Медуллобластома головного мозга код по мкб 10

Медуллобластома мкб 10

Медуллобластома головного мозга код по мкб 10

  • 1 Лечение
  • 2 Осложнения
  • 3 Типы

По существующему ранее мнению любая опухоль ствола мозга представлялась инфильтративным образованием, диффузно прорастающим стволовые структуры и вследствие этого не подлежащим хирургическому удалению.

В настоящее время стало понятно, что помимо диффузно распространяющихся новообразований (которых, к сожалению, большинство) в стволе встречаются отграниченные узловые опухоли, удаление которых вполне возможно.

В таких случаях для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения пациенту необходима консультация нейрохирурга. Доминирующий принцип удаления опухоли ствола — максимальное резецирование ее тканей при минимальном травмировании мозговых структур. В этом плане большие надежды возлагаются на развитие микронейрохирургической техники операций.

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

К сожалению, около 80% новообразований ствола являются иноперабельными. В отношении них, а также в качестве пред- и послеоперационной терапии может применяться химиотерапевтическое и лучевое воздействие. Химиотерапия осуществляется комбинацией различных цитостатических препаратов. Лучевая терапия позволяет добиться симптоматического улучшения у 75% больных.

Однако уже в ранние сроки после проведенного лечения у многих из них констатируется летальный исход. Несколько повысить длительность жизни детей со стволовыми опухолями позволила методика радиотерапии с повышением общей дозы облучения. У 30% детей продолжительность жизни после радиотерапии составила 2 года.

Инновационным методом лечения стволовых новообразований выступает сегодня стереотаксическая радиохирургия. Возможно проведение 2 типов процедур: гамма-ножа и кибер-ножа. В первом случае на голову больного надевается шлем, облучение проводится из множества источников так, чтобы их лучи сходились в одной точке, соответствующей локализации опухоли.

Эффект достигается за счет суммарного воздействия источников излучения, при этом облучение здоровых мозговых тканей минимально, поскольку каждый луч несет небольшую гамма-энергию. Процедура воздействия на опухоль при помощи кибер-ножа более автоматизирована.

Роботизированный аппарат сам направляет излучение к зоне расположения опухоли, учитывая при этом ее передвижения в связи с дыханием или движениями пациента. Однако пока эти методы эффективны в основном в отношении доброкачественных опухолей размером до 3-3,5 тд.

Консультация психотерапевта

любаяврач к.м.н. — 66 клиникврач — 325 клиникд.м.н., профессор — 41 клиника
Консультация офтальмолога

любаяврач — 635 клиникврач к.м.н. — 188 клиникд.м.н., профессор — 148 клиникчк рамн — 7 клиник
Консультация отоларинголога

любаяврач — 768 клиникврач к.м.н. — 249 клиникд.м.н., профессор — 148 клиникчк рамн — 5 клиник
Консультация онколога

любаяврач — 264 клиникиврач к.м.н. — 123 клиникид.м.н., профессор — 80 клиникчк рамн — 1 клиника
Консультация невролога

любаяврач — 959 клиникврач к.м.н. — 277 клиникд.м.н., профессор — 193 клиникичк рамн — 4 клиники
Консультация врача ЛФК

любаяврач — 148 клиникд.м.н., профессор — 7 клиникврач к.м.н. — 14 клиник
Консультация анестезиолога-реаниматолога

любаяврач — 215 клиникврач к.м.н. — 52 клиникид.м.н., профессор — 33 клиники
Удаление менингиомы спинного мозга
Первичная обработка поверхностных ран

любаябез ушивания — 448 клиникс ушиванием — 258 клиник
Операции при опухолях головного мозга

любаяУдаление опухоли ствола мозга — 17 клиникУдаление менингиомы — 27 клиникУдаление опухоли хиазмально-селлярной области — 10 клиникУдаление внутримозговой глиальной опухоли — 18 клиникУдаление внутримозговой неглиальной опухоли — 9 клиникУдаление вентрикулярных опухолей — 12 клиникУдаление аденомы гипофиза транскраниальное — 14 клиникУдаление аденомы гипофиза трансназальное — 14 клиникУдаление метастатической опухоли головного мозга — 16 клиникУдаление коллоидной кисты III желудочка — 13 клиникУдаление неврином Гассерова узла — 6 клиникУдаление опухоли мозжечка и IV желудочка — 20 клиникСтереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга — 11 клиникУдаление краниофарингиом — 9 клиникУдаление неврином слухового нерва — 7 клиник
Наложение эластичного бинта
Искусственная вентиляция легких
Гемотрансфузии

любаяПереливание плазмы — 30 клиникПереливание тромбоцитарной массы — 23 клиникиПереливание эритроцитарной массы — 35 клиникИнтраоперационная реинфузия крови — 25 клиник
ЦенаВсего:254 в 21 городе

Радикальным методом лечения медуллобластомы является ее хирургическое удаление. Если позволяет состояние пациента, лучше тотально удалять раковую опухоль. Во время операции используются микрохирургические методики, интраоперационная МРТ-навигация.

Радиотерапия занимает важное место в терапии данной патологии. Если медуллобластома удалена полностью и отсутствуют метастазы, после оперативного вмешательства назначается радиотерапия в низких дозах, что сводит к минимуму побочные эффекты.

Если выявлены метастазы или новообразование удалено не совсем, применяется радиотерапия в больших дозах. При внушительных размерах медуллобластомы лучевая терапия показана до удаления опухоли с целью уменьшения ее размеров до операбельных.

Детям младше трех лет радиотерапия не проводится.

