Ложный сустав при переломе шейки бедра код по мкб 10

Содержание

Ложный сустав мкб 10

Ложный сустав при переломе шейки бедра код по мкб 10

Ложный сустав – нарушение целостности трубчатой кости, сопровождающееся патологической подвижностью. По международной классификации болезней код, который имеет ложный сустав, – МКБ 10. К нему относятся: несрастание перелома, то есть псевдоартороз, и ложный сустав на фоне сращения или артродеза.

Со стороны патоморфологической картины и метода лечения ложные суставы подразделяют на фиброзные и истинные. Первые являются промежуточной стадией между медленной консолидацией и истинным псевдоартрозом. Их клиническая картина представляет собой незначительную щель между отломками, заполненную фиброзной тканью, концы имеют костные пластинки, закрывающие костномозговой канал.

В редких случаях образуется фиброзно-синовиальный псевдоартроз, при котором концы костей покрываются хрящевой тканью, а костные отломки заключаются в своеобразную соединительнотканную капсулу. Между ними скапливается синовиальная жидкость, возможен склероз концов отломков.

Местные причины заболевания

Местные причины образования ложного сустава, в свою очередь, подразделяются на три группы.

Первая группа – причины, которые связаны с ошибками и недочетами в лечении: неполное сопоставление отломков кости, неустранение интерпозиции мягких тканей, неправильная иммобилизация, вследствие которой сохраняется подвижность отломков, частая или ранняя смена гипсовых повязок, использование неправильного фиксатора, слишком активные движения и физическая нагрузка, обширное склеротирование.

Вторая группа включает в себя причины, связанные со степенью тяжести травмы и посттравматическими осложнениями: переломы, потеря большой части кости, размозжение мышцы на значительном протяжении, обнажение кости, нагноение тканей, остеомиелит, повреждение нервов и сосудов, а также нарушение в них питания.

И, наконец, третья группа причин, влияющих на образование ложного сустава, связана с анатомическими и физиологическими особенностями кровоснабжения в кости и местом локализации перелома.

1.         Нестабильность фиксации костных отломков.

2.         Несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции и после нее.

3.         Большая травматизация кости и окружающих мягких тканей во время выполнения оперативного вмешательства.

  • Для профилактики указанных осложнений рекомендовано топографо-анатомические особенности пораженного сегмента его морбидные изменения, корректно подбирать размер фиксатора, придерживаться рекомендованных способов проведения чрескостных элементов. Соблюдение правил асептики и антисептики должно быть обязательным и неуклонным на всех этапах операции и после неё [20; 21].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a)

Список литературы

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АСТ – аспартатаминотрансфераза

БДКО – билокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез

ЛС – ложный сустав

МКО – монолокальный компрессионный остеосинтез

МРТ – магнитно – резонансная томография

НИИ – научно исследовательский институт

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭКГ – электрокардиограмма

  1. Корнилов Н.В. Организация и совершенствование травматолого-ортопедической службы России / Н.В. Корнилов, К.И. Шапиро// Анналы травматологии и ортопедии. -1996. – № 3(9). – С. 5-7.
  2. Состояние травматолого-ортопедической помощи населению Российской Федерации / С.П. Миронов, Е.П. Какорина, Т.М. Андреева, Е.В. Огрызко// Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова – 2007. – №3.- С. 3-10.
  3. Рулла Э. А. Ошибки и осложнения при применении компрессионно-дистракционного метода лечения // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. № 2. С. 38-43.
  4. Шевцов В. И., Макушин В. Д. Реконструктивная хирургия врожденных псевдоартрозов костей голени // Вопросы остеосинтеза в травматологии и ортопедии: материалы юбил. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 2000. C. 172-173.
  5. Медицинская реабилитация инвалидов с последствиями переломов костей конечностей / С.В. Гюльназарова, В.И. Мамаев, А.И. Реутов и др. // Человек и его здоровье: Материалы VII Российского национального конгресса. – СПб, 2002. – Т.  XVIII. – С. 313.
  6. Разработка новых методов диагностики и лечения псевдоартрозов: материалы II междунар. науч. конф. “Новые оперативные технологии (анатомические, экспериментальные и клинические аспекты)” (27-28 сент., г. Томск) / И. В. Бауэр [и др.] // Вопр. реконструктивной и пластической хирургии. – 2007. – № 3-4 (22-23). – C. 28-31.
  7. Богов А. А., Ибрагимов Л. Я., Муллин Р. И. Васкуляризованная кожная пластика несвободными осевыми лоскутами медиальной поверхности голени при сочетанных повреждениях голени и стопы у детей // Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России с международным участием. СПб., 2008. С. 66-67.
  8. Choi I.-H., Cho T.-J., Lee S.-M., Chung Ch.-Y., Yoo W.-J. Ilizarov treatment of atrophic congenital pseudoarthrosis of the tibia: Refracture and importance of consideration for fibular pseudoarthrosis // 4th Meeting of the A.S.A.M.I. International, held in conjunction with 12rd Meeting of A.S.A.M.I.: Program and Abstracts. Kyoto, 2006. P. 77.  

