Красный плоский лишай код по мкб 10 у детей

Содержание

Красный плоский лишай код по мкб 10 у детей

Красный плоский лишай код по мкб 10 у детей

Рубрика МКБ-10: L43.8

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L40-L45 Папулосквамозные нарушения / L43 Лишай красный плоский

Определение и общие сведения[править]

Этиология, патогенез и лечение см. Лишай красный плоский неуточненный

Клинические проявления[править]

Классический, или типичный, вариант

Встречается гораздо чаще остальных. Он характеризуется развитием специфических полигональных (возможно, округлых или овальных) лихеноидных, плоских папул вначале слабо-розовой окраски, а затем насыщенно-красного и фиолетового цвета с характерным перламутровым оттенком.

На поверхности элементов можно обнаружить пупкообразное вдавление и так называемую сетку Уикхема в виде беловато-сероватых точек или полосок под влиянием неравномерного гипергранулеза с характерным блеском.

Элементы очень медленно увеличиваются в размерах и имеют склонность к слиянию между собой с образованием бляшек различной величины и очертаний. В ряде случаев узелки формируют небольшие по размерам (0,5-2 см) очаги поражения анулярной (кольцевидный лихен), неправильной формы с западением в центре, как показали С.

С. Кряжева, С.В. Вайншельбойм (2005), R.M. Ponce-Olivera и соавт. (2007), или могут располагаться изолированно — в виде мелких рассеянных либо сгруппированных лихеноидных папул.

Реже на их поверхности можно обнаружить тонкие прозрачные чешуйки или плотные сероватые корочки, особенно при остром, экссудативном течении болезни. Иногда элементы располагаются по ходу нервов (зостериформный лихен) либо линейно (линеарный лихен) или в виде четок (монилиформный лихен).

Атрофический вариант

Встречается в 2-10% случаев. При этой разновидности красного плоского лишая элементы не выступают над уровнем кожи и представлены пятнами округлой формы с лиловой блестящей или насыщенно-розовой окраской.

Могут встречаться более темные вкрапления в центре и по периферии элементов, перламутровые линии на поверхности.

При атрофическом красном плоском лишае нередко типичные высыпания обнаруживают на слизистой оболочке полости рта.

Фолликулярный, или остроконечный, лишай

Представляет собой фолликулярные и перифолликулярные папулы и проявляется в виде нерубцовой алопеции, поредения и выпадения волос в области подмышечных впадин и лобка.

Зуд — один из важных клинических симптомов этой формы красного плоского лишая.

При этой разновидности на коже конечностей, иногда и туловища появляются остроконечные папулезные элементы небольших размеров в зоне фолликулярного аппарата.

Показано, что
фолликулярные и перифолликулярные папулы имеют застойнокрасную или цианотическую окраску, свойственную элементам красного плоского лишая, поверхность которых покрыта коническими роговыми шипиками. При разрешении папул формируется поверхностная рубцовая атрофия.

Наряду с фолликулярными и перифолликулярными элементами, располагающимися изолированно или скученно с формированием разнообразных фигур, встречают лихеноидные папулы, покрытые плотными сероватыми корочками.

У многих больных на волосистой части головы развивается ограниченная псевдопелада, а в подмышечной и лобковых областях — пелада (синдром Литтла-Лассюэра).

В сформированных участках псевдопелады на волосистой части головы наблюдается белесоватая атрофия с эритемой, единичными фолликулярными и перифолликулярными папулами по периферии.

Таким образом, типичная триада синдрома Литтла-Лассюэра характеризуется рубцовой алопецией, фолликулярными и перифолликулярными папулами на коже, алопецией подмышечных впадин и области лобка, но возможен и неполный набор симптомов.

Особенно тяжелое течение красного плоского лишая обнаружено у пациентов с поражением слизистой оболочки полости рта, наличием сахарного диабета и гипертензии —синдром Гриншпана-Вилаполя.

Пигментный красный плоский лишай

Относят к одной из редких форм дерматоза: 1-3% в Центральном регионе РФ и до 30% в восточноазиатских регионах. Один из важных симптомов этой формы — выраженная пигментация, предшествующая формированию лихеноидных папул и затрудняющая их обнаружение.