Химиотерапия в лечении этой опухоли является частью комплексных мер и используется после хирургической и радиологической терапии. Наиболее эффективно применение следующих химиотерапевтических препаратов: винкристина, нитрозомочевины и прокарбазина.

Американские ученые совсем недавно предложили в комплексном лечении медуллобластомы использовать вирус кори, предварительно подвергнув его генетической модификации. Опыты на мышах подтвердили, что модифицированный вирус кори убивает злокачественные клетки медуллобластомы всего за 72 часа.

Режим и диета — другая часть системного лечения опухоли. Есть нужно небольшими порциями, но часто. Не следует заставлять больного принимать пищу. Рекомендуется есть больше цитрусовых.

При приготовлении блюд нужно учитывать пожелания больного, ведь его вкусовые пристрастия на фоне лечения могут измениться и даже показаться странными. Реабилитация — неотъемлемая часть лечения медуллобластомы.

Она разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Прогноз и профилактика медуллобластомы

На сегодняшний день летальность и инвалидизация при медуллобластоме остаются очень высокими. Важное значение для снижения частоты неблагоприятных исходов опухоли имеют: раннее выявление заболевания, полнота обследования и выбор оптимального метода хирургического лечения новообразования.

Послеоперационная летальность равна 5%, а после пяти лет выживают только 20 — 30% больных медуллобластомой. Выживаемость более пяти лет у мальчиков составляет около 24%, а у девочек всего 10%.

Чем младше возраст больного ребенка, тем злокачественнее новообразование, и тем быстрее в патологический процесс вовлекается ствол мозга, отвечающий за витальные функции.

Самый худший прогноз имеют больные с рецидивом опухоли после ее удаления.

Специфических методов профилактики медуллобластомы в настоящее время не существует. Есть исследования американских врачей, которые сообщают, что прием витаминных добавок во время беременности уменьшает риск возникновения этой опухоли.

Лучевая терапия применяется при небольших (менее 20 мм) опухолях, а также в случаях, когда опухоль находится в зоне эффективного воздействия линейного ускорителя. Программа лечения предусматривает облучение очага опухоли пучком ионизирующего излучения, от которого раковые клетки гибнут. На курс лечения может потребоваться от 5 до 35 сеансов (фракций).

Благодаря лепестковому коллиматору, встроенному в систему линейного ускорителя, излучение воздействует только на клетки опухоли, не выходя за ее границы.

Во время курсов лучевой терапии на линейном ускорителе Электа Синержи неподвижность и комфортность пациента обеспечивается фиксирующими устройствами в виде термопластических масок и вакуумных матрасов.

Пациент не испытывает никаких болевых ощущений во время 30-минутных сеансов.

Если нет никаких медицинских противопоказаний, то опухоль такого рода желательно удалить полностью, особенно на ранних стадиях развития. При проведении операции используются микрохирургические методики и интраоперационная МРТ навигация.

Но не всегда опухоль обнаруживается на тех стадиях, когда можно ее можно удалить без последствий.

Осложнения

Самое частое осложнение медуллобластомы – это гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге). Часто такую патологию называют водянкой. Данное состояние вызвано тем, что растущая опухоль затрудняет, а впоследствии, перекрывает отток ликвора.

Гидроцефалия проявляет себя следующим образом:

  • Пациента беспокоят сильные головные боли. У ребенка можно заметить, что он часто запрокидывает голову;
  • Развивается косоглазие. Смещаются глазные яблоки;
  • Человека мучает тошнота и рвота;
  • У детей наблюдается увеличение объема черепа.

Типы

В зависимости от места расположения медуллобластома делится на несколько типов:

  1. Медуллобластома в черве мозжечка. Данная локализация опухоли составляет 80% из всех случаев диагностированных медуллобластом;
  2. Опухоль, которая образовывается в двух полушариях мозга. В 20% случаев диагностируется именно данный тип медуллобластомы. Чаще всего встречается у детей старше шести лет.

В зависимости от гистологических особенностей развития различают несколько видов опухоли:

  1. Медуллобластома, которая состоит из волокон мышечной ткани;
  2. Меланотическая медуллобластома – имеет в составе нейроэпителиальные клетки, которые состоят из меланина;
  3. Низкодифференцированная медуллобластома, отличающаяся агрессивностью и быстрым распространением;
  4. Опухоль с глиальной или нейрональной дифференцировкой;
  5. Анапластическая медуллобластома также обладает свойством быстрого распространения опухолевых клеток;
  6. Десмопластическая медуллобластома имеет плотную консистенцию, в которой содержатся соединительные ткани и сосуды, которые обильно разрослись между собой;
  7. Липоматозная медуллобластома – состоит из жировых клеток. Данная разновидность опухоли имеет самый благоприятный прогноз.

Прогноз для больного данной патологией определяется в зависимости от вида образования, степени ее злокачественности, размера и распространенности.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Наличие или отсутствие метастаз и степень их распространения оценивается на базе системы классификации Чанга:

  1. М0 — метастазы отсутствуют;
  2. М1 – раковые клетки в малых дозах обнаруживаются в жидкости спинного мозга;
  3. М2 – раковые клетки выявляются в мозжечке, а также в третьем и четвертом желудочках;
  4. М3 – процесс метастазирования распространяется на спинной мозг;
  5. М4 – метастазы находятся в экстраневральной области.

Источник: https://home-teplo.ru/medulloblastoma-mkb-10/

Медуллобластома

Медуллобластома головного мозга код по мкб 10

Медуллобластома – это опухоль, которая состоит из медуллобластов, незрелых клеток глии. В большинстве случаев образуется в мозжечке. Также может формироваться и в других областях головного мозга.