Источник: https://TvoiSustavi.ru/sustav/lozhnyy-sustav-mkb-10/

Ложный сустав: врожденный и после перелома кости

Ложный сустав при переломе шейки бедра код по мкб 10

Псевдоартроз— состояние, при котором в силу структурной неполноценности кости между двух её сломанных концов возникает сустав в несвойственном ему месте.

Ложный сустав—это синдром, характеризующийся болями, функциональной неполноценностью повреждённого скелетного отдела, а также рентгенологическими признаками нарушенной способности костной ткани к естественной регенерации (остеорепарации).

Классификация



Выделяют врождённые, посттравматические и патологические ложные суставы.

Виды ложных суставов:

  1. Антенатальные— это следствие нарушенного формирования мезенхимы в эмбриогенезе.
  2. Посттравматические— это результат тяжёлых травм.
  3. Патологические— это результат нарушения структуры костной ткани, возникающий в результате различных заболеваний (врожденная неполноценность ткани, эндокринологические заболевания, возрастные дегенеративные процессы).

Коды:

  • Мкб 10-М 84.1 — псевдоартроз;
  • Мкб 10-М 84.2 — частичное срастание остеоткани;
  • Мкб.10-Q74.8. — врождённый псевдоартроз.

Изучением и лечением этой патологии занимаются два раздела клинической хирургии — травматология и ортопедия.

Врождённый ложный сустав

Этиология заболевания изучена не до конца, считается, что заболевание связано с нарушением эмбриогенеза.Врождённый ложный сустав ассоциируется с такими состояниями, как остеодисплазия, нейрофиброматоз, миелодисплазия.

Врождённые патологии делят на истинные и латентные:

  1. Истинный диагностируется в момент рождения младенца. Повреждённая конечность значительно короче, форма её изменена, целостность нарушена.
  2. Латентный проявляется только тогда, когда ребёнок начинает функционально нагружать больную конечность, а примерночерез год нарушается целостность кости.

Наиболее частая локализация врождённых заболеваний— нижняя треть большеберцовой кости. Изменения в кости могут быть выражены в различной мере, но обычно они значительные.

Изменение длины конечности, патологическая подвижность и изменение формы ведут к нарушению её основной функции — опорной. Для сохранения равновесия и при передвижении, больной вынужден использовать дополнительные средства опоры (костыли, трости, поручни).

В случае поражения верхней конечности нарушается биомеханика еёработы. Вследствие смещения точек прикрепления мышц относительно друг друга, а значит и точек приложения силы, нарушается механизм сокращения. Мышцы перестают работать, слабеют, начинают замещаться соединительной тканью, в результате образуются вторичные контрактуры.

Посттравматические псевдоартрозы

Причины возникновения посттравматических псевдоартрозов различны:

  1. Врачебные ошибки и недочёты при ведении больных после травм (причём любая ошибка, независимо от этапа ведения больного, может иметь тяжёлые последствия и привести к развитию псевдоартроза).
  2. Тяжёлые множественные и комбинированные травмы, в сочетании с посттравматическими осложнениями в виде нагноения, остеомиелита, длительного обнажения кости.
  3. Локализация травмы и уровень кровоснабжения повреждённой зоны.

Причины, вызвавшие появление болезни, влияют на выбор метода оперативного лечения, а также прогноз заболевания.

Возникновение и развитие болезни

роль в возникновении псевдоартрозов принадлежит недостаточному кровоснабжению поражённого участка кости.

Регенерация может протекать нормально при условии достаточного поступления в область повреждения кислорода и питательных веществ. Травмы приводят не только к повреждению костей, но и мягких тканей, вместе с расположенными в них нервами и сосудами.

Уменьшается кровоснабжение повреждённой зоны и за счёт рефлекторного спазма неповреждённых артерий.

В период образования костной мозоли начинают формироваться новые сосуды в месте повреждения, улучшающие кровоснабжение и костеобразование.

Если же отломки недостаточно фиксированы, при движениях они травмируют костную мозоль и вновь образованные сосуды, кровоснабжение зоны роста ухудшается, процессы регенерации приостанавливаются. Нарушенное костеобразование влияет на прочность фиксации отломков, что часто приводит к их повторному расхождению.



