Костный панариций кисти код по мкб

Содержание

Панариций – что это, причины, симптомы, классификация, лечение

Костный панариций кисти код по мкб

Панариций на пальце руки является одной из наиболее сложных и часто встречаемых гнойных патологий кисти. На долю панарициев приходится около сорока процентов от всех гнойно-воспалительных патологий верхних конечностей.

Основной причиной развития панарициев являются бытовые (более шестидесяти процентов всех случаев) и промышленные травмы.

Следует отметить, что панариций пальца на руке или ноге сопровождается длительным лечением (от двух недель при подкожных формах, до месяца – при костном панариции).

За счет анатомических особенностей строения кисти, гнойные инфекции с одного пальца быстро распространяются (через сухожильные влагалища) на всю кисть, поэтому при отсутствии своевременного лечения, заболевание быстро прогрессирует и сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Код панариций МКБ10 – L03.0 (флегмоны пальцев кистей и стоп).

Что такое панариций

Справочно. Панариций – это гнойный воспалительный процесс, поражающий ткани пальцев. Панариций на пальце ноги встречается гораздо реже, чем панариций на руке. Это связано с повышенной травматизацией пальцев рук и более высоким риском занесения инфекции (бактерии, грибки и т.д.).

Наиболее благоприятной формой заболевания является подкожный панариций, однако, из-за особенностей строения мягких тканей пальцев воспалительный процесс может быстро распространяться в глубину, поражая кости (костный панариций), сухожилия (сухожильный панариций), суставы (суставной панариций).

Внимание. Лечением панариция должен заниматься хирург. Панариций в домашних условиях не лечится.

Это связано с тем, что при отсутствии своевременной медицинской помощи панариций может быстро прогрессировать (подкожный панариций быстро переходит в костный или суставной панариций) и осложняться развитием флегмон кисти (диффузный гнойный воспалительный процесс, поражающий клетчаточные пространства кисти). Также возможно развитие флегмоны предплечья, стойких деформации пальцев, остеомиелита и т.д.

Как правило, панариций пальца на руке встречается у пациентов от двадцати до пятидесяти лет (панариций у ребенка встречается реже, чем у взрослого). У детей чаще развиваются паронихии (околоногтевые панариции).

У женщин значительное количество панарициев обусловлено неправильно выполненным обрезным маникюром (попадание инфекции при нарушении целостности кожных покровов).

Наиболее распространенным местом локализации панариция являются первый, второй и третий пальцы на правой руке (у левшей чаще поражается левая рука).

Причины развития панарициев

Причиной возникновения воспалительного процесса в тканях пальца являются патогенные микроорганизмы. Как правило, к возникновению панариция приводит попадание в рану:

  • золотистых стафилококков,
  • бета-гемолитических стрептококков,
  • энтерококков,
  • кишечной палочки,
  • синегнойной палочки,
  • грибков и т.д.

Справочно. В некоторых случаях, панариций может вызываться микробными ассоциациями (комбинация аэробных и анаэробных микроорганизмов).

Факторами, способствующими развитию воспалительного процесса в тканях пальца, являются:

  • нарушение целостности кожных покровов (царапины, ссадины, обрезной маникюр, привычка грызть, отдирать заусенцы и т.д.); частая травматизация пальцев;
  • грибковые поражения ногтей;
  • наличие сопутствующих дерматозов с высоким риском присоединения бактериальной или грибковой флоры;
  • псориатическое поражение ногтевых пластин;
  • экзема, сопровождающаяся поражением ногтей;
  • наличие заусенцев;
  • наличие сахарного диабета (панариций на ноге часто возникает у пациентов с декомпенсированными формами сахарного диабета);
  • наличие окклюзионных поражений артерий, нарушения микроциркуляции, тромбофлебита и т.д.;
  • лечение иммунодепрессантами или/и глюкокортикостероидами;
  • пожилой возраст пациента;
  • наличие иммунодефицитных состояний;
  • авитаминозы, истощение, гипопротеинемия;
  • наличие синдрома Рейно;
  • постоянный контакт с химикатами;
  • воздействие низких или высоких температур;
  • работа или проживание в условиях повышенной влажности;
  • воздействие вибрации (профессиональные вредности) и т.д.

Краснуха у детей – симптомы и лечение

Классификация панарициев

В зависимости от клинической картины заболевания и глубины гнойного процесса выделяют:

  • кожные панариции;
  • подкожные панариции;
  • околоногтевые панариции;
  • подногтевые панариции или паронихии;
  • костные панариции;
  • костно-суставные;
  • суставные панариции;
  • сухожильные панариции;
  • пандактилиты (гнойно-некротическое поражение всех тканей пальца).

Панариций – симптомы

Симптомы заболевания зависят от возбудителя, типа панариция и глубины поражения тканей пальца. Основными проявлениями панариция являются появление:

  • отечности тканей пальца на тыльной поверхности кисти;
  • воспалительной гиперемии (покраснения);
  • нарушения функций кисти;
  • болевых ощущений (интенсивность болевого синдрома зависит от глубины гнойного процесса).