Медуллобластома – злокачественная опухоль, которая метастазирует по ликворным путям. Именно этим качеством она отличается от других видов опухолей.

О болезни

Медуллобластома – это примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET, ПНЭО). Она располагается в черве мозжечка, прорастает в четвертый желудочек мозга. Происходит блокировка ликворооттока и опухоль перекрывает путь циркуляции спинномозговой жидкости. Это вызывает развитие осложнений, ухудшающих прогнозы на жизнь.

Медуллобластома при гистологическом обследовании представляет собой скопление клеток, имеющих округлую форму, отличающихся малой дифференцировкой.

От общего числа образований в неврологии, медуллобластома составляет 7-8%, а в педиатрии – 30%.

У детей медуллобластома является самым частым заболеванием среди всех обнаруженных опухолей мозга. Опухоль в 2 раза чаще диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. И чаще всего образуется в возрасте от пяти до десяти лет.

Медуллобластома может формироваться и у взрослых людей, в основном до 40 лет.

Причины

Основные причины этого заболевания не выявлены.

Но специалисты называют несколько факторов, которые провоцируют развитие данной патологии:

  1. Существуют генетические болезни, такие как: синдром Рубинштейна-Тейби, синдром Горлина, Тюрко и синдром голубых невусов, которые могут стать причиной развития опухоли;
  2. Воздействие на организм радиационного излучения;
  3. Канцерогены, содержащиеся в продуктах питания, средствах бытовой химии, красок и лаков, при длительном их применении могут привести к развитию медуллобластомы;
  4. Наличие в организме таких вирусных инфекций как: цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, герпетические инфекции, повреждающие геном клеток, могут стать толчком к образованию медуллобластомы.

Типы

В зависимости от места расположения медуллобластома делится на несколько типов:

  1. Медуллобластома в черве мозжечка. Данная локализация опухоли составляет 80% из всех случаев диагностированных медуллобластом;
  2. Опухоль, которая образовывается в двух полушариях мозга. В 20% случаев диагностируется именно данный тип медуллобластомы. Чаще всего встречается у детей старше шести лет.

В зависимости от гистологических особенностей развития различают несколько видов опухоли:

  1. Медуллобластома, которая состоит из волокон мышечной ткани;
  2. Меланотическая медуллобластома – имеет в составе нейроэпителиальные клетки, которые состоят из меланина;
  3. Низкодифференцированная медуллобластома, отличающаяся агрессивностью и быстрым распространением;
  4. Опухоль с глиальной или нейрональной дифференцировкой;
  5. Анапластическая медуллобластома также обладает свойством быстрого распространения опухолевых клеток;
  6. Десмопластическая медуллобластома имеет плотную консистенцию, в которой содержатся соединительные ткани и сосуды, которые обильно разрослись между собой;
  7. Липоматозная медуллобластома – состоит из жировых клеток. Данная разновидность опухоли имеет самый благоприятный прогноз.

Прогноз для больного данной патологией определяется в зависимости от вида образования, степени ее злокачественности, размера и распространенности.

Наличие или отсутствие метастаз и степень их распространения оценивается на базе системы классификации Чанга:

  1. М0 — метастазы отсутствуют;
  2. М1 – раковые клетки в малых дозах обнаруживаются в жидкости спинного мозга;
  3. М2 – раковые клетки выявляются в мозжечке, а также в третьем и четвертом желудочках;
  4. М3 – процесс метастазирования распространяется на спинной мозг;
  5. М4 – метастазы находятся в экстраневральной области.

Симптомы

Болезнь проявляет себя по-разному, в зависимости от расположения опухоли.

Общие признаки болезни таковы:

  • Больной ходит с широко расставленными нижними конечностями, при этом старается удерживать баланс руками. Походка его неровная. Часто падает из-за нарушения координации. Такое состояние связано с тем, что из-за роста опухоли образуется мозжечковая атаксия. Врачи называют такую ходьбу «мозжечковая походка»;
  • При поражении опухолью спинного мозга, нарушается чувствительность конечностей, вплоть до паралича;
  • При прорастании опухоли в ствол мозга, развиваются неврологические отклонения, такие как ухудшение рефлекса, отвечающего за глотание, нарушается конвергенция, образуются парезы взора;
  • У больного нарушается ориентация в пространстве, во времени;
  • В утреннее время мучают постоянные головные боли;
  • Человек становится раздражительным, возбужденным. В запущенных случаях перестает узнавать близких, не может вспомнить кто он сам.

Медуллобластома способна метастазировать во внутренние органы: печень, легкие, костную ткань. Именно данное свойство отличает медуллобластому от других видов опухолей мозга, таких как астроцитома, глиома. Данные виды новообразований в большинстве случаев не метастазируют за пределы ЦНС.

В зависимости от места поражения, болезнь проявляет себя по-разному. Так, например, при поражении печени, появляется желтуха, беспокоят боли под правыми ребрами.

Диагностика

Для обследования и диагностирования болезни проводится ряд клинических мероприятий.

Врачом-неврологом изучаются данные неврологических, офтальмологических, ликворологических и ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  1. Проводится общий анализ крови, мочи, биохимия крови. Увеличение количества раковых клеток обязательно сказывается на показателях крови и мочи;
  2. Выявляются онкологические маркеры в крови. Онкомаркеры играют большую роль в диагностике раковых заболеваний. Изменение их концентрации в крови является косвенным признаком наличия болезни;
  3. Забор пункции из спинномозговой жидкости осуществляется с целью обнаружения лептоменингиальных образований. Но данный анализ является не совсем достоверным. В половине случаев при наличии метастаз в спинном мозге, данный анализ может показать отрицательный результат.

