Лейкоплакия шейки матки код мкб

Содержание

Лейкоплакия шейки матки – что это такое и чем опасна

Лейкоплакия шейки матки код мкб

Лейкоплакия, в переводе с греческого языка означает белое пятно, появляется только на слизистых оболочках, состоящих из многослойного плоского эпителия. Встречается в 10-12% случаев заболевания у женщин детородного периода. Тревожит вопрос: Лейкоплакия шейки матки — что это такое и чем опасна для женщины? Об этом расскажу вам в этой статье.

Лейкоплакия шейки матки — что это

Слизистая шейки матки состоит из многослойного плоского эпителия. Из-за патологических процессов происходит утолщение и ороговение (образование белых чешуек) слизистой шейки.

Существуют два вида лейкоплакии: простой и осложненный. Осложненный вид имеет две формы: эрозивная и бородавчатая

К простому виду относится лейкоплакия без особых изменений слизистой. Появление слегка беловатого пятна на небольшом участке эпителия. Атипические (раковые) клетки отсутствуют. 

Эрозивная форма лейкоплакии – это появление, помимо белых пятен, эрозий, язв и трещин.

При бородавчатой форме пораженные участки отчетливо видны и, как бы, возвышаются над поверхностью слизистой. Очаги имеют грубую бугристую структуру, пораженные клетки наслаиваются друг на друга, поверхность похожа на бородавку.

Бородавчатая и эрозивная формы заболевания считаются предраковыми. Без своевременного лечения прогноз не благополучен.

Нередко лейкоплакия сочетается с дисплазией шейки матки. Это совершенные разные заболевания, хотя визуально похожи. Структура пораженных клеток, течение болезни отличает их друг от друга. Эти заболевания на определенном этапе считаются предраковыми, часто встречаются в онкогинекологии.

О дисплазии шейки матки можете прочитать здесь

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия протекает бессимптомно. Часто болезнь обнаруживается при очередном гинекологическом осмотре. Вот почему раз в год необходимо проходить обследования, даже если у вас ничего не болит.

Обратите внимание на выделения из половых путей, боли во время секса и кровянистые выделения после секса.

Причины лейкоплакии

Причин возникновения заболевания очень много, чаще это следствие, каких либо перенесенных тяжелых вирусных инфекций мочеполовой системы. Основными причинами называют два фактора:

Гормональный дисбаланс — уменьшение выработки прогестерона, увеличение эстрогена

Инфекции половых путей – не долеченные инфекционные заболевания.

Второстепенными причинами считаются механическое воздействие на шейку (это аборты, выскабливание) и термические, химические ожоги. Если еще добавить заражение папилломавирусной инфекцией, то вероятность возникновения предрака увеличивается в разы. Лейкоплакия шейки матки — что это такое и как избежать страшную болезнь?

Беременность при лейкоплакии

При планировании беременности необходимо пройти обследование у врача — гинеколога. Если у женщины обнаружилась лейкоплакия шейки  матки, то после проведенных нужных диагностических исследований, врач вынесет свой вердикт.

 При простой лейкоплакии планировать беременность можно, это не страшно. Никого вреда здоровью женщины и плода не будет. Беременность и роды пройдут без осложнений.

Но если лейкоплакия оказалось осложненной, рекомендовано подождать с планированием беременности. Все индивидуально, только врач на основании результатов анализов, поможет принять правильное решение.

Если заболевание обнаружилось во время беременности, то необходимое тщательное наблюдение у гинеколога. Беременность не прерывают. Так же проводят все необходимые для диагностики процедуры, а после родов врач решает, что делать.

Диагностика лейкоплакии шейки

Диагноз лейкоплакии ставится на основании нескольких методов обследования.

При гинекологическом осмотре можно выявить характерные изменения эпителия шейки, появление на слизистой белых пятен.

На этом основании назначается более тщательные обследования для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Обязательны лабораторные исследования:

1️⃣ Анализ крови и мочи – для обнаружений воспалительных процессов.

2️⃣ Анализ крови на гормоны – определение баланс вырабатываемых гормонов

3️⃣ Биохимический анализ крови – диагностика нарушений обмена веществ

4️⃣ Мазок из влагалища на микрофлору

5️⃣ Обязательно пройдите ПАП – тест! Это тест на выявление атипических раковых клеток. Пробу на тест берется не только с шейки матки, но и с цервикального канала

6️⃣  Биопсия тканей слизистой шейки матки

7️⃣ Кольпоскопический осмотр шейки

Лечение лейкоплакии шейки

Лечение зависит от степени и локализации очага поражения слизистой эпителия, наличия атипических клеток.

К сожаленью консервативного лечения лейкоплакии нет. На начальной стадии проводится только наблюдения, нередко болезнь сама проходит или не развивается дальше.