При глубоких формах панариция (костные, суставные, костно-суставные и т.д.) отмечаются повышение температуры тела, общая слабость, недомогание и симптомы общей интоксикации.

Внимание. При стафилококковых панарициях гнойное воспаление редко носит генерализованный характер. Ограничение воспаления обуславливается воздействием фермента коагулазы. Однако, такие панариции сопровождаются быстрым прогрессированием деструктивных процессов в тканях пальца и развитием некротического очага.

Стрептококковые панариции характеризуются сильным отеком кисти и быстрым появлением симптомов общей интоксикации.

Панариции, вызванные анаэробной флорой, могут проявляться крепитацией тканей, сильной отечностью и появлением синюшного или багрового оттенка кожи. Также могут развиваться некротические процессы в тканях.

Стадии воспалительного процесса

Основные симптомы панариция также зависят от стадии воспалительного процесса (серозно-инфильтративной или гнойно-некротической).

Серозно-инфильтративная стадия воспаления характеризуется появлением:

  • умеренного болевого синдрома, усиливающегося при опускании пораженной конечности вниз;
  • на тыльной стороне кисти гиперемии;
  • распространенного отека пальца и кисти;
  • нарушений сгибания и разгибания пораженного пальца.

Справочно. Общее состояние у пациентов в серозно-инфильтративную стадию удовлетворительное, температура может повышаться до 37-37.5 градусов.

При переходе заболевания в гнойно-некротическую стадию (как правило, через два-три дня от начала заболевания) отмечается появление:

  • резко выраженного болевого синдрома («синдром первой бессонной ночи», обусловленный сильнейшими пульсирующими или дергающими болями в пораженном пальце);
  • вынужденного положения кисти (рука приподнята вверх);
  • участка побледнения в центре очага воспалительной гиперемии;
  • лимфангитов, лимфаденитов, расширения вен кисти;
  • лихорадки, симптомов общей интоксикации;
  • увеличения СОЭ, лейкоцитоза и нейтрофилеза в анализе крови.

Кожные панариции

   Кожные панариции считаются наиболее благоприятными и легко протекающими формами заболевания. Однако, при отсутствии своевременного лечения воспаление может прогрессировать, проводя к распространению гнойного процесса в глубину.

Данная форма панариция возникает на тыльной стороне пальцев. За счет скопления гноя под эпидермисом, происходит образование гнойно-кровянистого пузыря, располагающегося на отечном и гиперемированном основании.

Справочно. Болевой синдром выражен слабо. Увеличение гнойного пузыря в размерах свидетельствует о прогрессировании заболевания и распространении инфекции.

   Данный тип панариция возникает на ладонных поверхностях пальцев. За счет плотности кожи, воспалительный процесс не может быстро выйти наружу и часто распространяется вглубь тканей, поражая сухожилия, кость и т.д.

Основным проявлением подкожного воспаления являются сильнейший болевой синдром, воспалительная гиперемия, припухлость пальца, появление флюктуации при пальпации, а также сглаженности межфаланговой кожной складки.

Паронихии

При околоногтевых панарициях поражаются околоногтевые валики. При этом отмечается сильная отечность околоногтевого валика (он приподнимается над поверхностью ногтя и охватывает его как подкова), его покраснение и болезненность.

Подногтевые панариции

Чаще всего данный тип воспаления развивается после попадания под ноготь занозы или травмы ногтевой пластины.

Заболевание сопровождается развитием гнойного воспалительного процесса под ногтем и проявляется появлением сильной пульсирующей боли, отеком, деформацией ногтевой пластины, изменением цвета ногтя (через ноготь просвечивается гнойное содержимое), покраснением околоногтевого валика и т.д.

При тяжелом течении возможно отслоение ногтевой пластины.

Костные панариции

   Данная форма заболевания может быть первичной (при попадании инфекции в костную ткань), как правило, это характерно при открытых переломах. А также вторичной, обусловленной распространением гнойного воспаления вглубь тканей.

Что за болезнь сухой глаз, симптомы, лечение, капли

Воспалительный процесс протекает вяло, без признаков улучшения или стихания воспаления. Прогрессирование заболевания сопровождается образованием свищевого хода, через который выделяется гнойное отделяемое и некротизированные костные ткани.

Справочно. При костно-суставных панарициях поражаются суставные концы межфаланговых суставов. При осмотре внешний вид фаланги напоминает веретено или барабанную палочку.

Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом, отеком, нарушением движения в кисти, лихорадкой, общей слабостью.

Суставные панариции (гнойный артрит)

Развитие гнойного артрита межфаланговых суставов сопровождается резким ограничением подвижности сустава, сильнейшим болевым синдромом, отеком и т.д.

Воспалительный процесс чаще всего поражает суставы первых фаланг.

Сухожильные панариции (тендовагиниты)

Данный тип заболевания считается одним из наиболее тяжелых видов гнойного воспаления кисти.

Развитие тендовагинитов сопровождается сильнейшим отеком кисти, болевым синдромом (пульсирующие, резкие боли), ограничением подвижности кисти (наиболее интенсивные боли отмечаются при попытках разогнуть палец).