Эффективными методами диагностики считаются:

  1. Нейросонография – применяется для выявления опухоли у детей с незакрытыми родничками;
  2. Во время компьютерной томографии устанавливается месторасположение и размер опухоли;
  3. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить изменения в структуре головного мозга, а также в мягких тканях черепа;
  4. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность установить количество метастаз, степень их распространения.

Диагностировать медуллобластому у детей сложнее, т.к. у ребенка особое строение черепа, пластичность мозга большая по сравнению со взрослым человеком, кровеносные сосуды более эластичные. Все эти особенности мозга у детей в течении долгого времени позволяют протекать болезни бессимптомно.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение

Если нет никаких медицинских противопоказаний, то опухоль такого рода желательно удалить полностью, особенно на ранних стадиях развития. При проведении операции используются микрохирургические методики и интраоперационная МРТ навигация.

Но не всегда опухоль обнаруживается на тех стадиях, когда можно ее можно удалить без последствий.

Лечение медуллобластомы подразумевает использование ряда комплексных мероприятий, которые применяются в зависимости от стадии болезни, степени распространения, наличия осложнений:

Мультиформная глиобластома (IV степень злокачественности), – один из самых агрессивных видов опухоли мозга, встречается в 50% первичных опухолей мозга и до 20% во всех внутричерепных. Глиома является наиболее частой первичной опухолью мозга, о ее личении в Израиле читайте на сайте https://pro-rak.com/nervnaya-sistema/lechenie-gliomy-v-izraile/

  • После удаления медуллобластомы и при отсутствии метастаз назначается радиотерапия, и чаще всего она используется в низких дозах. Если опухоль удалена не полностью и выявлены метастазы, лучевая терапия применяется в больших дозах;
  • При больших размерах медуллобластомы до ее иссечения применяется лучевая терапия для уменьшения ее размеров до операбельных. Но данный вид терапии противопоказан детям до трех лет;
  • После хирургического вмешательства, а также применения лучевой терапии возможно и использование средств химиотерапии. Эффективными считаются применение таких химиотерапевтических препаратов как: Винкристин, Нитрозомочевина и Прокарбазин.

Недавно американские ученые предложили новый метод лечения медуллобластомы. Этот метод заключается в использовании вируса кори. Перед применением данный вирус генетически изменяется в лабораторных условиях. Опыты подтверждают, что эта вакцина уничтожает злокачественные клетки медуллобластомы за 72 часа.

Специалисты уделяют немаловажную роль режиму и питанию во время лечения патологии.

Основные правила при этом таковы:

  1. Питаться нужно часто, но небольшими порциями;
  2. Нет необходимости насильно кормить больного. После некоторых лечебных процедур вкусовые пристрастия пациента могут измениться. Их обязательно надо учитывать;
  3. Каждодневный рацион должен включать в себя полезную пищу. Особенно полезно употребление цитрусовых;

Средства народной медицины вряд ли могут помочь избавиться от болезни, но некоторые ее рецепты могут помочь поддержать иммунитет и обогатить организм полезными микроэлементами. Улучшить состояние больного после хирургической операции могут сок алоэ, отвары из кураги, крапивы и белой омелы, щавеля и укропа, пижмы и чистотела, грецкие орехи, лимон, смесь инжира и меда.

Но перед применением средств народной медицины, обязательно нужно согласовать их прием с лечащим врачом, так как некоторые растения имеют противопоказания.

Реабилитационный период крайне важен при лечении медуллобластомы и подбирается для каждого пациента индивидуально.

Осложнения

Самое частое осложнение медуллобластомы – это гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге). Часто такую патологию называют водянкой. Данное состояние вызвано тем, что растущая опухоль затрудняет, а впоследствии, перекрывает отток ликвора.

Гидроцефалия проявляет себя следующим образом:

  • Пациента беспокоят сильные головные боли. У ребенка можно заметить, что он часто запрокидывает голову;
  • Развивается косоглазие. Смещаются глазные яблоки;
  • Человека мучает тошнота и рвота;
  • У детей наблюдается увеличение объема черепа.

Прогноз и профилактика

Профилактические мероприятия данной патологии также отсутствуют. Единственное, что советуют специалисты – это регулярно проходить обследование с целью раннего диагностирования заболевания. Американские ученые после научных исследований пришли к выводу, что во время беременности прием витаминных добавок уменьшает риск развития данной болезни у будущего ребенка.

Прогнозы на жизнь определяются в зависимости от того, на каком этапе по классификации Чанга находится патология:

  • Если медуллобластома определена на стадии М0 и была проведена операция по удалению опухоли, после которой размер опухоли не превышает 1,5 см, пятилетняя выживаемость составляет около 78%. Этот прогноз распространяется для пациентов, возраст которых превышает 3 лет;
  • В случае, если патология находится на стадиях М1-М4 и остаточная опухоль после хирургического вмешательства более 1,5 см в диаметре, а также возраст пациента старше 3 лет, специалисты данной категории пациентов прогнозируют пятилетнюю выживаемость в пределах 30-55%;
  • Самый худший прогноз определяется у пациентов, чей возраст младше 3 лет. Даже при отсутствии метастаз, пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

Хотя у большинства детей медуллобластома лечится успешно, большая часть из них после лечения страдают нейрокогнитивными и эндокринологическими отклонениями.