Хирургическая деструкция

Обработка Солковагином, Ваготилом — веществами, способствующие некрозу (омертвлению) пораженных клеток. Применяют при лечении неглубоких поражений слизистой.

Диатермокоагуляция

Прижигание пораженной ткани электрическим током. Метод умеренно болезненный, восстановление не долгое, на шейке остается рубец.

Лазерная деструкция

Прогрессирующий метод, выполняется высокоточным лазером. Этот метод очень точно воздействует на пораженные очаги, не повреждая здоровые участки

Криодеструкция

Криодеструкция – воздействие на очаг поражения патологическими клетками низкой температурой (замораживание жидким азотом). Метод очень результативный, снижает риск осложнений.

Радиоволновая деструкция

Это бесконтактный метод. На патологический участок воздействует ток высокой частоты. Удаление очагов поражения проходит безболезненно, быстро и без швов. Метод безопасен, после процедуры можно планировать беременность.

Рецидив лейкоплакии возможен. Нередко такое случатся.

Фотодинамическая терапия

Одним из современных методов лечение лейкоплакии – это ФДТ (фотодинамическая терапия). Его широко применяют в онкогинекологии при лечении крауроза вульвы, лейкоплакии, дисплазии шейки

Процедура такова:

Вводится фотосенсибилизатор внутривенно или местно за 1,5 – 2 часа до процедуры

Препарат накапливается в опухоли, в очаге пораженных клеток

Опухоль облучается лазерным лучом в течение 15-20 минут

В результате фотохимической реакции клетки опухоли погибают

Рецидивы после такого метода редки.

Метод ФДТ просмотрите на видео

Послеоперационное лечение

После проведение одного из методов лечение, назначают противовоспалительные препараты, антибиотики. Проводят восстановительную терапию.

Женщинам запрещается тяжелые физические нагрузки, секс, плавание в бассейне, реке и т.д. Так же запрещается принимать ванны, купаться, париться в банях и саунах.

Профилактика лейкоплакии

Методом профилактики лейкоплакии шейки матки, так же как при других заболеваниях, это регулярное обследование у врача — гинеколога.

✅ Своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний.

✅ Использование презерватива огородит вас от венерических заболеваний.

✅ Принимая гормональные препараты, строго соблюдайте схему приема и дозировку.

Особое место в профилактике рака шейки занимает вакцинация от вируса папилломы человека. Ее нужно делать в любом случае, независимо от того есть лейкоплакия или нет. 

Лейкоплакия предраковое заболевание, прививка полностью предупреждает развитию рака шейки матки.

Вакцинации подлежат девочки с 9 лет, девушки и женщины до 45.

Не занимайтесь самолечением.

Народные методы

Лейкоплакия является коварным заболеванием. Никогда не знаешь, в какую сторону повернет. Поэтому лечение народными средствами может ухудшить течение болезни.

С целью профилактики и лечение простудных заболеваний, поддерживание интимной гигиены, повышение иммунитета и защитных функций организма можно употреблять травяные чаи, отвары и настои лекарственных трав.

Лейкоплакия шейки матки — что это такое теперь вам известно. Берегите себя. Знайте, ваше здоровье в ваших руках.

Источник: https://zdorovyenadom.ru/lejkoplakiya-shejki-matki/

Лейкоплакия шейки матки: что это такое, признаки, симптомы, диагностика, как лечить

Лейкоплакия шейки матки код мкб

Лейкоплакия шейки матки — специфическое гинекологическое заболевание, особая форма патологии шейки матки. В некоторых случаях изменение эпителия может привести к развитию раковой опухоли — и в этом случае женщина может не только потерять репродуктивную систему, но и умереть, так как заболевание распространяется по организму очень быстро.

Что это такое?

Лейкоплакия шейки матки — это нетипичное изменение покрывающего шейку матки эпителия. Другое название заболевания — гиперкератоз шейки матки.

При визуальном осмотре шейки матки врач видит белое, плотное пятно или множественные пятна. Этим и объясняется название заболевания, происходящее от греческого словосочетания «белая бляшка».

Заболевание относится к группе фоновых предраковых — если лейкоплакию не лечить и не наблюдать, то серые и белые бляшки перерождаются в злокачественную ткань.

Насколько часто встречается

Статистика разнится в зависимости от страны — заболевание встречается от 1,1% до 12,5% случаев всех выявленных гинекологических патологий.

СПРАВКА Причины перерождения бляшек в опухоль и сама причина появления новообразования сложно диагностируется, по этой причине и лечение осложнено.

Код по МКБ-10: другие невоспалительные болезни шейки матки (N88), код исключает любые воспалительные болезни, в том числе полипы.