Как лечить панариций

   Лечением гнойных воспалений кисти дожжен заниматься исключительно хирург. В домашних условиях лечение не проводится. Самостоятельное вскрытие гнойников, выдавливание гнойного инфильтрата и т.д. категорически запрещены.

Это связано с тем, что больной сам не может определить, когда необходимо вскрывать гнойник, а слишком раннее или наоборот, позднее вскрытие гнойного очага чревато распространением инфекции вглубь тканей с развитием пандактилита, флегмоны кисти, остеомиелита, тромбоза сосудов, сепсиса и т.д.

Также при самостоятельном вскрытии гнойника не учитываются анатомо-топографические образования кисти, поэтому возможно не только распространение инфекции, но и поражение веточек нервов.

Внимание! Лечение народными средствами, примочками, ванночками и т.д. указанное заболевание не проводится.

Лечение панариция зависит от стадии воспалительного процесса.

В серозно-инфильтративную стадию показано проведение консервативной терапии. Пациенту может назначаться УВЧ терапия, электрофорез и другие процедуры, способствующие рассасыванию инфильтрата.

Дополнительно могут назначаться ванночки или компрессы с солевым раствором, компрессы с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Также при панариции могут применяться мази и лосьоны с антисептиками и антибиотиками, аппликации с димексидом и т.д.

Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак).

На стадии гнойно-некротического воспаления лечение заключается в своевременном вскрытии гнойной полости, ее дренировании, последующем промывании антисептическими и антибактериальными растворами и наложении антисептической повязки.

Внимание. Дополнительно проводится лечебная иммобилизация кисти и пораженного пальца с использованием специальных лангет.

Также показано назначение системных антибактериальных препаратов, с учетом чувствительности предполагаемого возбудителя к антибиотикам. Чаще всего назначают:

  • ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой),
  • цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и т.д.),
  • макролиды (кларитромицин).

Панариций пальца на руке – лечение хирургическим путем

Вскрытие панариция проводится на основании клинической картины заболевания, после появления флюктуации в очаге воспаления. Разрезы проводятся строго с учетом анатомо-топографических особенностей и типа панариция.

При подкожных панарициях проводят иссечение отслоившегося эпидермиса. При паронихиях иссекают околоногтевой валик (при необходимости применяют клиновидный, П-образный или продольный парный разрез).

Справочно. Пациентам с подногтевыми панарициями показано клиновидное иссечение ногтевой пластины или ее полное удаление (показано пациентам с сильным отслоением ногтя). Регенерация ногтевой пластины в таком случае может занимать до четырех месяцев.

При подкожных панарициях показано проведение среднебоковых разрезов с иссечением некротизированных тканей и параллельным вскрытием фиброзных кожных тяжей (чем больше клетчаточных ячеек вскрывается, тем ниже риск развития осложнений).

При сухожильных воспалениях проводят среднебоковые разрезы, вскрытие сухожильных влагалищ и т.д.

Источник: https://klinikanz.ru/panaricij/

Панариций на пальце руки, ноги. Подногтевой, костный, подкожный, суставной. Классификация, лечение, фото

Костный панариций кисти код по мкб

Панариций на пальце руки является одной из наиболее сложных и часто встречаемых гнойных патологий кисти. На долю панарициев приходится около сорока процентов от всех гнойно-воспалительных патологий верхних конечностей.

Основной причиной развития панарициев являются бытовые (более шестидесяти процентов всех случаев) и промышленные травмы.

Следует отметить, что панариций пальца на руке или ноге сопровождается длительным лечением (от двух недель при подкожных формах, до месяца – при костном панариции).

За счет анатомических особенностей строения кисти, гнойные инфекции с одного пальца быстро распространяются (через сухожильные влагалища) на всю кисть, поэтому при отсутствии своевременного лечения, заболевание быстро прогрессирует и сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Код панариций МКБ10 – L03.0 (флегмоны пальцев кистей и стоп).

Гнойное воспаление пальца

У самого основания ногтевой пластины находится небольшой участок живой кожи. Это эпонихий. Но большинство называет его кутикулой. Эта эпителиальная тонкая пленка окружает ногтевую пластину в районе лунки. Ее основная роль защитная. Тонкая кожица является барьером для инородных тел и бактерий. Благодаря кутикуле они не способны проникнуть внутрь ростковой зоны ногтя.

Обрезать эпонихий не рекомендуется. Если это делать, он начинает расти сильнее и становится более грубым. Похожий механизм можно наблюдать при образовании шрамов.

В том случае, если по каким-то причинам эпонихий повреждается, открываются ворота для инфекции. Чаще всего это происходит во время маникюра. Кроме этого, может наблюдаться во время игр у детей. В ткани проникают гноеродные микробы. Например: стафилококк или стрептококк. Иногда диагностируется и смешанная микрофлора.

В большинстве случаев локализация подкожного панариция происходит на ладонной поверхности. Тем не менее отек более заметен с тыльной стороны пальца.