Это сказывается на трудоспособности, усвоении учебного материала. В связи с этим для данной категории пациентов разрабатывается индивидуальная образовательная программа.

По статистике, в 50% случаях дети, перенесшие данную патологию, отстают в росте.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-mozga/medulloblastoma/

Медуллобластома головного мозга у детей – прогноз и выживаемость, виды и код по МКБ-10, причины и лечение

Медуллобластома головного мозга код по мкб 10

Медуллобластома – одна из многочисленных разновидностей опухолевых образований органов центральной нервной системы, которая является крайне злокачественной раковой опухолью, состоящей из не определившихся эмбриональных стволовых клеток.

Степень злокачественности раковых опухолей зависит от уровня дифференциации её клеток.

Если клетки определились со своей конкретной специализацией, а опухоль состоит из клеток какой-либо конкретной ткани, то она считается доброкачественной, очень медленно растёт, практически никогда не метастазирует и относительно легко лечится. Более злокачественными считаются опухоли из изменённых клеток тканей.

Чем сильнее они мутировали, тем выше злокачественность. Самые опасные – опухоли из недифференцированных клеток, близких к стволовым. Чем ближе их строение, тем опаснее опухоль, которая крайне быстро растёт и активно метастазирует.

Медуллобластома головного мозга относиться к инвазивным, способным проникать через барьеры организма в другие органы, активно метастазирующим опухолям максимальной опасности.

Она относится к глиомам – нейроэпителиальным злокачественным опухолям центральной нервной системы, поражающим преимущественно головной мозг.

Медуллобластома метастазирует только в пределах центральной нервной системы (головной или спинной мозг) по путям течения ликвора – спинномозговой жидкости, в печени, в лёгких либо в костной ткани.

Строение опухоли плотное и однородное, состоящее из одинаковых клеток белого цвета.

Эта опухоль занимает 30% всех опухолей мозга у детей и около 40% от всех опухолей в задней черепной ямке. Встречается в одном – двух случаев на сто тысяч детей.

Помимо основного названия, медуллобластома может именоваться в медицинской литературе следующими терминами:

  • Нейроспонгиобластома.
  • Саркоматозная глиома.
  • Сферобластома.
  • Гранулобластома.
  • Нейроспонгиома.
  • Изоморфная глиобластома.
  • Эмбриональная нейроглиоцитома.

Типичная область локализации и патогенез

Медуллобластома развивается в области задней черепной ямки, предпочитая мозжечок, хотя крайне редко может поразить основание спинного мозга.

Как правило, в 80% случаев колыбелью образования этой опухоли становиться именно червь мозжечка, откуда она начинает развиваться, а затем метастазировать, реже – мозжечковые полушария – 20% случаев.

Постепенно разрастаясь, опухоль травмирует мозжечок, отвечающий главным образом за двигательную активность, координацию в пространстве, поддержание позы, а также за рефлекторные движения.

По достижению больших размеров, медуллобластома мозжечка сначала частично, а затем полностью блокирует четвёртый желудочек головного мозга, что приводит к нарушению циркуляции ликвора, а как следствие — развитию гидроцефалии, потом прорастает в ствол.

Желудочки головного мозга являются крохотными полостями между внутренними органами головного мозга, покрытыми специальными оболочками, обеспечивающими как гематоликворный барьер с гематоликворным обменом, так движение ликвора с его выработкой.

Ликвор является спинномозговой жидкостью, омывающей непосредственно клетки ЦНС вместо крови, циркулируя по сообщающимся желудочкам, центральному спинномозговому каналу, а также средней мозговой оболочке (арахноидальной).

Эта жидкость предназначена для защиты мозга от попадания посторонних клеток или посторонних веществ, поддержания стабильности внутренней среды, а также его питания с защитой от ударов, путём их смягчения.

Принцип работы ликвора: он вырабатывается в желудочках, циркулирует по ЦНС обмениваясь с кровью химическими веществами через специальные клетки-фильтры оболочек головного и спинного мозга, получая от неё питательные вещества для нервных клеток, а отдавая продукты их метаболизма.

Нарушение оттока ликвора приводит к гидроцефалии — его избыточному накоплению в тканях головного мозга, что приводит к сильному повышению внутричерепного давления, распиранию желудочков и мозговых оболочек.

Крайне высокое внутричерепное давление, усиливающееся давлением из-за роста самой опухоли, сжимает, травмирует мозг, что ведёт к понятным всем последствиям, выраженным в нарушении мозговой деятельности с неврологическими отклонениями, что, в свою очередь, вызывает различные нарушения работы всего организма.

Ствол головного мозга является главным координирующим центром бессознательной работы органов, отвечающих за жизнеспособность организма, к которым относится сердце с лёгкими, а также центром приёма сигналов от органов чувств, так как именно к нему присоединяются все черепные нервы – главные нервы, собирающие сигналы со всего организма, передающие их в головной мозг. Поэтому прорастание опухоли в ствол или любые негативные процессы в нём смертельно опасны для жизни, вызывая самое большое количество неврологических нарушений.

Причины развития и группы риска

Медуллобластома является преимущественно детской опухолью, которая развивается ещё в процессе внутриутробного развития или в раннем детстве до десятилетнего возраста. У взрослых она развивается довольно редко, до сорока лет максимум. Большинство случаев медуллобластомы у детей регистрируется именно у мальчиков.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/opuholi-i-kista/medulloblastoma-chervya-mozzhechka.html

Медуллобластома головного мозга у детей: что это такое, лечение, выживаемость, прогноз

Медуллобластома головного мозга код по мкб 10

Медуллобластома является наиболее распространенной злокачественной опухолью головного мозга у детей, которая составляет 10-20% всех первичных опухолей ЦНС и примерно 40% от всех опухолей задней черепной ямки.