Классификация

Гинекологи различают следующие формы очаговой лейкоплакии:

  1. Простая или плоская — это начальная стадия заболевания, бляшки при этой форме небольшие, ровные, светлые или сероватые, не выступают над поверхностью слизистой. При визуальном осмотре их легко не заметить.
  2. Веррукозная, или бородавчатая — считается второй стадией заболевания, при которой серые или белые бляшки и наросты наслаиваются друг на друга. При визуальном осмотре патологические очаги возвышаются над слизистой, шейка выглядит неровной, покрытой бугорками.
  3. Эрозивная — на измененных тканях появляются трещины, повреждения.

После обнаружения заболевания кусочки ткани обязательно сдают на гистологическое исследование. Гистологическое исследование дает возможность понять, простая ли форма лейкоплакии у пациентки или с атипией, то есть со склонными к пререрождению в рак клетками.

Причины развития лейкоплакии

Причины, приводящие к возникновению и прогрессированию заболевания, делятся на экзогенные и эндогенные.

К эндогенным врачи относят нарушения гормонального фона — в частности, резкая нехватка прогестерона, из-за которой постоянно наблюдается ановуляция.

Из-за подобных патологических состояний в женских половых органах начинаются гиперпластические процессы.

Экзогенные факторы делятся на:

  • химические,
  • инфекционные,
  • травматические.

Инфекционные факторы являются основной причиной возникновения патологии и ее развития. При гормональных сбоях и хронической инфекции риск развития лейкоплакии увеличивается в несколько раз.

Фоновые факторы развития патологии:

  • неспецифические кольпиты,
  • уреаплазмоз,
  • воспаления шейки матки,
  • герпес как первого, так и второго типа.

Основные травмы слизистой, приводящие к возникновению заболевания, возникают во время:

  • прижигания эрозии шейки матки,
  • хирургического выскабливания эпителия с целью диагностики,
  • искусственного прерывании беременности,
  • выскабливания после самопроизвольного аборта.

Чаще всего к лейкоплакии приводит целый комплекс факторов — например, лечение эрозии в юности, искусственное прерывание беременности в зрелом возрасте и хронический воспалительный процесс слизистой.

Также факторами, увеличивающими риск развития патологии, являются:

  • сопутствующие заболевания (сахарный диабет, сосудистые проблемы),
  • наследственность,
  • резкое снижение иммунитета на фоне воспалительного процесса,
  • аллергия.

Непрофессиональная установка внутриматочной спирали также может вызвать начальную стадию заболевания.

Признаки гиперкератоза

Симптомы патологии зависят от стадии развития:

  • при первичной, плохо просматриваемой лейкоплакии симптомов чаще всего нет вовсе,
  • при бородавчатой форме пациентка может ощущать периодическое жжение, зуд и дискомфорт,
  • при эрозивной вне цикла на белье могут появляться небольшие кровянистые или гнойные выделения.

ВАЖНО При наличии даже слабо выраженных симптомов стоит как можно скорее показаться гинекологу кроме лейкоплакии подобные симптомы могут свидетельствовать о других неприятных заболеваний женской половой сферы.

Диагностика заболевания

Диагностика начинается с базового осмотра с помощью зеркал врачом-гинекологом. Именно при осмотре доктор чаще всего обнаруживает белые или сероватые бляшки и налет. После обнаружения заболевания врач назначает следующие исследования:

  • кольпоскопия, которая позволяет выявить размер, форму и степень распространения очагов поражения ткани,
  • анализы на скрытые инфекции: вирус папилломы человека и герпес,
  • цитологическое исследование мазка, при котором соскоб берется с пораженной ткани,
  • анализы на гормоны, показывающие уровень прогестерона,
  • в случае с подозрением на рак проводится биопсия, позволяющая на 100% исключить или подтвердить наличие переродившихся в злокачественные клеток.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Необходимо выяснить, что обнаруженный патологический процесс — именно лейкоплакия, а не молочница или специфическая эрозия шейки матки. Для этого и проводят дополнительные исследования.

Как лечить лейкоплакию шейки матки?

Врачи рекомендуют перед началом лечения непосредственно самой патологии провести профилактику сопутствующих заболеваний — воспалительных и инфекционных процессов, молочницы.

Перед хирургическим вмешательством назначают витамины и иммуномодуляторы, предлагается на некоторое время придерживаться здорового питания, без большого количества животных жиров. Также врачи рекомендуют сокотерпию — выпивать по 2 стакана свежевыжатого фруктового и овощного сока в сутки.

Как только сопутствующие заболевания пролечены, необходимо уделить внимание самой патологии, так как при отсутствии внимания она может переродиться в рак.