Появление типичных лихеноидных высыпаний на слизистой оболочке полости рта или на коже позволяет рассматривать пигментные пятна как проявление красного плоского лишая.

Ограниченные или распространенные очаги пигментации могут быть локализованы на животе, ягодицах, нижних конечностях и существовать длительное время, пока не сформируются мельчайшие элементы красного плоского лишая на других участках кожи или слизистых оболочках.

Эритематозная форма характеризуется внезапным покраснением кожи туловища и конечностей с повышением температуры, появлением отека и типичных папулезных высыпаний лихеноидного характера. Атипичность клинической картины объясняется либо наличием сенсибилизации к медикаментам с развитием токсидермии, либо сочетанным течением эритематоза с красным плоским лишаем подмышечных впадин и области лобка, но возможен и неполный набор симптомов гипергранулеза и гиперкератоза.

Пемфигоидный вариант

Источник: https://eltransteh.ru/krasnyj-ploskij-lishaj-kod-po-mkb-10-u-detej/

Красный плоский лишай: фото (10 шт) с описанием, лечение, симптомы и причины

Красный плоский лишай код по мкб 10 у детей

Красный плоский лишай – часто встречающееся заболевание поражающие кожные покровы. Подвержен развитию рецидивов, хроническая патология. Несет большую опасность из-за возможности развития рака. Заболевание имеет тенденцию к рецессивности по отношению к традиционным методам лечения, риск больных растет постоянно.

Причины красного плоского лишая

Причин по которым возникает и активно распространяется красный плоский лишай множество. Главную причину принято считать резкое значительное снижения иммунитета. Помимо этого выделены следующие факторы:

  • Психоэмоциональное состояние – люди подверженные длительным стрессам или сильным эмоциональным нагрузкам попадают в фактор риска, теория подкреплена тем, что у 70% инфицированных красным плоским лишаем отмечаются психические расстройства;
  • Наличие вирусов и инфекций в организме человека, способствует снижению уровня иммунитета;
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • Люди болеющие гепатитом В или С;
  • Частые аллергические реакции;
  • Сбой в работе обмена веществ;

Кроме этого выделена группа людей преобладающая рисками инфицирования:

  • Возраст от 35 до 65 лет;
  • Женщины более подвержены инфицированию, нежели мужчины;
  • Люди, имеющие травмы на поверхности слизистых оболочек рта;
  • Пациенты имеющие хронические заболевания ЖКТ(желудочно — кишечный тракт);
  • Наличие глистных инвазий в организме, установлено — что наличие паразитов у человека может вызывать различные кожные реакции.

Частые поражения одних и тех же мест, контактирующих с украшениями или одеждой, так же могут стать следствием развития красного плоского лишая.

Несмотря на то, что данный вид лишая не считается заразным, стоит с осторожностью относится к инфицированными, в связи с частыми случаями наличия сопутствующих инфекций.

Виды красного плоского лишая

Красный плоский лишай делится на стадии:

  1.  Прогрессирующая – во время протекания этой стадии характерны появления новых очагов.
  2.  Регрессивная – новые очаги не появляются, а имеющиеся превращаются в бляшки, этой стадии присуще шелушение.
  3.  Ремиссия.

Помимо стадий различают подвиды красного плоского лишая:

  • Типичная форма – бляшки в основном алого цвета, с бордовым оттенком;
  • Кольцевидная – очаг разрастается, его элементы локализуются в центре. Данная форма чаще наблюдается у мужчин – кольца образовываются в паховой области;
  • Буллезная (пузырчатая) – редко встречается — на дерме образуются пузыри, вокруг таких пузырей – бляшки, могут быть маленьких и больших размеров;
  • Бородавчатая – на бляшках образуются папулы, визуально напоминающие бородавки;
  • Остроконечная – могут присутствовать язвенные образования, папулы имеют остроконечную форму;
  • Эритематозная – пятна приобретают отёчность и ярко-красный цвет, локализуются зачастую на туловище;
  • Атрофическая – может возникать на голове, затрагивая волосяной покров, вызывает атрофические изменения кожи и облысение на местах обнаружения очагов;
  • Эрозивно-язвенная – самая сложная форма лишая, лечению не поддается. Поражает слизистые оболочки половых органов;
  • Экссудативная – преимущественно локализуется на поверхности слизистых оболочек в ротовой полости;
  • Монилиформная – чаще поражают голову, по форме напоминает горошину, очаги поражений в виде бус.
  • Зостериформная – высыпания образуются по ходу расположения нервов, в связи с этим лишай может быть спутан с герпесной сыпью.

