терапии от насморка, как и при сухом кашле небулайзером детямнужны облака крупной дисперсии.

Для этого небулайзеры не требуются. В таких ситуациях, ингаляции при кашле ,педиатр назначает с использованием различных ингаляторов домашнего типа. Это нужно, чтобы из кашля сухого получить увлажненный, с мокротой. О том, какие существуют типы ингаляторов, стоит узнавать отдельно.

Далее будут приведены только те варианты, какие можно встретить в домашнем арсенале родителей.

При заболевании бронхитом в запущенной стадии, с обилием мокроты, как раз рекомендован небулайзер как наиболее эффективный вариант ингаляций. Тут стоит задать себе вопрос, а можно ли при бронхите сразу дышать через аппарат.

Если же начинать лечение ингаляцией в самом начале болезни, то тем самым можно поспособствовать ухудшению состояния, когда микробы оказываются внутри организма.

Тогда как для лечения астмы, туберкулеза, хронической пневмонии лучше использовать аппараты, способные создавать самые мелкие частички.

При любом лечении, даже таком простом, как паровые ингаляции, важно не нанести ребенку вред. Ведь банальная температура считается противопоказанием к этому виду терапии. Иначе придется лечить более тяжелые формы легочных заболеваний, и даже осложнения на другие системы организма.

Доктор Комаровский: ингаляции небулайзером дома

В большинстве своем, родители, мало знающие об ингаляторах, относят их к категории небулайзеров. Однако это на корню неверно.

Домашняя терапия в виде ингаляции по Комаровскому представлена так:

  • паровым ингалятором, чаще используемым посредством кастрюли или заварника, с народными рецептами, реже – покупной прибор, создающий пар;
  • в небулайзерах – несколько видов по способу создания аэрозольного облака.

Стоит еще раз отметить важное:

При необходимости и с разрешения лечащего педиатра небулайзер для грудничков Комаровский применять советует только в особых случаях, при диагностировании тяжелой формы недуга. Тогда как простуды и с более сложной формой — ОРВИ не стоит лечить ингаляциями, потому как это лишь способствует распространению инфекции в организме, приносит откровенный вред.

Однако, школа популярного педиатра Комаровского указывает и на пользу лечения, если ингаляцию применять при:

  • хронической форме пневмонии;
  • астме;
  • туберкулезе.

Использовать при лечении заболевания нижних дыхательных путей у детей самостоятельно школа доктора Комаровского ингаляции небулайзерным методом допускает, но исключительно по рекомендации лечащего педиатра.

Ведь для этого подхода медики используют специализированные препараты, где нужна точная дозировка на грудничков и остальных пациентов младшего возраста, а также расчет по времени и частоте применения терапии. В противном случае пользы для ребёнка, возможно, не добиться вовсе, в отличие от вреда.

А уж тем более, когда болезнь сопровождается температурой, об ингаляциях паровых лучше на время забыть.

Небулайзер: польза или вред? Комаровский дает свои комментарии

Прежде, чем начинать ингалироваться, стоит вспомнить про разницу между недугами и аппаратами. Если при простуде используют ингалятор паровой, так и ОРЗ при сопутствующем поражении верхних дыхательных путей.

Тогда пар в виде увлажненного воздуха и тепла способствует разжижению мокротного слоя слизи с ее последующим отхождением от рыхлых тканей. Происходит вызов реологической реакции, проще говоря, отхаркивание, которому уже ничто не мешает. Кроме того, небулайзером ингаляции при температуре Комаровский делать советует, как и другие педиатры.

Но только если ртутный столбик не превышает 38,9 0С. Это связано с состоянием сосудов, от чего также будет скорее вред, а не польза.

Наличие температуры сказывается на состоянии всего организма. Это показатель того, что происходит реакция на вирус, организм самостоятельно пытается ее побороть. Та что прежде, чем проводить ингаляцию, стоит измерить температуру, а уже после подготавливать раствор.

На заметку родителям: Не нужно прибегать к использованию аппаратов, если отсутствуют скопления слизи. Ведь когда сухой кашель, от процедур вероятнее получить вред.

Современной медицине не удалось подтвердить полезность для ребенка паровых процедур. Тогда как набор с небулайзером оснащен специальной детской маской. Детское оформление корпуса, с насадками в виде животных создает игривую атмосферу, снижая эмоциональную напряженность маленьких пациентов.

Из всех типов ингаляционных приборов школа доктора Комаровского рекомендует грудничкам применять из разновидностей электронно-сетчатых небулайзеров

В старшем возрасте подходят небулайзерные устройства компрессорного либо ультразвукового типов.

Задачи, решаемые при лечении с небулайзером

Наличие небулайзерной терапии приводит к:

  • санации по всем разделам дыхательных органов;
  • снятию спазма в бронхах;
  • защите от проникновения аллергенов;
  • улучшению микроциркуляции по слизистой внутри носоглотки;
  • активации дренажа от легких и бронх;
  • усилению иммунной реакции;
  • сокращению воспаленного очага;
  • транспортировке препарата до самих альвеол вглубь легких;
  • спаданию отечности в бронхах, трахее, гортани.

О выборе растворов к небулайзерной терапии

Есть несколько ключевых моментов по выбору препаратов:

  1. Прежде, чем приобретать лекарственные составы в аптеке, стоит разобраться с диагнозом и обсудить с врачом. Так, ингаляции с физраствором при насморке для детей Комаровский рекомендует постоянно. Если же нужно отхождение мокроты, использовать следует муколитические средства, в добавлении с физраствором поровну. К таким препаратам относят все сиропы на основе амброксола.
  2. Если слизистая сухая и воспаленная, тогда придется принимать специальный вариант из растворов, на усмотрение врача. Однако не исключено и применение простого физраствора в чередовании с другими препаратами. Когда у грудничка или дошкольника поражены бронхи, легкие, воздействуют путем применения небулайзера. Однако нельзя забывать, что в таком случае от размачивания ссохшихся слизистых образований может начаться обструкция, а не столь необходимое для всех откашливание. В дальнейшем она переходит в бронхит с влажным кашлем. И чем меньше возраст, тем больше риск для пациента.
  3. В числе бронхолитических препаратов присутствуют: атровент с беродуалом и беротеком. Раствор одной дозы доводят до нужного объема физраствором, тремя мл. В числе альтернативных средств назначают растворы:
  • прополиса;
  • интерферона;
  • тонзилгона;
  • дексаметазона;
  • хлорофилипта.

Важно точно знать, как рассчитывать дозировку. Ведь в большинстве случаев ее определяет масса маленького пациента.

(1 5,00 из 5)

Источник: http://ingalyatsii.ru/instrukcii/komarovskij-ob-nebulajzerax.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.