В результате нарушения регенерации концы костных отломков утолщаются и уплотняются, их фиксация становится практически невозможной, создаются условия для формирования псевдоартроза.

Какие бывают посттравматические псевдоартрозы

Выделяют четыре анатомические формы посттравматического псевдоартроза:

  1. Несросшийся перелом. Об этом состоянии говорят тогда, когда прошло время, необходимое для срастания переломов данной локализации, однако, костная мозоль слабо выражена, линия перелома не исчезает, продолжает беспокоить боль.
  2. Щелевидный псевдоартроз.Наиболее часто встречающийся вид патологии, когда по истечении двойного срока, необходимого на консолидацию перелома данной локализации, между отломками образуется щель, заполненная фиброзной тканью. Подвижность отломков незначительная.
  3. Неоартроз—это разновидность болезни, когда обращённыедруг другу концы обломков покрываются волокнистым хрящом, а между ними формируется полость, заполненная влажной субстанцией. Изменяя конфигурацию кости и обладая значительной подвижностью, это образование приводит к полной дезорганизации в работе конечности.
  4. Псевдоартроз с потерей участка кости. Это патология со значительным расхождением отломков, которые перемещаются независимо в разных направлениях. При такой патологии нормального функционирования поражённого сегмента быть не может.

Ложные суставы и несросшиеся переломы — это тяжёлые посттравматические осложнения.

Клиника и диагностика

Диагностика псевдоартроза основывается на клинической картине и рентгенологических методах обследования

Клиническая картина:

  1. При возникновении псевдоартроза доминируют два синдрома: болевой синдром и синдром выпадения функций поражённого участка скелета.
  2. Оба синдрома могут быть выражены различно.
  3. Обычно боль сильная, не прекращающаяся с момента получения травмы, однако, встречаются случаи с умеренным и даже слабым болевым синдромом.
  4. Синдром выпадения функций тоже выражен различно, от затруднений при выполнении каких-либо движений, до полной потери функции конечностью.

Решающее значение в диагностике принадлежит рентгенологическому исследованию.

Рентгенологические снимки обязательно делают во фронтальной и сагиттальной плоскостях, если существует необходимость, используют ещё и дополнительные косые проекции.

Рентгенологическиепризнаки патологии:

  1. Отсутствие образований соединительной ткани, характерных для нормального заживления переломов, несмотря на давность травмы (костной мозоли).
  2. Замыкательные пластинки, закрывающие костномозговой канал на концах несоприкасающихся отломков.
  3. Между неровными краями отломков определяется щель, имеющая сложное геометрическое строение. Вследствие неровностина отдельных снимках она выглядит прерывающейся, что может быть ошибочно истолковано как начало консолидации отломков. В этих случае проводят МРТисследование, когда на монитор выводится трёхмерное изображение сустава.

Радиоизотопный метод применяют в основном для динамического наблюдения за результатами остеопластики. Активное накопление радионуклеида в местах остеогенеза говорит о положительной динамике.

Клиника псевдоартрозов при различной локализации процесса

Патология может затрагивать различные части тела.

Псевдоартроз при переломе бедра

Бедро — это самая массивная кость человеческого скелета. Чаще всего травмы происходят в области наиболее тонкой её части, соединяющей тело кости с головкой— шейкой бедренной кости. Шейка бедра,в подавляющем большинстве случаев, ломается вследствие патологических переломов.

Чаще страдают пожилые люди с выраженными дегенеративными процессами в костях и суставах,что предрасполагает к образованию ложного сустава.

Кроме того, массивные мышцы и связки препятствуют правильному вправлению кости в тазобедренный сустав, фиксация отломков костей также весьма проблематична, они обычно плохо поддаются консолидации.

Благодаря всему перечисленному, ложный сустав, возникающий после перелома шейки бедра довольно частое явление.

Псевдоартроз этой локализации приводит к тому, что конечность укорачивается и деформируется, мышечные волокна истончаются и слабеют. Опорная функция ноги полностью утрачивается, однако, болевой синдром выражен слабо либо умеренно.

Необходимость в хирургической операции вызвана утратой функции нижней конечности.

Применение эндопротезирования даёт хороший результат, но застарелые случаи болезни лечению поддаются плохо, в связи с формированием спаечного процесса,

Ложный сустав челюсти

Любой перелом челюсти чреват осложнениями. Это связано с дугообразной формой этих костей,поэтому при травмах возникают множественные переломы. Кроме того, кости челюстейотгорожены от ротовой полости только слизистой оболочкой, которая легко разрывается при травмах, в результате, большинство переломов челюстей открытые.