Большой дискомфорт красный плоский лишай приносит, локализуясь на слизистых оболочках половых органов. Вызывает нарушение в сексуальной сфере, наблюдаются сильные болевые ощущения.

После излечения на бывших местах поражения могут оставаться шрамы. Кожа в этих местах поддается пигментации, и приходит в норму длительный период времени.

Как выглядит красный плоский лишай, вы можете посмотреть на фото.

Многие дерматологи считают данный вид лишая аутоиммунным заболеванием, в подтверждение этой гипотезы говорит то, что пациенты с диагнозом красный плоский лишай имеют заболевания аутоиммунного характера – алопеция, витилиго и другие.

Симптомы красного плоского лишая

Основной симптом красного плоского лишая это чувство сильного зуда, из-за которого могут нарушаться сон и психологическое здоровье.

Главные признаки красного плоского лишая:

  1.  Сыпь выделяется над уровнем здоровой кожи;
  2.  В основном высыпания состоят из одиночных узелков, но они могут близко располагаться по отношению друг к другу, но в единый очаг не сливаются.
  3.  Поверхность бляшки имеет блестящую поверхность, центр впавший;
  4.  Все новообразования имеют предрасположенность к ороговению;
  5.  Если места высыпаний смочить растительным маслом, то можно рассмотреть сетку Уикхема – характерная примета красного плоского лишая;
  6.  Высыпания имею ярко-алый цвет, иногда фиолетовый оттенок.

Очаги поражения могут локализоваться даже на языке, находясь в ротовой полости, высыпания серозного оттенка, принимают различные формы, сопровождаются болезненными ощущениями, повышают риск присоединения вторичной инфекции.

Помимо слизистых оболочек, сыпь может поражать поверхность ног и рук, части живота, поясницу.  Очень редки случаи поражения пищевода, но если такое произошло, то приносит огромный ущерб пациенту – принимать пищу становится затруднительно, обусловлено это сужением стенок пищевода.

Некоторые специалисты склонны полагать, что именно красный плоский лишай может стать причиной развития онкологических заболеваний, пищевода и шейки матки у женщин.

Лечение красного плоского лишая

Перед началом лечения красного плоского лишая, очень важно сначала полностью обследоваться, это поможет выявить соматические болезни.

Первое что нужно сделать, это устранить факторы способствующие развитию:

  • Вылечить больные зубы, провести санацию ротовой полости;
  • Нужно исключить вредности на работы и дома;
  • Обследование у узких специалистов для исключения сопутствующих хронических заболеваний (кардиолог, невролог, гастроэнтеролога);
  • Устранить стрессы;
  • Правильно питаться, зачастую врачи рекомендуют диету.

Обычно для диагностирования красного плоского лишая, дерматологу достаточно осмотра, но могут быть назначены дополнительные анализы для исключения – сифилиса и красной волчанки (аутоиммунное заболевание).

После устранения факторов развития следует лечение, включающее в себя медикаментозную терапию с помощью антибиотиков. Лечение одинаково для всех возрастных групп.

Дополнительно используют кортикостероиднаые мази, они обладают противовоспалительным действием.

Для улучшения обмена веществ назначают комплекс витамин.

В случае нарушения язв и папул из-за сильного зуда, назначают мази, которые насыщают кожу кислородом и способствуют быстрому заживлению, для предотвращения присоединения инфекций.

Иногда врач назначает седативные препараты для восстановления психологического баланса.

Иногда используется фототерапия – применений УФ лучей.

К сожалению, красный плоский лишай не всегда удается вылечить, практически всегда после завершения лечения, наблюдаются рецидивы.

Лечение народными средствами красного плоского лишая

При лечении многих кожных недугов существует огромное количество народных рецептов, но важно помнить, что только специалист может подобрать подходящую терапию, и для лечения важно сначала выявить фактор, а потом устранять его. Не стоит заниматься самолечением, народные методы не должны быть главным лечением, они должны быть дополнением к основному лечению.

Главные методы борьбы с лишаем народными способами включает в себя применение отваров трав или изготовление мазей, настоек или растворов на их основе.