Под кожей ладоней находятся очень плотные сухожильные тяжи. Они переплетаются с пучками соединительной ткани и создают ячейки. По своему строению они напоминают пчелиные соты. Каждая ячейка заполнена жиром. Такое строение способствует тому, что воспалительный процесс распространяется не по плоскости, а уходит вглубь. Это создает опасность для сухожилий, суставов и костей.

Воспалительный выпот, из-за перечисленных выше условий, находится под сильным давлением. Это провоцирует появление острой, пульсирующей боли. Скопление экссудата нарушает кровообращение. Происходит сдавливание сосудов, которое может привести к некрозу тканей.

Патогенез

Острый панариций относится к классическим хирургическим инфекциям, и этапы его развития соответствуют стадиям обычного гнойного воспаления. Проникновение и последующее размножение микробного агента запускает реакцию прилегающих тканей с нарушением микроциркуляции, отеком и миграцией к очагу клеток иммунной системы.

Некоторые из них пытаются фагоцитировать микроорганизмы и инородные частицы, другие отвечают за выброс разнообразных медиаторов воспаления. Скопление экссудата и массы погибших микробных и иммунных клеток при условии сохраняющейся активности бактерий способствует переходу катарального воспаления в гнойное.

Панариций на пальце ноги развивается по такому же механизму.

При этом патологический процесс на ладонной поверхности распространяется преимущественно вглубь, что объясняется анатомическими особенностями строения подкожной клетчатки пальцев.

Это же обуславливает выраженность болевого синдрома при панарициях такой локализации. Кожа в этой области фиксирована с помощью множества соединительнотканных перегородок, разделяющих подкожную клетчатку на отдельные секции.

Поэтому-то поначалу воспаление при панариции локальное.

Последующее гнойное расплавление соединительнотканных тяжей или переход инфекционного процесса на сухожилия, их влагалища, кости и суставы сопровождается быстрым горизонтальным распространением гнойного воспаления.

Это чревато не только переходом панариция во флегмону кисти, но и развитием общего септического состояния.

Такое возможно при низкой иммунной реактивности, позднем обращении к врачу, отказе от предлагаемого лечения или его самовольной коррекции.

Факторы, увеличивающие риск развития панариция

Подкожный панариций пальца способен развиться только при условии проникновения инфекции в мягкие ткани. Чаще всего виновником патологии выступает стафилококк. Кроме этого, стать причиной развития заболевания может кишечная, грамположительная и грамотрицательная палочка; анаэробная неклостридиальная микрофлора; протей; гнилостная инфекция и стрептококк.

Медики говорят, что подкожный панариций пальца на руке наблюдается чаще всего у детей. А также у людей в возрасте от 20 до 50 лет. По статистике, 30% пациентов заболевают вследствие незначительных травм, которые они получают на производстве. В большинстве случаев инфекция локализуется на указательном, среднем и безымянном пальце правой руки.

Развитию инфекции способствуют следующие факторы:

  1. Сахарный диабет.
  2. Привычка грызть ногти или прикусывать кончики пальцев.
  3. Мытье рук с использованием химикатов или некоторых видов мыла.
  4. Иммунодефицитные состояния.
  5. Злоупотребление косметическими процедурами, которые могут травмировать ноготь или кожу пальца. Например: маникюр или педикюр.
  6. Авитаминоз. Подкожный панариций пальца нередко развивается у людей, которые вынуждены принимать лекарственные препараты с витамином А или его производными. Такие медикаменты могут негативно влиять на иммунитет.
  7. Химиотерапия.
  8. Красная волчанка, псориаз. А также другие хронические кожные заболевания.
  9. Прием иммунодепрессантов.
  10. Переохлаждение.
  11. Частое воздействие вибрации.
  12. Сосудистые заболевания конечностей.
  13. Внедрение инородного тела. Например, маленького камешка или щепки.
  14. Микоз стопы или ногтя.
  15. Гипергидроз.
  16. Ожог.
  17. Вросший ноготь.

Подногтевой панариций код по мкб 10

Костный панариций кисти код по мкб

Панарицием называется патология, обусловленная гнойно-септическим воспалением инфекционного происхождения, поражающая мягкие ткани пальцев верхних и нижних конечностей. В хирургии панариций по МКБ 10 имеет код L03.0, который определяет этиологию, патогенез и морфологию заболевания.

Шифр патологии, по данным нозологии большинства стран и регионов, характеризует ее, как довольно распространенную, занимающую одно из первых мест по частоте регистрации, что составляет около 40 % всех амбулаторных пациентов.

Гнойное воспаление кожи и подкожных тканей пальцев встречается у мужчин в несколько раз чаще, чем у женской половины населения, так как представители сильного пола более подвержены травматизму.

Болезнь обычно протекает остро, но может встречаться и в хронической форме.

Этиологический фактор

Панариций поражает пальцы конечностей, однако при несвоевременном начале лечения или при неадекватных действиях хирурга, патология может захватывать более глубокие ткани, поражая кости и сухожилия кистей и стоп. Код панариция определяет следующие этиологические факторы происхождения:

  • стафилококк занимает ведущее место среди всех возбудителей гнойного процесса;
  • стрептококк;
  • грибковая инфекция;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки.