Открываются переломы при травмах челюсти в ротовую полость, потенциально инфицированную среду. Все это создаёт условия для различных осложнений, в том числе и для формирования псевдоартрозов. Чаще это происходит на ветвях нижней челюсти.

Ложные суставы, резвившиеся после перелома челюсти, осложняют и без того тяжёлое течение заболевания.

При возникновении ложного сустава нижней челюсти нарушается процесс заглатывания и пережёвывания пищи. Правая и левая группы жевательных мышц функционируют несогласованно.Кроме того, изменяется черты лица. Наблюдается дизартрия.

При псевдоартрозе этой локализации устраняется очаг инфекции, делается костная пластика, а затем проводят протезирование зубов.

Патологический сустав ладьевидной кости

Переломы ладьевидной кости всегда опасны, что связано с её анатомическими особенностями. Внурисустаставное положение кости, слабо развитая надкостница не обеспечивают достаточную регенерацию и костеобразования при переломах.

В силу анатомического строения, в этой области возможно сращивание костей лишь с образованием эндоостальных костных мозолей. Эндоост растёт медленно, требуя достаточного кровоснабжения и абсолютной иммобилизации костных отломков.

При возникновении псевдосуставов требуется костная пластика в сочетании с полной иммобилизации отломков.

Псевдоартроз плечевой кости

Плечевая кость самая крупная кость плечевого пояса. Переломы плечевой кости чаще бывают у пожилых пациентов, вследствие дегенеративных процессов в костной ткани. У молодых переломы плечевой кости — это результат ДТП или спортивных травм. Особенно опасны переломы шейки плечевой кости, при которых часты повреждения сосудисто-нервного пучка.

Ложный сустав плечевой кости возникает вследствие недостаточной либо неправильной консолидации костных отломков после перелома. Возможно появление псевдоартрозов и при неадекватной фиксации плеча после травмы.

Клиника неоартрза этой локализации проявляется нарушениями в работе всей верхней конечности.

Посттравматический псевдоартроз лучевой кости

Лучевая кость — парная неподвижная кость, которая вместе с локтевой костью образует предплечье. Нижняя часть кости входит в лучезапястный сустав и заканчивается шиловидным отростком,а верхняя — в локтевой сустав.

В случае возникновения ложного сустава лучевая кость утрачивает свою неподвижность, нарушается биомеханика всей верхней конечности — плеча, предплечья, кисти. Лечение псевдоартроза лучевой кости оперативное. На выбор операционного метода влияет локализация процесса, давность травмы, состояние посттравматических отломков.

Псевдоартроз ключицы

Ключица — это длинная трубчатая кость, располагающаяся между грудиной и лопаткой. Ключица с прикреплёнными к ней мышцами позволяет верхним конечностям свободно двигаться.

Переломы ключицы часто осложняются псевдоартрозами, что связано с трудностями иммобилизации посттравматических отломков. В случае возникновения псевдоартроза ключицы, нарушается функция всей верхней конечности.

Лечат псевдоартрозы ключицы оперативно, сопоставляя костные отломки и фиксируя их с помощью металлических пластин или аппарата чрескожной фиксации.

Псевдоартроз при переломах голени

Голень — это сегмент нижней конечности, состоящий из двух костей. Переломы голени, благодаря особенностям кровоснабжения и иннервации, очень опасны.

Вероятность образования псевдоартрозов при тяжёлых травмах этой локализации весьма велика. Лечение псевдоартроза голени может быть только оперативным. Обычно возникает необходимость в проведении массивной операции с остеопластикой.

Этой операции обязательно должен предшествовать длительный период подготовки.

Хирургическая коррекция псевдоартрозов и прогноз заболевания

В настоящее время общепринято, что эффективна при псевдоартрозах толькохирургическая коррекция.Все консервативные методики (массаж, ЛФК, физиотерапия, медикаментозно лечение) выполняют только вспомогательную роль.Народные рецепты, различные ортопедические приспособления и методики при лечении псевдоартрозов не дают результатов.

При коррекции псевдоартрозов должно быть максимально улучшено кровоснабжение в очаге поражения, чем создаются условия для успешного восстановления костной ткани, а также выполнена максимальная консолидация костных отломков.

Наиболее эффективными считаются три группы хирургических вмешательств:

  • остеопластика;
  • метод устойчивого остеосинтеза;
  • метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза (КДО) аппаратный метод Г.А.Илизарова

Костная пластика — операция масштабная, требующая длительной подготовки, а так же особых навыков от хирурга. Во время операции максимально щадяще убираются повреждённые ткани и вживляется костный трансплантат.

При использовании метода устойчивого остеосинтеза, концы отломков скрепляют различными фиксаторами (металлические пластины, болты), добиваясь наилучших условий репаративной регенерации.



Метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза (КДО) — это физиологичный метод, позволяющий исправлять искривление костей, бороться с укорочением конечностей.

Прогноз псевдоартроза зависит тяжести первичной травмы, локализации процесса, от длительности существования патологии.

При нелеченыхложных суставах практически всегда наступает утрата функции поражённого сегмента, что грозит инвалидностью. При своевременно выполненной операции прогноз вполне благоприятный.

Источник: https://sustava.net/zabolevaniya/lozhnyy-sustav.html

Ложный сустав

Ложный сустав при переломе шейки бедра код по мкб 10

Ложный сустав – это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах.

Часто имеет малосимптомное течение, проявляется наличием подвижности в необычном месте и болью при опоре на пораженную конечность. Диагностируется по результатам объективного осмотра и данным рентгенологического исследования. Лечение в основном хирургическое.

Проводится операция остеосинтеза, а при ее недостаточной эффективности – костная пластика.

M84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]

Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах.

Посттравматические (приобретенные) ложные суставы развиваются после 2-3% переломов, чаще всего образуются на большеберцовой, лучевой и локтевой кости, реже – на плечевой и бедренной.

Врожденный ложный сустав локализуется на костях голени, составляет 0,5% всех врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата.

https://www.youtube.com/watch?v=kcdT1ZciNvw

Приобретенный ложный сустав – осложнение после перелома кости, обусловленное нарушением процесса сращения отломков.

Вероятность развития патологии увеличивается при внедрении мягких тканей между отломками, значительном расстоянии между костными фрагментами, недостаточной или рано прекращенной иммобилизации, преждевременной нагрузке, местном нарушении кровоснабжения и нагноении в области перелома.

Риск возникновения патологии возрастает при нарушениях обмена веществ, эндокринных и инфекционных заболеваниях, нарушениях кровообращения вследствие шока или кровопотери, множественных переломах, тяжелой сочетанной травме, нарушениях иннервации в зоне перелома. Причиной развития врожденных ложных суставов является нарушение питания и иннервации соответствующего сегмента конечности во внутриутробном периоде.

При приобретенных ложных суставах щель между костными фрагментами заполнена соединительной тканью. Структура длительно существующих ложных суставов постепенно меняется. Концы отломков покрываются хрящом, становятся более подвижными.

В области щели образуется покрытая капсулой и заполненная синовиальной жидкостью суставная полость.

При врожденной патологии пораженная область заполнена не до конца сформированной костной тканью, которая не может выдержать нагрузку на конечность.

По этиологии:

  • приобретенные;
  • врожденные.

По виду:

  • фиброзные ложные суставы без потери костного вещества;
  • истинные (фиброзно-синовиальные);
  • ложные суставы с костным дефектом (потерей костного вещества).

По типу формирования:

  • нормотрофические;
  • атрофические;
  • гипертрофические.

Приобретенный вариант патологии возникает на месте перелома, сопровождается более или менее выраженной подвижностью кости в необычном месте.

Если ложный сустав образуется на одной из двух костей сегмента конечности (например, на лучевой кости при целой локтевой), симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Пальпация, как правило, безболезненна, значительная нагрузка (например, опора на ложный сустав нижней конечности) обычно сопровождается болью.

Врожденный ложный сустав характеризуется более выраженной подвижностью. Патология выявляется, когда ребенок учится ходить.

Диагноз выставляется травматологом-ортопедом на основании анамнеза, клинической и рентгенологической картины, а также времени, прошедшего с момента травмы. Если прошел средний срок, необходимый для сращения данного вида перелома, говорят о замедленной консолидации.

В случае, когда средний срок сращения превышен в два и более раза, диагностируется ложный сустав. Такое деление в травматологии и ортопедии достаточно условно, но, вместе с тем, имеет большое значение при выборе тактики лечения. При замедленной консолидации остается шанс на сращение.

При формировании ложного сустава самостоятельное сращение невозможно.

Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография в двух (прямой и боковой) проекциях. В некоторых случаях делают рентгенограммы в добавочных (косых) проекциях.

На снимках выявляется отсутствие костной мозоли, сглаживание и закругление концов костных фрагментов, возникновение замыкательной пластинки на концах отломков (закрытие полости в центре трубчатой кости).

На рентгенограмме атрофического ложного сустава определяется коническое сужение концов костных фрагментов, на снимке гипертрофического ложного сустава – утолщение концов отломков и неровные контуры щели. При истинном ложном суставе конец одного отломка становится выпуклым, а другой вогнутым.

КТ таза. Ложный сустав шейки бедренной кости справа.

Консервативная терапия неэффективна. Операцией выбора является малотравматичный компрессионно-дистракционный остеосинтез (наложение аппарата Илизарова).