Врачи предлагают пациентке несколько вариантов лечения:

  • химическая коагуляция: на наросты и пятна пораженной ткани воздействуют химическими препаратами, в результате чего измененные клетки погибают,
  • электрокоагуляция (прижигание): самая простая и недорогая методика, применяющаяся в большинстве государственных клиник. Последствия прижигания — болезненность и травматичность, долгое восстановление слизистой,
  • криодеструкция: на измененные участки слизистой воздействуют холодом. При умеренном развитии заболевания, когда изменение ткани не затронуло глубокие участки, метод является самым эффективным, абсолютно безболезненным. После процедуры нет риска возникновения рубцовой ткани и практически не бывает осложнений,
  • удаление новообразований лазером — дорогой, но очень эффективный метод лечения, не дающий никаких осложнений,
  • радиоволновая хирургия: самый мягкий метод операции, используется при обнаружении серьезной формы заболевания у молодой, еще не рожавшей девушки. Под воздействием радиоволн очаги воспаленных клеток исчезают испаряются.

СПРАВКА В некоторых случаях, когда заболевание перешло в тяжелую форму, шейка сильно деформирована, есть признаки гипертрофии и велик риск возникновения рака — шейку матки удаляют.

Лейкоплакия и беременность

В некоторых случаях гормональный дисбаланс и первичные инфекции во время беременности могут привести к начальной форме заболевания.

В этом случае врач назначит дополнительные анализы, чтобы исключить прогрессирование патологии, и будет тщательно наблюдать пациентку в течение всего времени вынашивания плода.

Риски для малыша заключаются в вероятном развитии инфекционного заболевания, которое может привести к врожденным порокам развития и даже гибели плода.

Чтобы снизить вероятность прогрессирования заболевания и развития инфекций, гинеколог назначит регулярную санацию влагалища и лекарства, которые уменьшат воспалительный процесс. Также во время беременности будущим мамам с подобной патологией рекомендуют:

  • отказаться от соленой и острой пищи,
  • много гулять,
  • пить свежевыжатые соки, принимать витамины,
  • носить хлопковые трусики, синтетика исключена,
  • тщательно следить за гигиеной,
  • исключить переохлаждение,
  • стараться не подвергать организм дополнительным стрессам.

В этом случае риск озлокачествления клеток снизится, заболевание будет под контролем и его можно будет пролечить после родов.

Препятствует ли болезнь зачатию?

Первичная и бородавчатая формы лейкоплакии в большинстве случаев зачатию не мешают. Но, поскольку в период гормональной перестройки организма заболевание может резко прогрессировать, в том числе создавая риск озлокачествления клеток перед планированием беременности лейкоплакию желательно вылечить.

Осложнения

Основным и самым серьезным последствием болезни становится ее вероятное перерождение в рак шейки матки. В случае прогрессирования патологии она переходит в предраковую стадию — состояние, которое с максимальной долей вероятности может перейти в рак.

Поэтому пациентки с лейкоплакией требуют постоянного наблюдения врача. В случае разрастания очагов поражения участки измененной ткани врачи рекомендуют удалять хирургическим путем.

Прогноз на выздоровление

В случае грамотного лечения лейкоплакии заболевание удается полностью излечить практически в 100% случаев. Если пролечены все сопутствующие заболевания, то рецидив исключен.

ВАЖНО Существует небольшая вероятность обострения заболевания и его перехода в дисплазию шейки матки, которая, в свою очередь, часто перерождается в рак. Поэтому даже небольшие первичные бляшки нужно лечить как можно быстрее — серьезное внимание уделяя диагностике и лечению инфекционных и иных сопутствующих заболеваний.

Существуют ли меры профилактики?

Лейкоплакия шейки матки — достаточно серьезная патология, при прогрессировании возможно развитие злокачественного новообразования и потери репродуктивной функции. Поэтому даже самую начальную форму нужно обязательно лечить.

Меры профилактики развития заболевания следующие:

  • не допускать половых инфекций, вовремя пролечивать обнаруженные,
  • использовать барьерный метод контрацепции,
  • следить за гормональным фоном вовремя сдавать анализы,
  • посещать гинеколога хотя бы раз в год,
  • исключить искусственное прерывание беременности,
  • вести здоровый образ жизни, принимать витамины, не злоупотреблять алкоголем.

После полного пролечивания начальной стадии лейкоплакии пациентка два года подряд каждые 6 месяцев должна проходить обследование — сдавать мазки из влагалища, онкомаркеры и анализы на ВПЧ. Если рецидивов за это время выявлено не было, то женщина считается полностью выздоровевшей.

Что нужно запомнить?

  1. Лейкоплакия — это патологическое изменение тканей шейки матки, при котором на слизистой появляются белые или буроватые бляшки.
  2. Причины бывают как генетические и связанные с гормональными сбоями, так и инфекционные и травматические.
  3. Симптомы практически отсутствуют.