Попадание патогенной микрофлоры через нарушенную целостность кожных покровов пальцев конечностей в большинстве случаев становится началом развития и прогрессирования гнойно-септического заболевания, которое в медицине называют панарицием. Начинается болезнь практически всегда достаточно ярко, что в большинстве случаев становится поводом для обращения к врачу.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

  • Боль в пораженной области
  • Бред
  • Гнойник под ногтем
  • Лихорадка
  • Нарушение сна
  • Нарушение сознания
  • Нарушение функционирования пальцев
  • Недомогание
  • Ограничение подвижности сустава
  • Озноб
  • Отечность в пораженном месте
  • Палец в полусогнутом положении
  • Повышенная температура
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Потеря аппетита
  • Появление пузырьков с жидкостью
  • Свищ с тыльной стороны пальца
  • Слабость
  • Чувство разбитости

Панариций пальца – острое инфекционное воспаление мягких тканей пальцев конечностей. Патология прогрессирует вследствие попадания в указанные структуры инфекционных агентов (через повреждённый кожный покров). Чаще всего прогрессирование патологии провоцируют стрептококки и стафилококки.

В месте проникновения бактерий проявляется сначала гиперемия и отёк, но по мере развития патологии происходит образование гнойника. На начальных стадиях, когда только проявились первые симптомы, панариций можно устранить консервативными методиками.

Но если уже сформировался гнойник, то в данном случае лечение только одно – операция.

Особенности расположения мягких тканей на руке способствует тому, что гнойный процесс может прогрессировать не только поверхностно, но и распространяться в глубину – к костям, сухожилиям и суставным сочленениям. В таком случае возникают более сложные и тяжёлые в лечении формы панариция.

Важно при появлении первых симптомов сразу же обратиться к квалифицированному врачу, чтобы избежать развития опасных осложнений. Чаще всего диагностируют панариций у ребёнка, или же у лиц из возрастной группы от 20 до 50 лет. Самое распространённое место локализации гнойника – 1, 2 и 3 палец правой руки.

Примечательно, что развитию данного патологического процесса могут способствовать как экзогенные, так и эндогенные факторы.

Этиология

Панариций у человека возникает вследствие проникновения через повреждённый кожный покров инфекционных агентов. Наиболее часто недуг провоцируют следующие патогенные микроорганизмы:

Проникнуть в тело человека они могут через:

Риск возникновения панариция намного выше у лиц:

  • имеющим в анамнезе сахарный диабет;
  • страдающих от иммунодефицита;
  • имеющих патологии обращения крови в руке;
  • страдающих от авитаминоза или гиповитаминоза.

Разновидности

Кожный панариций. Код по МКБ 10 — L03.0. Этот же код также присущ подкожному и подногтевому панарицию. Гнойник формируется на тыльной стороне пальца на ноге или руке. Из-за патогенной активности микроорганизмов, под эпидермисом в этом месте начинает постепенно скапливаться гнойный экссудат.

Источник: https://SvadbaVStile.ru/podnogtevoj-panaricij-kod-po-mkb-10.html

Мкб 10 панариций пальца кисти

Костный панариций кисти код по мкб

Панариций – острое гнойное воспаление тканей пальцев кистей рук и стоп.

Согласно анатомической классификации, различают такие виды панариция пальцев кистей рук и стоп:

• кожный – очаг локализуется между сосочковым слоем кожи и эпидермисом;

• ногтевой (подногтевой) – очаг локализуется под ногтевой пластиной;

• околоногтевой – очаг локализуется в валиках у боковых поверхностей ногтевой пластины;

паронихия – воспаление валика, окружающего основание ногтя;

• подкожный – очаг локализуется в подкожной жировой клетчатке пальца;

• сухожильный – воспаление сухожильного влагалища и сухожилия пальца;

• суставной – очаг локализуется в суставной щели с вовлечением в процесс связочного, хрящевого аппарата пальца;

• костный – очаг локализуется в костной ткани пальца;

• пандактилит – гнойное воспаление всех тканей пальца.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология заболевания связана с наличием микро- и макротравм пальцев (колотые раны, занозы, заусеницы, ушибы). В патогенезе панариция большое значение имеет повышенная вирулентность возбудителей (чаще стафилококков, реже стрептококков и/или ассоциаций микроорганизмов) и снижение иммунологической реактивности организма пациентов.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина заболевания характеризуется наличием местных (отёк области патологического очага, гиперемия, боль, повышение локальной температуры, нарушения функций органа) и общих (симптомы интоксикации) признаков, что зависит от формы панариция.

В частности, степень выраженности болевого синдрома и наличие признаков общей интоксикации могут быть минимальными при кожной форме и паронихии, нарастать и быть более выраженными при подногтевом, суставном, костном и сухожильном панариции и достигать максимума при пандактилите.

Флегмона пальцев кисти и стопы: Диагностика [ править ]

Большое значение приобретают анамнез развития заболевания, оценка местных патологических изменений области поражённого пальца и общего состояния организма пациента.