При отсутствии результата выполняют костную пластику или резекцию концов костных фрагментов с их последующим удлинением.

Лечение врожденного ложного сустава комплексное, включает в себя операцию в сочетании с физио- и медикаментозной терапией, направленной на улучшение питания тканей в области поражения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/pseudarthrosis

Ложный сустав шейки бедра код мкб 10

Ложный сустав при переломе шейки бедра код по мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Ложный сустав (псевдоартроз) — нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Частота — приобретённые (посттравматические) составляют 2–3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях. Врождённые локализуются на голени и составляют 0,5% от всей врождённой патологии опорно — двигательного аппарата.

Классификация • По этиологии •• Врождённый •• Приобретённый • По виду •• Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества •• Фиброзно — синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав) •• Ложный сустав с потерей костного вещества (дефект кости).

Патология развивается из-за неправильного срастания костей после перелома. Это может происходить по разным причинам, но чаще всего – из-за ошибок в лечении. Появление ложного сустава вызывают такие факторы:

  • если перелом сложный, инфицированный;
  • наличие большого количества отломков, которые могут закупорить костномозговой канал;
  • слишком рано был снят гипс или аппарат фиксации костей;
  • если неправильно проведена иммобилизация;
  • частая смена методики лечения: замена гипса, использование нескольких способов;
  • если при скелетном вытяжении слишком сильно были удалены отломки друг от друга;
  • несвоевременные нагрузки на поврежденную конечность;
  • повреждение кости при операции;
  • если между отломками попали мягкие ткани или инородное тело;
  • нарушение кровообращения и иннервации в месте перелома.

Но бывает, что образуется патология из-за особенностей физиологии поврежденных костей. Например, ложный сустав шейки бедра часто формируется из-за небольшого количества мышц и тонкого слоя надкостницы в этом месте.

По этой же причине он может образоваться после перелома голени или ладьевидной кости запястья. Причиной патологии могут быть хронические вывихи. Такое часто бывает в области тазобедренного сустава. Иногда головка бедра может образовать ложное сочленение с подвздошной костью.

Врожденный ложный сустав часто образуется на ключице

Перелом шейки бедра. Нарушение целостности верхней части бедренной кости в зоне чуть ниже тазобедренного сустава, между головкой бедра и большим вертелом. Является достаточно распространенной травмой, чаще возникает в быту и выявляется у пожилых людей, страдающих остеопорозом.

Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений, а также нерезко выраженным укорочением конечности. Диагноз выставляется на основании симптомов и результатов рентгенографии. При таких травмах очень высок риск несращения, для восстановления функции конечности обычно требуется операция.

Чрезвертельный перелом бедра. Перелом верхней части бедренной кости в зоне между подвертельной линией и основанием шейки бедра. Возникает в результате падения на бок либо скручивания нижней конечности.

В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины. Патология проявляется болью, значительным отеком и кровоизлияниями в области повреждения. Опора невозможна.

Решающее значение в диагностике травмы имеют результаты рентгенографии, иногда дополнительно назначают МРТ и КТ. Лечение консервативное (скелетное вытяжение, гипс) или оперативное (открытый остеосинтез).

Причины образования

Основными причинами ложного сустава выступают хирургические вмешательства с непрочной фиксацией элементов, неправильно проведенная репозиция, смещение отломков после иммобилизации.

Ложный сустав считается распространенным осложнением после перелома.

Он появляется не только по причине погрешностей в проведении лечения, но и в силу нарушения обмена веществ, имеющихся заболеваний суставов и костной ткани.

Также выделяют причины, связанные с внутриутробными нарушениями. Так, известны случаи образования врожденного ложного сустава у младенцев. Формированию и развитию атипичных сочленений в этом случае способствуют недоразвитость кровеносных сосудов и нейрофиброматоз.

Причинами появления ложного сустава после перелома могут выступать интенсивные нагрузки во время реабилитации.

Показательным примером образования ложного сустава после перелома кости выступают чрезмерные усилия при скелетном вытягивании. Также ложные суставы выступают негативными последствиями осложненных травм.

В этом случае после операции по репозиции перелома формируется ложный бампер, который затруднительно ликвидировать.

Но если медицинские манипуляции проведены верно, то почему образуется ложный сустав? Отмечено, что нормальному срастанию костных обломков препятствуют эндокринные заболевания, опухолевые процессы, гнойные инфекции, длительное лечение кортикостероидами.

Код травмы по МКБ 10

Травмы бедренной кости входят в группу S72. Переломы шейки бедра получают отдельный шифр – S72.0. Если к перелому шейки бедра присоединяется трещина диафиза бедренной кости, присваивается код S72.3. Множественные повреждения шифруются S72.7.