Многие сборы можно приобрести в аптеке.

Список растений имеющих наилучшие отзывы при лечении красного плоского лишая:

  • Облепиховое мало – используют в виде примочек, применяют при язвах, фурункулах и гнойных нарывах. Облепиха обладает регенерирующими свойствами.
  • Отвар или настойка из календулы – имеет выраженное противовоспалительное и антисептическое действие.
  • Натуральный яблочный уксус – богат кислотами (молочной и уксусной) которые могут влиять на грибки, уничтожая их, но следует с аккуратностью применять рецепты с использованием любых кислот, без консультации врача можно нанести ущерб, и увеличить болезненные ощущения.
  • Алоэ – в его составе множество витамин и аминокислот, положительно влияющие на организм, широко применяется в косметологии.

Абсолютно все народные средства имеют свои противопоказания, поэтому очень важно перед применением какого либо средства проконсультироваться с лечащим врачом, не занимайтесь самолечением, что бы избежать не приятных последствий, неправильно подобранная терапия опасна принесением ущерба здоровью.

Профилактика красного плоского лишая

При обнаружении характерных симптомов, следует не медлить с посещением врача, что позволит установить точный диагноз, и способствует скорому выздоровлению, избавит от осложнений.

Но все же любой недуг проще предотвратить, чем потом лечить, в профилактических целях следуйте следующим правилам:

  • Плановое посещение стоматолога, острые края зубов, или нарушенные протезы могут привести к нарушению целостности слизистой оболочки в ротовой полости, вследствие этого повышается риск заражения инфекций;
  • Вспомогательная терапия при длительных стрессах, сохранит психологическое здоровье;
  • Прием комплексных витаминных препаратов, в осенне — весенний период, а так же при частых вирусных заболеваниях, эти факторы способствуют снижению иммунитета;
  • При наличии хронических заболеваний нужно обратиться к врачу и заняться их лечением, потому что многие недуги могут быть катализатором в развитии красного плоского лишая;
  • Относится к коже бережно, стараясь избегать частых травм, при наличии ран обрабатывать их антисептическими средствами;
  • Соблюдать личную гигиену.

Красный плоский лишай не является инфекционным заболеванием, и им невозможно заразить других, но довольно неприятное, поскольку нарушает эстетический вид.

Протекает данная болезнь длительно, характерно появлением рецидивов, опасно тем, что может приобретать хроническую форму, все это может повлиять на психоэмоциональную и социологическую адаптацию у человека.

На основании вышесказанного при обнаружении любых симптомов незамедлительно посетите врача.

Источник: https://www.dermatit.net/lishaj/krasnyj-ploskij-lishaj/

Красный плоский лишай мкб 10

Красный плоский лишай код по мкб 10 у детей

› Медицина

04.05.2020

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Краткое описание

Красный плоский лишай – узелковое хроническое полиэтиологическое заболевание, возникающее на коже и видимых слизистых и нередко имеющее характер лихеноидной реакции [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10МКБ-9
КодНазваниеКодНазвание
L 43Лишай красный плоский
L 43.0Лишай гипертрофический красный плоский
L 43.1Лишай красный плоский буллезный
L 43.2Лишаевидная реакция на лекарственное средство
L 43.3Лишай красный плоский подострый (активный)
L 43.8Другой красный плоский лишай
L 43.9Лишай красный плоский неуточненный

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, терапевты, стоматологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Типичная форма:
Жалобы: обычно не предъявляют или могут быть жалобы на чувство стянутости слизистой оболочки рта.
Анамнез: Больной не знает о своем заболевании. У больного имеются сопутствующие заболевания: неврозы, заболевания ЖКТ, ССС, эндокринной системы и др.

Экссудативно-гиперемическая форма:
Жалобы: боль при приеме горячей, острой, жесткой пищи, иногда чувство жжения слизистой оболочки рта, парестезии.

Анамнез: длительность заболевания — несколько недель, месяцев. Возможно обострение сопутствующих заболеваний: неврозов, заболеваний ЖКТ, ССС, эндокринной системы и др.

, отсутствие лечения типичной формы, наличие разнородных металлов в полости рта.

Эрозивно-язвенная форма:
Жалобы: боль и жжение слизистой оболочки рта при приеме острой и грубой пищи, затрудняется речь и прием пищи.