а) При кожной форме панариция гной располагается под эпидермисом в виде пузыря, отслаивает его. Боль и отёк слабо выражены, признаки интоксикации практически отсутствуют.

б) При подногтевой форме гной скапливается под ногтевой пластинкой, отслаивая её. Боль пульсирующая и нарастает при перкуссии ногтевой пластины.

в) При околоногтевой форме на ограниченном участке околоногтевого валика появляются отёк и гиперемия. Под эпидермисом отмечают скопление гноя. Болевой синдром не выражен.

г) При паронихии визуализируются нависание и болезненная отёчность околоногтевого валика над ногтевой пластиной.

д) Для подкожной формы характерны постепенно нарастающий дёргающий, пульсирующий характер боли и симптом “первой бессонной ночи” при умеренно выраженных местных воспалительных проявлениях.

е) При суставном панариции сгибательно-разгибательные движения пальца резко ограничены из-за усиления болей в поражённом суставе. Формирование патологической подвижности (симптом преципитации) сустава свидетельствует о вовлечении в патологический процесс связочного, хрящевого и костного аппарата пальца.

ё) Кардинальный признак сухожильного панариция: попытка разгибания пальца приводит к резкому усилению боли, а сгибание значительно уменьшает её остроту. Пальпация пуговчатым зондом по линии проекции сухожилий сгибателей резко болезненна.

ж) При костной форме панариция фаланга пальца булавовидно утолщена. Болевой синдром выражен, носит пульсирующий характер. Признаки общей интоксикации выражены. При наличии свища отделяемое скудное, гнойное, иногда с мелкими костными секвестрами.

з) При пандактилите резко выражены местные признаки гнойного воспаления всех тканей пальца на фоне признаков общей интоксикации.

Лабораторные и инструментальные исследования

В клиническом анализе крови отмечают лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Диагностическая ценность специальных методов исследования (рентгенографии) наиболее высока при суставной, костной формах панариция и пандактилите.

Флегмона пальцев кисти и стопы: Лечение [ править ]

Терапия пациентов с панарицием включает комплекс мероприятий, направленный на подавление инфекции в области патологического очага, уменьшение отёка, гиперемии тканей и создание условий для оттока воспалительного экссудата, профилактику генерализации процесса.

Консервативные методы включают назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, методы физиотерапии (УВЧ-терапия, местная гипо- или гипертермия, согревающие компрессы при серозно-инфильтративной стадии процесса), аппликацию мазей.

Наличие гнойной стадии воспаления и/или отсутствие эффекта от консервативной терапии – абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству; его объём и технические особенности зависят от формы заболевания.

Выбор оптимального оперативного доступа – одна из принципиальных составляющих, способствующих повышению эффективности лечения и возможной профилактике развития осложнений.

Основные требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжения тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.

Существуют технические особенности оперативного лечения при различных формах панариция.

• При кожной форме разрез проводят в области максимальной флюктуации с иссечением отслоённого эпидермиса.

• При паронихии проводят дугообразный разрез вдоль края ногтя.

• При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага.

• При подногтевой форме показано удаление ногтя.

• При подкожной форме разрез проводят по боковым поверхностям пальца или выполняют Г-образный разрез. Показано дренирование раны.

• При суставной форме производят артротомию двумя параллельными разрезами по тыльно-боковой поверхности повреждённого сустава, промывание, дренирование сустава, некрэктомию.

• При сухожильной форме выполняют вскрытие сухожильного влагалища по переднебоковой поверхности основной фаланги, его дренирование и промывание.

• При костной форме показаны вскрытие поражённых тканей, включая кость, секвестр- и некрэктомия, дренирование.

• При пандактилите производят секвестр- и некрэктомию, дренирование, в тяжёлых случаях – ампутацию или экзартикуляцию пальца.

В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов.

Прочее [ править ]

При своевременном и адекватном лечении – полное выздоровление и восстановление функций поражённого пальца. Результатом неадекватного лечения или позднего обращения пациентов становится инвалидизация – формирование анкилозов, деформаций фаланг и пальцев, нарушение их функций; дезартикуляция и ампутация фаланг и пальцев (у каждого третьего пациента с костной формой панариция).

Источник: https://mypochki.ru/mkb-10-panaricij-palca-kisti/

Мкб 10 панариций кисти

Костный панариций кисти код по мкб

ПанарицийМКБ-10

МКБ-9

L 03.0 03.0
681.01 681.01
Медиафайлы на Викискладе

Панари́ций (лат. panaricium — ногтоеда [1] ; народное: волос, волосень кости (пальца)) — острое гнойное воспаление тканей пальцев рук и, реже, пальцев ног.

Нагноения, возникающие в мягких тканях тыльной поверхности пальцев (кроме области ногтя), к панарициям обычно не относят [2] .

Возникновение заболевания [ править | править код ]

Чаще всего панариций возникает от проникновения в мягкие ткани ладонной поверхности пальца гноеродных микробов (как правило, стафилококков, реже стрептококков, иногда отмечается смешанная патогенная микрофлора) [3] .

Проникновение осуществляется через мелкие ранки, уколы, ссадины, царапины, заусенцы, занозы, которые часто остаются даже незамеченными, и которым не придаётся должного значения.