Это очень инвазивные эмбриональные нейроэпителиальные опухоли, которые возникают в мозжечке и имеют тенденцию к распространению по всей ЦНС.

Морфологически, подобные опухоли, возникающие в шишковидной области, называются пинеобластомами, а те, которые возникают в других местах ЦНС называются примитивными нейроэктодермальными опухолями.

Медуллобластома

С применением агрессивной хирургии, краниоспинальной лучевой терапии и химиотерапии, более 50% детей с медуллобластомой могут ожидать излечения от болезни спустя 5 лет с начала лечения. Однако, такое агрессивное лечение этого заболевания часто приводит к значительным эндокринологическим и интеллектуальным негативным последствиям.

Причины и провоцирующие факторы

В основном такие новообразования отличаются нерегулярным характером. В качестве исключения из этого правила выступают люди, страдающие наследственными заболеваниями, которые значительно повышают риск развития злокачественных процессов в организме. Это возможно, если у больного синдром Тюрко, Горбина и другие.

Точную причину развития патологического состояния определить не удалось. Ученые выделяют лишь определенные факторы, способствующие повышению риска формирования опухоли. Болезнь может возникнуть под влиянием:

  • раннего возраста больного и связанной с этим незрелостью организма;
  • ионизирующего излучения;
  • вирусных заболеваний, которые способствуют повреждению генома клеток. Это герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека и другие;
  • наследственной предрасположенности;
  • канцерогенных веществ, имеющихся в составе продуктов питания, бытовых химических средствах.

Опухоль постепенно прорастает в ствол мозга и поражает черепные нервы. Это состояние характерно для запущенных стадий развития патологического процесса.

Описание опухоли

Медуллобластома мозжечка и головного мозга – это опухоль, которая формируется в задней черепной ямке. Это заболевание имеет и другие названия:

  1. Сферобластома;
  2. Нейроспонгиобластома;
  3. Саркоматозная глиома;
  4. Глиобластома;
  5. Нейроглиома;
  6. Гранулобластома;
  7. Нейроглиоцитома.

У взрослых классическая медуллобластома может локализоваться в области червя мозжечка. В детском возрасте опухоль может располагаться и в полушариях мозжечка.

Новообразование имеет злокачественный характер, то есть имеет агрессивный резкий рост. Также глиома может метастазировать – распространяться на другие органы. При этом клетка опухоли мигрирует по спинномозговой жидкости. Такой путь метастаз является отличительной особенностью медуллобластомы.

Анапластическая опухоль имеет довольно большую частоту встречаемости среди населения. Так, медуллобластома у взрослых и детей распространена среди 8% населения. При исследовании детских патологий этот показатель возрастает до 30%.

Медуллобластома – это вторая по распространенности опухоль мозга у детей. Заболевание чаще встречается у мальчиков, у девочек новообразование появляется в 2 раза реже. Большинство людей, заболевших глиобластомой — это именно дети. Реже заболевание поражает взрослых людей в возрастной группе от 20 до 35-40 лет.

Причины возникновения

Обычно возникновение опухоли желудочка бывает спорадическим, то есть оно возникает по случайным причинам или имеет эмбриональный характер. Однако врачи выделяют ряд синдромов, которые способствуют появлению новообразования:

  1. Горлина;
  2. Голубых невусов;
  3. Рубинштейна.

Эти болезни относятся к врожденным, то есть, причина предрасположенности передается по наследству.

Факторы риска, которые могут способствовать появлению опухоли, довольно разнообразны. К ним относятся:

  1. Детский возраст (до 10 лет);
  2. Воздействие патологического излучения;
  3. Попадание в организм канцерогенных веществ (красок, лаков, пищевых добавок, элементов бытовой химии);
  4. Заражение специфическими вирусными инфекциями (вирус мононуклеоза, герпеса, цитомегаловирус);
  5. Наличие наследственной предрасположенности.

Воздействие этих факторов не обязательно приведет к развитию медуллобластомы, но оно может способствовать ее возникновению и быстрому прогрессированию.

Классификация медуллобластом

Медуллобластома – это новообразование, которое в большинстве случаев локализуется в области мозжечка. Поражению могут также подвергаться ткани полушарий.

Источник: https://medspina.ru/pozvonochnik/medulloblastoma-mozzhechka.html

Медуллобластома головного мозга код по мкб 10

Медуллобластома головного мозга код по мкб 10

Злокачественные новообразования, несмотря на высокотехнологичную медицину, встречаются очень часто. Особую опасность представляют опухоли дающие метастазы в жизненно-важные органы человека.

В отличие от многих видов злокачественных новообразований центральной нервной системы, медуллобластома быстро распространяется на другие структурные элементы мозга, а так же на внутренние органы, этим представляет большую опасность.

Медуллобластома головного мозга образуется из медуллобластов, предшественников нейронов и клеток глии. Это злокачественное новообразование, в превалирующем большинстве, проявляется в детском возрасте, редко опухоль поражает и взрослых людей. Частым проявлением является медуллобластома мозжечка. Для нее характерен быстрый рост и распространение за пределы мозжечка.