  4. Лечение заключается в пролечивании текущих заболеваний и удалении пораженной ткани.
  5. Если болезнь запустить, есть риск перерождения измененных клеток в злокачественные.
  6. Прогноз на выздоровление положительный при своевременном лечении.

Самое главное — не допустить развития и осложнения заболевания.

Для этого лейкоплакию нужно вовремя выявить, поэтому гинеколога всем женщинам стоит посещать не реже раза в год.

Используемая литература

  • Алов И.А, Аспич М.Е., Казанцева И.А. Определение митогмческого режима ткани в патогистологической диагностике предраковых процессов и рака: Методические указания, М,, 1973.
  • Аполихина И.А. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий у больных с палилломавирусной инфекцией гениталий: Авторсф. днсс, . канд.мед,наук. М.,1999.
  • Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии: Г1ер. с немецкого,-М, ГЕОТАР-МЕД, 2002.
  • Василевская Л.Н.Т Винокур М.Л., Никитина Н.И, Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. М. 1987.
  • Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: метод, материал / Под ред. К.К.Борисенко, М,: САНАМ, 998.
  • Заболевания шейки матки (клинические лекции) / Под ред. В,Н, Прилепской. М -1997
  • Прилепская В.Н., Фокина Т,А. Фоновые заболевания шейки матки, патогенез, диагностика, лечение И Акуш. и гинек. 1990

Загрузка…

Источник: https://musizmp3.ru/zdorove/ovulyacziya/prichiny-i-lechenie-lejkoplakii-shejki-matki

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки код мкб

Лейкоплакия шейки матки представляет собой сложное и вместе с тем комплексное заболевания гинекологического профиля.

Затрагивает оно, как и следует из названия, слизистую оболочку шейки матки.

Возможно нисходящее течение заболевания, при котором в процесс вовлекаются ткани влагалища и родовых ходов, также наружных половых органов. Код по МКБ – N88.1.

Суть процесса заключается в утолщении эпителиальных тканей, их уплотнении и ороговении. В переводе лейкоплакия означает «белая бляшка», что хорошо характеризует патогенный процесс.

Действительно, участки лейкоплакии выглядят как белые утолщения на стенках слизистых оболочек.

Причины лейкоплакии шейки матки

К наиболее вероятным причинам появления на шейке матки лейкоплакии в настоящее время относятся:

1) Инфекционно-воспалительные недуги. Рецидивирующие инфекционные воспалительные процессы во влагалище негативно сказываются на состоянии плоского эпителия, провоцируя его десквамацию, а также истощают иммунитет. Достоверно установлено, что у женщин репродуктивной поры возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют воспалительные процессы матки и придатков.

Свыше 50% имеющих лейкоплакию шейки матки пациенток имеют диагностически подтвержденный вирус папилломы человека. Он внедряется в слизистые через имеющиеся микротравмы и, грубо говоря, повреждает их генетическую память.

2) Гормональная дисфункция, а именно абсолютная или относительная гиперэстрогения. Все происходящие в слизистых наружных гениталий процессы зависят от состояния гормональной функции яичников, особенно от уровня эстрогенов. Повышенная секреция эстрогенов (преобладание эстрадиола) приводит к чрезмерной пролиферации многослойного эпителия.

У женщин с менструальными нарушениями лейкоплакия шейки матки встречается в 13%, а у тех, чей менструальный ритм сохранен – только в 3%.

3) Травмы слизистой различного генеза: аборты, роды, диагностические травмирующие манипуляции, барьерные и спермицидные контрацептивы, некорректное использование влагалищных гигиенических тампонов, агрессивные половые контакты и прочие.

Лейкоплакия шейки матки на фоне травмы слизистых всегда сочетается с наличием на шейке матки эктопии. Образующиеся микроповреждения слизистых нередко заживают некорректно, это приводит к формированию псевдоэрозий, а лейкоплакия появляется на одном из этапов ее образования.

Из экзогенных факторов, увеличивающих шансы развития лейкоплакии, можно назвать эндокринные патологии (особенно сахарный диабет), деформацию иммунного статуса.

Фото

При лейкоплакии на шейке матке появляются белые пятна, которые образуются после структурных изменений в нормальных тканях. Участок поражения отличается от окружающей здоровой области цветом, повышенной сухостью и отсутствием эластичности.

Ниже представлено как заболевание выглядит на фото:

Подобное перерождение тканей может происходить в области вульвы и клитора. Там женщина может легко заметить патологические изменения и вовремя обратиться к врачу. Для ранней диагностики проблем с шейкой матки необходимо проходить ежегодные осмотры у гинеколога и делать кольпоскопию.