Очень часто панариций возникает у детей, этому способствует часто пренебрежительное отношение ребёнка к правилам элементарной гигиены, активность, в ходе которой дети постоянно трогают руками различные предметы, повреждая руки и инфицируя их, а также нежная кожа ребёнка, не имеющая таких барьерных свойств, как кожа взрослого человека.

На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами. От глубоких слоёв кожи пальцев в глубину идут прочные эластичные волокна, которые с продольными пучками соединительной ткани образуют ячейки наподобие пчелиных сот.

Эти ячейки наполнены жировыми комочками. Вследствие этого воспалительный процесс на пальце не может распространяться по плоскости, а быстро направляется по ходу соединительнотканных тяжей вглубь, поражая глубокие ткани и переходя на сухожилия, кости и суставы.

Из-за этих же условий воспалительный выпот находится под значительным давлением, что вызывает сильную боль.

Кроме того, скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счёт сдавливания питающих сосудов и развитию некрозов тканей.

Если не принять срочных мер, то нагноение распространится в глубь тканей — к сухожилиям, кости, суставу, что может привести к значительной и даже полной потере функции пальца.

В запущенных случаях воспалительный процесс захватывает все ткани пальца, возникает пандактилит (от др.-греч. πᾶς «весь» и δάκτυλος «палец»). Это самое тяжёлое гнойное поражение пальца кисти.

Включает поражение кожи, подкожной клетчатки, сухожильных структур, кости и (или) сустава. В ряде случаев это заболевание может закончиться ампутацией.

Виды заболевания [ править | править код ]

  • Кожный возникает на тыле пальца. Гной скапливается под эпидермисом, в результате чего образуется пузырь, наполненный мутной, иногда кровянистой жидкостью. Кожа вокруг пузыря приобретает красный оттенок, иногда становится ярко-красной. Боли умеренные, часто совсем не сильные, иногда возникает ощущение жжения. Со временем пузырь увеличивается, это сигнал к тому, что воспаление переходит на более глубокие ткани и болезнь прогрессирует.
  • Околоногтевой (паронихий), (от греческого: para — возле и onyx — ноготь). Воспаление околоногтевого валика. Паронихий часто возникает после некачественно сделанного маникюра. Воспаление начинается у края ногтевой пластинки, в коже ногтевого валика, вследствие различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические порезы). При околоногтевом панариции возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки.
  • Подногтевой — воспаление тканей под ногтем. Может возникать в случае проникновения гноя под ногтевую пластинку. Часто такой панариций развивается после укола или попадания занозы под ноготь.
  • Подкожный возникает на ладонной поверхности пальца, под кожей. Вследствие того, что кожа на этой стороне пальца достаточно плотная, образующийся под ней гной долго не может вырваться наружу, и процесс распространяется вглубь. Часто подкожный панариций ведёт к дальнейшему поражению сухожилий, суставов и кости. Иногда поражает их одновременно.
  • Костный — поражение кости пальца. Развивается либо при непосредственном попадании инфекции в костную ткань (например, при инфицированных открытых переломах), либо при распространении гнойного процесса на кость с прилежащих мягких тканей.
  • Суставной — гнойный артрит межфалангового сустава. Развивается как при непосредственном попадании инфекции в полость сустава (например, при ранении), так и вследствие длительного гнойного процесса в мягких тканях пальца над суставом. Для суставного панариция характерно веретенообразное расширение, резкое ограничение движений в суставе, болезненность при пальпации и движениях. Чаще всего поражается сустав первой фаланги.
  • Костно-суставной чаще всего развивается вследствие прогрессирования суставного панариция. При таком виде заболевания происходит вовлечение в гнойный процесс суставных концов межфаланговых суставов. Однако окружающие сустав сухожилия сохраняются.
  • Сухожильный (тендовагинит). Один из наиболее тяжёлых видов панариция, приводит к длительному нарушению функции кисти. Для него характерно опухание пальца, нахождение его в согнутом положении, ограничение движений, сильные боли. Особенно сильные боли возникают при попытках разогнуть палец.

Источник: https://tkto.ru/mkb-10-panaricij-kisti/

Панариций – инфекция пальца: код по МКБ-10, чем отличается от паронихия | mfarma.ru

Костный панариций кисти код по мкб

Панариций — это инфекция мягких тканей в области кончика пальца, имеющая код L03.0 по МКБ-10. Особенность панариция в том, что он развивается в отдельных клетчаточных пространствах пальца. Они разделяются перегородками из соединительной ткани, внутри которых может возникнуть инфекция.

При мелких травмах пальца инфекция начинает развиваться в отдельных клетчаточных ячейках. Появление отека и гной в замкнутом объеме резко повышают давление. Из-за этого нарушается кровоснабжение инфицированной области, и быстро развиваются локальные очаги омертвения.

Иногда участок омертвения распространяется на кожу и происходит спонтанная декомпрессия воспалительного очага. Если кожа остается неповрежденной, инфекция будет распространяться на другие части пальца и кисти. Чаще всего панариций развивается в большом и указательном пальцах.