Анамнез: длительность заболевания — от нескольких дней до нескольких лет.

Имеются предрасполагающие факторы — стрессовые ситуации, обострение фоновых заболеваний, травмы СОПР, наличие разнородных металлов в полости рта.

Буллезная форма:
Жалобы: боль при приеме острой и горячей пищи. Образование пузырей.
Анамнез: длительность заболевания — от нескольких дней до нескольких лет, с момента возникновения боли в полости рта.

Гиперкератотическая форма:
Жалобы: шероховатость, необычный вид слизистой оболочки рта.
Анамнез: выявляются вредные привычки и хроническая травма слизистой оболочки рта. Длительность заболевания — от несколько месяцев до нескольких лет.

Атипичная форма:
Жалобы: жжение, болезненность, кровоточивость десны в области передней группы зубов верхней челюсти, особенно при чистке зубов.
Анамнез: от нескольких дней до нескольких лет.

Физикальное обследование:
Типичная форма: На слизистой оболочке рта имеются серовато-белые папулы размером до 2 мм, располагаются на неизмененной слизистой оболочке щек, ретромолярной области, на боковых поверхностях языка, иногда могут располагаться на слизистой мягкого и твердого неба, сливаются в причудливый рисунок в виде кружева, листьев папоротника.

Кожные покровы — не изменены, либо на сгибательной поверхности предплечий, лучезапястных суставах, внутренней поверхности бедер, разгибательной поверхности голеней имеются папулы диаметром 2—3 мм, полигональной формы, розовато-фиолетового цвета, с блестящей поверхностью и западением в центре. На поверхности папул может быть сетчатый рисунок — сетка Уикхема.

Экссудативно-гиперемическая форма:
На гиперемированной и отечной слизистой оболочке щек, ретромолярного пространства, боковых поверхностях языка имеются типичные серо-белые папулы размером до 2 мм. Папулы могут быть единичными или множественными, сливаются в причудливый рисунок, напоминающий кружево, листья папоротника.

Эрозивно-язвенная форма:
На гиперемированной и отечной слизистой оболочке имеются неправильной формы резко болезненные полигональной формы эрозии, реже язвы. Эрозии могут быть различных размеров, единичные и множественные, покрытые фибринозным налетом, вокруг сохраняется типичный для плоского лишая кружевной рисунок.

Источник: https://infomm.ru/krasnyj-ploskij-lishaj-mkb-10/

Красный плоский лишай: симптомы, лечение, советы врача

Красный плоский лишай код по мкб 10 у детей

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.

Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

На фото: красный плоский лишай

Причины

Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна!!!
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный.

То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их.

Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.

Теории развития красного плоского лишая

  1. Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
  2. Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.

  3. Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
  4. Токсико-аллергические причины.

    Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.

  5. Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.

Симптомы и клиника

  1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской.

    Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом. 

  2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).

  3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
  4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).

  5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

На фото: сетка Уикхема

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае

  • складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
  • на туловище, особенно в области крестца,
  • половые органы – половые губы, головка полового члена,
  • на руках и ногах – передняя поверхность голеней и предплечий,
  • в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
  • редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
  • редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
  • очень редко – волосистая часть головы.

На фото: красный лишай на ноге

На фото: лишай на спине и руках

На фото: лишай на половом члене

На фото: лишай на половых губах

На фото: лишай на языке

На фото: лишай в полости рта

Клинические формы красного плоского лишая

  1. Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
  2. Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз.

    Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.

  3. Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
  4. Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.

  5. Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
  6. Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.

На фото: кольцевидная форма лишая

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставит врач-дерматолог на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Пациенту необходимо обратиться на прием к дерматологу в КВД (кожно-венерический диспансер) с полисом ОМС. Либо обратиться в частную клинику.

Дифференциальный диагноз проводится с

  • псориаз,
  • остроконечные кондиломы,
  • парапсориаз,
  • буллезный пемфигоид,
  • экзема,
  • нейродермит,
  • себорейный дерматит,
  • атопический дерматит,
  • красная волчанка,
  • лейкоплакия полости рта,
  • узловатая почесуха,
  • лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
  • папулезный сифилид.

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

Лечение

Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.

В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится под контролем дерматолога в домашних условиях и в поликлинике КВД.

Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора

Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.

Местная терапия 

  1. Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
    Мази: Фторокорт, Акридерм (читать про мазь Акридерм подробно), Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие.Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели.

    Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.

    Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни.

  2. Препараты на основе нафталана.
    Мазь и крем Лостерин, Нафтадерм.
    Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.

Общая терапия

  1. Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
    Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол.
  2. Ретиноиды: Тигазон и Неотигазон, изотретиноин.

    Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения – 1,5-2 месяца.

  3. Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет.

    Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:- Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие. – Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.

    Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много.

  4. Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
  5. Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
  6. Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.

Физиотерапия

  1. Используется в комплексном лечении красного плоского лишая.
  2. ПУВА-терапия. Используются препараты, имеющие эффект фотосенсибилизации на кожу – псоралены (например, Метоксален). Препарат дают пациенту либо в таблетках, либо в виде мази.

    Псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением. Происходит подавление избыточного размножение клеток эпидермиса и уменьшается инфильтрация кожи.

    В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.Положительный эффект от процедуры начинается на 4 день. На курс лечения необходимо 20-30 процедур ПУВА-терапии.

    По отзывам пациентов и врачей, эффективность процедуры – до 80% в комплексном лечении болезни.

    ПУВА-терапия не имеет эффекта привыкания, как, например, кортикостероидные мази и кремы.

  3. Фото-кабина для ПУВА-терапии

    Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

  4. Сероводородные и радоновые ванны, грязи.
  5. Магнитотерапия. Малоэффективная процедура. Может назначаться только в комплексе с остальными направлениями лечения.

врач Евгений Иванов 09 октября 2019

Источник: http://www.DermatologVenerolog.ru/papulosquamous/58-krasnyj-ploskij-lishaj-foto-simptomy-i-priznaki-lechenie

Лишай код по мкб 10 у детей

Красный плоский лишай код по мкб 10 у детей

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Лишай розовый Жибера

  • Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Ключевые слова

Розовый лишай Жибера, питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea.

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

Термины и определения

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1.1 Определение

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1.2 Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения.

В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен.

Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также цикличность течения и развитие иммунитета.

1.3 Эпидемиология

Поражаются преимущественно подростки и молодые люди; пожилые и дети младшего возраста болеют редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью. К дерматологу с этим заболеванием обращаются 1-2% пациентов. Обычно бывает один эпизод заболевания, два и более встречаются редко.

1.6. Клиническая картина

В 80% случаев сначала появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи эритематозно-сквамозная бляшка с эксцентричным ростом, диаметром 2-5 см, обычно на туловище с незначительным шелушением в центре. Такой элемент называют «материнской» бляшкой. Иногда «материнская бляшка» отсутствует или имеются несколько «материнских бляшек».

Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета пятна диаметром до 1-2 см овальных очертаний, расположенные симметрично своей длинной осью вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, буровато-желтый, с незначительным шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка».

Такие патогномоничные для розового лишая элементы принято сравнивать с медальонами. Высыпания появляются не одновременно, а вспышками, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая бледнеет и освобождается от роговых чешуек, пигментируется.

Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительно выраженную гиперпигментацию.

Могут наблюдаться также атипичные формы розового лишая: уртикарная, папулезная, везикулезная, возникающие из-за раздражения кожи при трении, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях высыпания располагаются вдоль линий Лангера.

Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или УФ-Б — терапии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.1 Жалобы и анамнез

Общее состояние больных обычно не нарушается. Как правило, зуда не бывает.

Легкий зуд обычно вызывается избыточным раздражением кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечением антисептиками или противогрибковыми средствами.

Нередко прослеживается связь дебюта заболевания с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждением, предшествующим нарушением общего состояния.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

См. раздел клиническая картина.

2.3 Лабораторная диагностика

Рекомендуется верификация диагноза с учетом результатов лабораторных исследований:

клинический анализ крови и общий анализ мочи;

серологические исследования для исключения сифилиса;

микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза;

гистологическое исследование биоптата кожи при затруднении диагностики.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

3.1 Консервативное лечение

  • При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом, рекомендуются для наружной терапии топические глюкокортикостероидные препараты:

гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

Источник: https://dermatologpro.ru/info/lishaj-kod-po-mkb-10-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.