Опухолевые структуры легко могут проникнуть в другие отделы центральной нервной системы, так как здесь постоянно циркулирует спинномозговая жидкость. Пути оттока ликвора являются входными воротами для опухолевых клеток.

По частоте встречаемости новообразований головного мозга в детской практике, медуллобластома у детей занимает второе место. Риск развития патологического состояния у мальчиков на 50% выше, чем у девочек. Критический возраст, в котором выявляется недуг, считается от трех до десяти лет. Иногда заболевание поражает и взрослых людей.

Разновидности глиомы саркоматозной

Виды медуллобслатом определяются в зависимости от многих показателей, так, например, существует классификация, которая подразделяет опухоль в зависимости от места ее локализации:

  • медуллобластома, расположившаяся в мозжечке;
  • нейроглиома эмбриональная задней черепной ямки;
  • опухоль червя ямки;
  • гранулобластома, поразившая спинной мозг.

Разделяют медуллобластомы так же в зависимости от степени ее злокачественности:

  • 1 степень относится к числу доброкачественных образований, для которой характерен низкий уровень концерагенности;
  • 2 степень — в данном случае вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные становится выше;
  • 3 и 4 степень опухолевого процесса проявляется резким ухудшением состояния здоровья пациента и у такого образования будет очень высоким уровень злокачественности.

Причины и механизм развития заболевания

Точные причины медуллобластомы не известны, имеются лишь предположения. Развитие опухоли обычно имеет случайный характер. При этом выделяют предрасполагающие факторы, которые представляют риск образования медуллобластомы:

  • Первое десятилетие жизни считается фактором риска.
  • Употребление пищевых продуктов с высоким содержанием канцерогенных веществ.
  • Действие радиации.
  • Употребление недоброкачественных продуктов с частицами отравляющих химических веществ.
  • Заражение некоторыми вирусными инфекциями, например вирус папилломы человека и другие.
  • Молекулярный анализ опухолей подтверждает предрасполагающий генетический фактор.

Стандартная локализация опухолевого образования под палаткой мозжечка. Опухоль имеет склонность к быстрому росту и заполняет червь органа. Затем опухолевые клетки интенсивно делятся, и опухоль начинает расти в IVжелудочке мозга.

Быстрорастущая опухоль мешает физиологическому прохождению ликвора, что ведет к застою ее движения. Такой процесс неминуемо ведет к повышению внутричерепного давления.

На более поздних стадиях опухоль затрагивает ствол мозга, поражаются бульбарные центры, поражаются черепные нервы.

Проявляющаяся симптоматика

В большинстве случаев течение заболевания сопровождается проявлением симптомов гидроцефалии. Это происходит по причине нарушений, которые происходит в процессе циркуляции спинно-мозговой жидкости, а так же при повышенном внутричерепном давлении.

Больного, у которого диагностировали медуллобластому головного мозга, довольно часто тревожат следующие неприятные симптомы:

  • острые головные боли длительного течения;
  • частые головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • изменение в походке человека;
  • часто появляется необъяснимая тошнота и рвота;
  • теряется возможность нормально писать (изменяется почерк);
  • нарушается функционирование органов малого таза (у больного наблюдается недержание каловых масс и мочи);
  • обморочные состояния;
  • частая смена настроения;
  • в некоторых случаях проявляется сонливость;
  • болевые ощущения в области спины и поясницы;
  • невозможность самостоятельно совершить какие-либо движения верхними или нижними конечностями.

В зависимости от длительности течения болезни, неприятные признаки недуга могут увеличиваться и изменять свою интенсивность. Из-за этого довольно часто у пациента начинают изменяться отношения с близкими родственниками и друзьями, ребенку становится все тяжелее заниматься в школе (порой даже урок обычного письма может вызывать у него чувство дискомфорта).

Клинические проявления

Клинические проявления будут зависеть от возраста пациента, локализации опухоли и степени внутричерепной гипертензии, а также от молекулярно-генетических особенностей заболевания и от сопутствующих проблем со здоровьем. Опухоль может быть выявлена на самых ранних этапах жизни на основании проявлений мозжечковой дисфункции.

набухание родничка, выпячивание глаз, частое срыгивание и др. У детей, которые имеют разговорные навыки, отмечаются жалобы на головные боли, тошноту, головокружение, зрительные расстройства, появление речевых дефектов.

Родители могут отметить, что ребенок стал более вялым, сонливым, координация движений прогрессивно ухудшается, заметно дрожание рук, подбородка, снижаются графические навыки.

У младенцев отмечается синдром Грефе: в верхней части глаза между веком и радужной оболочкой видна белая полоска склеры.

Диагностирование опухоли

Для того, чтобы специалист имел возможность поставить точный диагноз и расписать дальнейший план лечения, каждому больному необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Это позволит установить степень развитости опухоли и ее уровень злокачественности.

В частности в обязательном порядке проводятся такие исследования:

  1. Компьютерная томография. Данная процедура без применения контрастного вещества способна в 95% всех случаев с точностью выявить злокачественное образование головного мозга. На снимке КТ образование имеет достаточно плотную структуру и значительную массу.
  2. Магнитно-резонансная томография. Данная процедура направлена на изучение не только головного, но и спинного мозга пациента. Она проводится без применения гадолиния.
  3. Биопсия проводится с целью установления микроскопических лептоменингиальных образований. Даже если предыдущие анализы дали отрицательный результат, не стоит быть полностью уверенным в том, что метастазы при течении болезни не образовались. Для этого могут понадобиться дополнительные исследования.
  4. Исследование спинно-мозговой жидкости.