Симптомы панариция

При прогрессировании инфекции появляется острая боль в пальце, которая связана с отеком отдельной ячейки клетчаточного пространства. На этом этапе панариций может разрешиться без лечения.

При прогрессировании панариция появляется пульсирующая боль, которая мешает спать. Первая бессонная ночь является показанием для хирургического лечения панариция.

Одним из вариантов панариция может быть паронихий, который поражает околоногтевой валик.

Паронихий

Паронихий – это наиболее часто встречающаяся инфекция руки, которая начинается как воспаление подкожной клетчатки, но может быстро перейти в абсцесс. У женщин это заболевание проявляется в три раза чаще, чем у мужчин. К его развитию предрасположены больные ВИЧ-инфекцией и люди, длительное время принимающие глюкокортикоиды.

Некоторые болезни нарушают ногтевую пластинку, околоногтевой валик, кутикулы и провоцируют развитие паронихия. К ним относят:

  • псориаз,
  • побочное действие ретиноидов,
  • средства для лечения ВИЧ-инфекции.

Существует два типа паронихия:

  1. Острый – болезненное состояние сопровождающееся образованием гноя вызванного стафилококком.
  2. Хронический – его причиной становится грибковая инфекция.

Острый паронихий

Острый паронихий обычно развивается в результате небольшой травмы, которая отделяет околоногтевой валик от ногтя. К таким повреждениям относят:

  • заусенцы,
  • порезы при стрижке ногтей,
  • маникюр,
  • наращивание ногтей.

Для острого паронихия характерны следующие симптомы:

  • отек и покраснение кончика пальца,
  • скопление гноя под кожей,
  • воспаление кожной складки в основании ногтя.

Область воспаления и скопление гноя могут распространяться на противоположный ногтевой валик через участок кожи на основании ногтевой пластинки. Паронихий может переходить в панариций. При прогрессировании инфекции возможно повреждение глубоко расположенных структур, сухожилий, костей и суставы.

Хронический паронихий

Причиной хронического паронихия является грибковая инфекция. Если это заболевание длительное время не поддается лечению, то он может быть проявлением какого-либо новообразования.

Эта болезнь развивается у людей, которые работают во влажной среде, контактируют со слабыми щелочами или кислотами. К такой категории относят:

  • уборщиц,
  • посудомоек,
  • барменов,
  • флористов,
  • пекарей,
  • профессиональных пловцов.

Хронический паронихий проявляется:

  • отеком, покраснением и болезненностью околоногтевых валиков без признаков жидкого гноя,
  • утолщением и изменением цвета ногтевой пластинки, появлением на ней выраженных поперечных борозд,
  • отделением от ногтевой пластинки кутикулы и валиков, что может предрасполагать к инфицированию.

Диагностика

Для диагностики паронихия и панариция используют различные микробиологические методики, которые позволяют выявить бактерии, грибы или признаки герпетической инфекции.

Иногда применяют рентгенологическое исследование для выявления инородного тела внутри пальца.

Лечение паронихия и панариция

При появлении покраснения кожи вокруг ногтя следует 3-4 раза в день по 15 минут делать ванночки, состоящие на 50% из горячей воды и жидкого антибактериального мыла.

Если на фоне покрасневшей кожи появляются видимые скопления гноя, нужно обратиться к врачу. Также консультация хирурга понадобится, если происходит распространение отека и покраснения кожи с области околоногтевых валиков на область подушечки пальца.

При формировании любого абсцесса необходимо его вскрытие и дренирование. Иногда возникает необходимость полного удаления ногтевой пластинки. После дренирования абсцессов больному также следует в течение 48 часов делать горячие ванночки.

Антибиотики

Если покраснение кожи не выходит за границы околоногтевых валиков, то необходимости в антибактериальных препаратах нет. Однако, при появлении сильного отека мягких тканей у пациента, страдающего сахарным диабетом, заболеванием периферических сосудов или иммунодефицитом, понадобится короткий курс антибиотиков.

Антибактериальные средства при паронихии назначают больным с хроническими заболеваниями или в тех случаях, когда отек и покраснение распространяются на подушечку пальца.

Чаще всего причиной становится бактерия стафилококк. Этот микроорганизм не чувствителен к обычному пенициллину. Поэтому для лечения применяют защищенные пенициллины или цефалоспорины первого поколения.

В большинстве случаев паронихий можно лечить в домашних условиях. Госпитализация бывает необходима при распространении инфекции на глубокие клетчаточные пространства руки, сухожилия, кости. Хронический паронихий лечат противогрибковыми препаратами местного действия или для приема внутрь.

Профилактика

Для профилактики панариция следует:

  1. Отказаться от привычки грызть ногти.
  2. Носить резиновые перчатки при частом мытье рук или работе во влажной среде.
  3. Контролировать такие хронические заболевания, как сахарный диабет.
  4. Чаще мыть руки при работе с почвой, древесиной и в любой ситуации, когда возможно получить порез, укол или ссадину.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/osobennosti-panaritsiya-po-mkb-10

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.