Диагностика

Диагностировать лейкоплакию шейки матки можно уже по характерным пятнам на поверхности, которые обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре. Для того чтобы определить, кератозом какого вида поражена шейка, существуют ли в слизистой атипичные или раковые клетки, насколько глубока область поражения, используются следующие методы обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи для установления наличия воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
  2. Биохимический анализ крови на сахар, белок (позволяет диагностировать нарушение обмена веществ, способствующее возникновению гормонального сдвига в организме).
  3. Анализ крови на гормоны. Необходим для определения соотношения половых и других гормонов, от содержания которых зависит характер цикла, длительность месячных.
  4. Анализ крови на онкомаркеры, на различные виды инфекции.
  5. Бактериологический анализ мазка из шейки матки для установления характера микрофлоры.
  6. Биопсия тканей с поверхности шейки с последующим исследованием под микроскопом (гистологический анализ для определения видов инфекции), кольпоскопический осмотр шейки матки.
  7. УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить патологии в строении и форме матки, наличие участков воспаления в различных ее отделах.

Все эти методы определяют причину появления у женщины лейкоплакии шейки, степень опасности злокачественного перерождения, позволяют выбрать оптимальный способ лечения.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

В случае простой лейкоплакии лечением занимается врач-гинеколог, если же выявлены признаки атипии, терапию заболевания определяет и проводит гинеколог-онколог.

Цель лечения – устранение пораженных очагов шейки матки.

Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:

  • диатермокоагуляция;
  • воздействие жидким азотом;
  • лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
  • радиоволновая хирургия;
  • общее медикаментозное лечение;
  • применение лекарств местно.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.

Медикаментозное лечение

Применяются следующие медикаментозные средства.

  1. Антибиотики. Назначаются при сопутствующих половых инфекциях, наличии воспаления, например, в местах расчесов. Если таких признаков нет, антибактериальные препараты не используются.
  2. Противовирусные. При обнаружении сопутствующего поражения ВПЧ или ВПГ (вируса простого герпеса).
  3. Иммуномодулирующие. Часто включаются в схемы для повышения резистентности организма. Это биологические добавки, препараты из группы интерферонов в виде свечей.
  4. «Солковагин». Это раствор, состоящий из смеси кислот. Используется для обработки шейки матки в местах поражения, после чего в этих зонах формируется местный небольшой ожог тканей с их последующим восстановлением. Обычно требуется две-три процедуры обработки с интервалом в семь-десять дней. Но лечение «Солковагином» нельзя проводить при подозрении или наличии дисплазии или воспаления.

Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.

Методы удаления лейкоплакии

Хирургические методы, которые могут применяться для лечения лейкоплакии шейки матки:

  1. Термокоагуляция. На пораженный участок воздействуют электрическим током, что приводит к ожогу, отмиранию пораженного эпителия и замены его на здоровые клетки. Процедура болезненная, простая в проведении, сопровождается высоким риском кровотечения и длительным заживлением.
  2. Криодеструкция. Лечение холодом считается современным и высокоэффективным методом. Жидкий азот разрушает пораженную область и атипичные клетки прекращают разрастаться. Процедура имеет множество преимуществ – безболезненность, высокую эффективность, отсутствие рубцов.
  3. Лазеротерапия. Один из лучших методов лечения на сегодняшний день. Процедура не требует обезболивания, шейка матки быстро заживает и не кровоточит. Метод бесконтактный – пучок лазер обрабатывает патологические клетки, после чего они разрушаются. В конце процедуры на пораженной поверхности образуется защитная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции в рану. Метод достаточно дорогостоящий.
  4. Радиоволновая терапия. Также представляет собой бесконтактный и эффективный метод, который разрушает очаг лейкоплакии радиоволнами.
  5. Химическая коагуляция. Пораженный участок слизистой обрабатывают препаратом Солковагин, который содержит смесь кислот. Метод безболезненный. Однако эффективный только при поверхностной лейкоплакии, так как средство не проникает глубже 2 мм.

В каждом случае необходимо взвесить все «за» и «против» лечения. Особое внимание следует уделять женщинам, планирующим беременность или вообще еще не рожавшим. Применяемые оперативные технологии по отношению к ним должны подразумевать минимально возможное удаление тканей, иначе в будущем последствия такого лечения лейкоплакии шейки матки могут привести к проблемам с вынашиванием.

Некоторые отзывы женщин:

  • Евгения, 27 лет: когда выявили цервикальную лейкоплакию, врач предложила на выбор – прижигать или удалять лазером. По рекомендации знакомого гинеколога остановилась на лезеротерапии, о чем ничуть не сожалею. Процедура прошла без осложнений, быстро и безболезненно. Рекомендую.
  • Екатерина, 38 лет: мне лечили шеечную лейкоплакию традиционным прижиганием. Осложнений не было. После лечения через полтора года благополучно родила сына. Поэтому можно смело сказать, что лечение прошло удачно.