На основании полученных результатов врач составляет дальнейший план по лечению пациента.

Источник: https://eltransteh.ru/medulloblastoma-golovnogo-mozga-kod-po-mkb-10/

Что такое медуллобластомы?

Медуллобластома является наиболее распространенной злокачественной опухолью головного мозга у детей.

Медуллобластомы по определению встречаются в мозжечке, который является частью мозга, расположенной у основания черепа, чуть выше ствола мозга.

Мозжечок участвует во многих функциях, включая координацию произвольных движений (например, ходьбу, мелкую моторику) и регулирование баланса и осанки.

Медуллобластомы возникают из примитивных, неразвитых клеток головного мозга. Большинство медуллобластом встречается у младенцев и детей. Реже эти опухоли могут развиваться и у взрослых.

Симптомы, связанные с медуллобластомой, включают головные боли по утрам, которые усиливаются с течением дня, периодическую рвоту, трудности при ходьбе и равновесие.

Медуллобластомы могут распространяться на другие участки центральной нервной системы. Точная причина возникновения медуллобластомы неизвестна.

Признаки и симптомы

Конкретные симптомы, связанные с медуллобластомой, будут варьироваться от одного человека к другому в зависимости от точного местоположения и размера медуллобластомы и от того, распространилась ли опухоль на другие области. Пострадавшие люди могут не иметь все симптомы, обсуждаемые ниже. Пострадавшие люди должны поговорить со своим врачом и медицинской командой об их конкретном случае, связанных симптомах и общем прогнозе.

Симптомы медуллобластомы обычно возникают из-за повышенного давления в черепе (внутричерепное давление). Медуллобластомы обычно возникают в основании черепа или рядом с ним, в области, известной как задняя ямка. Задняя ямка содержит ствол мозга и мозжечок.

Медуллобластомы обычно включают заполненную жидкостью четвертую полость (желудочек) головного мозга. Мозг имеет четыре полости, называемые желудочками, которые заполнены спинномозговой жидкостью (СМЖ) и соединены каналами, через которые циркулирует СМЖ.

Поскольку опухоль часто заполняет четвертый желудочек, циркуляция СМЖ затруднена, что приводит к гидроцефалии.

 Гидроцефалия — состояние, при котором накопление избыточного количества СМЖ в головном мозге вызывает различные симптомы, включая повторную, часто сильную рвоту, летаргию и головные боли, которые часто возникают утром и улучшаются с течением дня. Дополнительные симптомы могут включать:

  • раздражительность;
  • увеличение размера головы;
  • паралич (парез) мышц, помогающих контролировать движения глаз (экстраокулярные мышцы).

У многих младенцев и детей с медуллобластомой развивается папиллоэдема, состояние, при котором отекает диск зрительного нерва из-за повышенного внутричерепного давления. Зрительный нерв — нерв, передающий импульсы от сетчатки к мозгу.

Папиллоэдема может привести к снижению четкости зрения. Поскольку многие симптомы, связанные с медуллобластомой, неспецифичны и часто едва различимы, папиллоэдема может быть первым признаком, который может вызывать подозрения у невролога.

Дети с медуллобластомой часто имеют признаки мозжечковой дисфункции. Симптомы могут включать плохую координацию, трудности при ходьбе и неуклюжесть (атаксия). Пострадавшие дети могут часто падать и развивать неустойчивую, неуклюжую манеру ходьбы (неустойчивая походка). Они могут стоять с широко расставленными ногами, шататься или колебаться при ходьбе и легко теряют равновесие.

По мере роста или распространения опухоли могут появиться дополнительные симптомы. Такие симптомы могут включать двойное зрение (диплопия), быстрые, резкие движения глаз (нистагм), слабость мышц лица, звон в ушах (шум в ушах), потерю слуха и тугоподвижность шеи. Некоторые дети с двойным зрением могут наклонять голову, стараясь выровнять два изображения.

Причины

Точная первопричина медуллобластомы неизвестна. Большинство случаев происходят случайно без видимой причины (спорадически).

Многие случаи медуллобластомы связаны с хромосомными нарушениями. Эти отклонения не наследуются (т.е. не передаются от одного поколения к другому), но возникают в какой-то неизвестной точке во время развития ребенка, даже во время развития плода или эмбриона. Хотя медуллобластомы связаны с хромосомными изменениями, они не наследуются.

У людей с раком злокачественные новообразования могут развиваться из-за аномальных изменений в структуре и ориентации определенных клеток. Как упоминалось выше, конкретная причина или факторы таких изменений неизвестны.

Тем не менее, исследования показывают, что аномалии ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), которая является носителем генетического кода организма, лежат в основе злокачественной клеточной трансформации.

В зависимости от имеющейся формы рака и ряда других факторов, эти аномальные генетические изменения могут происходить спонтанно по неизвестным причинам (спорадически).

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что примерно у одной трети до половины людей с медуллобластомой опухолевые клетки могут иметь специфическую хромосомную аномалию, известную как изохромосома 17q, с ассоциированной потерей или инактивацией определенной генетической информации.

Хромосомы, которые присутствуют в ядре клеток человека, несут генетические характеристики каждого человека. Пары человеческих хромосом пронумерованы от 1 до 22, с неравной 23-й парой Х и Y хромосом у мужчин и двумя Х хромосомами у женщин.

Каждая хромосома имеет короткое плечо, обозначаемое «p», длинное плечо, обозначенное буквой «q», и суженную область, в которой соединены два плеча (центромера).

Источник: https://tvojajbolit.ru/onkologiya/medulloblastoma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.