Ложный сустав после перелома шейки бедра мкб 10 – Все про суставы

Ложный сустав при переломе шейки бедра код по мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Международная классификация 10 пересмотра (МКБ 10) — S72.0 Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра — довольно распространенное явление в современной медицине, при котором, в некоторых случаях, дают инвалидность. Медицинская практика определяет, что категория пожилых людей наиболее подвержена такой травме. И, как правило, — это женский пол.

В зарубежных странах наблюдается довольно высокая смертность стариков по истечении одного года от получения такой травмы. Почему умирают люди при такой, казалось — бы, не сложной травме? Это явление вызывает недостаточность активных движений.

Так, человек живет практически постельным режимом, не выходя на улицу, не выполняя привычной деятельности.

Такой режим является источником обострения различных заболеваний, усугубления сердечной недостаточности, возникновения застойного воспаления легких.

Какие причины способствуют перелому шейки бедра?

Источники возникновения травм у молодых людей являются сильно отличительными от причин пожилого человека. В пожилом возрасте главным источником можно отметить остеопороз, то есть уменьшение прочности костного вещества.

Как правило, риск возникновения остеопороза наступает в период менопаузы, а вернее после нее. У мужского пола нет такого периода жизни, при чем можно отметить более редкие случаи получения перелома шейки бедра.

При повреждении костей остеопорозом повышается риск переломов, включая обычное падение. Не исключением выступает сопутствующее неврологическое заболевание, низкая частота зрения, онкологическое заболевание, неправильный режим питания, снижение активного образа жизни.

Чрезвертельный перелом

Чрезвертельный перелом — это травма, которая охватывает участок, берущий свое основание возле бедренной шейки, и оканчивающийся на подвертельной линии. Как правило, чрезвертельный перелом возникает при падении на область большого вертела.

Чрезвертельный перелом сопровождается припухлостью, выраженным отеком. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций, чрезвертельный перелом достаточно быстро вылечивается. Также можно предупредить возможные осложнения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характер перелома в достаточной степени влияет на дальнейшее лечение и процесс реабилитации. В медицине имеется следующая классификация чрезвертельного типа:

  1. Смещение при переломе. Можно выделить такой вид травмы, как чрезвертельный перелом со смещением. Это довольно распространенная травма. Можно отметить потерю возможности боковых движений, при чем происходит вхождение основания шейки в главный вертел. Данное явление служит источником того, что поврежденная нога человека укорачивается. Возможно сильное расхождение костных обломков.
  2. Чрезвертельный диафизарный перелом. Слабая выраженность боли и признаков боковой ротации. При переломе можно отметить охват вертела и костного диафиза.
  3. Закрытый чрезвертельный перелом. Для него характерны сильные боли и видимый отек тканей.
  4. Открытый чрезвертельный перелом. Более опасная форма травмы, нежели закрытый тип. Характерно обилие вытекаемой крови, что может усугубить ситуацию.

Вколоченный перелом

Вколоченный перелом шейки бедра представляет собой сминание костей и вклинивание друг в друга. Иными словами, отломки костей вколачиваются друг в друга, откуда и пошло такое название травмы.

Как правило, вколоченный перелом шейки бедра не сразу дает о себе знать: можно провести дни в обычном режиме, ходить, сидеть, вставать, не зная, что имеется перелом. С течением времени такой вид травмы переходит в обычный перелом, требующий серьезное и длительное лечение.

В основном, волоченный перелом вызывает падение таким образом, когда нога отведена в сторону. При таком падении нужно сразу обратиться в больницу, даже в том случае, когда нога не болит, и нет сопутствующих симптомов.

Чтобы можно было удобно лечить перелом, медиками разработана классификация такой травмы:

Классификация по линии перелома

  • наличие субкапитального типа — область травмирования — бедренная головка;
  • наличие трансцервикального типа — область травмирования — середина шейки;
  • наличие базисцервикального типа — область травмирования — начало шейки.

Классификация по углу травмы

  • меньше тридцати градусов;
  • от тридцати — до пятидесяти градусов;
  • более пятидесяти градусов.

Классификация по полноте травмы и смещении осколков

  • неполный тип, когда смещение не наблюдается;
  • полный тип, когда смещение не наблюдается;
  • полный тип, с частичным смещением;
  • полный тип, с полным смещением.

Реабилитационный режим

Программа реабилитации направлена на то, чтобы как можно скорее произошло правильное сращение, восстановление функционирования поврежденной области, чтобы можно было нормально ходить и вести привычный образ жизни. Также процесс реабилитации помогает исключить возможные негативные последствия.