В послеоперационном периоде врачи настоятельно рекомендуют соблюдать половой покой на протяжении 1,5 месяцев. Также запрещается подъем тяжестей, прием горячих ванн, походы в бани и сауны.

Кроме того, запрещается проведение спринцеваний и использование гигиенических тампонов. Необходимо соблюдать и правила интимной гигиены.

В первые 10 дней после любого способа обработки шейки матки возможно появление обильных жидких выделений, что не должно пугать женщину. Это реакция на лечение и свидетельствует о заживлении раневой поверхности.

Профилактика

Для своевременного выявления патологических изменений всем женщинам настоятельно рекомендуется проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

В репродуктивном возрасте необходимо также принимать меры по устранению нарушений менструального цикла. Любые заболевания инфекционно-воспалительного генеза требуют своевременной и адекватной терапии.

Прогноз лечения

Да, полное излечение гарантировано практически в 99%.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, в случае своевременного лечения и устранения провоцирующих факторов. В противном случае возможно рецидивирование процесса, а в 15% перерождение лейкоплакии в дисплазию и злокачественное перерождение шейки матки.

Источник: https://doctor-365.net/lejkoplakiya-shejki-matki/

Лейкоплакия шейки матки (ЛШМ)

Лейкоплакия шейки матки код мкб

Лейкоплакия шейки матки (ЛШМ) — патологический процесс, связанный с кератинизацией (ороговением) многослойного плоского эпителия.

Термин «лейкоплакия» (в переводе с греческого — «белая бляшка») был предложен Швиммером в 1887 г. и до настоящего времени в отечественной литературе и клинической практике остаётся общепринятым. За рубежом клиницисты и патоморфологи предпочитают термин «дискератоз».

СИНОНИМЫ

Дискератоз шейки матки.

КОД ПО МКБ-10 N88.0 Лейкоплакия шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота ЛШМ в популяции составляет 1,1%, в структуре заболеваний шейки матки — 5,2%, у женщин с нарушениями менструального цикла — 12–13%. Несмотря на относительно невысокую распространенность этой патологии, злокачественную трансформацию многослойного плоского эпителия наблюдают у 31,6% больных с ЛШМ.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В настоящее время считают общепринятой клиникоморфологическую классификацию И.А Яковлевой и Б.Г. Кукутэ (1977), согласно которой простую ЛШМ относят к фоновым процессам, а ЛШМ с атипией — к предраковым состояниям.

Согласно клиникоморфологической классификации Я.Б. Бохмана (1976), ЛШМ входит в группу фоновых процессов. За рубежом простую ЛШМ относят к гиперкератозу и паракератозу, а ЛШМ с клеточным атипизмом — к ЦИН.

В современной кольпоскопической номенклатуре, принятой на VII Международном конгрессе в Риме (1990), ЛШМ принадлежит к пункту II — «Аномальные данные кольпоскопического исследования».

Этиология (причины) лейкоплакии шейки матки

Изучена недостаточно.

  •    В этиологии ЛШМ выделяют эндогенные и экзогенные факторы. —К эндогенным факторам относят нарушения гормонального гомеостаза; изменения иммунного статуса. —Экзогенные факторы: инфекционные, вирусные, химические и травматические воздействия.
  •    Установлено, что возникновению ЛШМ у женщин репродуктивного возраста предшествуют перенесённые воспалительные процессы матки и придатков с нарушением менструальной функции. ПВИ половых органов выявляют более чем у 50% пациенток с ЛШМ. Доказана роль гиперэстрогении (абсолютной или относительной) в патогенезе ЛШМ.
  •    В возникновении ЛШМ важную роль играют химические и травматические воздействия: более трети больных с ЛШМ ранее получали интенсивное и неадекватное лечение по поводу эктопии шейки матки, 33% пациенток с ЛШМ ранее была проведена диатермокоагуляция шейки матки.

ПАТОГЕНЕЗ

Изучен недостаточно.

Под влиянием этиологических факторов включаются механизмы, приводящие к кератинизации многослойного плоского эпителия эктоцервикса (в норме — неороговевающего).

Происходит постепенная перестройка эпителиальных клеток с дезинтеграцией ядра и внутриклеточных органоидов, завершающаяся образованием роговых чешуек, в которых отсутствует гликоген. ЛШМ может развиваться на неизменённом эктоцервиксе либо сочетаться с эктопией.

Очаги ЛШМ на фоне эктопии возникают в процессе эпидермизации, могут быть единичными и множественными.

Симптомы и клиническая картина лейкоплакии шейки матки

Течение бессимптомное, специфические жалобы отсутствуют.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

  •    Осмотр шейки матки при помощи зеркал: обнаруживают клинически выраженные формы ЛШМ (см. ниже).
  •    Цитологическое исследование. Цитологически при ЛШМ определяют скопления клеток многослойного плоского эпителия с явлениями гиперкератоза и паракератоза. При гиперкератозе обнаруживают безъядерные чешуйки (в большом количестве).

    Для паракератоза характерно усиление плотности и окраски цитоплазмы в мелких клетках с пикнотическими ядрами. В связи с паракератозом и гиперкератозом в мазки не попадают клетки из глубоких слоев многослойного плоского эпителия, где возможны нарушения их дифференцировки, пролиферация и атипия.

    В связи с этим основной метод диагностики ЛШМ — гистологическое исследование.

  •    Расширенная кольпоскопия позволяет уточнить размеры и характер поражения.
  •    В зависимости от того, обнаруживают ли ЛШМ при кольпоскопии или она видна невооружённым глазом, выделяют кольпоскопически и клинически выраженные формы.

    К клинически выраженным формам относят лейкоплакию (тонкую и толстую), пунктацию (нежную и грубую) и мозаику (нежную и грубую). К кольпоскопической форме относят йоднегативные зоны, которые можно обнаружить только с помощью пробы Шиллера.

    Размеры ЛШМ могут варьировать от точечной бляшки до обширных участков, занимающих весь эктоцервикс и даже переходящий на своды влагалища.

  •    Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала с гистологическим исследованием — основной метод диагностики ЛШМ.

    Ревизия цервикального канала необходима для исключения предраковых изменений и злокачественной трансформации эндоцервикса.

  •    При гистологической оценке ЛШМ любой локализации особенно важен факт наличия или отсутствия клеточной атипии в нижних слоях многослойного плоского эпителия.

    Гистологически очаги ЛШМ неоднотипны, что определяет разделение ЛШМ на простые ЛШМ и ЛШМ с атипией. Простая ЛШМ морфологически характеризуется сохранностью вертикальной анизоморфности, но есть признаки гиперкератоза и паракератоза, нередко сочетающиеся с акантозом.

    Гиперкератоз, паракератоз и акантоз могут варьировать по степени выраженности и находиться в различных сочетаниях. При ЛШМ с атипией наблюдают два уровня поражения: верхний — сходный с тем, что наблюдают при простой ЛШМ, и нижний, в котором обнаруживают гиперактивность базальных клеток с атипией различной степени выраженности.

    Таким образом, ЦИН протекает под прикрытием дискератоза. Именно эту форму ЛШМ многие исследователи относят к морфологическому предраку.

  •    Клиниколабораторная диагностика: бактериоскопический, бактериологический методы, типирование ВПЧ.
  •    Изучение функции яичников: обследование по тестам функциональной диагностики, исследование гормонов крови (по показаниям).
  •    Иммунограмма (по показаниям).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с:

  •    РШМ;
  •    неосложнённой эктопией шейки матки.
  • ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
  •    Консультация и лечение у онкогинеколога при ЛШМ с ЦИН III.
  •    Консультация гинекологаэндокринолога — в случае сложных гормональных нарушений.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  •    Лечение ПВИ и сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов.
  •    Деструкция патологически изменённой ткани шейки матки (при наличии ЦИН).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализируют для биопсии, хирургического лечения.

В большинстве случаев лечение проводят амбулаторно.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Используют деструктивные методы: диатермокоагуляцию, криогенное воздействие, лазерную деструкцию.

Характеристика деструктивных методов — см. раздел «Дисплазии шейки матки».

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

См. разделы «Эктопия шейки матки», «Папилломавирусная инфекция половых органов».

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При сочетании ЛШМ с резко выраженной деформацией и гипертрофией шейки матки целесообразно применение хирургических методов лечения: диатермокоагуляции, ножевой, лазерной, ультразвуковой или радиоволновой эксцизии или конизации, ампутации шейки матки, реконструктивнопластических операций.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

См. разделы «Биопсия шейки матки», «Эктропион шейки матки».

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

После лечения ЛШМ без атипии показано диспансерное наблюдение, включающее кольпоскопическое и цитологическое исследования, тестирование на ВПЧ — 1 раз в 6 мес в течение 2 лет. При эффективности лечения, удовлетворительных данных кольпоскопии и цитологического исследования, отрицательных данных тестирования на ВПЧ пациентку можно перевести на обычный режим скрининга.

После лечения ЛШМ с ЦИН I–II — постлечебный мониторинг (см. в разделе «Дисплазии шейки матки»).

Информация для пациентки

Патологические изменения на шейке матки в большинстве случаев протекают бессимптомно. Необходимы регулярные профилактические осмотры (1 раз в год).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.