Реабилитационное лечение в этом поможет. На сегодняшний день не все больницы имеют нужное оборудование для больных, в результате чего делать программу реабилитации просто нет возможности.

С помощью реабилитационной программы нужно делать восстановление кровотока травмированной зоны, чтобы избежать такого негативного последствия, как асептический некроз.

Можно отметить, что кровать, в некотором смысле, просто приковывает к себе больных, ограничивая их в движениях и активном образе жизни. Так, человек перестает ходить и двигаться. Проявление тугоподвижности, мышечной атрофии приводит к утрате трудоспособности. При этом нужно восстановление нарушенного функционирования, в чем помогает реабилитация.

В качестве основного реабилитационного приема можно делать дыхательные упражнения. Самым простым из них выступает надувание воздушных шариков. Как правильно делать дыхательные упражнения, и в чем заключается такое лечение, подскажет врач — специалист.

Негативные последствия

Своевременное и полное лечение способствует избежанию таких негативных последствий. Но все же, нужно знать, какими они бывают:

Последствия со стороны кровообращения. Костная головка может омертвляться, разлагаться и даже исчезнуть. Иными словами — асептический некроз. Если проводимое лечение указывает на вероятность появления такого процесса, нужно делать протезирование.

Последствия со стороны двигательной активности. При своевременном начале активного образа жизни можно избежать возникновения венозного тромбоза. В противном случае человека ждет длительное лечение, а иногда — летальный исход.

Последствия, состоящие в образовании ложного сустава. Требуется оперативное лечение.

Последствия со стороны легочной системы. Отсутствие активных движений приводит к воспалению легких. Возможен летальный исход.

Последствия после оперативного вмешательства. При проведении операции врач может задеть какой-либо нерв или сосуд.

Последствия, возникшие с течением времени. Может наблюдаться отторжение протеза либо расшатывается металлическая конструкция.

Последствия, состоящие в инфицировании при операционном вмешательстве.

Пролежни. Возникновение пролежней — одно из главных неудобств. Возникают из-за того, что кровать является для человека единственной средой обитания. Человек толком не может ходить и сидеть, а в основном лежит.

Как правило, проявление пролежней в области крестца и на пятке пораженной ноги. Именно этот факт должен быть стимулом для профилактических мер. Профилактика пролежней — учиться лежать на разных боках, и с постоянной сменой положения.

Это, конечно, не просто делать, ведь боль дает о себе знать.

Хромота. Хромота возникает при нарушении функционирования конечности. В случае перелома шейки бедра хромота возникает из-за изменения длины ноги, нарушения двигательного режима. Также хромота может проявиться в результате неправильного сращения перелома.

Инвалидность — как следствие перелома шейки бедра

Можно сразу отметить, что инвалидность первой группы не наблюдается при данной травме (МКБ 10). Инвалидность устанавливается в следующих случаях:

Пониженная квалификация на рабочем месте — инвалидность 3 группы.

Проявившийся ложный сустав — инвалидность 2 группы.

Несрастание ложного сустава, в результате чего проявлено умеренное нарушение опоры на поврежденную ногу — инвалидность 3 группы.

Асептический некроз — инвалидность 2 группы.

Артроз в тазобедренном суставе — инвалидность 3 группы. Основное лечение Лечение не всегда состоит в оперативном вмешательстве. Делать либо не делать операцию, врач сможет установить только после ряда проведенных анализов и обследований.

Медицина определяет следующее лечение при переломе шейки бедра — больной должен находиться в стационарных условиях. Врач может делать скелетное вытяжение, но только в первые два месяца.

 Проведение массажа сможет с течением времени заменить кровать на привычный активный образ жизни. При устранении натяжения, возможна ходьба на костылях. Четвертый месяц после травмирования предполагает медленную осторожную ходьбу в присутствии врача.

 По истечении полугода больной забудет, что такое кровать и лежачий образ жизни. Возможна самостоятельная ходьба.

Деротационный сапожок — как способ лечения

Гипс является довольно распространенным методом лечения переломов. Как правило, гипс служит фиксирующим способом поврежденной кости.

В данном случае, при травме шейки бедра, гипс не является действенным способом, ведь наложить его попросту невозможно. Иногда врач может наложить гипс под названием деротационный сапожок.

Такой гипс (сапожок) предполагает лежачее положение больного на протяжении трех месяцев.

Современные врачи считают, что гипс способен навредить здоровью человека, нежели осуществить лечение. Своевременное обращение в больницу способствует предотвращению осложнений.

2016-12-13

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источник: https://loktevoj.systavy.ru/narodnye-sredstva/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-shejki-bedra-mkb-10/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.